长沙市第三医院
血液肿瘤科
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大便存在鲜血需要明确患者是大便内混有鲜血，还是大便后段存在鲜血或便后存在滴血。如果大便内混有鲜血多半考虑是否存在溃疡性结肠炎、结肠息肉、结肠血管畸形、破裂出血或结肠癌，此类情况需要进行电子结肠镜明确。
若检查结果显示结肠癌引起大便混有鲜血，多伴有消瘦。如果大便后段有鲜血或便后有滴血，考虑痔疮或肛裂可能性较大，需要进行肛门指检。
大便内存在鲜血不能确诊为结肠癌，但需要提高警惕，及时就诊，排除直肠癌。部分患者患有痔疮，后期大便内出血容易放松警惕，建议此类患者定期进行结肠镜检查。
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"大便里面有鲜血，光凭这一个症状并不能确诊为结肠癌。大便有鲜血需要先明确病人是大便里混有鲜血，还是大便后段有鲜血，便后有滴血。如果是大便里混有鲜血，多考虑为溃疡性结肠炎、结肠息肉以及结肠血管畸形破裂出血、结肠癌，需要做电子结肠镜来明确，一般来讲，结果示结肠癌引起的大便混有鲜血，多半伴有消瘦等症状。如果大便后段有鲜血或便后有滴血，多考虑痔疮或肛裂的可能性大，需要做指肛检查来明确。这种病常常会伴有肛周撕裂样的疼痛，在确诊后用马应龙痔疮膏纳肛治疗。"
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2023/02/24收听(98544)
大便前出鲜血不一定是肠癌。便血是临床上常见的症状，且便血的原因比较多，大便前出血通常不是肠癌的... 赵士彭│河北医科大学第三医院 2023/04/21播放(28764)
大便前出鲜血不一定是肠癌。便血是临床上常见的症状，且便血的原因比较多，大便前出血通常不是肠癌的...
赵士彭│河北医科大学第三医院
2023/04/21播放(28764)
"大便带有鲜血，有可能是有肛裂、痔疮或者直肠息肉。肛裂除了有便血的症状以外，还有便时肛门呈撕裂样或者刀割样的疼痛，以及便秘的症状。而痔疮发作时除了大便带有鲜血，还有肛内肿物脱出、肛门疼痛、异物感或者瘙痒感等。直肠息肉在比较小的时候，往往只是出现大便带有鲜血的症状，没有其他的临床不适感。当增大到一定程度的时候，会随着大便的解出而脱出到肛门之外。如果有直肠息肉的情况下，建议尽早手术将直肠息肉进行切除。而肛裂或者痔疮引起的便血，可以通过保守的方法进行治疗。"
张金凤│赣州市中医院
2023/04/14收听(49628)
"大便带鲜血是肛肠科在临床上的常见到症状之一，在大便时有鲜红色的出血，最常见的原因就是有痔疮出血或者肛裂出血。痔疮当中的内痔部分如果发生充血、水肿，在大便过程中就有出血的现象，出血的颜色是鲜红色，甚至有滴血或者喷射状出血。如果有肛裂，早期的症状也是以大便带鲜血为主，但肛裂会伴有疼痛的情况。肛裂进一步加重，便血会逐渐的减少，主要还是以疼痛为主。无论是痔疮还是肛裂，早期也都是以药物保守治疗为主，当药物保守治疗效果不理想，或者经过药物保守治疗症状进一步加重，可以考虑通过手术方法进行治疗，在治疗的同时尽量避免辛辣的饮食，注意多休息。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2023/03/01收听(51086)
大便带鲜血提示结肠出血的部位非常靠近肛门，如乙状结肠、直肠的息肉、肿瘤、血管畸形的出血、肛门口的痔疮、肛门口的肛裂等，上述的病因鉴别需要行相关的检查明确。建议先去胃肠外科除外肛门口的痔疮以及其他的病变，如果没有这些病变，建议消化科就诊，完善结肠镜的检查寻找出血灶，针对病因进行治疗才是有效的治疗。如果因为息肉的出血，建议行息肉的切除。如果是肿瘤，建议行手术治疗。如果是血管畸形，可以在内镜下给予止血的处理。如果是痔疮、肛裂等疾病，也可以行相应的手术治疗。
苏琳│北京大学人民医院
2023/08/18收听(79042)
"大便出鲜血与直肠息肉、肛裂、痔疮等因素有关。出现大便出血，主要考虑是消化道方面出血引起，如患者肠道出血的部位比较低，以及出血量大、多，会导致大便的颜色鲜红：1、直肠息肉，患者在排便时粪便就会和息肉造成摩擦，容易导致息肉的表面破损，从而引起局部出血。虽然患者感觉不到疼痛，但血液和大便不混合，会出现大便带血的表现。2、便秘患者长期大便干燥，大便过于粗糙，排便时用力，导致肛周皮肤裂开，从而引起大便带血表现，多数患者会出现肛门部位剧烈疼痛。3、便秘、大便干燥对身体的伤害较大，在大便经过肛门部位时，导致局部的静脉丛出血，所以会引起痔疮的复发，也会出现大便带血，严重时还会导致患者出现贫血。"
周毅│湖北省中医院
2023/10/28收听(54292)
偶尔大便出鲜血是便秘或大便干燥划伤肛管直肠周围的黏膜或痔黏膜。尽量多喝点水、多吃含有纤维素多的... 曲牟文│中国中医科学院广安门医院 2023/09/20播放(91334)
偶尔大便出鲜血是便秘或大便干燥划伤肛管直肠周围的黏膜或痔黏膜。尽量多喝点水、多吃含有纤维素多的...
