杭州市第七人民医院
睡眠医学科
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一到晚上就失眠的原因较复杂，临床医学有睡眠3P模型，第一个P称为素质因素或易感因素，个性特征为比较焦虑，家族史阳性、女性群体为易感人群；第二个P为诱发因素，最近碰到积极或消极的生活刺激，如升学压力、职称压力、经济压力或者重大创伤刺激都可以做为诱发因素。除上述因素外，第三个P为维持因素，维持因素是一直缓解不了诱发因素或形成固定思维模式，即睡眠认知出现问题。
除3P因素外，医学上还有其他分类法，可能和身体植物神经过度觉醒相关，即整个神经功能过度亢奋，白天、晚上都处于亢奋状态，导致失眠。
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"一到晚上就失眠有几个原因，先可能是环境的因素，比较吵闹或者温度太高、太低等，都会引起失眠的症状。还有自身的情绪和白天受到刺激、性格因素等，也会造成一到晚上就会失眠。另外，还有就是因为有不良的习惯，晚上喜欢喝奶茶、咖啡等食物，造成大脑兴奋性改变，而出现到了晚上就容易失眠，还有喜欢开着台灯睡觉等也会造成晚上失眠。因为心脏疾病、消化系统的疾病和泌尿系统的疾病等出现不适，也容易引起晚上失眠。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/03/21收听(64562)
"一到晚上就害怕失眠，这是失眠症恶性连锁反应形成的过程。在患者出现首次的入睡困难、多梦、早醒，或者是醒后不能再入睡、醒后不适感、疲乏感以及第二天的困倦感时，患者形成了对于睡眠的不合理的认知。也就是说，患者因为昨天睡眠较差引起了第二天的不适症状，患者可能采用补觉等相关的方式来调整睡眠，但是这种调整方式对于良好的睡眠习惯是有害的。患者因此而担心第二天会再次失眠，所以会出现情绪的变化，焦虑不安、烦躁、沮丧等等。于是便形成了一连串的连锁反应，由失眠导致担心、紧张、害怕引起焦虑反应，最终为再次失眠提供了心理基础。通过不断的反复强化这种反复的害怕，失眠的症状就逐渐养成，所以当出现这种情况，心理治疗就成为一种有效的治疗方法。通过帮助患者认识到其连锁的恶性循环认知，来消退失眠的相关心理作用。另外也可以应用镇静催眠类药物来调整睡眠，进一步辅助心理治疗来得到有效的改善。"
庞吉成│淄博市妇幼保健院
2023/10/03收听(59376)
"患者如果到了晚上就会出现失眠，往往会出现入睡困难、易醒、早醒以及再入睡困难。如果患者长期出现失眠，建议患者一定要到医院进行就诊，并且最好到睡眠门诊进行就诊。因为长期的慢性失眠会严重影响患者的健康状况，会使患者的工作能力、学习能力明显下降，患者的记忆力也会明显下降，一定要及时进行治疗。对于失眠的治疗，目前最主要的治疗方案是应用药物以及进行睡眠的认知行为治疗。如果患者存在不良睡眠卫生习惯一定要及时纠正不能在床上看书、看手机、看报等。"
陈丽平│吉安市中心人民医院
2023/05/02收听(83604)
有的患者到晚上就担心睡不着，这种失眠是对睡眠本身的担忧，通常这种情况下，会和患者一起分析讨论害... 陈正昕│浙江省立同德医院 2023/02/27播放(96244)
有的患者到晚上就担心睡不着，这种失眠是对睡眠本身的担忧，通常这种情况下，会和患者一起分析讨论害...
陈正昕│浙江省立同德医院
2023/02/27播放(96244)
"一到晚上就低烧的原因比较多，按照发病的原因可以分为感染性和非感染性两种原因。感染性的原因大部分是由于感染病原微生物引起的，而非感染性原因多数和自身免疫或者肿瘤相关的疾病。发热其实是人体的免疫反应，当人体出现炎症或者免疫反应时，会出现发热情况，特别是在有炎症的时候。最常见的引起炎症的原因，从感染角度讲就是肺结核，肺结核主要是由于人体感染结核杆菌以后出现的发烧。除了感染性疾病以外，非感染性疾病里面，比方自身免疫性疾病，皮肌炎或者狼疮，也是可以引起晚上低热的，这时可以根据相关检查或者辅助化验，最后决定是哪种疾病引起的原因，单纯只是症状的话，是很难判断什么原因引起的发烧。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2023/01/04收听(53158)
"晚上经常失眠的原因比较多，可能是白天工作忙碌，神经一直处于紧绷状态，神经衰弱，植物神经功能紊乱所致；也可能是最近工作或者生活中遇到不顺心的事情，或者是糟心的事情，心里面比较憋闷所致；也可能是最近身体不舒服，有疾病困扰所致；也可能是上了一定年龄以后，身体肝肾阴虚，阴虚生内热，虚热上扰所致。所以出现失眠以后需要及时治疗，否则非常容易影响身体健康，失眠以后难以睡着，疲惫的身体不容易得到恢复。如果失眠严重，可以临时服用安眠药；如果失眠情况不严重，可以服用一些中成药。在药物治疗的基础上，可以做头部针灸、推拿等传统治疗，注意劳逸结合、作息规律，注意休息，晚上少用手机、电脑，减少熬夜，少担心工作和生活中琐碎的事情，症状会逐渐好转。"
李定刚│内江市第二人民医院
2023/03/22收听(89772)
晚上经常失眠病因较多，包括器质性疾病、睡眠系统疾病、情绪影响、睡眠习惯及突发事件等，具体如下：... 彭华│上海长征医院 2023/11/23播放(73396)
晚上经常失眠病因较多，包括器质性疾病、睡眠系统疾病、情绪影响、睡眠习惯及突发事件等，具体如下：...
