尿毒症患者血压高的原因

马强
副主任医师

中国人民解放军总医院

肾脏病医学部

尿毒症患者血压高的原因

2023-11-15 00:23播放 :

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视频内容

尿毒症患者血压高的原因，具体如下：

1、体内的水潴留较多：尿毒症的病人由于排水和排钠的能力减弱，容易造成水在体内的潴留，导致病人可以出现水肿和高血压，通常普通的降压药对降低这种高血压的效果较差，而且大多数病人应用利尿剂的效果也较差，所以通常选择进行透析治疗，帮助排除体内多余的水分，使血压降低；

2、体内的RASS激活：体内RASS激活以后会引起血压升高，这时会选择使用ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂)或者ARB(血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂)治疗，降低血压；

3、精神紧张：尿毒症的病人会出现焦虑、抑郁、精神紧张的表现，所以这时可以考虑使用抗焦虑或者助睡眠的药物，帮助控制血压。

尿毒症患者血压高的原因

"尿毒症是慢性肾功能衰竭的终末期，尿毒症患者均有血压升高，发病原因如下：一、尿毒症患者均少尿或无尿，此时体内多余的水分不能排出体外，引起水钠潴留，造成血容量增加，从而引起血压升高。二、尿毒症患者内分泌出现紊乱，会引起肾素-血管紧张素-醛固酮系统失调，从而引起血压升高。尿毒症患者血压升高一般是由于以上两个原因所引起，此时的治疗，首先，给予加强透析，以排出体内多余的水分和毒素。其次，可以应用药物来进行治疗，如可以应用硝苯地平控释片、厄贝沙坦等药物进行治疗。经积极治疗，尿毒症患者引起的血压升高，可以得到较好的控制。"

语音时长01:23''

邹方鹏│济南市中西医结合医院

2023/06/09收听(11978)

尿毒症患者血压高原因

"尿毒症患者在多种因素的影响下会导致血压升高，主要有以下六个方面的原因：一、患者本来就存在高血压，只不过在进入尿毒症期后，原来的高血压会变得更加难以控制。二、RASS系统的激活，尿毒症的患者由于肾脏的损伤，导致RASS系统反馈性地激活，血管收缩会导致血压升高。三、交感神经活性增强，尿毒症的患者由于毒素的蓄积、睡眠障碍等多种因素，会导致患者交感神经活性增强，从而引起血管收缩，导致血压升高。四、扩张血管的活性物质减少，如前列环素E1在肾脏受到损伤的时候合成减少，从而引起血管收缩。五、酸中毒，尿毒症的患者大部分都存在酸中毒，因为肾小管泌酸功能障碍，在酸中毒的状态下血管收缩，从而引起血压升高。六、尿毒症毒素损伤血管内皮细胞，导致血管壁钙化，血管管腔变窄，从而引起血压升高。"

语音时长01:45''

衣利│福建省立金山医院

2023/06/28收听(61696)

01:45

尿毒症血压高的原因和治疗

尿毒症病人出现血压高要进行降压治疗，如果降压治疗效果不好，甚至还考虑给予血液净化治疗，来帮助病...

马强│中国人民解放军总医院

2023/05/19播放(34368)

尿毒症血压高怎么办

尿毒症患者出现血压高或高血压难以控制，需要做好以下五点。一、要坚持适度体育锻炼。二、保持充足睡眠和乐观向上的健康心态。三、坚持低钠饮食原则。四、定期到肾内科门诊随访，动态监测血压和及时调整降压药物，必要时联合多种降压药物进行治疗。五、透析患者要及时调整透析方案，保证透析的充分性来控制血压。患者还应在医生指导下严格用药，饮食清淡，并积极复查，了解疾病的恢复情况。

语音时长01:07''

衣利│福建省立金山医院

2023/08/19收听(96350)

