杭州市红十字会医院
呼吸内科
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结核性脑膜炎的检查具体如下：
1、胸部CT：观察肺内是否为血行播散型肺结核，若患者为血行播散型肺结核，容易导致结核性脑膜炎；
2、头颅核磁共振检查：通过核磁共振检查观察脑膜有无明显增厚；
3、腰椎穿刺检查：明确脑脊液内有无改变，包括脑脊液常规及脑脊液生化。脑脊液常规包括细胞数目等；脑脊液生化包括蛋白、ADA、糖和氯化物等指标。
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结核性脑膜炎除结核常见症状，如乏力、纳差、咳嗽、咳痰、痰血、发烧等，可出现典型症状如头痛、头昏... 杨沫毅│长沙市中心医院 2023/01/22播放(93754)
结核性脑膜炎除结核常见症状，如乏力、纳差、咳嗽、咳痰、痰血、发烧等，可出现典型症状如头痛、头昏...
杨沫毅│长沙市中心医院
2023/01/22播放(93754)
"肺结核是由于结核分枝杆菌感染引起的肺部疾病，肺结核的病人不一定非得结核性脑膜炎。肺结核往往是由于肺部的疾病造成咳嗽、咳痰、畏寒、发热等症状，有部分病人可发展成脑膜炎，特别是血行播散型的肺结核，最容易得结核性脑膜炎。但是一般普通浸润性肺结核，包括慢性纤维空洞性的肺结核，一般来说不一定会得结核性脑膜炎。血行播散型的肺结核一般也有一定的几率得结核性脑膜炎，大概50%，也不是每一个都会得。如果肺结核合并有结核性脑膜炎话，除了针对肺结核的治疗，还要兼顾结核性脑膜炎的治疗。"
刘乾中│江西省胸科医院
2023/09/23收听(12668)
"结核性脑膜炎患者的治愈标准包括所有的临床症状和神经系统体征完全消失，腰穿脑脊液的常规生化检查提示白细胞数目、蛋白质的含量以及糖和电解质的含量均在正常范围之内，并且三次复查都正常。以后坚持用药1-2年，并且没有任何复发的倾向，就可以达到结核性脑膜炎治愈的标准。结核性脑膜炎的患者需要经过长疗程、正规的抗结核治疗，才能有可能被治愈。因为结核性脑膜炎常常会有复发，所以患者只有达到临床治愈的标准，不能够确定是否达到该疾病已经完全治愈了，还要继续服药1-2年，症状没有复发才能达到治愈的标准。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/03/22收听(29628)
昏迷是意识障碍中的一种，属于最严重的意识障碍。结核性脑膜炎患者如果发生昏迷，说明结核性脑膜炎的... 贝承丽│长沙市中心医院 2023/04/16播放(61374)
昏迷是意识障碍中的一种，属于最严重的意识障碍。结核性脑膜炎患者如果发生昏迷，说明结核性脑膜炎的...
贝承丽│长沙市中心医院
2023/04/16播放(61374)
结核性脑膜炎的患者是否可以上班，需视情况而定，常见分析如下：1、不可以上班：如果... 陈鑫│上海市第六人民医院 2023/04/19播放(34888)
结核性脑膜炎的患者是否可以上班，需视情况而定，常见分析如下：
1、不可以上班：如果...
陈鑫│上海市第六人民医院
2023/04/19播放(34888)
" 肺结核就是由结核分枝杆菌感染，所引起的一种呼吸道传染性疾病。其发生的位置位于肺组织内，好发的部位多为两肺上叶的尖后段、下叶的背段和后基底段。主要原因由于结核分枝杆菌是一种需氧菌，两肺尖后段支气管和肺组织相对含氧量较多，血流量相对较少，结核分枝杆菌容易在此生长和繁殖，不容易受到血液中免疫系统的攻击。 继发性肺结核是由于原发病灶的结核分枝杆菌，随着淋巴的回流进入到血液循环中，通过肺动脉进入位于两肺上叶的尖后段支气管动脉分支、下叶背段、基底段支气管动脉的分支，并在这些部位生长、繁殖，引起肺组织的慢性损害，引起肺结核的临床症状。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2023/07/09收听(96108)
结核性脑膜炎是结核杆菌侵犯到颅内引起的非典型化脓性炎症。一般是在脑脊液或者脑实质病灶内取标本以... 张齐龙│江西省胸科医院 2023/03/02播放(52766)
结核性脑膜炎是结核杆菌侵犯到颅内引起的非典型化脓性炎症。一般是在脑脊液或者脑实质病灶内取标本以...
