首都医科大学附属北京安定医院
老年精神科
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目前老年抑郁症的病因尚不明确，所以其诊断相对较为困难复杂，目前主要的诊断方法是结合患者的病史，具体如下：
1、患者需要有抑郁症相关的临床表现；
2、排除可能与抑郁相关的躯体疾病，如排除患者存在脑血管疾病、甲状腺功能疾病、类风湿方面的疾病以及其它可能导致抑郁的躯体疾病；
3、需要通过医生比较专业的精神检查明确患者是否存在焦虑症的相关症状，且患者症状的严重程度是否已经符合诊断标准。
结合上述各个方面，并通过患者的影像学检查结果排除患者的器质性疾病，最终由医生判断患者是否符合焦虑症的诊断标准。
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老年抑郁是指在老年期出现以心情低落为主要表现的一组心境障碍，诊断的方法需要到医院就医。医生根据患者病史、精神检查以及辅助检查等做出诊断，主要是提供病史、辅助检查，也包括心理测试或者是物理检查等。当然，主要还是靠医生，精神专科的医生、综合医院心理科的医生，根据患者的病史、表现、现场精神检查，以及其他辅助检查来诊断老年抑郁症，要符合症状标准、病程标准、排除标准等这些综合来诊断老年抑郁症。因为老年抑郁症的患者往往有一部分人是有躯体疾病，在躯体疾病的基础上出现抑郁的症状，所以要排除这些躯体疾病所致的抑郁症状，才能诊断老年抑郁症。
肖春玲│北京回龙观医院
2020/05/04收听(95632)
老年抑郁诊断主要注意以下几方面：1、患者存在3个核心症状，包括情绪低落、兴趣减退... 李景院│南方医科大学中西医结合医院 2018/06/26播放(77520)
老年抑郁诊断主要注意以下几方面：
1、患者存在3个核心症状，包括情绪低落、兴趣减退...
李景院│南方医科大学中西医结合医院
2018/06/26播放(77520)
"老年人抑郁的护理方法：第一、要照顾老人的饮食起居，比如注意营养的全面，还有保暖，防止感冒或感染。第二、要督促老年人服用药物，因为老年人的记忆力不好；如果患了抑郁症，可能会非常的被动，不会积极主动地服药治疗，需要提醒，甚至把药物送到老年人的手中，看着老人服用。第三、要24小时的监护老年人，可以由家人轮流看护，主要防止老年人出现抑郁症状的好转，或转躁之后，出现自伤、自杀的行为。家里的这种门窗要关好，门要锁好，不要让老人出去。也要把危险的物品收起来，比如剪子、刀子，还有绳子。第四、可以经常的跟老人去沟通、交流、谈心，逗老人开心。也可以带着老人进行体育锻炼，比如散步、打太极拳，也可以出去旅游、放松，或唱歌、跳舞等。"
李婷│聊城市人民医院
2019/08/12收听(79927)
抑郁诊断方法：1、抑郁症的诊断绝大部分是来自于医生和患者的交流过程。诊断抑郁症中... 程明│湖南省脑科医院 2019/03/04播放(56342)
抑郁诊断方法：
1、抑郁症的诊断绝大部分是来自于医生和患者的交流过程。诊断抑郁症中...
