煤气中毒怎么急救_有来医生

文英旭
副主任医师

海南医学院第二附属医院

东湖分院急诊科

煤气中毒怎么急救

2023-01-24 23:37播放 :

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视频内容

煤气中毒常发生在密闭空间内，比如在卫生间洗澡的时候，煤气中毒时应该尽早将患者移到空气流畅的地方。症状较轻的患者离开有毒场所后，即可慢慢恢复。煤气中毒时供氧非常重要，因为吸入氧浓度越高，血内一氧化碳分离越快，排出越快。研究表明血中一氧化碳浓度减半时间，如果在一般的室内需要200分钟，而吸入纯氧后只需要40分钟。目前治疗一氧化碳中毒最有效的方法是高压氧舱治疗，研究表明将中毒患者放到2-2.5个大气压的高压氧舱内，30-60分钟左右，血红蛋白可下降至零，并且不会发生心脏损害；同时高压氧可以引起血管收缩，可减轻组织的水肿对于防治脑、肺水肿有利。但中毒后超过36小时再用高压氧舱治疗，则收益不大。所以需尽早去高压氧舱治疗，可减少脑神经精神后遗症和降低死亡率。

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"煤气中毒主要是因为吸入煤气中的一氧化碳所引起的中毒，吸入一氧化碳后，轻者出现头痛、头昏、四肢无力、恶心、呕吐的症状，重者可以出现深昏迷、多脏器功能衰竭，甚至死亡。当发生煤气中毒后：1、立即脱离中毒现场，把患者移到空气新鲜的通风处，保持呼吸道通畅并密切观察病情。2、立即给予持续、高流量吸氧，如果出现意识障碍或者昏迷，必要时进行气管插管、机械通气，吸入更高浓度的氧。3、高压氧治疗是治疗煤气中毒的效果最佳的方式，必须尽早使用，采用足够的压力、足够的时间。4、当患者出现急性中毒以后，2-4h会发生脑水肿，1-2天达到高峰，可以尽早应用脱水剂、利尿剂和糖皮质激素来防治脑水肿。如果患者出现呼吸、心跳停止要实施心肺复苏，并且积极治疗和预防其他并发症，比如消化道出血、急性呼吸衰竭、心肌损伤、休克等。由于煤气中毒好发于冬季，所以中毒后所移离的环境常比较冷，由于患者周围组织缺氧、循环不良容易冻伤，还要给患者加盖棉被保暖。"

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"煤气中毒之后应该迅速将患者转移到通风、有氧气的地方，监测患者生命体征的变化，特别是血压、心率、大动脉搏动。如果出现呼吸困难、口唇紫绀，应该及时给予氧气吸入，对于缓解症状同样有帮助。最主要的就是应该及时进行转让或者脱离煤气的工作环境，如果出现缺血、缺氧的状态，应该及时给予氧气吸入，对于缓解症状也有帮助。如果出现了症状严重，特别是容易出现嗜睡、休克的症状，有时候还应该及时进行输液治疗才最关键，及时、早期的处理患者症状都可以得到好转，也可以治疗。"

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"煤气中毒现场急救的措施主要应立即让病人离开中毒环境，移动病人于通风良好、空气新鲜的地方，注意保暖，并立即打开窗户引流通气，嘱患者应安静休息，避免活动后加重心肺负担，增加氧的耗氧量。解开衣扣保持呼吸道通畅，清除口腔分泌物，如发现呼吸骤停，应立即给予口对口的人工呼吸，并做心外按压。神志不清的病人应立即给予抬出中毒环境，在短时间内病人检查呼吸、脉搏、血压情况，立即给予紧急处理，立即给氧，有条件的可以转送高压氧室做高压氧治疗，尤其对中、重度煤气中毒患者，不仅使病者复苏，还可能减少后遗症的产生。"

