河北医科大学第二医院
感染性疾病科
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水痘脑炎确诊的方法是进行脑脊液检查，目前的检查手段有分子生物学检查，如果找到病原体则可以进行诊断。水痘脑炎是由单纯疱疹病毒感染引起，该病的诊断要点还包括以下几点：
1、症状：该病起病较急，患者可以出现高热，或者意识障碍等神经精神方面异常，并且可以出现皮肤黏膜的水疱、疱疹；
2、实验室检查：患者的脑脊液可以出现异常改变；
3、影像学检查：患者进行颅脑CT检查可能存在异常，可出现颅脑小软化灶、小出血或沟回边缘模糊等表现。
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"水痘主要是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的急性传染性出疹性疾病，在儿童非常常见。传染性比较强，传播途径主要是通过飞沫传播和密切接触传播，水痘是感染了以后，正常孩子有免疫力的孩子，主要是表现为轻型水痘，主要表现是全身的皮疹，主要是斑丘疹、疱疹或者是结痂的情况，呈向心性分布。感染了比较严重的有免疫力缺陷的孩子，或者是抵抗力比较低，长期大量使用激素的孩子，可能发生重症水痘。重症水痘是水痘感染累及其它系统。比如引起脑炎。水痘脑炎的诊断主要是表现为脑炎的症状，比如精神差、嗜睡、头痛、呕吐、反复的高烧，查体可以表现为颈项强直，是脖子比较硬，有意识的改变和惊厥，可以有反复抽搐的情况。水痘比如脑炎的情况，一定要积极抗病毒治疗。抗病毒主要是使用阿昔洛韦，阿昔洛韦的用量主要是10mg\/kg-20mg\/kg，每日3次，比较严重的还可以使用类免疫球蛋白。再是使用甘露醇，降低脑水肿，减轻颅内压，可以有效地改善孩子的症状和体征。"
任增志│聊城市第二人民医院
2023/08/31收听(85748)
脑炎通过了解病史、体格检查、确认颈部情况等做初步诊断，同时进一步做磁共振、CT，磁共振需要做增... 钟水生│广东三九脑科医院 2023/09/23播放(69596)
脑炎通过了解病史、体格检查、确认颈部情况等做初步诊断，同时进一步做磁共振、CT，磁共振需要做增...
钟水生│广东三九脑科医院
2023/09/23播放(69596)
"诊断脑炎是要综合的判断，首先要看是否有脑炎的临床表现，如发热、头疼、恶心、呕吐、抽风、精神异常，个别病人还会有局灶性肢体无力的体征。其次要做头颅的影像学检查，看颅内是否有脑炎相关的病灶，像病毒性脑炎常侵犯颞叶的皮层。然后要做腰穿检查，腰穿对于诊断脑炎非常的重要，它可以测脑脊液的压力，看脑脊液的细胞数是否增高、蛋白是否增高。此外还可以做脑脊液的一些病原菌的检查，如可以做结核检查或者墨汁染色查真菌。还可以用PCR的方法检测一些病毒，因此脑炎的诊断是综合的一种诊断。"
孙庆利│北京大学第三医院
2023/04/27收听(30462)
根据典型临床症状、神经系统检查及特异性脑脊液生化检查，可确诊脑炎。具体情况如下：... 吴灵芝│安徽中医药大学第二附属医院 2023/05/27播放(78332)
根据典型临床症状、神经系统检查及特异性脑脊液生化检查，可确诊脑炎。具体情况如下：
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吴灵芝│安徽中医药大学第二附属医院
2023/05/27播放(78332)
"诊断是不是脑炎，首先需要根据脑炎的临床特点，体征以及检查的结果来综合进行判断。脑炎的主要的临床表现就是出现发烧、头痛、恶心、吐以及精神比较差。如果出现这些症状，首先需要考虑是不是脑炎的可能性，需要到正规医院的神经内科进行检查，在体征方面可以表现为脑膜刺激症以及病理征，也就是脖子比较硬，腿抬起来的时候比较困难，以及一些巴氏征是阳性的。第三个方面，可以做脑电图、脑CT，必要时做腰穿化验脑积液来明确是不是脑炎。这些检查也是确诊脑炎的必须的手段，建议到正规医院的神经内科，让专业的医生来判断是不是脑炎。"
孙广斌│阳谷县人民医院
2023/01/27收听(95990)
"脑炎的诊断，首先看发病，脑炎一般发病比较急，病情进展比较快，是一种急性病。第二看临床的症状。脑炎的病人大部分有持续的高热、呕吐恶心、抽搐惊厥、意识障碍甚至是昏迷、肢体的运动感觉障碍比如偏瘫、大小便失禁等等。还有一个是实验室的检查，最主要的一个检查是脑脊液检查，不同的脑炎，脑脊液所表现出的异常是不一样的。还有就是借助大型的设备，比如头部的CT、核磁共振等等来做出综合的诊断。"
何永亮│赣州市中医院
2023/02/03收听(67504)
诊断脑炎的方法有：1、症状：表现为头痛、发烧、恶心、呕吐、神经功能缺损，神经功能... 刘勇│江南大学附属医院 2023/09/19播放(72092)
诊断脑炎的方法有：
1、症状：表现为头痛、发烧、恶心、呕吐、神经功能缺损，神经功能...
