山东省立第三医院
肝胆外科
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胆囊和胆管周围除存在血管、淋巴管，还存在神经，包括交感神经和迷走神经。在进行胆囊手术的时候，胆囊会受到牵拉，导致迷走神经受到牵拉，从而使迷走神经兴奋，引起心率明显下降，甚至出现心跳骤停的症状，即所谓的胆心反射。
胆心反射如果在手术过程中出现，患者的心率会明显下降，手术就需要暂时停止，从而避免造成严重后果。
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"胆心反射指的是临床上胆道手术时，由于手术中牵扯胆囊或者探查胆道时所引起的心率减慢、血压下降，严重时可因反射性的冠状动脉痉挛导致患者心肌缺血、心律失常，甚至于出现心跳骤停的现象。已处于休克，或者低血压状态下的病人更容易发生。一般如果出现胆心反射，应该采取积极的措施加以防范，比如局部神经封闭、静脉辅助用药（使用哌替啶，阿托品加以防范）。它的发生是建立在完整的反射弧基础上的，即胆囊壁内脏神经感觉纤维受到刺激，经左侧的迷走神经传入纤维，将兴奋传递至延髓内副交感低级中枢，释放冲动，再经过左侧迷走神经内副交感纤维到达心脏而形成。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2023/06/19收听(83098)
"胆心反射是由于胆道系统疾病或者胆囊、胆管手术过程中，由于神经反射所造成的冠状动脉收缩，导致冠状动脉供血不足，从而引起心绞痛、心律不齐、心肌梗死甚至心脏骤停的临床综合征。因此对于胆囊炎、胆管炎的患者，首先应当联合应用敏感抗生素快速有效的控制炎症，同时应当注意纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱，尤其是纠正低钾血症。如果保守治疗效果欠佳，还应当及时考虑进行手术治疗。有条件的可以行胆囊切除或者胆管结石取出。如果病情较重，也可以通过胆囊造瘘或者内镜ERCP放置鼻胆管缓解炎症。对于手术的患者还应当注意合理使用胆碱能受体阻滞剂，建议在术前30分应用。常用的药物有阿托品和山莨菪碱。在手术操作过程中应当注意轻柔，避免挤压、刺激。必要时还可以在胆囊三角以及肝十二指肠韧带处，应用利多卡因或者普鲁卡因进行封闭。术中麻醉还应当维持良好的生命体征，避免低血压的出现，保持良好的氧合。如果发现心律或者血压明显下降时，还应当暂缓手术，并及时给予阿托品和麻黄碱纠正，待病情平稳后进行手术治疗。"
金鑫│枣庄市中医医院
2023/08/11收听(46494)
胆心反射是指在手术中进行胆囊牵拉或胆管探查的情况下，有可能导致患者出现血压下降、心率加快的表现... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/12/01播放(37484)
胆心反射是指在手术中进行胆囊牵拉或胆管探查的情况下，有可能导致患者出现血压下降、心率加快的表现...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/12/01播放(37484)
眼心反射从实质上而言属于一种脑干反射，但主要反映的是植物神经，即交感神经和副交感神经是否出现问... 李书剑│河南省人民医院 2023/05/08播放(30742)
眼心反射从实质上而言属于一种脑干反射，但主要反映的是植物神经，即交感神经和副交感神经是否出现问...
李书剑│河南省人民医院
2023/05/08播放(30742)
排尿反射是人类在高级神经中枢参与协调下的高度自主神经反射，是正反馈动作。排尿反射既有自主神经参... 高宛生│郑州大学第一附属医院 2023/08/09播放(34317)
排尿反射是人类在高级神经中枢参与协调下的高度自主神经反射，是正反馈动作。排尿反射既有自主神经参...
高宛生│郑州大学第一附属医院
2023/08/09播放(34317)
吸吮反射属于原始反射，即不用经过学习的先天性反射，人生下来就会，所以小孩生下来之后，给乳头之后... 张清友│北京大学第一医院 2023/10/30播放(27395)
吸吮反射属于原始反射，即不用经过学习的先天性反射，人生下来就会，所以小孩生下来之后，给乳头之后...