张齐龙│江西省胸科医院
2023/03/02播放(52766)
结核性脑膜炎是由结核杆菌引起的脑膜非化脓性炎性疾病。结核性脑膜炎占神经系统结核病的70%左右，结核性脑膜炎可伴有或不伴全身结核，如粟粒性肺结核、淋巴结核、骨关节结核等好发于儿童和青年人，冬春季多见，通常起病隐匿。也可急性或亚急性起病，症状往往轻重不一，其自然病程发展一般表现包括出现结核菌毒血症状、颅内压增高、脑膜刺激征、颅神经受损、结核性闭塞性动脉炎，以及脑实质损害等。结核性脑膜炎需尽早诊断，给予抗结核治疗。
王翀│南京鼓楼医院
2023/01/05收听(72010)
结核性脑膜炎指的是脑膜感染了结核杆菌后，所导致的疾病。结核杆菌的传播方式，一般是通过呼吸道以及消化道接触了结核杆菌，常见的是肺部结核感染，在肺外结核中结核性脑膜炎最为常见，结核性脑膜炎约占全身性结核病的6%。结核杆菌经过血播散后，种植到了软脑膜形成结核结节，结节破溃后大量结核菌进入蛛网膜下腔，引起结核性脑膜炎。结核性脑膜炎的治疗，要合理抗结核治疗，根据患者的病情选择用药，存在脑水肿可以降颅压。需要加强营养，鼓励患者增加优质蛋白的进食量，以提高身体的免疫力。
孙雪美│沈阳市中西医结合医院
2023/03/26收听(85504)
"结核性脑膜炎，它是由结核杆菌引起的脑膜非化脓性炎症，约占全身性结核病的6%，结核分枝杆菌感染以后，将血播散后，在脑膜下种植，形成结核性脑膜炎。这种情况有可能会记录到蛛网膜下腔，结核性脑膜炎发病率及死亡率目前有增高。早期诊断以及治疗会好一些，所以结合性脑膜炎，主要就是由结核杆菌感染进入血液，然后播散至脑部，引起的结核性脑膜炎，这种情况大部分都是见于体质比较差的病人，有肺结核、骨结核这种情况，没有得到很好的控制，结核播散，进入脑膜，形成结核性脑膜炎。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2023/05/14收听(17694)
"结核性脑膜炎，感染的病菌是结核杆菌，引起脑膜和脊膜出现非化脓性的炎症性疾病。在疾病早期时，由于脑膜、脉络丛的炎症反应会导致患者脑脊液生成增多，形成交通性脑积水，患者会出现颅内压轻、中度升高。所以患者最常表现的症状是在早期时会有低热，尤其是以午后发热为主，有盗汗、食欲减退、头痛、恶心、呕吐的症状。如果脑积水的程度严重，患者会出现颈强（颈项强直）的反应。治疗不及时会导致患者的大脑实质出现损害，可能会影响意识，患者可能会出现表情淡漠或者谵妄等偏瘫的症状，严重时会引起脑神经损伤。但此种疾病多数起病比较隐匿，是慢性的病程。"
杨立平│大庆市中医医院
2023/03/31收听(73294)
结核性脑膜炎是由结核杆菌引起的脑膜非化脓性炎症性疾病，结核性脑膜炎的发病机制目前尚未明确，大致... 于秀军│河北医科大学第二医院 2023/07/19播放(66506)
结核性脑膜炎是由结核杆菌引起的脑膜非化脓性炎症性疾病，结核性脑膜炎的发病机制目前尚未明确，大致...
