西安交通大学第二附属医院
呼吸与危重症医学科
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肺癌患者在晚期时可能会出现浆膜腔转移，其中一种是出现心包转移。出现心包转移，量少时患者通常没有表现。心包积液生长速度较慢时，患者也表现不明显。
但如果患者心包积液短期内出现，而且快速增长，这时患者会表现胸闷、气短、脸肿、腹胀等，要紧急处理。处理是心包穿刺，这是应急方法，先把积液放出缓解症状。长期治疗方法是治疗肺癌本身，这是根本的治疗方法。还有一种是在局部给心包腔里注射药物，控制心包积液。
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肺癌合并心包积液多是由于肿瘤直接蔓延侵犯心包，或者是阻塞心脏的淋巴引流，导致心包积液。如果是急性大量的心包积液，患者会出现心脏压塞症状，直接威胁患者生命，最简单有效的手段就是进行心包穿刺引流。心包穿刺引流的方法是在心脏彩超的引导下，选择心脏裸区，在胸骨左缘4、5肋间，常规消毒，局部麻醉，铺洞巾，在引导下向心包方向穿刺置管抽出积液。此时可以缓解患者的症状，并且置管之后可以逐次引流积液，以避免再次增加的心包积液引起患者症状反复，而且也可以通过引流液进行化验，明确病因诊断。对于严重的患者，还可以采用外科心包开窗引流，以解除心包压塞的症状。
郭莹│锦州医科大学附属第一医院
2020/04/14收听(18331)
肺癌心包积液是肺癌侵犯心包引起的恶性心包积液，是肺癌中晚期合并症之一。心包积液的表现主要由心排... 赵永洋│中国人民解放军第四七六医院 2018/06/06播放(57375)
肺癌心包积液是肺癌侵犯心包引起的恶性心包积液，是肺癌中晚期合并症之一。心包积液的表现主要由心排...
赵永洋│中国人民解放军第四七六医院
2018/06/06播放(57375)
肺癌出现心包积液的后果，和积液量密切相关，积液量较小时，患者症状较轻，甚至无任何症状。随心包积... 任莉莉│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院） 2021/09/11播放(80024)
肺癌出现心包积液的后果，和积液量密切相关，积液量较小时，患者症状较轻，甚至无任何症状。随心包积...
任莉莉│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
2021/09/11播放(80024)
"肺癌心包积液，是肺癌细胞侵犯心包膜引起癌性渗液导致的。肺的恶性肿瘤细胞浸润心脏的包膜，引起心包毛细血管的血液中，水分不断渗出到心包腔内。当积液量达到一定体积时，会导致心脏搏动受到限制，就像把心脏放入一个充满水的容器里，患者可因为心脏输出量急剧减少而发生器官组织缺血、缺氧。临床上表现为胸闷、气促、呼吸困难，以及口唇紫绀，严重者会导致心功能衰竭，造成患者死亡。治疗手段，包括减轻症状和消除病因两大方面。当大量心包积液引起胸闷、气促等症状时，可予以心包穿刺置管引流术，将心包中的积液引流出来，缓解患者不适症状，这是治标的方法。真正治本的方法是通过化疗、靶向治疗等抗肿瘤治疗手段，清除肿瘤细胞，消除病因，心包积液就会自行吸收消失。"
何伟│广州医科大学附属第二医院
2019/08/06收听(87265)
肺癌出现心包积液提示恶性心包积液，即肺癌已经发展至临床Ⅳ期，中量以上可出现心包填塞等临床症状，... 马伟│山东省立医院 2018/07/24播放(50240)
肺癌出现心包积液提示恶性心包积液，即肺癌已经发展至临床Ⅳ期，中量以上可出现心包填塞等临床症状，...
马伟│山东省立医院
2018/07/24播放(50240)
除胸腔积液外，肺癌常见的浆膜腔积液即为心包积液。心脏作为人体较为重要的器官之一，若心包腔内产生... 邹宝华│中国医学科学院肿瘤医院 2018/08/17播放(66129)
除胸腔积液外，肺癌常见的浆膜腔积液即为心包积液。心脏作为人体较为重要的器官之一，若心包腔内产生...
邹宝华│中国医学科学院肿瘤医院
2018/08/17播放(66129)
肺癌的患者若出现心包积液，需第一时间到正规的专科医院进行治疗。心包积液在超声引导下提示的厚度若... 邹宝华│中国医学科学院肿瘤医院 2018/08/17播放(73705)
肺癌的患者若出现心包积液，需第一时间到正规的专科医院进行治疗。心包积液在超声引导下提示的厚度若...
