心脏冠状动脉造影有危险吗

2023-12-26 02:57播放 :

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冠状动脉造影属于较成熟的有创介入检查方法,通过穿破皮肤,使造影器械进入身体,沿着血管到主动脉根部,做左冠状动脉和右冠状动脉造影。虽然造影存在风险,但是冠脉造影是个成熟的检查方法,可简单、直观的明确冠脉狭窄程度、通畅与否,包括血流速度,且在造影基础上可顺着原来路径做进一步介入处理。如果患者需做造影,应该积极、主动配合,风险发生率较低,从获益与风险角度上讲,必要做时一定要做,在检查过程中可能存在以下危险情况:

1、在推送导管路径上,沿途可能出现血管损伤危险,如从腿上做穿刺,血管要通过腹腔、胸腔,若此处血管损伤,可能会造成出血。如果从桡动脉进入,可能会看到胳膊上肿、出血。即使医生不会强行暴力推送导管,但血管看不见,如果导丝遇到阻力后,需注射造影剂看,要撤回来,因此不好完全规避血管损伤;

2、到主动脉根部后,做左右冠状动脉造影时,有可能损伤到左右冠脉开口,此风险相对比较大;

3、做上肢时,有部分导丝通过颈动脉到达脑部,而部分导丝可触及小斑块,导致斑块掉落,顺着血流进入颅内;

4、造影剂风险,比如病人肾功能本为异常,注射造影剂以后,会出现急性肾功能衰竭,需要急诊透析。

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冠状动脉造影手术有危险吗

冠状动脉造影手术是一个局麻手术,其危险性整体较小。但是严格统计,仍然有1‰的死亡率。其主要发生于严重冠脉事件的病人,包括急性冠脉综合征其中的急性心肌梗塞病人,或者患者在手术过程中突发了恶性心律失常,室速、室颤,或者院外发病时间拖得特别久,导致到医院时已经出现严重的心力衰竭,甚至出现了心源性休克,则此类患者进行冠脉造影手术过程中可能会突发恶性心律失常或者出现心脏破裂等风险,最终导致死亡。大多数患者进行心脏冠脉造影手术主要的风险包括局部麻醉风险,有1‰的概率会出现局麻药过敏。另外,血管在进行导丝、导管进入穿梭过程中,可能会损伤血管的内皮导致血栓形成,因此我们常规应用抗凝药物,但抗凝药物又有可能会导致出血的风险。这些终归都是发生几率极低的风险,患者不应该因为这些发生几率极低的小概率事件,而否认冠状动脉造影手术。因为冠状动脉造影手术本身不具备治疗的意义,它仅仅是判断心脏表面的三根血管是否有狭窄,以及精确定位狭窄的地方和狭窄的严重程度。如果患者拒绝做冠脉造影手术,导致心脏狭窄的血管没有被探查清楚,以至于无法安放支架,则很有可能会出现进行性的心肌缺血事件发生,最终导致临床不良事件的产生。

语音时长01:55''

万鹏常州市第一人民医院

2023/10/24收听(88194)

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