滨州医学院烟台附属医院
内分泌科
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妊娠期甲状腺功能减退，可以分成甲状腺功能减退和妊娠期亚临床甲状腺功能减退，妊娠期甲状腺功能减退又称为妊娠合并甲状腺功能减退。甲状腺功能减退的主要原因是自身免疫性损伤，如桥本甲状腺炎是甲状腺功能减退最常见的原因，患者需长期口服左甲状腺素片，甚至终身口服甲状腺激素。妊娠期亚临床甲状腺功能减退，是妊娠期间为有利于胎儿的健康成长发育而设定的诊断名称。
妊娠期亚临床甲状腺功能减退时，应在妊娠期间给予补充甲状腺激素，大部分患者生产后无需再用任何药物，均会恢复正常，但此类患者应每年监测甲状腺功能。另外，如果想再次妊娠，在妊娠前一定要再检查甲状腺功能，确认是否达标，内分泌科医生允许怀孕后再怀孕。
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"有些孕妇在孕前查的甲状腺功能是正常的，怀孕后发现甲状腺功能异常，往往是亚临床甲减，表现为游离T3、游离T4，也就是FT3、FT4正常，而TSH促甲状腺激素略高于正常，这种甲减往往是暂时的。因为孕期的亚临床甲减，是因为孕期胎儿神经系统的发育需要甲状腺激素，而在孕早期胎儿的甲状腺又没有发育完全，不能合成甲状腺激素，所需甲状腺激素需要由母体供应，所以相对来说，母体的甲状腺激素就会略显不足，表现为亚临床甲减，产后母亲的甲状腺功能会逐渐恢复正常。有些孕妇孕前没有查甲状腺功能，只是孕后检查发现甲减，就不能推测孕前是否已经有甲减，所以也就不能判断是否是暂时性甲减。如果孕妇在产后停用甲状腺激素，多次复查甲状腺功能是正常的，也可以反推出来孕期甲减是暂时的。"
付艳芹│郑州大学第二附属医院
2023/06/23收听(77800)
新生儿甲减既可为暂时性，也可为永久性，主要取决于原因，具体如下：1、如果新生儿甲... 戴阳丽│浙江大学医学院附属儿童医院 2023/03/04播放(84742)
新生儿甲减既可为暂时性，也可为永久性，主要取决于原因，具体如下：
1、如果新生儿甲...
戴阳丽│浙江大学医学院附属儿童医院
2023/03/04播放(84742)
"孕妇甲减是怎么引起的：一、先天性原因：甲状腺不发育或发育不良。由于先天性缺陷，造成合成甲状腺激素的酶缺乏，使甲状腺激素的合成发生障碍。其次，全身很多组织有甲状腺激素的受体，有这种受体，甲状腺激素才能发挥作用，当先天性原因引起组织甲状腺激素受体的缺陷，尽管甲状腺激素的量不少，也由于受体的缺陷，使甲状腺激素不能发挥作用，从而出现甲减的现象。二、后天性原因：长期缺碘是合成甲状腺激素的原料不足，因而甲状腺激素的生成减少。甲状腺手术时，将甲状腺全部切除或切除的甲状腺组织过多，也可能引起甲减。放射性131碘治疗时，131碘用量过大，使甲状腺组织破坏过多，也可能出现甲减。各种甲状腺炎造成甲状腺组织破坏，也可能引起甲减。"
范阿童│盘锦市中心医院
2023/11/06收听(99596)
"甲减就是甲状腺功能减退症，它是由多种原因引起的甲状腺激素的合成、分泌或者生物效应不足，所导致的一种全身代谢减低综合征。孕妇甲减的原因也和普通人是一样的，甲减的主要病因是自身免疫性甲状腺炎造成的，还有甲亢治疗以后，比如甲亢做手术，或者进行碘-131治疗以后，有可能出现甲减。甲状腺癌手术后，还有一个可能的原因是碘缺乏。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2023/01/08收听(14728)
"一般需要明确甲减的发病机制，具体如下：一、甲减最常见的发病机制是自身免疫的原因，自身免疫的疾病本身更容易发生于女性。所以女性在怀孕的时候可能触动自身免疫的机制，可能会导致甲减。二、孕妇在孕初期的时候，甲状腺激素的需求量更多，因为胎儿不能合成甲状腺激素，需要母体供给，所以体内的甲状腺激素水平可能会下降。三、孕期碘的需求量特别大，可能是因为不仅胎儿需要，孕妇也需要，碘的需求量可能不够，也容易加重甲减。如果孕妇得了甲减一定要及时去医院诊治，医生可能会建议孕妇的饮食以及需要口服左甲状腺素钠片，尽快地纠正甲减，否则可能会对胎儿后期的智力发育产生影响。"
周婉│安徽省立医院
2023/07/17收听(76158)
甲状腺功能减退大部分由自身免疫性损伤所引起，甲状腺功能减退最常见的原因是桥本甲状腺炎，属于自身... 金勇君│滨州医学院烟台附属医院 2023/09/28播放(60022)
甲状腺功能减退大部分由自身免疫性损伤所引起，甲状腺功能减退最常见的原因是桥本甲状腺炎，属于自身...