于秀军│河北医科大学第二医院
2023/07/19播放(66506)
"肺结核治疗一个月以后是否会患有结核性脑膜炎，主要与机体的免疫力及是否规律的抗结核治疗有关。如果未经规律、及时、合理的抗结核治疗，病情可能会恶化，感染会加重，并从肺部转移到其它器官，形成播散性疾病。如果免疫功能低下，结核分枝杆菌可以通过血行播散到脑部形成结核性脑膜炎。急性脑膜炎发病的病因，是由于结核性分枝杆菌经血液循环系统侵入脑内造成中枢神经系统的感染，这种疾病最大的预防措施就是提高自身免疫力，让病菌在体内无法迅速传播，从而起到预防作用。从目前的病例研究中可以发现，结核性脑膜炎与全身其它脏器的结核病有着较强的关联关系，其中就包括肺结核。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2023/01/26收听(77048)
"感染肺结核和肺结核患者应该相同，都是提示患者感染了结核杆菌有肺结核疾病存在，结核杆菌是呼吸道的传染性疾病，当接触了结核杆菌，不是每一个患者都得病，但是感染了结核杆菌导致了肺结核的患者，就是肺结核的患者。感染肺结核没有导致临床疾病，没有导致肺结核，不能说他是感染肺结核。只有当感染肺结核患病后，才能说他是肺结核患者，至于感染结核杆菌，未必是肺结核患者，但感染肺结核一定是肺结核患者，因此可以把肺结核患者看成是感染了结核杆菌，导致肺结核的患者。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/06/08收听(22918)
" 青春期发生肺结核，主要症状多表现为咳嗽、咳痰、潮热、盗汗、痰中带血以及不明原因的反复发热，伴有身体进行性消瘦。影像学可以提示双肺继发性改变，包括渗出、增殖、结节、钙化、胸膜增厚，甚至伴有胸膜炎，出现胸腔积液等。痰查抗酸杆菌如果提示阳性结果属于菌阳肺结核，具有传染性，需要尽早给予规范化抗结核治疗。 青春期肺结核并不少见，尤其是人群比较集中的场所，包括学校、车站、码头等。没有经过治疗的肺结核患者，1年可以传播13-15个人。因此青春性肺结核需要早期发现、早期诊断、早期治疗，避免造成更大范围的流行。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2023/11/10收听(51236)
"疑似肺结核之后应该进一步检查，重要的检查包括痰菌检查、胸部影像学检查，具体情况如下：1、胸部影像学检查：对于一个活动性肺结核，胸部影像学检查可见斑片状的阴影或者是空洞结核、播散病灶。2、痰菌检查：痰菌检查会是阳性，阳性主要是指痰培养时培养出结核分枝杆菌，或者是痰涂片时抗生杆菌阳性，都视为痰菌阳性。其它的辅助检查包括活动性肺结核时，结核菌实验会是强阳性，血沉会增。疑似肺结核时，以上这些检查都应该进行，检查结果与临床表现综合分析进行诊断。常见的临床症状应该是咳嗽、咳痰、痰中带血，或者是伴有发热、盗汗等。"
2023/01/28收听(66424)
陈玉琴│河北医科大学第三医院 2023/02/26播放(71096)
陈玉琴│河北医科大学第三医院
2023/02/26播放(71096)
"检查肺结核，临床上通过进行体格检查、特殊化验以及相关的特殊检查来明确。1、听诊肺部：明显的肺部的湿性啰音或者干性啰音，明确肺部感染的病灶部位；2、双肺的X光片、CT或者核磁共振：明确病灶的范围以及数量、性质；3、取痰液查找或者培养结核分枝杆菌，必要时做抗结核药物的敏感试验，选择明确的敏感的抗炎药物；4、必要时取呼吸道的支气管纤维内镜，取肺部的活组织，做病理检查明确诊断，及时的进行治疗。另外在治疗过程中容易出现药物的副作用，可以定期复查血常规、肝肾功能，随时调整治疗方案。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2023/07/03收听(57304)
"确诊肺结核需要做一些检查，检查的项目是很多的，根据需要的项目不同，所花费的钱不一样。要想诊断肺结核有三个必须做的：第一个，要查痰结核菌通过涂片培养或者动物接种的方式；第二个，要有做结核菌素试验，就是做一个皮肤试验；第三个，不可缺的就是要做影像学的检查，最基础的就是做胸透或者胸片。如果是有条件就做胸部CT这是最基本的，这几项项目花钱不会很多。如果诊断比较困难，病人的临床症状不明显，或者在肺部的阴影不很典型，就要做其他的检查了。比如血液的化验，查血里的腺苷脱氨酶等等。如果有影像和肺癌分不清楚，甚至还要做肺经皮穿刺检查，或者开胸检查。如果病人有胸腔积液，还可能要做胸腔穿刺。如果病人是支气管内膜结核，要做支气管镜的检查。所以这些检查是很少数人做，检查项目的花费就比较多了。"
陈郁生│中日友好医院
2023/07/05收听(32498)
"肺结核是由于感染结核分枝杆菌引起的一种传染性疾病，它也属于感染性疾病，对人类的危害极大，需要早期的诊断。可以通过抽血化验来辅助诊断肺结核，比如可以检查血中结核分枝杆菌抗体和干扰素试验，对于诊断肺结核具有一定的价值。同时由于肺结核也属于炎性病变，常表现为肺部多发性、多形性感染性病灶，还可以通过抽血化验相关炎症指标，来评估肺炎炎症的严重性。通过检测血沉、血常规、C反应蛋白还有降钙素原等等，炎症指标都能很好地反映患者体内的炎症水平，同时对于后期的评估治疗效果意义较大。"
黄津│福建省南平市第一医院
2023/08/11收听(45206)
浙江省中西医结合医院 李柏颖
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海南省第三人民医院 何超明
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山西省人医 韩斌
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