山西省人民医院
心内科
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房颤并无太多症状，从体征角度主要分为以下几种情况：
1、临床称为房颤三联征，包括脉搏比心率慢，术语叫脉搏短绌，以及心脏跳起强弱不等、快慢不一；
2、非特异性体征，如病人有心功能不全，突发房颤以后使心功能不全加重，肺上可能会出现啰音、氧饱和度下降。另外，心绞痛病人突发房颤以后，因心室率房颤过快，可出现缺血症状和体征，也可出现新杂音。部分患者本为瓣膜病房颤，听诊时可闻及二尖瓣收缩期杂音，或者舒张期杂音。测量血压时，每次测量均不相同，因有时其中一跳并未传出，导致听不到声音。
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"房颤查体体征存在着一些特征性表现：一、在听诊方面可以听到心律绝对不齐；二、听诊第一心音存在有强弱不等；三、短绌脉，也就是说有脉搏和心率不相等，脉率要比心率更少一些。如果是听诊出现了上述特征，考虑出现了房颤，可以按照房颤进行处理。其治疗原则是抗凝、控制心室率、恢复窦性心律，房颤持续时间如果超过48小时，就有可能增加了形成血栓的风险，这时候如果进行心律的复律，必须要排除是否有血栓的问题，否则有可能引起体内脏器的栓塞。除此之外，心电图也能够明确是否存在房颤。"
陈光远│哈尔滨市第一医院
2023/02/19收听(24686)
"以中等量的胸腔积液为例，说明查体的特征。视诊方面，可以看到胸腔积液侧胸腔饱满，肋间隙增宽。触诊方面，触觉语颤减弱，因为胸腔积液对于语音的传导减弱，不像肺部的大叶性炎症可以是语颤增强。叩诊方面，可以叩到胸腔积液侧呈实音，胸腔积液与肺的交界处可以叩到浊音。听诊方面，呼吸音减弱，因为胸腔积液对于呼吸音的传导减弱。"
万清廉│郑州人民医院
2023/10/16收听(33698)
"肩周炎的时候通过体检会发现，肩关节向各个方向活动均受限，特别是外展、上举、内旋、外旋和后伸受限更为明显。随着病情的进展，由于长期废用引起的关节囊及肩周软组织的粘连，肌力会逐渐下降，再加上喙肱韧带固定于短缩的内旋位等因素，会使得肩关节各个方向的主动和被动运动均受限，特别是使患者梳头、穿衣服、洗脸、叉腰动作难以完成。肩周炎严重的时候，还会影响到肘关节的功能，同时屈肘时可能会摸不到同侧的肩部，肩部三角肌会出现肌肉萎缩等情况。"
黄恺│浙江省立同德医院
2023/05/21收听(69036)
如果怀疑患者患有阑尾炎，通常会相应的检查或体检，阑尾炎的典型查体体征为转移性的右下腹痛。通常阑... 夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/30播放(85886)
如果怀疑患者患有阑尾炎，通常会相应的检查或体检，阑尾炎的典型查体体征为转移性的右下腹痛。通常阑...
夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/04/30播放(85886)
"房颤的全称为心房颤动是临床上常见心律失常疾病，患者在房颤时心房率可达到300-600次\/分。除此之外，患者心律绝对不整齐，心房无法正常泵出血液至心室，导致体循环或肺循环淤血。冠心病、高血压、心力衰竭等是常见导致房颤的原因，房颤患者有几种以下临床表现：1、心悸，自身可感受到心率加快，伴有疲惫等不适。2、眩晕，这种神经症状是由于房颤的无效射血导致脑组织供血不足。3、胸部不适，心房持续扩张导致心肌供血不足引起的心肌缺血导致。4、气促，肺循环淤血，机体通过调节呼吸提高供氧量。5、血栓形成，血液在心房内淤积极易形成心房内血栓，血栓脱落后可跟随血液导致脑梗死、心肌梗死或肺梗死等。"
赵晨│哈尔滨市第一医院
2023/10/24收听(71336)
"病人患有颈椎病，可以通过临床查体作为辅助的诊断依据。比如病人可能出现屈颈试验阳性、臂丛牵拉试验阳性、Hoffman征阳性、Babinski征阳性，有的病人会出现下肢的病理反射，比如出现髌阵挛、踝阵挛。病人患有颈椎病后通过临床查体，还需要结合病人的自我感觉和辅助的排片检查，能够明确诊断。病人可以出现上肢的皮肤感觉减、肌肉力量减弱，病人行走困难，下肢有踩棉花堆的感觉。通过拍摄颈椎的X光片、CT片、肌电图检查，都可以做出明确的诊断。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2023/03/10收听(78250)
"尿潴留患者在进行查体时，可能会出现的阳性体征：第一、耻骨上区叩诊存在有浊音，正常耻骨上区叩诊为鼓音，如果出现有浊音则要怀疑存在有尿潴留，尤其是耻骨上到肚脐之间的连线部位出现有浊音，则高度怀疑有尿潴留。第二、按压耻骨上区域，出现有排尿感，则可能提示存在有尿潴留。第三、如果在耻骨上区可以摸到膀胱的界限，则可以证实存在有尿潴留。一般在膀胱的上区如果能摸到边界光滑的类圆形阴影，则提示存在膀胱界限增大，增大的界限一般位于耻骨上区和肚脐之间，很少有超过肚脐，但对于神经源性膀胱，膀胱容量超过600ml以上者，则可能扩张至肚脐左右的范围。第四、还可以进行耻骨上穿刺，如穿刺以后抽出清亮的尿液，则可以证实存在有尿潴留。"
王海龙│宝鸡市中医院
2023/05/19收听(68778)
"腹水是一种临床症状，导致腹水的原因是较多的，比如心肾功能不全患者、低蛋白患者、腹部腹膜炎的患者、肿瘤的患者，均可以出现腹水这种情况。一般来说腹水的主要临床表现腹腔的膨隆感，叩诊时可以明确的叩出移动性浊音，通过超声、CT等影像学检查，还可以明确发现腹水的存在，以及初步估算腹水的量。为了明确腹水的原因，都要根据其腹水的性质来进行初步判断，腹水常规是判断腹水性质的重要手段。肝病、心脏病等疾病其腹水的性质，颜色较为清亮，而腹腔炎症性的腹水，其腹水颜色较为浓稠，因此出现腹水均是病理表现，应及时到医院就诊。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/01/02收听(73932)
"颈椎病查体阳性的体征，一般是上肢放射性疼痛加重，临床上有臂丛牵拉试验、压头试验可以明确诊断，具体如下：1、臂丛牵拉试验：颈椎病查体的阳性体征，最典型的就是臂丛牵拉试验，主要见于神经根型颈椎病，在牵拉上肢的时候，同时将头往对侧牵拉，会引起神经根的张力增加，如果神经根存在水肿，就会导致上肢放射性疼痛加重。2、压头试验：让患者坐位，头面部朝向对侧，颈部向患侧屈曲，向头顶施加一个压力，就可以使椎间孔的容积变小。如果存在颈神经根充血、水肿或受压的情况，此试验可以加重神经根的压迫，因而引起上肢放射性疼痛的表现。另外，像脊髓型颈椎病典型的症状就是Hoffmann征(+)。"
2023/10/11收听(22476)