金勇君│滨州医学院烟台附属医院
2023/09/28播放(60022)
"妊娠对甲状腺和甲状腺功能均具有明显的影响，母体甲状腺自妊娠开始就会发生一系列的适应性的生理改变，比如像甲状腺腺体增大血供增加，甲状腺激素水平，以及甲状腺免疫微环境发生特异性的改变，在碘充足地区的女性妊娠期间甲状腺腺体的体积增加10%。在碘缺乏地区，甲状腺腺体体积增加20%-40%，甲状腺激素T4和T3增加50%，每天碘需求量增加50%，这些生理变化就可以导致妊娠早期甲状腺功能正常的碘缺乏妇女，在妊娠晚期发生甲减。妊娠甲减还可以对子代的神经智力发育产生一定的影响，还可以增加流产、早产，以及死胎、低体重儿、妊娠高血压疾病的发生风险。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/09/22收听(56322)
孕妇与甲减的发生一般没有直接的关系，主要是怀孕以后，对大多数的孕妇要进行甲状腺激素的检查，而在怀孕期间对促甲状腺激素的值有特定的要求，正常人一般在5μIU/ml时视为正常，而在怀孕期间一般要求值在2.5μIU/ml，所以显的孕妇得甲减的患者增多。而正常人发生甲减或者是亚临床甲减，如果没有进行抽血，也就漏掉没有发现，孕妇因为要时常查很多项，所以查甲状腺激素容易发现有亚临床甲状腺功能减退症，这时给予积极的治疗，显得孕妇比正常人要多就是这个原因。
张人玲│首都医科大学宣武医院
2023/06/12收听(15742)
“医生，我突然发现自己在“啪啪啪”的时候出现了不射精的情况，这种情况还有救吗？”当然有救！不射精症在经过一系列专业性的治疗后，是可以慢慢恢复正常的。不过话说回来...
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/05/24阅读(3969)
"如果孕妇化验甲功发现促甲状腺激素是5mU\/L，并不是得出如何严重的结论，而是应该在医生的指导下，积极地寻找原因，及时地启动左甲状腺素钠进行相应的治疗。促甲状腺激素如果是5mU\/L，通常会超过孕期促甲状腺激素的结果范围，这样通常提示出现的是甲状腺功能的不足，往往需要结合甲状腺激素的水平。如果甲状腺激素水平也是低，促甲状腺激素是5mU\/L，往往诊断为临床甲减。如果甲状腺激素水平是正常，促甲状腺激素是增高达到了5mU\/L，诊断是亚临床甲减。无论是临床甲减和甲临床甲减，都有可能带来围产期的并发症。如果不进行治疗，有可能会影响到后代智力。因此这个时候不要过于的担心、焦虑，需要在医生的指导下复查甲功。如果明确诊断，及时启动左甲状腺素钠进行治疗。妊娠期间定期地复查甲功，及时调整左甲状腺激素的剂量，来保证孕期甲功维持在正常，防止减少出现各种围产期的并发症。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2023/12/09收听(11172)
"如果以前患有甲状腺功能减退，目前甲状腺功能正常就可以正常怀孕、生育。如果以前有甲减，目前仍然存在甲状腺功能减退，患者只要口服优甲乐替代治疗，将甲状腺功能完全替代到正常范围之内，患者也可以开始准备怀孕、生育。在孕期孕妇要密切检测甲状腺激素水平的变化，因为怀孕后口服优甲乐的剂量可能需要进一步增加，根据孕期甲状腺激素水平的变化，随时调整优甲乐的用量，保证孕妇生出健康的孩子。"
李超林│烟台毓璜顶医院
2023/09/18收听(51416)
甲减便是甲状腺激素的减退，是一种内分泌的疾病。根据网上调查，现在甲减的危害对象已经直指孕妇了。这都是大家平时的不注意造成的，没有预防疾病的意识，没能早点发现。希...
钱冬伟│陕西冶金医院
2023/07/07阅读(2133)
"甲减孕妇可以喂母乳。甲状腺功能减退是由于各种原因造成组织损伤，甲状腺合成分泌激素明显的减少，不能保证身体的需要，表现低代谢、交感神经降低，如果没有进行治疗，造成身体的损害，治疗非常简单，使用左甲状腺素钠替代治疗，甲减的孕妇可以正常的喂母乳，不会对宝宝和孕妇产生不良的影响。另外，在进行左甲状腺素钠治疗期间，喂母乳也不受影响，有研究证实服用优甲乐喂母乳期间，对宝宝和产妇不会产生不良的影响，在喂母乳和服药，不用分时间特别的要求，建议优甲乐服用的时间仍然是早晨空腹，跟其他食物药物间隔半小时，正常的服用药物，哺乳根据宝宝自己和产妇的安排正常进行。"
2023/08/15收听(13306)
孕妇甲减主要表现为促甲状腺激素升高，T3、T4正常或轻度下降，又称为亚临床甲减。妊娠期的TSH... 胡肇衡│北京大学人民医院 2023/01/23播放(87320)
孕妇甲减主要表现为促甲状腺激素升高，T3、T4正常或轻度下降，又称为亚临床甲减。妊娠期的TSH...
