华中科技大学同济医学院附属协和医院
手外科
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骨筋膜室综合征通常有以下几种处理方法：
1、骨筋膜室综合征早期主要是由于骨筋膜室压力增高，引起肌肉压迫、组织肿胀，造成血液循环较差，继而出现神经损伤，如果要解除骨筋膜室综合征的压力，早期应处理引起的原因，即骨筋膜室进行充分减压，如伤口敞开等，后期再修复伤口；
2、通常骨筋膜室综合征后期已经出现肌肉挛缩、紧张，甚至神经紧张，出现手指麻木，此时通常需要根据骨筋膜室综合征留下的后遗症进行矫正处理。如肌腱挛缩，早期可以按摩、局部理疗、戴支具等，但后期肌肉挛缩已经强直，需要通过手术松解，将挛缩的肌肉切断，甚至延长，从而进行张力松解，松解后进行功能康复锻炼。骨筋膜室综合征神经恢复时间较长，甚至部分严重的神经恢复较差，需要进行营养神经治疗，促进神经恢复，从而使骨筋膜室综合征获得有效改善。
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"骨筋膜室综合征是一种临床综合征，常见于肌肉丰富，并且肌群多的部位，比如前臂和小腿。虽然上臂和大腿肌肉也很丰富，但是肌肉肌群分隔相对不多，筋膜间隙较大，所以相对很少出现筋膜室综合征。该综合征主要是主要是由于骨折或肌肉软组织严重挫伤出血，导致骨和筋膜包围的腔隙中压力增加，影响血液回流，导致组织间隙压力更高，如此恶性循环，出现血管、神经和肌肉组织受压，缺血、缺氧导致软组织坏死，从而出现肢体的剧烈疼痛，感觉麻木、肢端发凉、皮肤苍白、功能障碍等症状，如果治疗不及时，会出现非常严重的后遗症。所以只要诊断为骨筋膜室综合征，应立即考虑手术减压，否则坏死组织将产生全身毒性，导致一系列严重并发症，如肾功能衰竭，肢体功能障碍将保留，这些并发症无法逆转。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2023/02/19收听(10646)
"骨筋膜室综合征就是指骨筋膜室内压力增高所引起的进行性改变，以疼痛活动障碍为主要临床症状，筋膜室一般是指有骨、骨间膜、肌间隔、深筋膜等组成。骨筋膜室综合征则是指由于骨折、血管损伤、软组织损伤等引起的组织间隙内压力较大，阻断了筋膜室内的组织微循环，导致筋膜室的组织，主要是肌肉、神经发生进行性缺血坏死而引起的一组临床症候群。其典型表现可总结为5p征，即疼痛、苍白、无脉、麻痹、感觉异常等，一旦诊断为骨筋膜室综合征，则建议采取手术的方式，进行骨筋膜室切开减压。"
吴涛│河北医科大学第三医院
2023/03/26收听(66176)
骨筋膜室综合征是指骨和筋膜封闭的区域内因组织压升高，其内容物、血液循环和功能遭受损害而产生的综合病症。本病是一种严重损伤的反应性疾病，病因包括急性损伤、慢性软组织劳损、出血疾病等。临床表现为疼痛，发病部位出现持续性胀痛而且难以缓解，感觉异常，出现局部麻木感，检查可发现感觉减退或过敏、局部肿胀和压痛、肢体远端指趾苍白、发绀或潮红、肌肉无力及功能障碍。被动牵拉时疼痛症状明显，肌肉出现萎缩，全身伴有体温升高、脉搏增快。治疗方法包括输血、输液纠正休克，纠正酸中毒及高钾血症，防治肾衰竭，早期有效的切开筋膜间室进行减压。
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2023/09/02收听(64884)
"骨筋膜室综合征又称骨筋膜间室综合征、骨筋膜间隔区综合征，多是由于骨和筋膜封闭的区域内因组织压升高，其内血液循环和功能遭到破坏而产生的综合征。此病是由于严重损伤后出现反应性疾病，多发于四肢，尤以前臂、小腿为好发部位。患者往往可以表现出疼痛、感觉异常、肿胀、压痛、皮肤苍白、发绀或潮红，可伴有水疱、肌无力或功能障碍，患者被动牵拉时可出现疼痛、肌肉萎缩。由于合并多种疼痛，如骨折、挫伤、烧灼伤或者辅以石膏、夹板等，使本病的诊断较为困难。患者发病机制为血管与组织间液体交换平衡失调及渗出增多，回流减少，组织压增高。因对循环血流的损害及筋膜间室内循环血量减少，甚至消失，导致微循环障碍、动脉和循环侧枝痉挛。"
苏毅│安徽中医药大学第二附属医院
2023/08/08收听(37936)
"骨筋膜室综合征是骨间隙、肌间隙、肌腱膜所构成的，主要是由外伤以后里面的血管破裂、出血、肿胀、压迫血管神经，影响下肢血液，这种综合的症状叫骨筋膜室综合征。"
林顺福│北京中医药大学第三附属医院
2023/07/17收听(38334)
骨筋膜室综合征是比较严重的临床情况，人的四肢中间分隔，不是一个整体，里边比较硬的肌间隔，把它分... 张嘉│北京协和医院 2023/02/17播放(64576)
骨筋膜室综合征是比较严重的临床情况，人的四肢中间分隔，不是一个整体，里边比较硬的肌间隔，把它分...