程明│湖南省脑科医院
2019/03/04播放(56342)
"一旦怀疑自己有抑郁症，可以选择到综合医院心身医学科、心理科、精神卫生科就诊。由医生经过专科的评估，最终确定是否存在抑郁症。想要确诊抑郁症，医生通过与患者的交流沟通，还有非言语的观察，如患者的表情、语音、语速、语调等，确定患者是否存在抑郁症。当然，在抑郁症的诊断中，原先设计好的心理测量问卷评估，也是非常重要的，在临床上，使用最多的量表包括，汉密尔顿抑郁量表-17项、宗氏抑郁自评量表、抑郁症筛查量表PHQ-9等，根据这些量表的得分，评估抑郁情绪的有无以及抑郁情绪的严重程度，医生综合考虑患者的整体情况，最终确定患者是否存在抑郁症，并给予针对性的治疗方案。"
卢和丽│南昌大学第二附属医院
2019/03/20收听(45325)
"抑郁症的诊断要有病史资料、抑郁相关的主诉症状，同时做精神检查发现抑郁症临床的症状特征，同时要做辅助检查排除躯体疾病。在病史当中可以发现患者往往会有工作的主动性差、失眠、食欲下降，以及不想讲话、消极的想法等主诉的症状。在精神科检查可以发现典型的抑郁症的三低症状，就是情绪低落、思维活动缓慢、意志活动减退，有愉快感缺失、有兴趣感缺失、有性欲下降、食欲下降、体重下降、有消极的想法和消极的行为，症状持续的时间在两周以上。另外，做一些辅助检查，常规的辅助检查甲状腺功能正常，头部影像学、血常规，以及心电图没有发现异常，排除躯体疾病导致抑郁的症状，就可以诊断是抑郁症。诊断明确以后可以使用抗抑郁的药治疗，抑郁的症状能够很快的缓解，常用的抗抑郁药，包括氟西汀、帕罗西汀、文拉法辛、度洛西汀等等，都具有较好改善抑郁症状的作用。在抑郁症诊断明确以后，特别是中度和重度的抑郁症，一定要治疗防止消极现象的风险。"
万兴松│安徽省精神卫生中心
2021/03/29收听(21883)
"主要根据病史、家族史、临床症状、病程、计量表检测、体格检查和实验室检查，由专科医生进行诊断。其中最主要的是临床症状和病程，诊断标准具体可参照国际疾病的诊断分类标准ICD-10中抑郁发作的诊断。另外，由于患者常会否认心理情绪问题，且主诉多为躯体症状，最好有家人、朋友可以早期识别，以免漏诊。以下情况属于高危人群：1、慢性疼痛者。2、慢性内科疾病，如糖尿病、心血管病、胃肠疾病患者。3、难以解释身体症状的患者。4、反复求医者。5、近期有心理社会应激者。"
赵晓东│北京中医药大学东直门医院
2017/09/04收听(15114)
老年抑郁的治疗方法，分为两大类，药物治疗和非药物治疗，具体治疗见于以下措施：1、... 曲姗│北京大学人民医院 2023/05/10播放(92945)
老年抑郁的治疗方法，分为两大类，药物治疗和非药物治疗，具体治疗见于以下措施：
1、...
曲姗│北京大学人民医院
2023/05/10播放(92945)
抑郁症对人类心灵创伤影响较大，日常生活应注意以下几方面：1、坚持体育锻炼，保持强... 李景院│南方医科大学中西医结合医院 2018/06/26播放(69220)
抑郁症对人类心灵创伤影响较大，日常生活应注意以下几方面：
1、坚持体育锻炼，保持强...
2018/06/26播放(69220)
"老年抑郁除了抑郁心境以外，多数患者也有一些焦虑、烦躁的情绪。有些人可以表现为易激惹和敌意，也就是一点小事就容易发脾气，甚至对他人还有敌意，总觉得别人对他不友好，实际上是情绪的变化所造成。另外一部分人还有运动迟缓、身体不适这样的体诉，也较年轻人更为明显。因为老年人在情绪低落的基础上，出现明显的思维迟缓，还有记忆力的减退，有些人表现的认知功能损害比较突出，有些人类似于痴呆的表现，比如计算力、记忆力、判断等都有下降。也有人把这一种类型称为抑郁性假性痴呆，它和真正的老年痴呆，也就是阿尔采莫氏病不一样，是有区别的，它首先是有抑郁情绪为基础。另外，患者躯体症状为主的表现容易进一步发展，出现一些疑病症状，甚至变为慢性病程。"
2020/03/31收听(53495)
