郑州大学第一附属医院
肝胆胰与肝移植外科
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胆结石总是疼，说明胆囊结石有症状，疼一般包括急性的疼痛，就是胆绞痛、右上腹疼痛阵发性加剧，慢性疼痛就是隐痛不适，进食油腻食物或者是饱食后，出现右上腹隐痛不适。
一般的缓解可以应用解痉药物，如山莨菪碱，就是常说的654-2，在医院常用的是屈他维林。屈他维林的副作用相比山莨菪碱要小一些，还有一些人用一些硫酸镁制剂。
如果诊断明确的胆囊结石的疼痛，也可以用一些止痛药，如吗啡、曲马多类，只要是明确诊断，都可以用止痛药。
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"胆囊结石如果疼起来想要缓解，一般采取解痉的止痛方法，可以使用山莨菪碱或者是阿托品等来缓解。如果疼痛还是不能缓解，建议及时就医，然后完善相关的检查。如果是由于胆囊结石伴急性胆囊炎，而且结石在颈部嵌顿引起的胆绞痛，这种情况一般建议及时手术治疗，如果在充分的手术治疗的准备下，就可以使用一些更高效的止痛药物来缓解疼痛，比如杜冷丁、吗啡、芬太尼。当然，一定要准备好手术的情况下才可以用上述这一类药物。如果只是单纯的保守治疗和抗炎对症处理，加上一些简单的药物就可以了，不可以用一些强效的镇痛药，否则会造成掩盖病情的发展，耽误疾病的治疗。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2023/03/31收听(99358)
胆结石患者通常会在高脂油腻饮食后引发胆绞痛，对于胆结石、胆绞痛、胆囊炎发作的患者，需要到医院进... 余佳│武汉大学人民医院 2023/04/06播放(40875)
胆结石患者通常会在高脂油腻饮食后引发胆绞痛，对于胆结石、胆绞痛、胆囊炎发作的患者，需要到医院进...
余佳│武汉大学人民医院
2023/04/06播放(40875)
患者胆结石疼起来，说明该地方有急性炎症，如果是因结石卡在胆囊管位置导致，则主要表现为绞痛，即痉... 刘晓洋│山东中医药大学附属医院 2023/01/24播放(88048)
患者胆结石疼起来，说明该地方有急性炎症，如果是因结石卡在胆囊管位置导致，则主要表现为绞痛，即痉...
刘晓洋│山东中医药大学附属医院
2023/01/24播放(88048)
孕期胆结石疼痛比较棘手，为避免孕期影响胎儿或孕妇健康状况，建议饮食调整为主。一旦出现疼痛首先避... 咸国哲│山东省立医院 2023/07/23播放(52808)
孕期胆结石疼痛比较棘手，为避免孕期影响胎儿或孕妇健康状况，建议饮食调整为主。一旦出现疼痛首先避...