胡肇衡│北京大学人民医院
2023/01/23播放(87320)
甲减是甲状腺功能减退的简称，孕妇甲减需进... 曹雪霞│首都医科大学宣武医院 2023/08/09播放(45699)
甲减是甲状腺功能减退的简称，孕妇甲减需进...
曹雪霞│首都医科大学宣武医院
2023/08/09播放(45699)
"妊娠期甲减以促甲状腺素TSH的水平作为主要的诊断指标，如果同时伴有甲状腺激素T3、T4的降低，为临床性甲减，如果只有TSH升高则为亚临床甲减。按照美国的甲状腺诊疗指南，TSH超过2.5U\/mL，即可诊断为妊娠期甲减。我国的流行病学调查数据显示，我国妊娠期妇女的TSH正常范围上限高于欧美国家水平。依据最新的《中国甲状腺疾病诊治指南》，妊娠期甲减的诊断切点为4.0U\/mL。如果超出该值，即可诊断为妊娠期甲减，应给予药物治疗，将TSH减低到2.5U\/mL，即未达标。"
侯旭│山东省立医院
2023/06/12收听(93810)
孕妇甲减需要治疗，一般在孕前建议做甲状腺功能的检查，但有的孕妇没有检查，所以在怀孕后第一次产检，一般也建议做甲状腺功能检查。如果孕妇合并甲状腺功能减退，有可能造成流产、早产、先兆见红，再就是有可能引起胎儿智力发育异常等情况，有可能出现孕妇的神志淡漠、反应比较迟钝等情况。如果孕妇在产检时诊断甲状腺功能减退，给予药物进行治疗。治疗的目的是补充甲状腺激素，对于宝宝智力发育或宝宝的后续发育有良好的辅助作用，以免造成流产、早产、胎儿智力发育异常、胎儿窘迫等情况。所以，如果孕妇一旦发现是甲状腺功能减退疾病，要服用甲状腺激素。
滕玲玲│聊城市第二人民医院
2023/03/30收听(21932)
"甲减不是只孕妇会得，正常人也会得，但是好多患者甲减症状比较轻，不容易被发现，在怀孕期间因为现在都比较注重优生优育，会经常测甲状腺的功能或者甲状腺彩超而发现。再一个就是怀孕的时候，胎儿需要母体的碘来合成自身甲状腺激素，怀孕早期当胎儿没有自身甲状腺的时候，需要母体将激素来供自己的生长、发育、代谢，所以会消耗一部分甲状腺激素，就更容易出现甲状腺的功能减退，还是母体本身就有潜在的原因，如果母体本身正常摄入碘，也不会发生甲减。比如部分孕妇怀孕期间会出现低T4血症，T3、TSH都正常，单纯T4低，原因、发病机制并不是太明确，但是有一半的患者可能是因为怀孕期间碘摄入不足引起的，可以试着进食含碘丰富的食物，之后再复查看一下。"
王嘉影│威海市中心医院
2023/03/16收听(26180)
"妊娠期甲减的指标是指促甲状腺激素也就是TSH，大于2.25μIU\/mL时，这是妊娠期间特有的参考值，而且甲状腺激素水平T3、T4，游离T3、游离T4均是在正常范围内的。这是由于优生优育的要求，对所有的孕妇都要进行常规甲状腺功能的测定，当TSH＞2.5μIU\/dL时就需要给予治疗。正常情况下亚临床甲减是指TSH在5-10μIU\/mL时，而妊娠期间给予一个特殊的定量值就是要小于2.5μIU\/mL，大于此数时可以给予左甲状腺激素替代治疗。"
2023/12/26收听(33934)
"甲减孕妇之所以是高危，是因为妊娠期持续临床甲状腺功能减退症，会增加妊娠并发症发生的风险，包括对胎儿神经、智力发育也有不良的影响。甲状腺功能减退与多种妊娠早期或晚期不良结局密切相关，比如流产率增加、贫血、妊娠高血压、胎盘早剥和产后出血，其中与妊娠临床甲状腺功能减退相关的特异性不良结局，包括早产、出生低体重和流产。对于妊娠期甲状腺功能减退，应该积极的进行治疗，如果不存在碘缺乏，妊娠期甲减首选的药物是左甲状腺素钠，不建议使用其他的制剂，比如三碘甲状腺原氨酸，或干燥甲状腺片。妊娠期甲状腺功能减退，治疗的目标是使血清促甲状腺激素水平尽快达到妊娠不同阶段正常范围，推荐左甲状腺素钠服用的最佳时间是清晨空腹顿服，部分由于妊娠早期妇女可能不耐受，可以推迟到恶心、呕吐症状缓解以后再服用。还有需要同时补充铁剂、钙剂和维生素，服用时间至少间隔四个小时以上，以防互相形成化合物，不利于甲状腺素的吸收。"
2023/12/01收听(86106)
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