张嘉│北京协和医院
2023/02/17播放(64576)
"骨筋膜室综合征的处理方法，具体如下：第一、早期治疗，可以输血、输液来纠正休克，纠正酸中毒和高钾血症，并防治急性肾衰竭。还可以采用硬膜外阻滞、交感神经阻滞等方法，缓解血管收缩。此外，应迅速进行筋膜间室切开减压手术，早期有效的切开减压是治疗本病的关键措施。第二、晚期治疗，患肢固定于功能位，防止发生肌肉挛缩后表现为肢体畸形，可采用石膏、金属等支架，同时应注意使用敏感抗生素控制感染，尽早闭合创口。如果已经发生全身中毒症状，可采用截肢手术治疗。"
2023/08/04收听(95456)
"骨筋膜室综合征的症状包括以下几个方面：1、受伤肢体持续剧烈疼痛，而且持续加重，用止痛药物是不能缓解的。2、受伤肢体的手指或脚趾呈屈曲状态，这时高度怀疑骨筋膜室综合征。3、受伤肢体的表面皮肤会出现发红、肿胀、皮温升高、触痛，会出现筋膜室压力增高的症状，晚期会出现肌肉坏死，如果出现肌肉坏死，会出现全身症状，比如发热、脉率增快，化验显示有白细胞增高、血沉增高以及尿蛋白增高等。"
常克武│七台河市人民医院
2023/01/22收听(82294)
"骨筋膜综合征在做切开减压后，要进行严格的护理观察，首先要观察肢体的足趾血液供应情况，比如肢体足趾的颜色、毛细血管反应是否良好、脚趾的活动是否良好、脚趾足部是否有皮肤感觉的异常。同时还要定期对足背动脉进行触摸，要明确足背动脉搏动是否良好，是否存在足背动脉搏动的减弱、消失。另外，还要观察皮肤的颜色，是否有静脉回流受阻，是否有皮肤的青紫。"
黄恺│浙江省立同德医院
2023/09/24收听(52542)
"骨筋膜室综合征一旦确诊就应该立即进行筋膜切开减压，早期的彻底切开减压是防止肌肉神经血管发生坏死的唯一有效方法。切不可等5P征出来以后再进行减压，这时已经为时已晚，肌肉、神经的坏死已经形成不可逆之趋势，从而会导致晚期的缺血性肌挛缩。切开的皮肤一般张力过大，往往是无法缝合的，可以用凡士林纱条松松的填塞，或者是用VSD材料进行覆盖引流，待肿胀消除后再进行延期的二次缝合。"
2023/05/03收听(16268)
在临床上，骨筋膜室综合征，又可以称为骨筋膜室挤压综合征，主要好发部位是在人体的小腿部位，主要是由于外伤导致胫腓骨骨折，或者是胫骨平台骨折后，出现内部压力增大，出现的一种综合征。骨筋膜室挤压综合征，初期症状是病人自觉伤口疼痛、肿胀广泛、压痛明显，可以触及足背动脉搏动，足趾压趾试验阴性，皮肤感觉减退。骨筋膜室挤压综合征晚期症状：肿胀明显加重、足背压痛不明显、感觉丧失、压趾试验阳性、足背动脉触及不到。出现这种情况后，应该急诊行切开减压术，以免留有后遗症。
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2023/02/02收听(92120)
骨筋膜室综合征，它的临床表现根据它的病情不同而不同，早期临床表现以局部为主，只在肌肉缺血较久发生广泛坏死才出现全身症状，如体温升高、脉率增快、血压下降、白细胞计数增多、尿中出现肌球蛋白。它的早期症状主要有疼痛，创伤后的肢体持续性剧烈疼痛且进行性加剧为本病征的最早期的症状，是骨筋膜室内神经受压和缺血的重要表现。至晚期，但缺血严重，神经功能丧失之后感觉即消失，再无疼痛。一般还有手指或者足趾的屈曲状态，肌力减弱，被动牵拉手指或者足趾可引起剧烈疼痛，为肌肉缺血的早期表现。另外，幻视表面的皮肤略红，温度稍高，肿胀，有严重的压痛。触诊可以感到筋膜室内压张力增高，远端的脉搏和毛细血管充盈时间正常，但应特别注意骨筋膜室内压力上升到一定程度时，能共济及血运的小动脉关闭，这个时候会出现无脉征。
唐剑锋│湖南省脑科医院
2023/06/01收听(20624)
"骨筋膜室综合征是指骨折或者肢体的肿胀，导致的肢体远端出现的肿胀、缺血的综合症状。它一般有5p征，就是苍白、无脉、麻木、活动受限、肿胀这几种情况。它的护理就是要将患肢抬高制动，并且进行局部的消肿，必要的时候要进行切开引流，减少筋膜室的压力，让血管通畅，恢复静脉的回流，必要时要进行多间室的切开引流。"
2023/04/10收听(63520)
"骨筋膜室综合征，即骨筋膜室内肌肉和神经，因急症和缺血产生的早期症候群。护理要求：观察患者是否有明显肿胀、发亮、张力性水疱，末端皮肤是否由潮红发展成暗红大理石样花纹改变，是否有记忆力减退，甚至爪形手、足畸形，肢体是否持续性烧灼样剧烈疼痛且呈进行性加重，是否有外伤史、外伤的时间，夹板、石膏、绷带、止血带应用是否正确。要严密观察患者肢体的肿胀程度。"
