复旦大学附属华山医院
脊柱外科
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骨科分为两大类病人,即手术病人和非手术病人。手术病人99%都是打钢钉、钢板,或将髓内钉植入长干骨中间,有一定危害,因为是外来物,所以不知道患者是否有金属反应、是否有金属过敏、是否适合身体。有的人金属过敏,手表或项链都不能佩戴,而一旦骨折,钢板放在体内会产生异物的排异反应,但发生率很低。而现在都是使用合金或纯钛的钉子和钢板,这些新的工艺保证了材料在体内有良好的耐受性,所以目前临床上已经很少看到病人对金属存在过敏反应,因为内固定的质量与以前不同,即使是将不锈钢的钉子植入体内也不可能生锈,若干年以后拿出来仍然十分亮白。
并且现在基本上好的钉子特别是钛钉能做核磁共振,所以患者根本无需担心,只是很多年前的不锈钢不能进行核磁共振检查,但是新的钢板,特别是钛钢板已经完全能够进行核磁共振检查。
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"骨折打钢钉可能会出现一些并发症,但不能称作危害,比如神经损伤、固定装置失效、感染、排异反应,具体如下:1、局部血管、神经损伤,因为植入钢钉时可能有时植入过深,对骨周围的血管、神经造成损伤,但是这种情况发生率比较低;2、内固定装置失效,内固定植入之后由于需要反复承受负荷,有时容易产生疲劳性断裂;3、可能产生局部感染;4、排异反应,指机体对内固定产生的一些免疫反应,可以导致内固定松动、失效。"
方大正│济南市中西医结合医院
2018/11/28收听(37854)
"骨折打钢钉的危害,在较为严重的骨折、骨折对位对线不良的情况下,往往需要进行手术治疗,也就是置入钢板螺钉。置入钢板螺钉并不能说有危害,而是有些手术风险和并发症,比如糖尿病的病人血糖控制不佳,如果进行钢板螺钉置入,术后感染的几率就会增高,会出现切口的不愈合,或者钢板周围的感染。因为钢板上可能会形成生物膜,有利于细菌的附着自身,从而引起感染。如果钢板螺钉置入不当,反而会影响骨折的愈合,比如在不需要置入螺钉的地方置入螺钉,或者在骨折缝隙之间置入螺钉,反而会引起骨折的延迟愈合,主要是跟医生的经验和手术技能方面有关系。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/05/13收听(93326)
"骨折钢钉不取,可能会对患者造成如下的不良影响:1、可能在部分患者身上产生针对内固定物的排异反应,这种排异反应会逐步导致内固定装置的失效,并且有产生病理性骨折的可能。2、内固定装置如果不取,在通过安检的部门可能会有误报警的情况,从而对患者产生不必要的麻烦。3、长期植入内固定物,在某些需要进行剧烈活动的患者,可能会由于应力遮挡效应,从而产生再次骨折的现象。简单来说,由于内固定装置承载了大部分的力量传导,而骨折的部位没有受到应有力的刺激,从而变得比较脆弱,就会使这个部位在剧烈运动的时候有骨折的可能。上述现象,在临床当中只是非常少见的情况,目前的骨折内固定物生物相容性非常好,有些甚至可以终身不取。"
2018/11/27收听(38538)
骨折之后使用的钢板、钢钉是否取出,在临床上一直有广泛的争议。30年前的骨折内固定材料,比如钢板、钢钉,基本上都属于不锈钢制品。如果长时间的放置在人体之内,没有办法做核磁共振检查,这样就有一些患者在病重的时候没有做相应的检查,就不能够诊断,也就没有办法做治疗,所以是一种需要及时取出来的内固定材料。但是最近20年左右,采用的基本都是钛制品内固定,即使不取出来,也不会影响到核磁共振检查。但是仍然存在一个弊端,就是应力遮挡,应力遮挡会使得正常的骨质逐渐发生骨质疏松,甚至有可能更加容易二次骨折,所以还是应该及时取出内固定。
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2019/01/19收听(48955)
骨折打的钢钉如果不取,其危害主要是以下几点:一、可能发生断钉的风险;二、局部骨骼会受到力学的改变而退变,骨质疏松难以支撑。骨折是骨骼在受到外力作用时发生的连续性中断,局部可以出现疼痛、肿胀、畸形,以及活动受限的临床症状,需要行X线、CT、核磁共振,以明确诊断。随着生活水平的提高,患者希望骨折能够达到解剖复位,采取手术方式治疗来恢复骨的连续性。建议术后一年左右及时取出钢钉,如果钢钉长时间不取,则有可能因疲劳、受力而导致断钉的发生。另外,钢钉如果不取,会使骨骼的力学发生一定改变,从而使骨折区域愈合后,受力较平常会有所下降,而引起骨骼的塑形改变。
吴涛│河北医科大学第三医院
2021/05/06收听(90610)