尿毒症患者出现贫血的原因

"尿毒症患者出现贫血的原因有以下几个：1、人体内生成血红蛋白的激素是促红细胞生成素，由于尿毒症患者肾功能异常，分泌促红细胞生成素的量明显减少。2、尿毒症患者由于血肌酐水平的升高，全身体内毒素的蓄积，并发有代谢性酸中毒、消化道黏膜糜烂、溃疡、出血而容易引起贫血。3、尿毒症患者体内毒素对消化道的抑制，会引起恶心、食欲减退，营养物质摄入、吸收减少。4、如果尿毒症血透患者，会因为透析器中的血液丢失，或透析过程可能的出血导致的贫血。"

语音时长01:19''

霍亚平│山西省中医院

2023/06/06收听(85332)

尿毒症患者去世的原因有什么

尿毒症患者去世是由于并发心脏疾病或脑部疾病导致的，下面具体进行分析：尿毒症是慢性肾功能衰竭的终末期，由于体内毒素过高可以损害心脏、脑部等脏器，并且可以引起血压升高、加速动脉硬化等。所以尿毒症患者常因为心脏原因，如心力衰竭、心律失常、心源性猝死等原因去世。这时的症状有胸闷、憋喘、心律不齐，突发性呼吸、心跳骤停等。还可能是因为脑部疾病去世，如脑出血、大面积脑梗塞。这时患者的症状有意识不清、二便失禁、恶心、呕吐、四肢强直、双侧瞳孔不等大等。

语音时长01:25''

邹方鹏│济南市中西医结合医院

2023/09/03收听(19692)

透析患者血压高的原因

"肾脏疾病发展到尿毒症阶段需要开始透析治疗，而透析患者往往会合并高血压，而且血压都比较难以控制。血压增高是由于透析不充分引起来的，体内过多的水分残留会引起水钠潴留，导致血压增高以及本身肾脏缺血，可以激活肾素、血管紧张素等激素从而引起血压增高。在透析过程中出现血液动力学的改变，也会引起来反射性的导致血压升高。对于血压增高除了规律的使用降压药物治疗以外，也要明确病因，针对性的进行纠正。"

语音时长01:11''

李方晓│开封市中心医院

2023/06/29收听(85766)

01:45

尿毒症血压高有危险吗

尿毒症病人出现血压高，有一定的危险，容易导致心脑血管事件的发生，具体原因如下：

1...

马强│中国人民解放军总医院

2023/11/02播放(84712)

尿毒症血压高有危险吗

"尿毒症患者血压高很危险，尿毒症患者非常容易合并高血压，而高血压是慢性肾脏病最常见的并发症之一。尿毒症患者尤其是血透患者，由于其透析以后没有尿液，体内的水分会出现很大的波动，透析可以脱水，而透析完之后病人要喝水，体重就会有所增加和降低，这时候都会引起高血压。还有很多患者是由于我们肾素激活以后导致高血压，高血压时间久了，可能会出现心、脑血管疾病，可能出现心梗、冠心病、脑梗、脑出血，而且大多数尿毒症患者最后都是由于心脑血管疾病，也就是心梗、脑梗、脑出血等去世的。所以尿毒症患者血压高非常危险，一定要通过降压药及各种方法，将血压控制的比较合理的范围。"

语音时长01:29''

周岩│江苏省中医院

2023/03/12收听(98424)

01:48

尿毒症患者贫血的最主要原因有哪些

尿毒症患者贫血的最主要原因如下：

马强│中国人民解放军总医院

2023/08/04播放(36546)

01:51

尿毒症患者怎么治疗

尿毒症即终末期肾脏病，可以归为慢性肾脏病Ⅴ期。当患者处于终末期肾脏病时，肾功能大概在正常人群的...

李杨│海口市人民医院

2023/12/11播放(57320)

01:26

尿毒症患者可以活多久

尿毒症患者的生存期和很多因素有关。目前尿毒症患者首要的死因就是心血管疾病。所以在治疗过程当中，...