马成海│河北省沧州中西医结合医院
2023/08/16收听(23038)
" 骨筋膜室综合征常见于前臂和小腿，主要是由于外伤造成的局部严重肿胀，从而出现组织间隙筋膜室内压力增高，血循环在高压力的情况下出现障碍，从而导致局部组织缺氧、缺血出现坏死，从而产生严重的一系列症状。 早期症状包括肢端的发凉、感觉麻木以及局部的剧烈疼痛，在被动牵拉肢端的时候也会能产生剧烈的疼痛，以及相应的肢体功能障碍，都提示骨筋膜室综合征的存在，尤其是在前臂和小腿外伤的时候一定要重视。另外再进行相应的外固定的时候，固定不要过紧，也可能由于外界的压迫导致血液循环出现障碍，出现相应的骨筋膜室综合征的表现。及早的进行减压，缓解组织间隙以及结膜室内压力过高的情况，恢复血液循环，从而阻止组织进一步的坏死，一般来说及早发现、及早治疗处置不会产生严重的后果。"
2023/07/23收听(22582)
" 骨筋膜室综合征多见于小腿和前臂等部位，主要和这些部位严重的骨折损伤有关系，局部严重损伤后出现组织高度肿胀，从而影响血液循环等。比较典型的临床表现为5P现象，即肢体明显疼痛、肢体远端感觉异常、肢体脉搏微弱甚至无脉、肢体末梢循环差、皮肤颜色苍白，同时被动牵拉肢体存在明显的疼痛。 如果是确诊骨筋膜室综合征，应及时手术切开减压，不然可能导致严重的肌肉组织缺血坏死。一般骨折伤后及时复位和固定，抬高肢体以及配合药物，比如甘露醇等消肿治疗，有助于减少骨筋膜室综合征的发生概率。"
2023/01/14收听(42824)
"骨筋膜室综合征主要见于前臂以及小腿，一般和局部严重的损伤骨折有直接的关系，局部损伤以后肿胀明显，影响正常的血液循环，造成肢体缺血坏死。骨筋膜室综合征的护理首先是局部的地方需要妥善固定及制动，其次就是抬高肢体有助于减轻肿胀。护理过程中密切观察肢体的末梢循环有无明显的发凉、感觉运动有无明显的麻木或者是被动牵拉疼痛等。如果是骨筋膜室综合征引起明显的被动牵拉疼痛，一般需要考虑及时的手术切开减压，有助于恢复血液循环，改善病情。"
陈安富│内江市第一人民医院
2023/07/16收听(98406)
"骨筋膜室综合征常发生于前臂或者小腿。发生于前壁的骨筋膜室综合征，主要与肱骨髁上骨折累及股动脉。弓动脉损伤发生的骨筋膜室综合征，表现为缺血性的肌挛缩、濒临缺血性的肌挛缩、肌坏疽等表现为主，表现为无痛，疼痛消失；无脉、脉搏摸不到；无色，皮肤的苍白；无感，感觉麻木，已经没有感觉；无力，表现肢体缺血后肌无力的表现。上述的五个症状是骨筋膜室综合征的典型临床表现，但是不一定要等到五个症状都出现后才诊断骨筋膜室综合征，可以通过骨筋膜室的侧压发现骨筋膜室综合征，应立即切开减压，尽量挽救坏死的肌肉、血管神经组织。"
刘四伟│辽阳县中心医院
2023/05/28收听(66958)
足部骨筋膜间室综合征是比较严重的一种疾病，是足部肌肉、软组织、血管受到急性缺血、缺氧而导致的早... 苏攀│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2023/06/06播放(83654)
足部骨筋膜间室综合征是比较严重的一种疾病，是足部肌肉、软组织、血管受到急性缺血、缺氧而导致的早...
苏攀│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2023/06/06播放(83654)
"在临床上，骨筋膜室综合征又可以称为骨筋膜室挤压综合征，多数是由于骨折而产生的。出现骨筋膜室综合征后，具体治疗应该根据程度而定。如果程度较轻，病人局部有肿胀，但是末梢循环良好，足背动脉可以触及，病人的皮肤感觉尚可，可以考虑采用保守治疗。首先，嘱病人抬高患肢，患处给予热敷、理疗仪烤电等治疗。如果程度较重，病人的末梢压趾试验阳性、足背动脉触及不清、病人的末梢皮肤感觉丧失或者皮肤发白，就应该急诊行切开减压术，术后给予抗炎、对症治疗。因为骨筋膜室挤压综合症，是不可逆的病症，所以要尽早治疗，才不会留有后遗症。"
2023/04/20收听(15402)
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