咸国哲│山东省立医院
2023/07/23播放(52808)
"孕妇出现胆囊结石的疼痛，处理起来比较复杂，一方面是由于胆囊结石引起的剧烈疼痛有可能造成子宫痉挛性收缩，从而引起早产、流产，甚至胎儿宫内死亡的严重后果；另一方面治疗急性结石性胆囊炎所应用的药物，可能对胎儿的生长发育造成一定影响，甚至有可能出现胎儿发育畸形。对于孕早期和孕中期出现的急性结石性胆囊炎，主要还是考虑通过药物进行治疗，临床上常选用的抗菌药物是第三代头孢菌素，解痉的药物包括盐酸消旋山莨菪碱和间苯三酚。但是，还是应当在产科医生的指导下应用，需要权衡利弊。不过，如果药物很难控制临床症状，这时也可以考虑进行彩超定位下胆囊穿刺引流。如果已经出现胆囊坏疽、穿孔，也应当考虑及时进行手术治疗，挽救患者生命。孕晚期出现急性结石性胆囊炎，如果能够同时行剖腹产手术，可以同时切除胆囊。对于既往有反复发作胆囊炎的备孕女性，也应当在怀孕前考虑行腹腔镜下胆囊切除术，以避免孕期出现急性结石性胆囊炎，造成严重后果。"
金鑫│枣庄市中医医院
2023/11/29收听(53398)
胆囊结石容易在夜间出现疼痛，这是由于夜间在睡眠时，患者多采取仰卧位或者左侧卧位，此时胆囊底部朝上，胆囊内的结石由于重力的关系，可以移动至胆囊颈部，甚至有可能出现嵌顿，引起胆囊强烈收缩，出现胆绞痛。另外，夜间迷走神经兴奋性增加，也会使胆囊平滑肌收缩更加强烈，造成疼痛的症状更加剧烈。如果出现疼痛时，可以首先采取右侧卧位，观察腹痛的变化情况。也可以选择指压肝俞、胆俞以及脾俞等穴位，或者热敷期门穴和剑突下胃脘部，同时考虑口服中药消炎利胆片或者解痉药物山莨菪碱。但是如果疼痛症状不见缓解或者更加明显，这时应当及时到医院就诊，进一步行胆囊彩超或者CT检查。可以考虑给予抗菌药物以及解痉药物应用，缓解临床症状，比如头孢曲松、间苯三酚等。如果结石疼痛非常明显，药物治疗难以缓解，需要考虑进行急诊手术，首选腹腔镜下胆囊切除术。
2023/03/14收听(63938)
"怀孕胆结石的痛很复杂，这种治疗要根据怀孕的不同期限，以及病人的整体状况决定。原则上如果怀孕，患者在此前知道自己有明确胆结石，可以行手术治疗，已经怀孕了，大部分可能需要根据胆结石发病情况，如果能够保守治疗，尽量保守治疗。如果在怀孕第七周以后，患者症状明显，婴儿已经发育接近正常，可以进行剖腹产手术，这样更安全。如果在怀孕1-7周，尤其在前3周，尽量予以保守治疗为主，清淡饮食，保守治疗过程当中一定要监测胎心，防止流产、早产，如果症状有所加剧，一定要反复和病人沟通，排除手术治疗的可能，否则造成更大的风险。"
何宗全│铜陵市人民医院
2023/01/04收听(51186)
"对于妊娠期妇女出现胆囊结石以及胆绞痛发生的可能，这种情况建议患者考虑清淡饮食，避免进食油脂类食物以及高蛋白饮食。因为油脂类食物以及高蛋白饮食以后，患者会诱发胆绞痛发生的可能，患者会出现进一步诱发流产的可能性。所以对于此类情况，患者应注意清淡饮食。在必要的时候，在产科医师同意下，患者需要积极的输注头孢类抗生素进行消炎治疗，患者需要消炎治疗5-10天左右。在治疗期间，患者应注意清淡饮食，注意休息，不要熬夜，不要劳累。患者应注意平常多平卧休息，避免过度行走，这种情况，患者有可能是增大的胎儿以及子宫，压迫胆囊而形成患者胆绞痛进一步加重的可能性。所以患者平常平卧时，应注意适当的垫高背部以及头部，使体位尽量垂直于地面，这种情况压迫症状会明显缓解。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2023/07/04收听(14338)