曲牟文│中国中医科学院广安门医院
2023/09/20播放(91334)
"大便出鲜血是由于直肠或肛门的病变导致。通常外痔和肛裂会导致大便出鲜血，但是，大便的同时会伴有肛门疼痛。如果大便出鲜血，但是没有肛门疼痛，有可能是内痔或者直肠肿瘤出血。如果是内痔导致的大便出血就不严重，通过保守治疗口服药物，甚至是做小手术也能治愈。如果是直肠肿瘤导致的大便出血，治疗相对麻烦，因为直肠肿瘤早期，通过内镜治疗或者腹腔镜治疗也能达到治愈。如果是中期或者进展期的直肠肿瘤，也就是俗话说的直肠癌，就有可能术后要面临复发的风险，术后要配合放化疗等，建议去医院诊治。"
孔祥恒│聊城市人民医院
2023/08/07收听(16932)
"大便出鲜血是下消化道出血的表现，而且出血量较大或距离肛门口较近，导致大便出鲜血的原因有：一、小肠疾病，小肠憩室、小肠炎症、小肠肿瘤、小肠息肉、小肠血管畸形都可以导致下消化道出血。二、结肠疾病，结肠息肉、结肠肿瘤、结肠炎都可以表现为大便出鲜血。三、直肠疾病，直肠炎、直肠癌、直肠息肉、肛裂、痔疮都可以导致大便出鲜血。四、全身性疾病，如出凝血障碍、血小板减少等疾病可以使全身出血伴有大便出鲜血。所以，大便出鲜血需要去医院就诊，在医生的帮助下完善检查，明确诊断，并予以针对性的处理。"
彭涛│北京大学人民医院
2023/07/21收听(80422)
"绝大多数情况下，大便时伴有鲜血流出不是严重的疾病。因为在临床上引起大便带有鲜血，通常是见于直肠肛管的疾病，疾病包括良性疾病与恶性疾病，一般来说绝大多数是良性疾病，也就是内痔或者混合痔。在临床上内痔和混合痔的早期，主要症状就是无痛性的鲜血便，便后鲜血滴沥状。还有是肛裂引起的，但是肛裂一般是血便同时伴有排便时剧烈的肛门疼痛。除良性疾病，即痔疮和肛裂以外，直肠肛管的息肉或者恶性肿瘤，在粪便干结时也有可能出现黏膜表面的损伤，而引起排便后鲜血出现。所以从发病比例来说绝大多数是痔疮，一般来说大便带有鲜血多数不是严重的疾病。如果经过保守治疗，即避免进食过于油腻、辛辣刺激性食物，同时局部使用痔疮膏，3-5天症状仍然无法缓解或者加重时，需要警惕直肠肿瘤或息肉的可能，需要进一步做肠镜检查，排除恶性肿瘤的可能。"
包文中│合肥市第二人民医院
2023/01/07收听(22460)
大便出鲜血是比较严重的，当大便有鲜血的时候有可能是痔疮出血，也有可能是直肠肿瘤出血，所以要及时到医院来检查。痔疮出血一般表现为排便以后肛门无痛性的出血，鲜红色，也就是鲜血，一般当患者排便以后出血有可能会自行停止。如果出血不能够停止说明痔疮出血的量比较大，需要急诊到医院来进行治疗。有的患者直肠内有肿瘤也会表现为大便出血，一般出血是在大便表面或者血液与大便混杂在一起，建议要到医院行肛门指诊，同时需要做腹盆腔CT，以及要做肠镜检查。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2023/03/17收听(87358)
"大便出现鲜血，一般是比较严重的疾病，临床包括以下几种情况：1、痔疮：患者大便出血，尤其是内痔痔核脱出时，有可能反复刺激而造成痔核出血，有时出的新鲜血量比较大，患者往往在短时间内有可能会出现休克的表现。2、直肠肿瘤：这种情况一般是直肠肿瘤到了中晚期。出现新鲜的大便带血，一定要引起高度的重视，最好到正规的医院做肛肠镜检查或者是结直肠镜，找到引起大便出现血的具体部位和原因，然后根据病因进行系统、规范的治疗。"
李常月│七台河市人民医院
2023/04/13收听(86290)
偶尔大便出鲜血，在临床上不是一个正常现象。患者应该到医院进行相应的肛门检查，观察是否有肛裂、肛门脓肿、肛漏以及痔疮等，根据发现的情况采取相应的治疗，常能取得较好的治疗效果。最为危险的疾病就是肛门以及直肠的恶性肿瘤，也会出现出血的情况。患者可以行直肠的肛门指检可以发现病灶，对于比较小的病灶临床症状不是太明显，当患者出现大便出血时，说明这个病灶已经比较大，患者可以考虑行病检并明确诊断，明确诊断以后应该继续给予行CT磁共振的检查，评价这个肿瘤的大小、浸润的深度、是否合并有转移，进行相应的临床分期。
钟伟│沈阳市中西医结合医院
2023/11/18收听(20116)