房颤时候三大体征：1、听诊时心律绝对不齐，心电图上显示为R-R间期绝对不等，心房的P波被正常的小f波所替代，小f波是300-600次/分。2、听诊的时候第一心音强弱不等。这种情况是由于房颤的时候，每次从心房摄入左心室的血液是不等的，导致左心室收缩的时候，二尖瓣的位置高低不一样，所以，会导致第一心音的强弱出现一定的问题，出现第一心音时强、时弱。3、脉率小于心率，也是由于射血的问题。房颤的时候心房颤动，有的时候左心室射出的血量不足以使外周血管充分充盈，所以，会出现有的时候摸脉搏非常弱，有的时候摸脉搏能摸到，外周的脉率和心率是不对等的，会小于心率。
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2023/03/22收听(19900)
"房颤体征出现的特点如下：1、第一心音强弱变化不等，因为患者的每一次出现心脏收缩时，其收缩力都不一样。2、心律绝对不齐，房颤的患者每次心脏发生收缩和舒张，这个范围有很大波动，快的时候可以达到120次\/分，甚至是160次\/分，慢的时候可以是60次\/分，心脏跳动幅度非常大，因此心率绝对不整齐。3、脉搏的短绌，房颤的患者心脏虽然有跳动，但是在收缩期每次的输血量不等，而且输血量不够时就不能引起脉搏跳动，正常人脉搏跳动的次数和心跳一样快，但此时患者的脉率、心率不等同，而且脉率小于心率。房颤的患者往往会出现心慌、心悸、胸闷、憋气、呼吸困难等症状，此时应积极针对病因进行治疗，以控制症状。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2023/09/16收听(13918)
神经系统查体的阳性体征，可能是神经内科大夫的术语。神经系统查体的阳性体征，就是神经系统查体过程... 母艳蕾│北京医院 2023/04/21播放(30374)
神经系统查体的阳性体征，可能是神经内科大夫的术语。神经系统查体的阳性体征，就是神经系统查体过程...
母艳蕾│北京医院
2023/04/21播放(30374)
心房颤动的典型体征是脉搏短绌、心律绝对不齐、第一心音强弱不等。脉搏是由于左室收缩，血液进入主动脉使动脉压力增大，管径扩张，在体表浅显处可以感受到血液对血管壁的压力，形成脉搏的跳动。正常情况下，脉搏的跳动与心脏跳动的节律一致的，当心房颤动发作时，心室舒张末期有效灌注压不足、心肌收缩强弱不等，每搏输出量不同，导致对血管壁的压力强弱也不等，脉搏节律也就不一致，临床就会出现脉搏与心跳节律不一致的短绌脉，脉搏是小于心率的。由于心房不规则收缩，经过房室结传导心室的节律也不规则，可导致心律的绝对不齐，心跳每次收缩的强弱不等，每搏输出量不等，从而可以导致第一心音强弱不等。
于佳慧│哈尔滨医科大学附属第一医院
2023/01/02收听(59894)
"颈椎病在查体的过程中会有一定的阳性体征，比如可以出现颈部的压痛，可能会相应的节段出现压痛，而且会向手臂放射痛，牵拉臂丛神经试验可能是阳性的。有可能在牵拉臂丛神经的过程中，神经根受到刺激而出现相应的神经支配区，疼痛或者麻木等表现，压颈试验是阳性的，压颈增加间盘的压力之后，可能会刺激到相应的神经根，导致相应的神经根出现压痛。有些脊髓型的颈椎病可能表现出双下肢肌力的改变、踝或者膑的痉挛，以及病理反射的出现，都是颈椎病的阳性体征，要根据具体的患者去查相应的症状，然后去做相应的检查。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2023/05/10收听(99338)
"股骨颈骨折的查体，也是骨科常见的查体，最常用的方法是视、触、叩、听。1、视，也就是看，要看髋关节，也就是股骨颈这个部位是不是有肿胀，是不是有皮下的淤青，有没有畸形，这些都可以看。如果骨颈骨折，一般局部会肿胀，会出现双下肢的外旋畸形，一般不超过90度。2、触，触也就是摸，比如有没有局部的皮温升高，有没有血肿，通过这些摸的方式来感知。3、叩，叩也就是扣击，可以扣击股骨颈，也就是髋关节这个部位，这个时候扣击会出现局部的疼痛。4、听，是听骨擦音、骨擦感，因为骨折以后，骨头对着骨头磨，这个时候会出现响声，这叫骨擦音，也是检查股骨颈骨折的一种方法。"