刘勇│江南大学附属医院
2023/09/19播放(72092)
"脑炎的诊断，脑炎诊断要由专业的医师作出判断，了解病史、发病的特点、发病的过程、病情的发展过程中的表现，以及流行病学的情况，再看病人的体征表现、影像学的检查、实验室的检查、血培养和脑脊液检查等，都有诊断的价值和意义。脑炎的诊断并不复杂，专业的医师有一定经验的基础上，可以很快的进行确诊。针对发病原因是病毒还是细菌，制定有针对性的治疗方案，预后应该不错。早发现、早诊断、早治疗，效果比较好。"
黄世昌│北京大学第一医院
2023/09/24收听(35492)
"脑炎分为病毒性脑炎、结核性脑炎、化脓性脑炎和真菌性脑炎，不同的脑炎症状是不一样的。其中最多见的就是流行性乙型脑炎和流行性脑脊髓膜炎，患者会出现发热以及颅部受损症状，比如脑实质问题，头痛、恶心、呕吐、抽搐、癫痫发作、意识障碍等等；流行性脑脊髓膜炎时，患者还会出现皮肤的瘀点和瘀斑。当患者出现上述症状，也就是脑实质受损表现，加上颅内压增高表现以及伴有发热时就不能除外是脑炎了。患者需要及时就诊神经内科进行脑脊液检查，查找病因以便病因治疗，患者自身不要紧张，配合医生用药，同时要多喝水，多休息，清淡易消化饮食。"
杜志刚│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/04/30收听(29806)
诊断脑炎，需要专业的医生做体格检查和相应的实验室检查，头颅影像学检查、脑电图、腰穿脑脊液检查，... 吴小娟│郴州市第一人民医院 2023/12/04播放(98542)
诊断脑炎，需要专业的医生做体格检查和相应的实验室检查，头颅影像学检查、脑电图、腰穿脑脊液检查，...
吴小娟│郴州市第一人民医院
2023/12/04播放(98542)
如果病人以往从来没有过头疼，或以往有头疼，但是这一次头疼的性质和以前也不一样了。比如头疼是持续... 国红│北京医院 2023/07/18播放(60878)
如果病人以往从来没有过头疼，或以往有头疼，但是这一次头疼的性质和以前也不一样了。比如头疼是持续...
国红│北京医院
2023/07/18播放(60878)
"由于脑炎有时候会跟其他疾病相混淆，比如有的时候会跟癫痫混淆，会跟突然发生的癔病，急性心烦性的精神疾病，或者是其他引起脑功能异常的某些疾病相混淆。各种脑部疾病，只要是急性发作的或者是身体的感染中毒性疾病，高热的出现脑部症状的，都需要去鉴别它到底是不是脑炎。首先通过神经内科的医生详细的查体，发现是不是有脑部炎症的这种表现，一定要通过腰穿，留取脑脊液，对脑脊液进行化验。如果脑脊液化验符合不同类型的脑炎改变，那么诊断脑炎是没有问题的。脑脊液检查是确定是不是脑炎，什么类型的脑炎，用于分型，这是最权威的检查。"
仲威振│青岛盐业职工医院
2023/03/03收听(98066)
水痘脑炎比较严重，水痘脑炎主要是因为疱疹病毒侵犯到神经节，然后引起中枢神经系统感染。主要表现有头痛，频繁恶心、呕吐，还有的会有持续性癫痫发作伴有意识障碍。这时腰穿做脑脊液检查可以发现细胞数和蛋白质增高，在进行头颅磁共振检查时可以发现大脑边缘系统，特别是颞叶内侧面和额叶有多发病灶，还有一些严重的患者在脑实质炎症的同时还容易出现出血、渗出，所以水痘脑炎比较严重。
邓天玲│国药葛洲坝中心医院
2023/12/04收听(59604)
"水痘主要是由水痘带状疱疹病毒感染引起的急性出疹性传染病，其中水痘在感染免疫力比较强的孩子时，主要表现为皮肤的皮疹、疱疹，一般没有其他系统的并发症。但是如果感染抵抗力比较低，或者是长期使用免疫抑制剂，或者长期口服激素的病人，就有可能发生重症水痘累及其他系统，如果累及神经系统，就可以出现脑炎，主要表现是反复的发烧、头痛、呕吐，查体发现颈项强直、巴氏征阳性等。如果出现了水痘脑炎，一定要积极抗病毒治疗，抗病毒治疗主要是使用阿昔洛韦，一般使用的剂量是10mg-20mg，每公斤体重每次1-3次，降低颅内压，使用甘露醇，因为有脑炎的时候会有比较明显的脑水肿。甘露醇主要是降低脑水肿的，如果出现其他症状，还要对症治疗，比较严重的可以使用免疫球蛋白，可以中和毒素，加强抗感染，使孩子比较快的恢复。在这个期间，一定要护理好孩子，避免频繁的抓破皮疹。"