李雪梅│成都市第六人民医院

2023/10/09播放(98010)

尿毒症患者有什么症状

"尿毒症具体的表现主要是看它累及的器官和系统，尿毒症的病人各个系统器官都有可能受到累及。消化系统，病人可以表现为恶心、呕吐、营养不良，严重的病人可以表现为消化道出血。呼吸系统也很容易受到累及，病人可能会出现尿毒症肺炎、尿毒症胸膜炎，病人可能会表现为胸痛、胸闷、咳嗽、咯血、呼吸困难等。如果心血管系统受到累及，病人往往表现为明显的水肿、血压高，还有病人表现为心衰，病人会有明显的水肿、胸闷、憋气、夜间不能平卧。血液系统也可以受到累及，病人可以表现为贫血或者出血倾向增加，主要是肾脏生成促红素减少，所以贫血会比较突出，病人会有乏力、活动耐量下降的表现。内分泌系统受到累及，可能表现为女病人有闭经或者不孕不育的情况，皮肤可以出现瘙痒。骨骼肌肉系统受累，病人可以出现乏力、骨痛、骨折风险增加。还有一些病人有神经受累，会感觉到肢体的肢端麻木。另外，病人还可以出现电解质、酸碱平衡紊乱，比如高钾血症、代谢性酸中毒，也会有相应的表现。"

语音时长01:53''

杨冰│北京大学人民医院

2023/12/30收听(97020)

尿毒症患者的饮食

尿毒症患者饮食概括起来就是控制水分的摄入、低盐、优质蛋白、低磷和低钾饮食。尿毒症病人很多都没有小便，也就是喝进去的水分都储存在身体里，很容易出现血压升高、水肿以及心衰等症状，所以需要限制水分的摄入量。一般两次透析间隙增加的体重最好在2kg以内，高时也别超过3kg。尿毒症病人需要限制盐的摄入量，因为吃盐过多与喝水过多是一样的效果。每天把盐限制在3g之内，相当于半个啤酒瓶盖的量。所谓优质蛋白饮食，主要是指在摄入蛋白时尽量选用肉类、奶类、蛋类等。尿毒症病人容易出现高磷血症，高磷血症能导致血管硬化加强和皮肤瘙痒，因此对富含磷的食物需要限制，而含有磷比较多的食物主要是指动物内脏。尿毒症病人之所以强调低钾饮食，是因为吃过多含有钾的食物，容易引起恶性心律失常而导致猝死。而含有钾比较多的食物主要是橘子、香蕉、大红枣以及各种蔬菜、水果，在吃蔬菜时一定要用热水烫洗后再吃。

语音时长01:38''

韩正斌│枣庄矿业集团中心医院

2023/05/19收听(63498)

尿毒症患者吃什么最好

"尿毒症患者的饮食要注意以下几点：一、要多吃蔬菜、水果，以应季的蔬菜、水果为好，绿色蔬菜、水果为宜。二、少盐饮食，建议24小时盐的摄入量小于3g，尽量少吃腌制食品及油炸食品。三、优质低蛋白饮食，优质低蛋白指的是瘦肉、鱼、虾、奶等，即每日吃二两瘦肉，一包奶，两个鸡蛋清，一个鸡蛋黄，一个大虾。同时，建议患者低钾饮食，如香蕉、桔子、木耳、红薯、圣女果等都属于高钾食物。少尿、无尿的患者，建议控制饮水量，当日饮水量为前日尿量总和加上600ml。"

语音时长01:14''

李伟│泰安市中心医院

2023/03/05收听(16426)

01:57

尿毒症患者为什么不能同房

尿毒症患者可以同房，如果处于稳定期，且没有明显不适症状，则可以同房，夫妻生活对于尿毒症患者夫妻...