"对于胆结石患者胃疼的缓解方法，具体如下：1、确认病因：首先要清楚是胆结石，还是胃的问题，要了解疼痛的症状来源，很多人把胆结石忽略了，而一直当成胃病去治疗，结果症状一直没有得到缓解。2、对症处理：针对胆结石发作的疼痛，可给予利胆、解痉、消炎等对症处理。针对胃疼的处理，要保给予护胃黏膜、制酸等对症处理，如此才能有效缓解症状。如果不能明确引起疼痛的病因，治疗方案多会有所误差。3、手术治疗：如果胆结石病变严重，保守治疗无效或某些胃的溃疡引起了严重的并发症，比如出血等，对于此种疼痛的症状可能只能通过进一步的手术治疗缓解。所以，要明确疾病的严重程度、病因来源，才能真正做到疼痛的缓解。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/01/23收听(41778)
胆结石缓解需要饮食控制、药物治疗或者手术治疗，胆结石如果没有任何症状，建议进行饮食控制，减少高脂肪食物的摄入，多喝水、多运动可以延缓胆结石的增长。如果胆结石合并右上腹闷胀不适或者轻微的闷痛，可以考虑使用利胆消炎的药物，缓解胆结石的症状。如果胆结石合并比较严重的右上腹痛的症状，建议到医院进行消炎、止痛对症处理。如果经过保守治疗，胆结石的疼痛仍然不缓解，或者合并发烧、黄疸等症状，建议进一步的详细检查是否合并其他的问题，比如胆总管结石、胆囊坏疽、胆囊穿孔等情况，如果有可能需要行急诊手术，才能进一步缓解患者的症状。
2023/12/26收听(91800)
胆结石的患者会出现胆囊慢性炎症或者急性炎症，表现为腹部疼痛，以右上腹或者中上腹疼痛为主，同时也有可能会出现消化道反应，比如腹胀、恶心、呕吐，也有可能会出现反酸、嗳气等。如果胆囊有慢性炎症需要口服抗生素，对症治疗胆囊炎症的病变，疼痛的情况就能够缓解。如果患者是急性胆囊炎症，疼痛非常明显通常呈胆绞痛，如果口服抗生素治疗效果不好，可以考虑静脉用抗生素来进行治疗，常用的是2代或者3代头孢菌素，治疗一段时间后患者的腹部疼痛症状也能够缓解。如果疼痛非常明显可以使用山莨菪碱也就是654-2来缓解胆道的痉挛以及疼痛。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2023/03/11收听(48860)
胆结石患者经常会出现背疼的现象，是... 陆晔斌│中南大学湘雅医院 2023/04/10播放(27745)
胆结石患者经常会出现背疼的现象，是...
陆晔斌│中南大学湘雅医院
2023/04/10播放(27745)
"如果胆结石患者出现背疼，想要缓解，主要的根源就是在于胆结石的治疗，只要胆结石得到有效的控制，背疼自然也就能够缓解，胆结石的缓解手段如下：1、药物治疗：使用解痉类的药物，因为绝大部分的胆囊炎、胆结石发作，都是因为痉挛因素而引起，解痉的药物能够有效的达到解除痉挛、缓解疼痛的效果，还能够通畅胆汁的引流，缓解胆囊炎的压力，也可以给予消炎，消炎的药物能够解除胆囊的炎症，对于某些导致水肿的因素能够有所控制或使其消退，同样也能够有缓解疼痛的作用。必要的时候可以使用止痛类的药物来对症处理，当然，止痛类的药物尽量在医生的指导下使用，因为过于强力的止痛药有可能掩盖病情，导致病情加重，没有被及时发现。2、注意饮食：如果急性疼痛的时候禁食、禁饮，有利于疼痛的缓解，也就是不吃任何东西。"
2023/08/07收听(91452)
"胆结石的疼痛在临床上称为胆绞痛，主要是与胆汁淤滞、胆道细菌感染有关。所以在临床上治疗胆绞痛，通常采用禁食、胃肠减压。可以使用制酸剂，如奥美拉唑，减轻胃肠道液体的分泌，从而减轻对胆汁酸分泌的刺激，解决疼痛。可以同时使用654-2解痉剂，解除胆道梗阻，减轻胆绞痛的症状。如果合并有细菌感染，通常需要使用抗生素，以杀灭细菌、减轻细菌感染引起的胆绞痛症状。极为少见的胆结石可引起急性胆源性胰腺炎，通常需要使用生长抑素控制胰腺炎引起的腹痛。"
包文中│合肥市第二人民医院