2018/08/17播放(73705)
"肺癌心包积液能活多久？肺癌出现心包积液说明肺癌已经转移到了心包，当侵犯心包时可以形成心包填塞综合症，如不及时处理可以危及生命，最后患者可以死于呼吸循环的衰竭。肺癌转移到心包的同时，还会出现其他肺外重要脏器转移的症状，如转移到肝，可引起肝大腹水，转移到头可以引起呕吐、头疼等颅内压增高的表现。转移到骨可以引起局部的压疼和疼痛。肺癌晚期还会出现并发症，如长期卧床，可以引起应激性的溃疡，溃疡破溃、出血引起消化道出血，还有多器官的功能衰竭等并发症的出现，是患者死亡的重要原因，到这个阶段患者一般生存时间不超过1个月。"
张威│衡水市人民医院
2018/05/11收听(93764)
肺癌导致的心包积液是一种非常严重的临床疾病，任何原因导致心包积液都可能会压迫心脏，使心脏无法收缩和舒张。心脏的收缩和舒张功能障碍，就可能由于心包填塞导致心源性休克，危及患者的生命。各种可以救治的心包积液，通过穿刺减压、原发病的治疗，心包积液不进一步的增长，相比较之下，危险性要小。对于肺癌造成心包转移而导致的心包积液，肺癌能否被控制，心包积液能否被化疗、放疗等抑制继续的增长，肺癌是恶性疾病，一旦导致心包转移，通常心包积液很难被控制。因此，恶性疾病导致的心包积液、心包填塞、心源性休克，是非常严重的临床疾病，随时都可能会影响心脏的收缩功能、舒张功能，而危及患者的生命，导致患者死亡。
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/05/02收听(26891)
"肺癌心包积液往往提示肺癌患者为晚期的患者，但是并不一定提示患者可能是活几个月，通过有效的治疗，部分患者还可以存在很长的生存期。但是，我们要明确肺癌是什么样的病理类型，针对病理类型进行有效的治疗。另外，心包积液可以通过心包的穿刺，积液引流减轻症状。心包积液，我们也见过很多患者生存时间一年、两年，甚至长达十几年，主要是看治疗的有效性。如果治疗有效，患者可能能够存活很长时间，但是如果治疗效果欠佳，可能患者的生存时间并不是很长，4-6个月。"
刘阳阳│新泰市人民医院
2018/01/29收听(68028)
肺癌的心包积液较为严重。由于心包腔容量较小，若短时间内突然形成心包积液，心脏在有限的空间内无法... 邹宝华│中国医学科学院肿瘤医院 2018/08/17播放(90078)
肺癌的心包积液较为严重。由于心包腔容量较小，若短时间内突然形成心包积液，心脏在有限的空间内无法...
2018/08/17播放(90078)
肺癌如果出现病情进展或者伴有阻塞性肺炎、心功能不全等情况下是有可能出现心包积液的。心包里面有积液会导致心脏部位不适感，主要是压迫症状、胸闷，有的会有胸痛以及发热、乏力等等症状。如果严重的可能会导致心包填塞，甚至心脏骤停的风险。如果心包积液比较多，需要考虑做心包穿刺抽液。针对肺癌原发病灶也需要进一步治疗，包括放疗、化疗、靶向药物治疗，通过综合抗肿瘤治疗的措施控制肺癌原发病灶，才能够进一步改善患者的预后，延长生存期。
孙伟│六安市人民医院
2019/01/10收听(92886)
"肺癌心包积液能活多久？其实肺癌一旦出现心包积液之后就是四期肺癌，肿瘤分一、二、三、四期，而四期肿瘤一般所说也是最晚期。它是由于肿瘤侵犯了心包腔，而由心包腔之后，侵犯了肿瘤细胞所造成的异常渗出，渗出的胸腔积液叫恶性心包积液。恶性心包积液异常增多之后，可能会影响心搏动的能力，造成心包的填塞，病人一般会出现喘憋或者胸闷，乃至于心慌的感觉。一旦出现心包积液之后，可能比较大的影响生活质量，病人有可能会出现卧床、不太行走、活动力减退，乃至于有可能躺都很难躺平。症状一旦出现之后，病人一般所直接造成的结局是死亡，一般时间不会太长。一般四期肿瘤经过统计来说，大概率不经特殊治疗的情况下，所说的是不接受任何特殊治疗的情况下，一般是6-8个月，可能很快就会去世。但是有条件的，结合特有的药物，比如经过心包穿刺、抽取胸腔心包积液，缓解症状的同时服用靶向药乃至化疗药物，也能够有效延长患者的生存期。"
刘磊│首都医科大学宣武医院
2020/04/07收听(66931)
肺癌患者一旦出现心包积液，都属于晚期的肺癌，也就是Ⅳ期的肺癌。心包积液以后肺癌患者会出现明显的呼吸困难、胸闷、胸痛等临床表现，严重的时候可以出现心包填塞，导致患者突然死亡。出现心包积液以后表现为明显的呼吸困难、颈静脉怒张等临床表现，做B超检查可以发现心包积液。如果心包有中到大量的心包积，建议在B超引导下做心包穿刺引流，可以迅速缓解心包积液带来的临床表现。心包积液在穿刺上是很安全的操作，心内科医生和肿瘤科医生完全可以完成，心包引流以后可以做进一步的治疗，如局部灌注以及全身治疗。
任斗│湖南省脑科医院
2020/05/18收听(30136)
心包积液量多可能要急诊处理，量少可以先观察。心包指附着于心脏表面的纤维囊性结构，主要对心脏起保... 傅松龄│浙江大学医学院附属儿童医院 2021/06/30播放(64792)
心包积液量多可能要急诊处理，量少可以先观察。心包指附着于心脏表面的纤维囊性结构，主要对心脏起保...