白璐│河北医科大学第三医院

2023/05/13播放(79870)

尿毒症患者还有没有性功能

慢性肾功能衰竭的患者包括透析和非透析病人，这些患者病史都比较长，身体状况也比较差，一般比较容易出现周身乏力的症状，极易合并各种感染。再加上有心脑血管的并发症，往往建议避免性生活。但是对于年龄比较轻的患者则可以有性功能，通常建议减少性生活次数，同时性生活会增加泌尿系感染的机会，也会出现劳累，导致抵抗力下降而发生其他部位感染和各种并发症。所以，在日常的生活中保持快乐生活，劳逸结合，合理安排日常饮食和生活，控制性生活的频率，注意个人卫生。

语音时长01:10''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

2023/05/17收听(96626)

尿毒症患者怎么治疗

"尿毒症患者的治疗。可分为肾脏替代治疗和并发症治疗两块。首先来谈一谈肾脏替代治疗，顾名思义，肾脏替代治疗也就是肾脏本身出现了问题，通过其他的手段来代替肾脏排毒的功能。肾脏替代治疗主要包括三种：第一种是血液透析；第二种是腹膜透析；第三种是肾移植。肾移植是其中最优选的方法，但是由于经济费用、肾脏来源的问题，可能并不像血液透析和腹膜透析一样推广的这么普遍。血液透析和腹膜透析有各自的优缺点，每个患者要根据自己自身的情况来选择到底是血液透析还是腹膜透析。尿毒症的治疗，是关于尿毒症并发症的治疗，比如出现了严重的高钾血症，这时候就要降钾治疗。如果出现了心衰这样的并发症，就要强心、利尿、扩血管，同时吸氧等对症治疗。如果出现了消化道出血这样的并发症，就要及时的抑酸、护胃、止血等对症处理。"

语音时长01:27''

苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院

2023/11/21收听(70130)

尿毒症患者能活多久

"尿毒症患者能活多久，因人而异。如果尿毒症的患者，不接受肾脏替代治疗，也就是血液透析、腹膜透析或者肾移植，如果不进行这些治疗，尿毒症的患者生存期是很短的，也许在几个月之内就会死亡，甚至几周之内就会死亡。如果尿毒症患者接受肾脏替代治疗，患者可能获得较长的生存期。有研究表明，尿毒症患者接受肾脏替代治疗以后，生存期大约在5-10年之间。但这个生存期也是因人而异的，有的人接受肾脏替代治疗以后，可能几年以后就会去世，但是，有的人可能能活十几年甚至二十几年。这个生存期与尿毒症的并发症，也是密切相关的。如患者出现心脑血管的并发症、高血压、贫血、钙磷代谢紊乱等，都会影响生存期。因为尿毒症患者的死亡原因，往往并不是因为毒素水平特别高，而是由于各种各样的并发症导致死亡的。其中，心血管的并发症，是死亡的首要原因。"

语音时长01:27''

苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院

2023/05/29收听(80624)

尿毒症患者的饮食注意？

尿毒症患者的饮食根据电解质水平以及蛋白质水平进行个体化的饮食制定。尿毒症患者饮食原则是低蛋白、适当的糖和脂肪、足量的热能供给，钾和钠根据情况调，维生素足量给，蛋白质0.6-0.8g/kg比较合适。蛋白质的供给以优质蛋白为主，优质蛋白就是常见的肉、蛋、奶，有一部分植物蛋白需要限制，因为主食里边，比如米饭、馒头、花卷、饼里面大概有10%左右的植物蛋白，而这一部分植物蛋白一般情况下消化吸收率很差，会加重的肾脏负担。所以肾脏病患者，尤其是尿毒症患者，应该限制这一部分蛋白质的摄入量，一般选低蛋白的面粉，或者低蛋白大米，它蛋白质的含量大概只有0.1-0.5%，对肾脏的负担就比较小。用藕粉、粉丝、粉条等淀粉食物代替部分主食，减少植物蛋白的摄入量。如果蛋白质特别低，可以补充深度水解乳清蛋白，选的时候尽量选蛋白质含量在80%以上的优质蛋白，最好来自乳清、乳清蛋白粉，对肾脏病患者的蛋白补充比较合适的。

语音时长01:59''

许美艳│航天中心医院

2023/11/20收听(36490)

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