"骨折打钢钉之后的注意事项有以下几点:1、骨折打钢钉之后,通常手术的伤口在12-14天能完全愈合才能拆线,在这个过程中必须要定时的换药消毒包扎,防止伤口的感染。2、如果手术的伤口留有引流管的情况下,必须要48小时之内要给予拔除。3、骨折之后打了钢钉,通常局部的骨折端都是相对稳定的,可以早期做适当的活动功能锻炼,没有固定或者没有骨折的肌肉,必须要多点给予静力性的等长收缩,没有影响到骨折的关节必须要主动的活动,以防止关节粘连或者肌肉萎缩。4、必须要定期复查照片,如果看到骨折多有骨痂生长,可以开始积极的活动功能锻炼,而且可以适当的做负重或者轻度的干活都是没问题。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/12/14收听(24007)
骨折打钢钉后的注意事项主要有以下内容:一、骨折患者打钢钉后不能进行核磁共振检查,核磁共振是磁场,对钢钉会产生吸引作用,因此容易使钢钉发生移位,对病人产生严重的不良后果;二、骨折患者打钢钉后还需要注意预防感染,机体任何部位的感染均可以在病人免疫力低下时,经过血液循环转移至内固定钢钉部位,在钢钉上定植生长,造成局部的化脓感染。此时细菌不容易被药物杀灭,因为钢钉处并无血液供应,往往需要将内固定钢钉取出,进行抗感染治疗,治疗周期较长后果比较严重。
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/04/29收听(55372)
"在临床上,骨折是一种比较常见的病症。病人发生骨折后采取手术治疗,给予切开复位钢钉内固定术,具体多少钱,没有统一明确的价位,因为不同部位的钢钉和材质不同,收费标准也是不一样的。如果病人发生股骨颈骨折,用3枚钛质空心钉进行固定,一般费用大约是在20000-22000块钱左右。如果病人发生单纯的内踝骨折,给予切开复位,用2枚钛质空心钉进行内固定术,一般费用大约是在10000-12000块钱左右。如果病人同样发生了单纯内踝骨折,采取内固定术,采用2枚普通钢质的螺钉进行固定,大约费用是在8000块钱左右。所以不同部位、不同材质的钢钉,收费标准是不一样的。但是具体的收费标准,还是应该以当地医院收费标准为准,因为医院级别不一样,区域不一样,收费上还会略有区别。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/03/12收听(11385)
"骨折使用钢钉内固定是将断裂的骨头固定连接在一起,其主要作用是可以有效的保持骨折的解剖复位,防止骨折断端在受到外力的作用下导致骨折移位,同时还有利于患者的功能锻炼。骨折使用钢钉固定后可以早期的进行功能康复锻炼,避免关节出现僵直,有助于关节功能的恢复。采用钢钉固定骨折后,患者可以早期下地活动,不必长期卧床,能够有效的减少长期卧床所导致的褥疮、坠积性肺炎、下肢深静脉血栓等并发症的发生。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/03/11收听(89786)
" 骨折之后取钢钉,根据钢钉的具体位置,钢钉的尾部是否露出皮肤表面,取出的方法都有所不同。如果是肢体远端的指骨或脚趾的骨折,外固定之后,钢钉的尾部有可能会露出皮肤表面。这种情况,骨折之后三个月,等骨折达到骨性愈合就可以拔,不需要住院治疗,门诊给予局部消毒之后,快速的拔出钢钉就可以。 如果是其他位置,尤其是位置比较深的钢钉,都必须要住院治疗,做好术前准备,完善相关检查,给予肢体的臂丛麻或腰硬联合麻,再切开皮肤,找出钢钉给予拔除。"
2019/12/12收听(50022)
骨折打钢钉即骨折内固定通常需要手术治疗,其标准一般最常见的就是骨折本身不稳定,或者由于手法复位... 高福强│中日友好医院 2023/04/25播放(50239)
骨折打钢钉即骨折内固定通常需要手术治疗,其标准一般最常见的就是骨折本身不稳定,或者由于手法复位...
高福强│中日友好医院
2023/04/25播放(50239)
"并不是所有的骨折都必须打钢钉来手术治疗,一般必须要打钢钉的手术治疗通常都是开放性、粉碎性骨折移位比较明显。另外骨折之后手法复位不成功,或者即使手法复位之后又很容易错位的骨折,才考虑给予做手术切开复位用钢钉、钢板内固定,但如果是骨折没有很明显的错位,对位、对线都是良好的,通常可以用外固定来治疗。如果是四肢的骨折,可以利用小夹板外固定、打石膏或者用支具来外固定都可以,如果是胸部的肋骨出现骨折也可以用胸带来固定。"
2019/11/27收听(81043)
锁骨骨折之后,很多骨折类型,需要进行内固定,就是需要钢板螺钉的固定,此手术的也存在一定的危害,... 高嵩涛│河南省人民医院 2023/04/18播放(78792)
锁骨骨折之后,很多骨折类型,需要进行内固定,就是需要钢板螺钉的固定,此手术的也存在一定的危害,...