2023/04/15收听(73310)
水痘是一种感染性疾病，它的病因主要是由水痘-带状疱疹病毒感染，它的诊断主要通过皮疹、特异性皮疹的表现进行诊断。皮疹的部位处于向心性分布，分布于躯干、头面部，但四肢较少。皮疹会分批、分次出现，在同一批皮疹当中可以看到斑疹、丘疹、疱疹、结痂同时存在，称为四世同堂，疱疹中央可以见到小的凹陷。除了皮疹外患者多数可以出现发热、咳嗽，有时皮疹和发热同时出现，或者在发热后1-2天发生，皮疹还会伴有瘙痒的感觉。
殷欣│复旦大学附属中山医院
2023/05/13收听(86160)
"诊断小儿脑炎一般包括以下几个方面的依据：1、有相关脑炎的临床症状，比如反复发烧、精神差、喷射性呕吐，有原发感染的病灶。2、有脑炎的体征，脑炎患者通常有颈抵抗感，脑膜刺激症是阳性，部分可能还有肢体活动障碍。3、有实验室检查的依据，脑炎患者血像炎性指标都比较高，脑脊液检查有异常的改变，通常表现为脑脊液压力增高，蛋白增多，细胞数有异常。4、有脑电图的改变，脑炎时通常慢波增多。5、有影像学相关的症状，比如磁共振检查发现异常的信号，CT检查发现异常等等。"
张先华│湖南省人民医院
2023/07/07收听(22566)
脑炎指的是发生了脑部的炎症，包括脑实质炎症、脑膜炎症，或者两个共同都有的。脑炎的鉴别诊断分两个... 赵红洋│济南市中心医院 2023/03/28播放(60584)
脑炎指的是发生了脑部的炎症，包括脑实质炎症、脑膜炎症，或者两个共同都有的。脑炎的鉴别诊断分两个...
赵红洋│济南市中心医院
2023/03/28播放(60584)
"脑炎是指人的大脑细胞发生非特异性的炎症，引起脑炎的原因为多方面，比如自身免疫性，还有细菌、病毒，都可以导致脑炎，脑炎的诊断方法如下：1、根据病史特点：患者起病比较急，3-5天就发病了，有发热，患者有临床特征，比如意识障碍、胡言乱语、抽搐等等，这些都可能是脑炎比较典型的一些症状。还有些脑炎的患者表现为记忆力、智能的下降，语言功能障碍。2、做检查：做腰椎穿刺、脑脊液常规的生化检查，有时候还需要查特异性的抗体，来明确是哪种类型的脑炎，也可以做脑电图以及做头颅核磁共振，看在影像学上能不能看见脑炎的病灶。"
张为│广西壮族自治区江滨医院
2023/03/02收听(54154)
"临床病毒性脑炎从血常规的角度考虑，往往并没有典型的表现，病毒性感染有可能血常规上会表现为白细胞的减少，或者淋巴细胞比例的升高，但这个都不能作为病毒性脑炎的诊断依据。临床上对于病毒性脑炎的诊断，需要根据患者中枢神经系统症状和体征，以及结合患者脑脊液的相关检查进一步明确诊断。有病毒性脑炎的患者往往会有头痛、恶心、呕吐等相关的颅高压症状，病毒性脑炎的患者病情可在短时间内急剧进展，甚至是发生死亡的可能，临床上需要完善腰穿的检查，行脑脊液的常规和生化检查，提示是否有病毒性脑炎的可能。"
黄茂辉│上饶市人民医院
2023/01/29收听(70408)
脑炎是神经系统较严重的疾病，主要分为以下两种：1、细菌病毒感染相关的脑炎，如病毒... 徐珊瑚│浙江医院 2023/05/08播放(61868)
脑炎是神经系统较严重的疾病，主要分为以下两种：
1、细菌病毒感染相关的脑炎，如病毒...
徐珊瑚│浙江医院
2023/05/08播放(61868)
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