"大便出鲜血而且肛门痛，不考虑是肠癌，这种症状多见于大便干燥导致肛裂发作。大便干燥通过肛管皮肤的时候，会擦破肛管皮肤形成裂口，从而出现疼痛，鲜血直流，这种情况需要积极治疗。需要清淡饮食，多喝水，多吃蔬菜，禁食辛辣、刺激性食物，忌食牛羊肉、海鲜等发物，不能饮酒。可以通过药物治疗，可以口服地榆槐角丸软化大便，局部使用痔疮膏或者痔疮栓塞进肛门，可以有效缓解疼痛和出血的情况。如果用药症状不能改善，建议到医院肛肠科就诊治疗。"
贺彩东│甘肃省中医院
2023/11/23收听(90148)
大便出鲜血是非常常见的一种临床表现，原因较多，包括血管类疾病、感染类疾病、肿瘤类疾病，如下所示... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/01/07播放(85236)
大便出鲜血是非常常见的一种临床表现，原因较多，包括血管类疾病、感染类疾病、肿瘤类疾病，如下所示...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/01/07播放(85236)
"出现大便后有鲜血的症状可能与直肠息肉、结直肠炎、直肠肿瘤、肛裂出血、内痔出血等有关，最常见的原因是痔疮，痔疮也分为内痔和外痔，如果是痔疮所引起的，可以通过口服云南白药或者是外用痔疮栓、痔疮膏等进行缓解症状；如果是由于肛裂导致出血，可以局部进行清洗后使用碘伏消毒，然后涂抹消炎软膏或者是口服消炎药缓解；如果是结直肠炎或者直肠息肉所引起的，患者排鲜血便的同时，还会出现腹痛、消瘦等症状，可以通过药物进行治疗，常见的药物为美沙拉嗪；如果是由于肠道肿瘤所引起的，患者的排便习惯也会发生改变，要及时去医院进行检查，确诊后制定治疗方案。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2023/11/09收听(97672)
"大便出很多鲜血，主要见于以下几种情况：第一、痔疮，主要是由于各种原因导致直肠静脉曲张、淤血而造成的静脉团，当出现大便干燥或者进食辛辣食物的时候，会导致静脉团的破裂，而出现大便时出现鲜血的表现，主要是在便中或者是便后出血。第二、肛裂，主要是由于肛门括约肌的痉挛、肛门括约肌发育缺陷，以及大便干燥等原因引起来，由于大便过干、过硬，导致排便的时候肛门括约肌受到损伤，出现大便时候出现鲜血便的情况。第三、肠道肿瘤，主要是的是结肠癌、直肠癌等，由于这些肿瘤位于肠道的最下段，当这些肿瘤细胞的侵蚀下，会导致肠黏膜的受损，从而导致损伤肠道血管，这时候就会出现大便时有较多鲜血的出现。"
陈志芬│武汉大学中南医院
2023/11/16收听(78800)
"大便有鲜血，有可能是直肠肛管疾病，也有可能是结肠疾病，按照病种来分类有可能是良性病变，也有可能是恶性病变。良性病变最多见的主要是见于痔疮，通常是内痔或者混合痔。一般来说采用保守治疗，避免进食过于油腻、辛辣、刺激性食物，局部使用各种痔疮膏或痔疮栓，通常可以获得临床症状的缓解，血便会消失。如果是肠道肿瘤性疾病，比如是良性肿瘤或者是恶性肿瘤所引起的。采用痔疮膏等治疗无效，通常需要进一步做肠镜检查以明确诊断，治疗上主要采用手术治疗，并且病理检查排除恶变可能，证实恶变时通常需要做肠癌根治，并配合术后的综合治疗。除此以外，肠道自身免疫性疾病，比如溃疡性结肠炎，也可以引起血便。通常需要采用保守治疗，口服美沙拉嗪，严重时需要手术治疗。"
2023/07/17收听(77672)
大便出鲜血又称便血，常见于直肠下段病变或痔疮等肛门病变。此外，黑便、暗红色便亦称为便血，常见于... 余志金│惠州市中心人民医院 2023/04/15播放(51082)
大便出鲜血又称便血，常见于直肠下段病变或痔疮等肛门病变。此外，黑便、暗红色便亦称为便血，常见于...
余志金│惠州市中心人民医院
2023/04/15播放(51082)
大便出鲜血就是便血，并且出血部位比较低，最常见的原因是痔疮，痔疮出血就是便血，鲜红的血滴在大便... 王雪梅│北京大学人民医院 2023/02/06播放(52954)
大便出鲜血就是便血，并且出血部位比较低，最常见的原因是痔疮，痔疮出血就是便血，鲜红的血滴在大便...
王雪梅│北京大学人民医院
2023/02/06播放(52954)
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