高嵩涛│河南省人民医院
2023/04/18播放(78792)
"取出骨折钢钉一般需要一年到一年半,也要根据骨折的具体情况和手术的具体情况,根据不同的骨折部位,具体情况如下:1、上肢骨折:因为没有负重,一年左右就可以取出钢钉。2、下肢骨折:至少要一年半。3、特殊部位骨折:如锁骨骨折,因为其不承重,所以半年多就可以取出。取出骨折钢钉也跟一些手术方式有关,比如髌骨骨折,如果用小的髌骨爪,可能一年之后也可以取出,所以骨折钢钉什么时候取出,根据具体病情来具体分析,可以咨询手术医生。"
赵雪生│北部战区总医院
2023/03/23收听(69705)
钢钉固定骨折并不代表一定是小手术,只是治疗方法, 李涛│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/07/11播放(69905)
李涛│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/07/11播放(69905)
"骨折打的钢钉是否需要拆除,需要根据患者具体病情的具体情况来分析。主张在骨折完全愈合以后取出钢钉的主要是以下几种情况:1、儿童骨折,儿童尚在生长发育时期,内固定的钢钉长期滞留体内有可能影响到骨骼的生长发育。2、内固定的钢钉影响到了关节的活动,一旦出现这种情况建议取出。3、骨折的钢钉位于皮下或者皮肤薄弱的地方,影响病人的生活、日常运动,病人会有局部不舒服的表现,这时建议取出。3、老年人骨折如果不影响日常生活,不建议取出钢钉。4、位于骨盆、髋臼以及颈椎内的钢钉取出时的风险较大或者比较困难,这时也不建议取出。"
王强│聊城市人民医院
2019/09/23收听(19336)
" 骨折后钢钉会拿不下来吗,这个在临床上有可能发生,具体的原因有如下几点: 一、螺丝钉与钢板之间凝合过紧出现通常所说的冷焊接,造成取出困难。 二、螺钉钉帽打滑,螺丝刀放于尾帽以后把持力不足,造成螺钉取出困难。 三、钢钉在骨内的时间太长,骨质愈合较好,造成骨质和螺钉之间连接力较大去除困难。 一般取不出来的原因就这几种,与操作者的经验和技巧也有关,但是医生还是会根据手术的情况采取相应的措施。在临床上,有断钉取出器、高强度的钻头等,可以将钢板和螺钉打碎将螺钉残片取出,所以不用担心钢板和螺钉取出困难。"
荆兆峰│日照市中医医院
2019/12/17收听(42300)
"骨折进行钢钉固定之后相对比较稳定,不容易出现松动,如果出现松动,主要是由以下几个方面原因:1、在没有医生允许的情况下提前活动,或者在可以活动的情况下作用力太大。2、本身有严重的骨质疏松,钢钉在骨头里面固定并不是特别牢固,还进行过早的活动。因此在骨折进行钢钉固定之后,并不是整个治疗就已经结束,需要配合医生的医嘱,进行适当配合恢复的锻炼以及治疗。而什么时候可以进行锻炼,什么时候不能活动,一定要把握好时间段。如果提前运动,不光是钢钉容易松动,甚至有可能导致钢钉从骨头里面拔出,甚至有断裂的情况出现。"
赵军│珠海市第二人民医院
2020/02/19收听(27963)
"骨折以后行钢钉治疗,取出钢钉的时间需要根据骨折愈合的情况综合判断。对于成年人,多数情况下至少半年左右才可以考虑取出钢钉,因为多数成年人骨折彻底愈合需要至少差不多半年的时间。而小孩子骨折愈合的速度比较快,一般骨折复位固定以后差不多3个月左右,骨折就基本上愈合,此时就可以考虑取出钢钉。因此,对骨折以后钢钉取出问题,建议还是术后每3个月复查骨折部位的x片,动态观察骨痂生长的情况。骨折线基本上消失,骨折彻底愈合以后,及时的取出钢钉。如果是过早的取出钢钉,可能导致骨折再次错位等问题。骨折彻底愈合以前,局部避免盲目去负重、提重物等,否则可能出现钢钉内固定松动,甚至断裂的问题。"
陈安富│内江市第一人民医院
2018/11/28收听(15109)
骨折取钢钉的费用的大约是要看骨折的部位,也就是骨折部位的不同,需要麻醉的方式的不同。正常情况下取上臂和锁骨的是用臂丛或者颈丛的麻醉方式,那么相对就要便宜一些,正常情况下连住院费用共计是6000元左右。而下肢需要腰硬麻醉或者是全麻的,腰硬麻醉情况下大约是7000-8000元。如果是需要全麻的情况下,取腰椎或者是其他位置的取内固定麻醉费用要稍微高一些,大约需要8000元左右。所以根据不同的部位选择的麻醉方式不同,钱数不同,大约是5000-10000元不等。
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2019/11/14收听(25744)
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