"诊断抑郁症，在临床当中有以下4个方面：1、病史采集。通过采集抑郁症患者的病史可以了解抑郁症患者发病历史，对其临床表现、用药情况、治疗效果等方面进行采集。同时要注意抑郁症患者的自伤、自杀的想法和行为要给予特别关注。2、在采集病史时要注意进行精神专科检查。精神专科检查对于抑郁症的诊断非常有意义，特别是思维、情感、意志活动等相关方面应仔细进行问诊。包括患者情绪低落以及相关的内容，思维内容，思维形式的相关内容以及对于未来意志行为活动的相关内容等等。3、量表测定。针对于抑郁症患者，临床当中应用比较多见的是汉密尔顿抑郁量表和抑郁症自评量表等等。通过量表测定来评定患者抑郁症的相关症状以及严重程度。4、要做好排除诊断，特别是对于年龄偏大以及对于有躯体疾病的患者，要做好器质性疾病所致抑郁症的相关鉴别。通过以上4个方面可以对抑郁症作出诊断。"
庞吉成│淄博市妇幼保健院
2019/05/24收听(67692)
"抑郁的诊断依据主要包括时间、症状还有严重程度。时间上要满足2个星期，症状上要具有两条以上的核心症状和两条以上的附加症状才能诊断为抑郁症。核心症状指抑郁症典型的三低症状，心境低落、兴趣缺乏和乐趣丧失。抑郁症的附加症状比较多，主要包括自信心不足和自卑，还有自责自罪，有的严重的患者会有自杀的想法甚至是行为。还有患者的思维比较迟缓，注意力不集中，觉得自己的脑子好像一片空白，有的患者的反应特别慢，不愿意活动，也不愿意说话，做事效率很低。另外还会有睡眠障碍和食欲的变化，还有的患者出现性功能的下降。抑郁症状的严重程度决定了抑郁的严重程度，轻度的抑郁症一般患者的社会功能受损不明显，患者基本上可以正常的学习、工作、社交等；中到重度的患者的社会功能基本受到了比较严重的影响。"
2019/07/12收听(76318)
"在临床上医生会根据老年抑郁症严重程度的不同，给出不同的治疗方案。在临床上使用最多的治疗方案包括心理治疗、物理治疗和药物治疗。当抑郁症经过专科医生评估认为已经达到中度及以上时，药物的使用有其重要性，也有其必要性。但是因为老年人多合并高血压、慢性心力衰竭、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等基础疾病，在药物的选择上需要更多的去考虑已经服用药物和抗抑郁药可能出现的药物交叉作用，所以舍曲林、西酞普兰、艾司西酞普兰等这些药物交叉作用小的新型抗抑郁药使用得更多。但是这类药物起效均需要等待2-3周，而且用药早期可能出现恶心、便秘、腹泻等药物的副作用。一旦选择药物治疗，患者要耐心的等待药物起效。"
2019/08/26收听(34020)
"老年抑郁的患者护理应该注意以下几方面：第一、由于老年抑郁症患者往往存在情绪低落，食欲减退，不愿主动进食。此时应该关注老人的身体情况，如果长期进食不佳，营养不良，躯体情况下降。这不仅对于治疗精神疾病提供了难度，同时老年人容易并发躯体疾病，也为治疗增加了风险；第二、老年抑郁症患者不愿外出，主动行动较少。此时应该督促患者多外出进行活动，或多与他人进行交流；第三、老年抑郁患者有可能存在明显的自伤观念，此时要对这一方面的问题严加看护，防止发生意外；第四、如果老年抑郁患者已行动不便需长期卧床，一定要注意患者是否存在压疮或坠积性肺炎的可能性。针对以上所提的各个方面加强护理，尽量提高患者的生存质量。"
周佳男│天津市安定医院
2019/08/28收听(69743)
老年抑郁症治疗相对困难，治疗要考虑药物治疗效果，更要考虑老年群体对药物的耐受情况。抗抑郁药种类... 梅妍│天津市中医药研究院附属医院 2021/12/06播放(62489)
老年抑郁症治疗相对困难，治疗要考虑药物治疗效果，更要考虑老年群体对药物的耐受情况。抗抑郁药种类...
梅妍│天津市中医药研究院附属医院
2021/12/06播放(62489)
老年抑郁症发病因素有多个方面，具体如下：1、生物学因素：老年人身体机能衰退，感知... 梅妍│天津市中医药研究院附属医院 2021/12/06播放(68175)
老年抑郁症发病因素有多个方面，具体如下：
1、生物学因素：老年人身体机能衰退，感知...