2023/11/19收听(98524)
"胆结石疼痛缓解方法有两种，一种叫做自然缓解，还有一种是用药物缓解。结石卡住的时候通过胆囊的收缩，有时候会退回到胆囊腔里面，有的人通过呕吐、改变体位、拍背、伸舌头等方法将结石从卡住的部位退回到腔里面，疼痛就自然缓解了。但很多情况下是通过用专门的解痉药物以后，石头又退回到腔里面，把它完结掉。所以，不外乎两个方案，一个是自然的缓解，一个是用药物去缓解。"
胡海│上海市东方医院
2023/07/21收听(22700)
"胆结石伴有胆囊炎引起的疼痛，可以使用解痉止痛的药物进行缓解，比如常用的盐酸消旋山莨菪碱，也就是我们俗称的654-2，还有注射用间苯三酚（或者是间苯三酚注射液），这两种药物在临床上应用是比较多的，对于胆绞痛的缓解可以起到明显的止痛作用。结石性胆囊炎的治疗还应当进行抗炎治疗，还有保肝的治疗。因为胆囊炎可以引起肝功能的损害，需要根据肝功能的情况进行保肝治疗。如果出现急性胆绞痛，可以应用上述所说的盐酸消旋山莨菪碱和间苯三酚进行止痛缓解。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2023/09/22收听(89786)
胆结石引起腹痛通常是指胆绞痛。胆绞痛主要形成机理是由于胆囊内结石堵塞了胆囊管开口，特别是结石持... 王东│北京大学人民医院 2023/07/10播放(86630)
胆结石引起腹痛通常是指胆绞痛。胆绞痛主要形成机理是由于胆囊内结石堵塞了胆囊管开口，特别是结石持...
王东│北京大学人民医院
2023/07/10播放(86630)
"胆结石疼痛包括急性胆绞痛发作、慢性胆囊炎导致右上腹隐痛，或者合并胆管结石、胰腺炎等更严重的疼痛症状。急性胆绞痛发作，如果没有合并急性胆囊炎、细菌感染，可以通过注射或口服解痉、止痛药对症治疗。合并细菌感染的急性胆囊炎则建议输液，用抗生素对症治疗。慢性胆囊炎导致的右上腹隐痛合并消化不良、恶心、腹胀等症状，可以通过对症使用消炎、利胆药物等缓解症状，同时注意饮食。如果合并胆管结石、胆道梗阻、胰腺炎等更剧烈的疼痛，建议尽快住院治疗，必要时手术干预。反复发作的胆绞痛、急性胆囊炎也建议在症状缓解间歇期择期手术治疗，以降低疼痛再次发作。"
2023/06/16收听(54364)
胆结石患者出现恶心的症状，主要是由于结石在胆囊内部嵌顿、胆绞痛发作引起的。一般患者腹部疼痛比较明显，有可能在剑突下，有可能是在右上腹出现，同时会伴有恶心，有可能会出现呕吐。如果需要缓解恶心等症状，需要口服一些药物对症处理，比如可以口服山莨菪碱。山莨菪碱是一种解痉药，能够缓解胆绞痛，患者腹部疼痛缓解了，恶心的症状也就可以缓解了。同时也可以口服消炎药，比如头孢类的抗生素，或者喹诺酮类的抗生素，等到胆囊的炎症缓解，恶心的症状也可以消失。必要的时候也可以口服一些止吐药，比如可以使用胃复安来缓解患者恶心呕吐的症状。
2023/04/09收听(13868)
胆结石是胆道系统常见的良性疾病，胆结石包括胆囊结石、胆总管结石、肝总管结石及肝内胆管的结石。胆结石症状主要表现为上腹部，尤其右上腹反复发作的隐痛或阵发性绞痛，并可向右肩背部放射，尤以进食油腻性食物后明显，如堵塞胆管还可出现进行性加深的黄疸以及发热、恶心、呕吐等症状。对于胆结石疼痛其缓解主要采取654-2进行口服或静脉输注解痉，以及使用抗生素。常用的主要是头孢类的抗生素联合氧氟沙星、灭滴灵的方式加以治疗。如疼痛不能缓解，有胆管感染或者急性胆囊炎发生时还需及时行手术治疗。
张震│安徽医科大学第一附属医院
2023/05/02收听(37766)
湖北省中西医结合医院 温暖
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