彭华│上海长征医院
2023/11/23播放(73396)
晚上经常失眠通常有两个原因，即病患自身的内因和外在一些因素。内因主要包括情绪特别焦虑，比如有一... 胡凡│江西省人民医院 2023/11/06播放(64430)
晚上经常失眠通常有两个原因，即病患自身的内因和外在一些因素。内因主要包括情绪特别焦虑，比如有一...
胡凡│江西省人民医院
2023/11/06播放(64430)
晚上大失眠的原因，要分析是一个长期失眠，还是短期失眠，具体如下：一、短期失眠：<... 岳培建│郑州大学第一附属医院 2023/12/25播放(27917)
晚上大失眠的原因，要分析是一个长期失眠，还是短期失眠，具体如下：
一、短期失眠：<...
岳培建│郑州大学第一附属医院
2023/12/25播放(27917)
失眠的原因主要有以下几点：1、环境因素：睡眠场所较吵、灯光很强影响睡眠；...
失眠的原因主要有以下几点：
1、环境因素：睡眠场所较吵、灯光很强影响睡眠；
徐顺生│武汉大学人民医院
2023/03/27播放(96554)
"到了夏天就失眠有几个因素会造成，夏天因为日照时间比较长，晚上天黑的比较晚。还有环境的因素，温度太高会造成大脑的烦躁不安，出现失眠的症状。还有因为夏天的时候容易让大脑分泌的褪黑素减少，因为环境温度和天亮得早，黑的时间短，使大脑分泌褪黑素造成减少，而出现晚上睡眠质量欠佳而出现失眠的症状。主要是以上三个方面的因素，环境的因素、自身情绪变化的因素和脑内的激素水平变化而造成失眠。"
2023/02/21收听(49796)
"一到晚上就呼吸困难的原因要具体分析，包括支气管哮喘、心脏疾病、睡眠呼吸暂停综合征等，具体如下：1、支气管哮喘：哮喘患者多于夜间和清晨时好发，因晚间机体迷走神经兴奋性增加，容易诱发支气管发生痉挛，使患者出现不同程度的喘闷，甚至呼吸困难的症状，此时则需要完善胸片、呼出气一氧化氮测定、肺功能加支气管舒张试验等。2、心脏疾病：要注意排外是否是由心脏疾病引起，例如心力衰竭患者因晚间睡觉平卧位，肺淤血程度加重，诱发其出现呼吸困难，部分严重的患者可以出现心源性哮喘。3、睡眠呼吸暂停综合征：患者因晚间睡眠时发生呼吸暂停低通气，诱发患者出现憋醒等症状。4、其他因素：要注意排外是否由心理因素引起，部分患者因有过度通气综合征或植物神经功能紊乱等，自我感觉一到晚上就呼吸困难。"
廖彬│九江市第一人民医院
2023/08/13收听(48934)
"女性一到晚上就出现头昏的症状，原因可能是以下几方面：1、考虑是生理性因素引起的，例如患者在白天的时候工作比较劳累、压力比较大，患者的精神比较紧张、睡眠不足，会导致患者出现头昏的感觉，表现为头重脚轻，患者可能会感觉到头或身体有漂浮的感觉，可以通过休息自行调整。2、考虑是病理性的因素，导致患者出现一到晚上就有头昏的问题，可能是高血压导致的，建议患者通过测血压明确。可能是心脏方面疾病引起的，患者如果存在心输出量不足，会引起脑供血不足，也会表现为头昏的问题，还要考虑可能是迷走神经异常等因素引起的。"
杨立平│大庆市中医医院
2023/05/01收听(91638)
"出现肺炎一到晚上咳的厉害，要注意有无以下的原因而导致的：一、合并了肺结核，可以出现夜间咳嗽的加重，患者同时还会伴有低热、乏力、盗汗、消瘦等症状。胸片或者是肺CT可提示结核病灶，痰中查到抗酸杆菌可以明确诊断，如果患者确诊为肺结核，同时要进行抗结核的治疗，二、致病微生物的感染诱发了气道的高反应性，患者可通过过敏原检测、支气管舒张试验明确诊断，确诊为气道高反应向后，可口服盐酸西替利嗪、孟鲁司特钠，吸入布地奈德、福莫特罗等相关的药物进行治疗。三、是否合并了心功能不全，心功能不全也可以诱发夜间咳嗽的加重，确诊为心功能不全后，要根据病情采取强心、利尿、扩血管等综合性的治疗。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2023/05/04收听(56256)
一到晚上肚子疼的原因，可能有以下几个方面：1、自主神经功能紊乱：所引起的肠功能紊... 张炜│郑州大学第一附属医院 2023/04/19播放(41705)
一到晚上肚子疼的原因，可能有以下几个方面：
1、自主神经功能紊乱：所引起的肠功能紊...