2021/12/06播放(68175)
"国际分类与诊断标准ICD-10对抑郁症的诊断标准是抑郁发作必须至少持续两周，在既往的病史中不符合躁狂或者轻躁狂，不是有物质或者是器质性精神障碍所致。抑郁发作的症状有两大类：一类是核心症状；另一类是附加症状。核心症状主要是三条，具体如下：第一、抑郁心境，抑郁心情几乎每天这样，至少持续2周，第二、对平日感兴趣的事情丧失活动兴趣或者愉快感。第三、精力不足或过度疲劳。附加症状有七条，主要是不自信、自卑、自责、反复出现自杀想法或自杀行为、思维或注意力的降低、犹豫不决等，以及思维活动、精神活动改变，还有激越和迟滞、各种类型的睡眠障碍、食欲改变伴有相应的体重变化。"
2020/11/30收听(66381)
"抑郁症的患者主要表现为持续的情感低落以及思维迟缓和记忆力的下降，严重的患者可表现为反应迟钝，不言不语。一些老年抑郁症患者常常会被误诊为老年痴呆症，所以这两者很类似，但也有很多点是不同的，一、抑郁症的患者常常在数月可以发展为不言不语、反应迟钝；老年痴呆症的患者进展相对缓慢，症状常在数年之后才发展为反应迟钝。二、痴呆患者在早期不存在兴趣减退、情感低落的症状，和病人交流时能感觉到病人的心情愉悦；抑郁症的患者则表现为持久的闷闷不乐、兴趣丧失等症状。三、抑郁症的患者经过正规的系统的抗抑郁治疗，其症状能够缓解，病人可以康复，但老年痴呆患者对于各种药物的治疗效果都不好，预后比较差。"
吕昕│宝鸡市中医院
2018/12/07收听(64009)
"老年人抑郁的日常保健要注意三忌：1、忌缺乏耐心。临床资料表明，轻型抑郁症经过科学治疗，大约在两周左右，可以使情绪低落和乏力等症状得到明显改善，睡眠和食欲方面也有所缓解，但并不意味着已经基本治好了，这只是一种初期治疗结果，此时不可随便停药，否则会引起病情反反复复或者是病情逐渐加重，增加日后治疗的难度。随意停药还可能引起停药综合症的发生，增加患者的痛苦，有关专家指出轻型抑郁症的治疗也应当坚持在一年以上，所以患者应平稳心态，切不要过于悲观失望，也不要盲目乐观，正确看待治疗效果，具有信心和耐心，以坚持长期科学合理的治疗。2、忌单纯依赖于药物。在抑郁症的治疗中，药物发挥着重要而积极的作用，是治疗不可缺少的关键措施，但是患者绝不可单纯依赖药物而轻视生活和心理方面的调理。针对抑郁症的治疗措施应当是综合性的，包括生活、心理和药物的共同作用，这样才能取得事半功倍的良好效果。生活具有规律性，按时作息进餐，安排好运动、娱乐时间，避免整天呆在家里，将自己封闭起来，调整心态使生活充满情趣，既增加治病信息，又提高生活质量。3、忌对抗抑郁药物顾虑过多。在一般人的潜意识中认为属于精神疾病用药都有很大副作用，用多了会伤害脑子，因而有些老年人对抗抑郁药使用也顾虑颇多，以为是轻型抑郁症，最好不用药，要用也最好是偶尔用用，不可多用，更不可长期服药，这是一种错误的认识。老年患者应当与医生保持密切联系，在医生指导下合理使用抗抑郁药，坚持足够的疗程。"
2017/09/04收听(34963)
老人长期的情绪低沉、没有精神、做事无兴趣、不愿交往需引起家人重视；如果老人经常不舒服，经反复检... 张香芝│河南中医药大学第一附属医院 2018/05/17播放(69978)
老人长期的情绪低沉、没有精神、做事无兴趣、不愿交往需引起家人重视；如果老人经常不舒服，经反复检...
张香芝│河南中医药大学第一附属医院
2018/05/17播放(69978)
湖南省脑科医院 肖剑英
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