邢林卿│郑州人民医院
2023/01/14收听(63518)
查体指医生在患者身体表面进行检查，主要通过检查局部或部分肢体是否有压痛，或者其他异常感觉，评判该部位的脏器是否患有疾病，对进行实验室检查有一定程度的指导意义。如果出现肝硬化容易引起腹水，医生可以通过进行腹部查体，判断腹腔内是否有组织液渗出，以及组织液的多少。同时也可在右侧肋弓下缘进行查体，通过缓慢性向上推动动作，评判肝硬化的程度。在此期间患者可能会有剧烈疼痛感觉，表示出现肝硬化，需要进一步进行实验室检查或者影像学检查，以此进行辅助性诊断。因此在临床上进行查体，是判断疾病的第一步骤。
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2023/10/15收听(42202)
"交感神经型颈椎病查体，交感神经型颈椎病实际上就是颈椎病里面一种叫交感型颈椎病，它是因为颈椎里面的脊髓里的交感神经节受到压迫、受到刺激以后引起的颈椎病的表现。像有些人会出现头晕、头疼、恶心、耳鸣，有些人会出现心慌、心律失常，然后这些植物神经系统紊乱的一种表现的颈椎病。交感神经型颈椎病有时候跟脊髓型颈椎病相合并，这个时候的查体，当然有时候还会合并有神经根型颈椎病，查体一般要查颈神经的牵拉试验和压颈试验，如果压颈试验和颈神经牵拉试验都是阳性，提示神经受压。还有脊髓型颈椎病要做手的病理征，用手拿着他的中指，做一个弹拨，出现病理征的阳性表现，就提示脊髓受压的表现，即一个病理征。其他的交感神经型颈椎的查体跟其他颈椎病查体差不多，但主要是因为症状，诊断的时候需要做颈椎核磁共振的检查。另外，要除外神经内科的问题，除外心内科、眼科、耳鼻喉科这些科引起心脏不舒服，引起头晕。这些科室除外器质性的病变，是引起一些症状的原因，同时颈椎又发现脊髓有受压的情况，有可能就可以诊断交感型颈椎病。"
张道俭│北京大学第一医院
2023/05/16收听(23610)
"甲状腺检查的注意事项有很多，首先，在检查前三天要避免暴饮暴食，清淡饮食，不喝酒，还要少吃含碘高的食物，比如海藻、海鲜、海带等，避免某些饮食影响检测指标。其次，如果是患有甲状腺疾病的患者，在做甲状腺检查需要提前一周停止使用治疗的药物，除非病情相对严重，但做此类检查前应明确告诉医生服用药物情况。此外，规律作息，在做甲状腺检查时，抽血前静坐休息，放松心情，避免做剧烈运动和情绪紧绷，并且可以适当进食，因为甲状腺检查不需要空腹，ECT需要空腹。总之，甲状腺检查的注意事问题有很多，需要引起重视，否则很容易影响检查结果，导致检测指标出现不准确性。"
2023/11/17收听(73010)
膝关节炎的骨关节炎查体，根据不同病人有不同的情况。病人来看病，基本主诉是疼痛、行走活动障碍，这... 毕擎│浙江省人民医院 2023/08/09播放(58616)
膝关节炎的骨关节炎查体，根据不同病人有不同的情况。病人来看病，基本主诉是疼痛、行走活动障碍，这...
毕擎│浙江省人民医院
2023/08/09播放(58616)
"查体就是医生对患者进行相关检查。西医大夫可能会通过视、触、叩、听的方式，中医大夫可能会通过望、闻、问、切的方式，对患者进行查体。归根结底，医生就是通过对患者进行询问并且用手及听诊器，对患者的相关器官进行大致的检查。通过听诊器来听心脏有没有杂音，听肺部有没有干湿啰音，以此判断是否存在心脏瓣膜脱落，或者瓣膜关闭不全等心脏疾病，肺部是否出现慢性支气管炎、肺间质纤维化等。查体是医生必备的一项技能。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2023/02/11收听(14550)
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