张炜│郑州大学第一附属医院
2023/04/19播放(41705)
"一到晚上就饿与进餐少、糖尿病、甲亢、消化道疾病等因素有关，如下：1、部分人经常在睡到半夜时出现腹部饥饿的现象，主要考虑是饮食方面的情况导致。如果在前一天晚上摄入的食物比较少，在减肥期间喝水或吃水果、蔬菜代替主餐，晚上就容易出现腹部饥饿的现象。2、糖尿病患者会出现经常饥饿的现象，主要是细胞没有办法利用血液里面的葡萄糖，饮食上摄入再多的糖类也没有办法被利用。3、当人体出现甲亢后胃肠道方面也会出现蠕动过快的现象，食物摄入后会被快速消化，所以患者会出现持续性饥饿感。4、消化道疾病常见的有十二指肠发生炎症及溃疡，在炎症、溃疡的作用下不少患者容易出现晚上的饥饿感，有时候会饥饿难忍，导致患者无法正常入睡。"
许吉成│哈尔滨市第一医院
2023/08/05收听(65776)
假如在周围环境较安静的情况下，所有人均会听到耳鸣。耳朵的工作类似电冰箱在工作，自身可释放电流，... 唐旭霞│浙江省中医院 2023/11/08播放(57056)
假如在周围环境较安静的情况下，所有人均会听到耳鸣。耳朵的工作类似电冰箱在工作，自身可释放电流，...
唐旭霞│浙江省中医院
2023/11/08播放(57056)
"一到晚上就气短可见于多种原因所引起，比如最常见的就是支气管哮喘，尤其是多见于年轻人或者儿童，因为在晚上的时候迷走神经兴奋。因此支气管出现收缩和狭窄，影响呼吸气流而出现气短的症状。慢性支气管炎以及慢阻肺也可以出现一到晚上就气短的临床症状，反流性咽炎也可以出现一到晚上就气短。因为反流性咽炎的患者晚上睡觉的时候，平卧位引起反流症状加剧，从而引起胸闷或气短的临床症状，而且多伴有反酸嗳气或者腹胀的表现。另外，一些老年人一到晚上就气短，还要警惕慢性心功能不全。慢性心功能不全的患者由于夜间平卧位，导致回心血量增多，加重心脏负荷，引起肺淤血从而出现气短的症状，多见于冠心病、高血压等患者。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2023/10/06收听(59372)
一到晚上就低热的原因可以分如下三大类：1、感染性发热，例如细菌感染、病毒感染、真菌感染和非典型病原体，例如支原体、衣原体感染等。此感染时身体会被各种免疫微生物侵袭，而激起体内的抗原抗体反应，以排出病原微生物，在病原微生物排出体外的时候就会出现发作性低烧的情况，晚上发烧尤为显著，常见的有肾盂肾炎、胃肠炎、腹膜炎等。2、一些非感染性炎症反应，常见的有结缔组织病、免疫病、系统性红斑狼疮、风湿病、类风湿病、皮肌炎等疾病，也会出现一到晚间就低热的情况。3、内分泌疾病，如甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能亢进，也容易一到晚上就出现低烧的情况。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2023/07/26收听(71702)
一到晚上出现胃酸，需考虑消化系统疾病，尤其是慢性胃溃疡、十二指肠溃疡或胃黏膜糜烂、萎缩性胃炎、... 徐珊珊│哈尔滨市第一医院 2023/07/21播放(64974)
一到晚上出现胃酸，需考虑消化系统疾病，尤其是慢性胃溃疡、十二指肠溃疡或胃黏膜糜烂、萎缩性胃炎、...
2023/07/21播放(64974)
上海第十人民医院 申远
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银川第二人民医院 王英姿
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常德市第一中医院 李佳平
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中日医院 邵自强
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