河南省人民医院
内分泌科
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如果早晨空腹血糖增高,需要根据血糖升高的原因,进行相应处理,具体如下:
1、如果前1天睡前的血糖较高,需要降低睡前血糖,次日早晨的血糖即可自然降低;
2、夜间如果出现低血糖,可能由于体内的保护机制,代偿出现血糖升高。这类患者需要避免夜间出现低血糖,可以在睡前少量进食,或者减少引起低血糖的因素。如果胰岛素或者口服降糖药物用量过大,可能需要减少药物的使用剂量;
3、如果夜间整体的血糖控制较好,但是早晨6-8点时血糖增高,通常称为黎明现象。主要由于早晨6-8点的时间段内,体内升糖激素较高,但是自身的胰岛功能相对不足造成。这类患者可能需要在睡前,加用口服降糖药物,如二甲双胍,或者适当增加胰岛素剂量。同样可以根据相应的情况,进行药物的调整或者后移,抑制早晨的肝糖输出亢进所导致的血糖增高。
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"空腹血糖高的控制,要按照原因给予对应的降糖方案。空腹血糖高有三个最可能的原因,具体如下:第一、患者夜间一夜血糖都很高,空腹血糖自然水涨船高,夜间一直都在高的状态,所以早晨也不可能突然降低,这种情况要加强从晚间的血糖就开始降糖的方案,要把睡前的血糖降到相对正常的状态,不要让它过高,这样一夜的血糖平稳,第二天早上的空腹血糖相对会降低一些,也会好控制。第二、黎明现象,患者的夜间一夜血糖正常,都比较平稳,而且相对都是在正常的范围,但是就是早晨空腹的时候患者血糖升高。黎明在5:00-9:00这个时间里面,人体有很多的激素,比如皮质醇分泌会增加,也是让人体能够醒来的这些激素,它们是胰岛素的拮抗激素,所以会导致这个时候人体的血糖升高,叫黎明现象。这个时候就要采取一些办法来应对黎明现象,比如在晚上10:00以后可以扎NPH,就是中效的胰岛素来压制黎明现象,或者是晚上睡前服用一些口服药来压制黎明现象。第三、苏木杰现象,就是夜间低血糖,第二天早晨反跳性的高血糖。这是因为夜间低血糖之后,人体有一种自我保护的意识、保护的作用,低了人体自然反应让它高上来,不可以一直低着,低着有生命危险,所以让它高上来之后出现了空腹的高血糖。这种情况就应该想办法不让夜间出现低血糖,也就是把睡前血糖弄到正常范围,不要太低。"
邵滢│中国医科大学附属盛京医院
2023/12/13收听(30916)
"糖尿病患者在糖尿病的治疗过程当中,经常发现空腹血糖升高,有的时候空腹血糖比餐后血糖还高。产生这种情况的原因有两条:第一、低血糖以后的反应性高血糖,就是患者在夜间发生低血糖以后导致第二天空腹血糖升高。如果患者夜间监测血糖没问题,就排除了这种可能性。第二、黎明现象,是因为早晨拮抗胰岛素的激素,比如生长激素、皮质醇激素水平分泌的明显升高,拮抗胰岛素降血糖作用,会导致空腹血糖升高。这种情况患者就需要在睡前加一点长效的药物,比如格列美脲、格列齐特缓释片、基础胰岛素,进一步的控制空腹血糖。"
李超林│烟台毓璜顶医院
2023/02/12收听(75974)
患者早上起来发现空腹血糖高,需要分析具体原因,才能采取相应的控制措施,具体如下:... 刘泽灏│中南大学湘雅医院 2023/09/13播放(56132)
患者早上起来发现空腹血糖高,需要分析具体原因,才能采取相应的控制措施,具体如下:
...
刘泽灏│中南大学湘雅医院
2023/09/13播放(56132)
大多数患者早晨的空腹血糖高,主要是因为黎明现象。黎明现象是早晨起来6-8点时,身体的很多激素水... 曹雪霞│首都医科大学宣武医院 2023/06/07播放(41891)
大多数患者早晨的空腹血糖高,主要是因为黎明现象。黎明现象是早晨起来6-8点时,身体的很多激素水...
