湖南省儿童医院
泌尿外科
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小儿肾积水通常按肾盂宽度APD或SFU进行分级，80%肾积水患儿可以不进行手术，只有20%重度肾积水患儿需进行手术治疗。轻度肾积水不会影响肾脏功能，中度肾积水可以进行观察。若积水程度加重，达到手术指征，则需及时进行手术干预，从而保护患儿的肾功能。
小儿和成人不同，处于生长发育过程中，如果及时干预肾积水，则有助于恢复肾功能，表现为肾皮质变厚、肾积水减少。小儿肾积水需明确病因，才能对症治疗，治疗目的是恢复肾脏通透性、解除梗阻。
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"小孩肾积水是小儿泌尿外科常见疾病，胎儿期彩超就可以发现肾积水。肾积水最常见的原因是先天性肾盂输尿管交界处狭窄，宝宝出生后如果肾积水逐渐加重，肾皮质逐渐变薄，肾功能减退就得尽快手术治疗。做肾盂输尿管交界处狭窄段切除再吻合，手术技术成熟，预后大部分都较理想。还有很多肾积水患儿可以自愈，随着年龄增长肾积水没有增加甚至逐渐减少，对肾脏没有影响，不需要处理，定期观察、随访就可以。胎儿肾积水20%出生后需要手术治疗，80%的孩子不需要，所以肾积水小孩需要定期复查，密切观察。"
王海水│日照市中医医院
2020/02/06收听(63598)
肾积水是否需要进行手术治疗，要根据患者的症状、肾积水的病因以及产生的相应临床后果，来进行综合的判断，不能单纯的依靠肾积水的疾病诊断名称来进行判断。如果患者肾积水的程度比较轻，比如肾盂的宽度<1cm，可以进行保守治疗。如果患者肾积水程度比较重，或者存在明显的病因，比如输尿管狭窄、梗阻、畸形、结石等，需要进行手术治疗的。手术的方式主要包括微创手术治疗和开放性手术治疗，微创手术，比如输尿管镜进行狭窄段的切开、球囊的扩张；开放性手术主要是进行狭窄段的切除，以及断端的吻合等。
王世平│济南市人民医院
2020/04/23收听(47778)
肾积水需不需要治疗要根据病因来决定，大多数人可能需要手术治疗，少部分人可以通过保守治疗，或者是... 林云华│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/07/28播放(66275)
肾积水需不需要治疗要根据病因来决定，大多数人可能需要手术治疗，少部分人可以通过保守治疗，或者是...
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/07/28播放(66275)
做肾积水手术前，需明确是什么原因导致的肾脏积水。常见的包括输...
蔡林│北京大学第一医院
2021/06/23播放(91597)
"小孩肾积水要注意以下两个方面：一、一旦发现小孩肾积水要尽快去医院的儿科就诊，进行泌尿系彩超或泌尿系统CT检查，明确导致肾积水的病因到底是结石、输尿管先天畸形，还是慢性炎症导致的输尿管狭窄等原因，明确病因以后才能够及时进行相应的治疗，从而解除梗阻，缓解肾脏积水的情况；二、明确肾积水的诊断后要定期到儿科进行复查，抽血查肾脏功能以及泌尿系统彩超，动态了解肾积水的变化情况。"
衣利│福建省立金山医院
2020/01/06收听(55186)
"肾结石、肾积水是否需要手术要根据病人的病情来进行分析，主要根据肾结石的大小、肾结石的部位以及肾积水的严重程度来决定是否需要手术。如果肾结石体积比较小，肾积水比较轻，可能不需要手术治疗，通过体外碎石、口服排石药物等保守、无创的方法进行治疗，就可将肾结石排出体外。如果肾结石体积比较大或者肾结石虽然体积不大，但肾积水较严重，说明肾结石停留的时间比较久，需要通过手术的方法才可取得比较好的效果，目前临床主要也是通过微创的手术方式将肾结石取出体外。"
熊思清│吉安市中心人民医院
2019/08/05收听(54490)