傅松龄│浙江大学医学院附属儿童医院
2021/06/30播放(64792)
"肺癌伴有心包积液的病人可能已经是肺癌的晚期，但是否已经确诊肺癌的晚期还是不能够确定的，肺癌病人伴有的心包积液可能是由于肺癌细胞转移到心包膜所导致的恶性心包积液。如果心包积液中查到了肿瘤细胞，就可以确诊是肺癌的晚期，而一些的情况下，肺癌的病人可能会合并有心脏的病变，导致病人出现心包积液，这个时候反复的检查心包积液，并没有发现积液中有肺癌细胞的存在，就不能确诊为心包积液是由肺癌转移所导致的，并不能属于肺癌的晚期。"
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/12/25收听(93749)
如果心包积液量比较大，短时间内就会导致心脏收缩功能障碍，血压下降，直接危及患者生命，患者的生存... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/05/23播放(69555)
如果心包积液量比较大，短时间内就会导致心脏收缩功能障碍，血压下降，直接危及患者生命，患者的生存...
2023/05/23播放(69555)
首先应该找心包积液的原因是什么，应该针对病因进行积极的治疗。对于心包积液的处理，一般情况下，如果是因为心衰导致的心包积液，主要就是纠正心衰，然后根据心包积液量的多少，决定是否进行穿刺抽液。如果是因为炎症导致的心包积液，最主要的就是积极的抗炎治疗，选择敏感的抗生素，必要的时候需要应用激素，防止心包粘连。如果是结核性的心包积液，需要规范的抗结核治疗，心包积液量比较大的情况下，应该进行穿刺抽液。再就是外科治疗，外科治疗的目的就是在于解除发生心包填塞的情况，清除心包积液，减少心包积液的复发。如果心包积液反复发生，要排除肿瘤性疾病。
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/11/04收听(44123)
"肺癌患者一旦出现心包积液，就是晚期肺癌，也就是Ⅳ期的肺癌。对于晚期或者Ⅳ期的肺癌，目前主要的治疗手段是全身治疗。对于大量的心包积液，主要是在做心包积液穿刺引流的基础上，配合全身的化疗、靶向治疗或者免疫检查点抑制剂治疗等。但主要是看肺癌的具体病理类型，如小细胞肺癌，以化疗为主，而如果是有基因突变的肺腺癌，可以使用靶向药物，如吉非替尼、厄洛替尼或者克唑替尼。如果没有基因突变，可以使用免疫检查点抑制剂，如帕博利珠单抗等。总之，肺癌患者一旦出现心包积液，就是晚期肺癌，是预后很差的情况。"
2020/03/12收听(31631)
"癌症患者如果出现心包积液多半说明癌细胞发生了转移，但是也有可能是严重低蛋白血症导致的。肺癌患者中如果癌细胞侵犯了心包膜，也就是转移到了心包膜，会促使心包膜分泌液体进入心包腔，这就是心包积液形成的原因。癌症导致的心包积液也叫癌性心包积液，癌症患者出现心包积液绝大部分原因都是癌细胞转移至心包膜导致的，但是在少数情况下癌症患者因为食欲不振、进食困难等原因，营养情况差造成严重低白蛋白血症，也会致使血液中的水分渗透至心包腔形成心包积液，这种心包积液称为漏出液。晚期肺癌患者出现心包积液有多种原因混合而致，心包膜转移是主要原因，而营养不良是次要原因。"
2020/01/02收听(51991)
上海瑞金医院 刘静
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中日医院 陈京宇
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