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"首先关掉煤气的总闸门，让中毒者离开中毒环境，移到户外开阔通风的地方，清除中毒者口鼻中的呕吐物或者分泌物，让中毒者安静休息，尽量减少心肺负担和耗氧量，并且马上打开门窗，保持空气的流通以降低屋内的煤气浓度。对于中毒比较严重的病人，应立即检查患者呼吸、脉搏、血压等生命体征，让病人仰卧解开衣领和紧身衣服，并根据实际情况采取相应的紧急处理，比如人工吸氧，心肺复苏，边急救边等待医护人员的到来。"

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"出现了煤气中毒昏迷不醒的情况，一定要先将患者转移至安全的、通风良好的地方，给患者保暖，同时要拨打120，并且在120到来时要判断患者是否有意识，是否自主的呼吸和心跳。如果没有自主呼吸、心跳，要立即给予心肺复苏。当120将患者转运至正规医院之后，要尽早的给患者高流量吸氧，保证呼吸道通畅，同时要给予积极的补液治疗。如果患者出现呼吸抑制的情况，要尽早气管插管有创通气治疗。一旦病情适当稳定之后，要尽早开始高压氧治疗。一氧化碳中毒后昏迷不全的患者，还要给予留置胃管持续胃肠减压。"

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"煤气中毒，又叫一氧化碳中毒。重度煤气中毒时，病人深昏迷、刺激无反应，立即自行或者需要时呼叫他人帮忙，共同将病人抬离中毒现场，置于空气清新的地方，松开衣领，注意保暖，同时拨打120急救电话。如果发现病人已经没有呼吸（注意：非专业人员不要求判断有无心跳），立即心肺复苏，直到成功或120急救人员到来。如果病人有呼吸，要守在病人身边，让病人头偏向一侧，清除口鼻分泌物，取出活动假牙，有条件时给予高流量吸氧。病人安全到达医院后，会进行高压氧治疗，高压氧是治疗煤气中毒最有效的办法，并给予脱水降颅压、抗抽搐、应用糖皮质激素和促进脑细胞功能恢复的药物等治疗，控制脑水肿，同时处理其他脏器和全身的并发症。"

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"临床上煤气中毒导致中毒的根本原因，就是急性一氧化碳中毒。一氧化碳中毒机制是由于一氧化碳，可以和血液中的血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，从而阻止氧气与血红蛋白的结合，导致组织器官缺氧，其影响最大的就是全身需氧量最大的器官大脑。所以患者一旦出现急性一氧化碳中毒，即煤气中毒，首先要立即把患者搬到通风通气的地方，如果患者不宜搬动，要通风打开门窗，增加一氧化碳的排出。同时给予患者高流量给氧，有条件的情况下，可以给予患者高压氧治疗。高压氧治疗是治疗煤气中毒的特效方法，既能促进炭氧血红蛋白的解离，对预防迟发性脑病具有积极的重要意义。其次，其他的治疗可以采取对症处理。一氧化碳中毒主要损伤大脑，所以临床上治疗主要应用一些促进脑代谢、营养脑神经、改善脑循环的药物。建议可以应用胞磷胆碱、VC、果糖、维生素B6、B族维生素、神经节苷酯等药物，进行对症处理。严重患者可以应用降颅压治疗。大多数患者经过积极救治都能好转。但有一部分患者虽然经过积极救治，仍有导致迟发性脑病的可能性，这主要取决于患者中毒的严重程度和救治是否及时。"