"小儿出现肾积水，建议到医院进一步检查，明确引起积水的原因后，采取相应的治疗措施。常见的疾病及处理办法：1、肾盂输尿管连接部的狭窄，这是小儿肾积水最常见的原因，大约占90%左右。它是肾盂输尿管连接部位出现环行肌增厚而导致管腔狭窄。这时肾盂内产生的尿液部分排出，而部分残留在肾盂内，久而久之容易造成肾脏大量积水，肾皮质受压变薄而造成肾功能丧失。处理办法建议行肾脏的造影检查或者进行核磁共振水成像检查，如果明确属于肾盂、输尿管连接部狭窄，则建议进行手术治疗。手术时间越早患者受益越早，手术恢复期大约一个月左右可以完全恢复。2、先天性的肾脏各种畸形，如重复肾、重复输尿管畸形、马蹄肾等。可因发育异常而导致肾盂、输尿管局部阻力升高，而出现不同程度的积水，需要进行相应的核磁共振检查和CT检查明确是何种畸形，判断是否需要手术治疗。建议到有经验的医院，请有经验的医生进行判断指导及判断何时手术比较符合手术时机。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/04/12收听(49563)
"小孩肾积水，对小孩的健康主要有以下几方面的影响：1、在肾积水的早期，孩子往往没有明显的症状，偶尔会有腰酸腰痛的情况。2、随着肾积水的程度逐渐加重，孩子可能会出现尿频、尿急、尿痛等尿路感染的症状，甚至会出现排尿困难、尿流不畅等症状。3、如果肾积水没有得到有效的治疗进一步加重，这时会出现高血压、尿少，甚至无尿，肾功能严重受损，有的会出现尿毒症的症状。"
2019/12/30收听(73271)
手术分级是根据手术部位、难易程度、手术风险情况进行区分，目前临床上将手术分为四级，具体如下：<... 潘俊涛│郑州大学第一附属医院 2023/11/03播放(89499)
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潘俊涛│郑州大学第一附属医院
2023/11/03播放(89499)
小儿肾积水手术比例较低，80%肾积水患儿可以观察，只有20%的患儿需手术进行干预。确认需要手术... 何军│湖南省儿童医院 2021/09/22播放(56136)
小儿肾积水手术比例较低，80%肾积水患儿可以观察，只有20%的患儿需手术进行干预。确认需要手术...
何军│湖南省儿童医院
2021/09/22播放(56136)
小孩的肾积水往往是先天性的尿路结构的异常，常常会合并肾的下垂以及肾盂输尿管连接处的狭窄。如果在幼儿时期就发现明显的积水，或者合并泌尿系感染及尿路结石时就需要及早的手术。纠正和修复异常的结构，尽可能的保留肾功能。如果在儿童时期发现的肾积水，不很严重的情况下可以采取非手术的办法，就是要求多饮水、多排尿，防止继发的感染发生。一旦在成长的过程中积水加重，反复合并感染而导致健侧功能受损时，可以考虑手术矫正或者切除积水的肾脏。
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/09/19收听(49548)
"患者检查发现肾积水时，可以进行手术治疗。但是首先应该明确引起肾积水的具体病因，比如先天性的解剖结构异常，可以通过手术进行矫治。如果患者有肾盂输尿管连接部狭窄或者有先天性巨输尿管，以及膀胱输尿管反流问题，都可以通过手术治疗，根治肾积水。如果患者有输尿管狭窄或者有输尿管结石引起的肾积水，需要进行手术治疗，将结石粉碎或者进行输尿管扩张，通常能够缓解肾积水这种问题。还有的因素就是由于输尿管管壁外围的压迫导致的肾积水，比如腹膜后的肿瘤或者有腹腔内的血管、纤维带卡压到输尿管，这种情况可以进行肿瘤的切除或者腹腔镜将血管、韧带离断以后，都可以治疗肾积水。"
金勐│郑州大学附属郑州中心医院
2020/02/18收听(67633)