张清友│北京大学第一医院
2023/10/30播放(27395)
"膝反射是神经系统的一个常见的检查反射，是检查低级中枢反应是否正常的常见的操作。具体操作如下：让患者坐立位，下肢放松，然后检查者用手托住患者的下肢，用叩诊锤轻轻地叩击股二头肌腱，可以看到小腿向前踢，这属于正常的膝反射。当神经系统功能失常或者是失调的时候，可以发生膝反射消失，也就是敲股二头肌腱，没有小腿向前踢这个动作。如果神经系统的功能失调，失去了对膝反射的控制，就会引起膝反射亢进，也就是用叩诊锤敲击股二头肌肌腱的时候，可以看到小腿用力向前踢，并且踢的力度和幅度都是超出了正常的水平。"
孙雪美│沈阳市中西医结合医院
2023/11/18收听(25294)
"婴儿反射是宝宝生下来就有的先天性的反射，比如包括觅食反射、吸吮反射、踏步反射、握持反射、颈肢反射面、拥抱反射，宝宝出现这些反射多数会在3-6个月逐渐消失。宝宝出现这种婴儿反射，主要由于孩子出生后神经系统发育还不完善，会出现这种婴儿反射。随着宝宝月龄增大，大多数3-6个月会逐渐的消失。如果这些反射持续的在四月以后仍然不消失的情况下，说明大脑发育出现的迟缓的情况。要进行神经系统的检查，除外孩子有没有脑发育迟缓造成的脑瘫或者是其他神经系统发现类的疾病，大多数的婴儿反射在生后3-6个月，最晚七个月也就消失了。"
周小凤│首都医科大学宣武医院
2023/05/10收听(52616)
"所谓的深反射指的是一种体格检查的方式。在医生怀疑患者有某些神经系统或者是运动系统相关疾病的时候，就会做像浅反射、深反射、病理反射这一类的检查，以明确患者的病情，或者说具体发病的部位。深反在临床上具体的定义指的是，身体深部的一些结构，比如肌腱、肌肉、骨膜等等，受到刺激时身体本能做出的一些反应。医生通过刺激上述部位，观察一下患者做出的反应，进而就能够评估一下患者有没有疾病，以及发病的具体部位。在做了上述检查之后，医生还会结合相应的辅助检查，比如CT、核磁共振、平片等等，进一步的判断患者有没有疾病，借以明确疾病的诊断以及鉴别诊断。所以说像深反射这一类的检查，只是临床当中检查的一种手段而已。"
方大正│济南市中西医结合医院
2023/08/18收听(37418)
"跟腱反射主要是扣击跟腱所引起的小腿三头肌突然收缩，通常比较两侧肢体相对应的肌肉收缩的程度来确定，一侧跟腱反射亢进，还是减退、消失，通过跟腱反射对于某些疾病有一定的诊断意义。如果上位神经，比如脑部、颈椎、胸椎水平的脊髓出现问题，间盘压迫脊髓或者有脑出血、脑梗病变的时候，跟腱反射比较活跃或者亢进。如果是腰椎神经受压或者是周围神经病变引起坐骨神经受损时，跟腱反射减弱或者消失。这就是跟腱反射检查的意义，可以定位上位神经受损，还是下位神经受损的很简单检查方法。在检查的过程中，可以通过2-3次不同时间段检查，更有利于检查的准确性，同时让患者在完全放松状态下检查，避免出现假阳性或者假阴性的误诊。"
何红英│解放军总医院第七医学中心
2023/10/14收听(92978)
"咳嗽是机体的重要防御性反射，当呼吸道受到刺激的时候就会诱发咳嗽反射，咳嗽有利于清除呼吸道的分泌物和有害因子，当然疾病状态下的剧烈咳嗽会对患者的工作、生活产生严重的影响，一般根据咳嗽持续时间的长短分为急性咳嗽，也就是咳嗽的病程在三周以内，亚急性咳嗽，咳嗽在3-8周，慢性咳嗽，咳嗽时间大于8周。无论是哪种类型的咳嗽，咳嗽的病因都非常的多，以急性咳嗽为例，常见的急性咳嗽的病因是普通感冒和急性气管支气管炎，当然哮喘、慢性支气管炎和支气管扩张等原有的疾病加重，也可以导致急性咳嗽。此外，环境因素的暴露也越来越多的成为急性咳嗽的主要病因，所以当出现咳嗽的时候，明确病因是首位。当感到肺部痒痒想咳嗽的时候，建议医院到就诊，完善胸部影像学检查，除外肺部疾病，如肺炎等，根据相应的检查结果，予以对症支持治疗。不光肺部疾病可以引起咳嗽，一些耳鼻喉的疾病、消化道的疾病，甚至是心血管疾病，也可以出现咳嗽的症状，就诊的时候向医生提供详细病史，有利于明确诊断。"
金贝贝│北京天坛医院
2023/07/11收听(44524)
"反射中枢又叫做神经中枢，存在于灰质里，功能相同的神经元细胞聚集在一起，调节人体的某一项相应的生理功能，这些调节某一特定生理功能的神经元群就叫反射中枢。在生理学上的解释就是在中枢神经系统中，对于机体某一特定的机体功能，具有调节和控制神经反射作用的神经细胞群组织，如呼吸、吞咽、排泄、心血管功能、语言、视觉和听觉等，都是许多反射中枢。分布在中枢神经系统的各个部位，如脊髓、延髓、桥脑、中脑、上下丘脑、小脑和大脑半球等不同的神经组织中，有的属于神经的低级部位，而有些属于高级部位。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/04/24收听(35256)
"在人体解剖学中胆是重要的消化器官，位于肝脏的脏面，贴于肝脏表面，同时与胆管相连。胆的作用主要是浓缩、储存、释放胆汁，胆汁由肝脏产生，产生出来的胆汁先在胆囊内进行存储，当吃东西或者进食比较油腻的食物的时候，胆囊会发生收缩，将胆汁排入肠道，参与消化。如果因为各种原因导致丧失了胆的功能，有可能会出现消化不良的表现，比如进食后腹胀、腹痛或者脂肪泻的表现。"