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"煤气中毒也就是一氧化碳中毒，一氧化碳极易与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白失去携氧的能力和作用，从而造成组织的窒息。对全身的组织细胞都有毒性作用，尤其对大脑皮质的影响最为严重，临床表现主要是缺氧。对于轻型一氧化碳中毒，血液中的碳氧血红蛋白浓度为10%-20%，表现为中毒的早期症状，头痛、眩晕、心悸、恶心、呕吐、四肢无力，甚至出现短暂晕厥，但病人一般神志清醒。只要吸入新鲜的空气，脱离中毒的环境以后，症状就会迅速消失，一般不留后遗症。中型的中毒，中毒时间较长血液中的碳氧血红蛋白的浓度在30%-40%，在轻型症状基础上病人会出现虚脱或昏迷，皮肤和黏膜呈现煤气中毒的樱桃红色。如抢救及时，前往医院给予高浓度吸氧，症状就会迅速缓解。对于头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻症状，医师要给予对症的药物治疗，绝大多数可迅速清醒，几天内可以完全恢复，不留后遗症。重型就是发现的时间过晚、吸入煤气过多，碳氧血红蛋白浓度常大于50%，病人呈现重度昏迷，甚至各种反射消失、大小便失禁。需要在医院积极抢救，给予重症监护室进行脏器和生命功能的支持，还需要做一定疗程的高压氧才能恢复。"

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发现有人煤气中毒，房间里有煤气味，要立即开窗通风，尽快关闭煤气阀门。如果病人人数多，呼叫他人帮忙。1、病人清醒能配合，立即将病人转移到室外空气清新处，注意保暖，有条件者给予吸氧或者送医治疗。2、如果病人意识不清、不能配合，检查有呼吸和心跳，也应想办法转移到空气清新的地方，让病人侧卧或者头偏向一侧，松开衣领，清除口鼻分泌物和呕吐物，取出活动假牙，保持气道畅通，有条件时可给予吸氧。不要给病人喂水、喂药，以免误吸。病人抽搐时不要随意往嘴里塞东西，不要强压四肢，用力掐人中也是无效的，同时要紧急送医或拨打120急救电话。3、如果病人没有呼吸和心跳，立即呼叫120，行胸外心脏按压，酌情口对口人工呼吸，120急救人员到来之前不要随意放弃。拨打120电话时不要惊慌失措，要报清除地址、联系电话、病人人数、病人大致情况，手机调为铃声，放在手边，不要关机。尽量派人去迎接救护车，缩短急救人员寻找病人的时间。

语音时长01:44''

潘永利│郑州人民医院

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什么是煤气中毒

"煤气中毒就是一氧化碳中毒，一氧化碳中毒俗称煤气中毒。煤气的主要成分是一氧化碳，一氧化碳是一种剧毒气体，如果煤气管道泄漏、燃气、热水器洗澡时浴室内通风不良，或者室内用煤炉取暖排烟不畅，都会造成一氧化碳中毒。空气中弥漫的一氧化碳气体，无色、无味，被人无声无息的通过呼吸吸入人体后，可以迅速进入血液中，和血液中的血红蛋白结合，造成人体缺氧。轻度中毒，及时离开中毒现场，呼吸新鲜空气后可以很快好转；中度中毒，积极治疗一般也能完全恢复；严重中毒，后果严重，轻则遗留后遗症，重则丧命。每年有不少人因煤气中毒而丧命，给家庭和亲人带来久久难以愈合的伤痛，所以一定要安全使用煤气。"

语音时长01:12''

潘永利│郑州人民医院

2023/01/02收听(69696)

什么是煤气中毒

"煤气中毒主要是一氧化碳中毒，一氧化碳通过呼吸道吸入，立即就会和血红蛋白结合，形成羟基血红蛋白。一氧化碳和身体里面的血红蛋白的融合率是氧的200-300倍之多，碳氧血红蛋白的解离率仅为氧血红蛋白的1\/3600，碳氧血红蛋白基本携带氧气又影响氧血红蛋白的离解，阻碍氧气的传递以及释放，导致患者体内出现比较严重的低氧血症，以及组织性缺氧的情况。因此，煤气中毒在发生以后，最主要的表现就是缺氧。轻度中毒患者有头痛、头晕、疲劳、心悸、恶心、呕吐、视力模糊。再严重的情况下，皮肤和嘴唇可以樱桃红，呼吸和心率加快，肢体张力增加，意识障碍程度甚至是深度昏迷。最终死亡，可能是由于呼吸和循环衰竭造成的。"

语音时长01:13''

马永刚│解放军总医院第七医学中心

2023/12/23收听(70974)

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