"在小儿泌尿外科肾积水手术是一个常见的手术，并不是很大。首先要了解引起小儿肾积水的原因，主要分为三大类，分别是先天性、后天性以及外来因素等造成尿液排出障碍，从而引起肾积水，最常见的原因主要有两个：第一个是肾盂、输尿管连接部狭窄；第二个是肾盂、输尿管连接部有瓣膜。对于这两种情况，基本上都需要手术，常见的手术方式有两种，即开放手术、腹腔镜手术，相比较而言腹腔镜手术创伤少、恢复快，手术风险不是很大，术后三个月、半年及一年患者要回医院进行随访。"
2020/02/03收听(62310)
肾积水患者需要明确其原因才能决定采用的手术治疗方式，肾积水常见于输尿管梗阻，梗阻原因包括输尿管... 庞然│中国中医科学院广安门医院 2021/03/30播放(94214)
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庞然│中国中医科学院广安门医院
2021/03/30播放(94214)
任何手术都有风险，但是总体的手术风险不高，肾积水手术相对安全。尿路结石引起肾积水，可以通过体外... 刘京生│河北省沧州中西医结合医院 2020/03/25播放(89230)
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2020/03/25播放(89230)
肾结石肾积水是否需要手术治疗与结石大小和病情相关，如果肾脏结石较小，刚刚引起肾脏积水疼痛，可以... 毛祖杰│浙江省人民医院 2021/02/01播放(58428)
肾结石肾积水是否需要手术治疗与结石大小和病情相关，如果肾脏结石较小，刚刚引起肾脏积水疼痛，可以...
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2021/02/01播放(58428)
手术方法需要根据导致肾积水的疾病来决定，最常见原因为肾盂输尿管连接部狭窄，若为轻度肾积水，可暂... 武进峰│山西白求恩医院 2020/12/11播放(95718)
手术方法需要根据导致肾积水的疾病来决定，最常见原因为肾盂输尿管连接部狭窄，若为轻度肾积水，可暂...
武进峰│山西白求恩医院
2020/12/11播放(95718)
"肾积水多见于尿路梗阻的患者，长期大量积水，容易导致肾功能下降，出现梗阻性肾病，肾功能不可逆。解除肾积水的手术方法包括以下几种，第一是放置输尿管双J导管，引流尿液，来解除尿路梗阻。第二就是肾造瘘术，在情况危急或者是肾积水的病因不能去除的时候，可以在梗阻部位以上，造瘘引流尿液，待感染控制之后，再施行去除病因的手术，梗阻的原因不能去除时，肾造瘘可以作为永久性的治疗措施。第三对于严重肾积水合并肾积脓时，需要行肾切除手术。"
王礼清│济南市中医医院
2019/07/24收听(40894)
手术是治疗肾积水的常用方法，肾积水术后恢复与肾积水方式选择、肾积水病因、梗阻程度密切相关。通常... 王毓斌│山西省人民医院 2020/12/14播放(65521)
手术是治疗肾积水的常用方法，肾积水术后恢复与肾积水方式选择、肾积水病因、梗阻程度密切相关。通常...
王毓斌│山西省人民医院
2020/12/14播放(65521)
"肾积水是一个症状，引起肾积水的原因众多，所以手术方式也不同，比如结石引起的肾积水则去除结石以后，肾积水即可缓解。这种手术需要根据结石的大小和硬度来决定，一般手术的时间为1-2小时左右，但是如果结石过硬或者结石过大，则可能延长至3小时以上。还有肾盂输尿管连接部狭窄，也可引起肾脏积水，这时要进行肾盂成形手术，成形手术的时间大约为2小时左右即可结束。肾脏的肿瘤也可以引起肾脏积水，需要进行肾脏肿瘤切除或者进行根治性肾脏切除，手术时间大约为3-4个小时左右才能完成。输尿管狭窄或者肾盂输尿管开口处狭窄也可以导致肾脏积水，需要进行输尿管切除断端吻合或者肾盂输尿管连接部狭窄切除以后断端吻合，手术时间大约为3个小时左右才能完成。"
2019/11/15收听(16904)
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