王子承│湖南省人民医院
2023/12/06收听(52088)
"腹壁反射是临床上常用的一种神经反射的检查，检查的时候，嘱病人仰卧在床上，两下肢稍微屈曲，这样腹壁是放松的，医生用火柴杆或者是钝头竹签按上、中、下三个部位，轻划腹壁的皮肤。如果是正常人，在受刺激的部位，可见腹壁肌的收缩。腹壁反射如果消失，常常见于疾病的状态，如果在上部反射消失，见于及胸髓7-8节的病变。如果是腹壁反射中部反射消失，见于胸髓9-10节的损伤。如果是腹壁反射下部反射消失，见于胸髓11-12节的损伤。"
陈常云│日照市中医医院
2023/11/20收听(87986)
瞳孔对光反射包括直接对光反射和间接对光反射。直接对光反射的操作方法如下：使用光源接近被照射者的瞳孔，如果瞳孔迅速缩小，称之为直接对光反射；对侧瞳孔缩小，称为间接对光反射。对光反射检查时最好从患者远处侧面照射，以免患者注视近处手电筒，引发调节反射后同样出现瞳孔缩小。瞳孔对光反射在临床上具有非常重要的作用，对于判定疾病的病变具有非常重要的作用。如果瞳孔反射不灵敏，需要高度怀疑是否是颅内发生病变，比如动眼神经麻痹，有可能会出现上睑下垂、瞳孔散大、对光反射消失。对于终末期脑疝的病人瞳孔是散大，所有的对光反射也是消失的。
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2023/03/31收听(48254)
提睾反射属于人体神经反射中浅反射的一种，在行体格检查的时候，用钝头的棉签由上向下轻刮股内侧上方皮肤，可以引起同侧的提睾肌收缩，使睾丸上提，这就是提睾肌的反射。提睾肌反射比腹壁反射对病的抵抗力强，故减低或者是丧失比腹壁反射要晚，双侧反射消失见于腰一、二节病变，一侧反射减弱或者消失，见于锥体束的损害。提睾肌反射在老年人、睾丸积水、精索静脉曲张、睾丸炎、附睾炎等这些病变中，均可出现反射的减弱或者是消失。
刘迎光│锦州市中心医院
2023/02/23收听(29120)
"镜像反射超声是在超声检查的过程中，在超声的成像画面中好像突然出现一面镜子，镜子上下两个方向所成的影像是对称的，这种情况称为镜像反射超声。是因为在B超检查的过程中，如果B超的超声经过密度变化比较大的平面时，反射比较严重，穿透的一部分经过反射以后，再传入超声接受仪器中，所以部分成像会连续间隔一段时间以后再次成像，反应到超声的画面中，就成了倒影的情况。对于镜像出现的这种情况，一般可以采用转换超声探头的角度，使用其他频率的超声进行检查，可以减少镜像反射超声的发生。如果这些情况不能够完全避免镜像反射超声，可以用其他的检查手段诊断病情，比如CT检查等等。"
张华山│聊城市第二人民医院
2023/11/20收听(79750)
血压调节反射包括加压反射和减压反射，由于颈动脉窦和主动脉弓存在压力感受器，当某种原因使血压升高时压力感受器向中枢发放的冲动增多，可以使心抑制中枢兴奋性增强，心加速中枢兴奋性的减弱，缩血管中枢兴奋性降低，从而引起心率减慢，心输出量下降，外周血管扩张使血压下降。当某种原因使血压下降时，压力感受器向中枢发放的冲动减少，从而使心加速中枢心奋性增强，心抑制中枢兴奋性降低，缩血管中枢兴奋性增强，从而引起心率增快，心输出量增加，外周血管阻力增大使血压上升。
陈添华│井冈山大学附属医院
2023/05/08收听(68920)
瞳孔对光反射是指光线照射在眼睛上引起瞳孔缩小，分为直接对光反射和间接对光反射。直接对光反射是被... 姜发纲│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/02/23播放(94070)
瞳孔对光反射是指光线照射在眼睛上引起瞳孔缩小，分为直接对光反射和间接对光反射。直接对光反射是被...
姜发纲│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/02/23播放(94070)
"惊跳反射也叫做拥抱反射和莫罗反射，是指刚出生的婴儿在受到外界的惊吓或者外界刺激的时候，出现头向后仰、四肢向外伸直、手指张开，继而双臂向上抬举，并向内屈曲呈拥抱状的表现。一般在孩子刚出生之后就会出现，在生后三个月之内是最为明显的，大多在孩子3-5个月之后可以自然消失，一般最多不会超过六个月。惊跳反射是孩子正常的一个生理反射，如果惊跳反射在婴儿出生之后一直没有出现或者3-6个月之后迟迟没有消失，说明儿童存在有神经系统发育异常，或者神经系统损害，需要及时领孩子到医院就诊。"
张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/01/20收听(46944)
湘雅医院 梁帅
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北京东方医院 胡立明
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山西中医学院第二中医院 罗文荣
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