曹雪霞│首都医科大学宣武医院
2023/06/07播放(41891)
"空腹血糖高首先就是要保证睡眠,避免熬夜、劳累。另外,要区分一下是哪种原因所导致的空腹血糖升高,常见的原因如下:1、黎明现象,早晨是升糖激素的分泌高峰,而体内只有一种降低血糖的激素,也就是胰岛素,不能够抵抗升糖激素的作用,引起空腹血糖升高,这时需要在睡前注射长效胰岛素,如果是已经注射长效胰岛素的糖尿病患者,则需要增加胰岛素的剂量。2、反跳性血糖升高,由于夜间或凌晨出现了低血糖的情况,引起早晨的血糖反跳性升高,可以在凌晨2-3点测一下血糖的数值,如果偏低,则需要在睡前减少胰岛素的用量。所以,一定要明确空腹血糖高的原因,进行针对性的处理。"
马琳娜│哈尔滨市第四医院
2023/07/05收听(18098)
单纯空腹血糖高比较复杂,一般遇到空腹血糖高的糖尿病病人,大致有三种情况:1、不仅... 高月琴│山西省心血管病医院 2023/08/14播放(95168)
单纯空腹血糖高比较复杂,一般遇到空腹血糖高的糖尿病病人,大致有三种情况:
1、不仅...
高月琴│山西省心血管病医院
2023/08/14播放(95168)
空腹血糖高的控制有以下几点:1、饮食上的控制,这一点特别重要,特别是不能吃太多的东西,否则会导致第二天早上空腹血糖高,所以要低糖、低脂饮食。2、注意加强体育锻炼,经常做有氧运动,从而控制血糖。3、使用口服的降糖药物进行治疗,空腹血糖的降糖药物有磺脲类的降糖药,代表药物有格列齐特、格列美脲、格列喹酮;或者使用二甲双胍缓释片进行长效控制。4、如果空腹血糖非常高,可以使用胰岛素进行治疗,使用长效的胰岛素,比如睡前的胰岛素长秀霖等胰岛素进行血糖控制。
袁庆玲│广西国际壮医医院
2023/02/18收听(39960)
早晨空腹血糖升高,先要明确血糖高到多少,以及是否到达糖尿病的诊断标准。因为正常的空腹血糖是3.... 曹雪霞│首都医科大学宣武医院 2023/06/12播放(31741)
早晨空腹血糖升高,先要明确血糖高到多少,以及是否到达糖尿病的诊断标准。因为正常的空腹血糖是3....
2023/06/12播放(31741)
"造成空腹血糖高的原因主要有以下两点:1、黎明现象,由于清晨是体内各种升糖激素分泌的高峰时段,而体内能够降低血糖的激素只有胰岛素一种,不能拮抗升糖激素的作用,从而导致空腹血糖的水平比较高,需要在睡觉之前注射一次长效胰岛素来降低空腹血糖的水平。2、反跳性血糖升高,由于夜间睡眠时出现低血糖的表现,导致各种升糖激素反跳性升高,从而引起空腹血糖升高,则需要减少睡前胰岛素的用量。要鉴别这两种情况,要在凌晨2-3点起床测血糖的水平,如果不低就可以排除反跳性血糖升高,则黎明现象的可能性比较大。"
2023/03/18收听(57418)
"糖尿病患者空腹血糖升高的原因有三种,具体如下:1、夜间持续高血糖,患者早晨空腹血糖升高,不是说早晨才升高,是因为一夜血糖都没降下去,所以早晨血糖还是高。2、患者夜间血糖平稳,不高也不低,但就是早晨空腹血糖升高,有一种叫黎明现象,在黎明的时候人体会分泌一些跟胰岛素相拮抗的激素,这些激素可能跟唤醒,跟一些其他的生理情况相关,黎明现象就会导致空腹血糖升高。3、苏木杰现象,夜间低血糖、早晨反跳性的高血糖,在夜间可能凌晨的0-3点,患者的血糖低,人体的一种保护机制,不让低血糖,所以它自己分泌了一些升血糖的物质,把血糖升高了,所以早晨的时候测空腹血糖升高。"
2023/08/17收听(56038)
孕妇血糖高可以表现为空腹血糖高或者餐后血糖高,无论空腹血糖高还是餐后血糖高对孕妇和胎儿都有不利的影响,所以孕妇控制血糖,既要控制空腹血糖也要控制餐后血糖。孕妇控制血糖达标的标准是空腹血糖应当小于5.3mmol/L,餐后一个小时血糖<7.8mmol/L,餐后两个小时的血糖<6.7mmol/L。餐后血糖的控制很多孕妇可以通过饮食调整,少吃多餐,饭后运动,来使餐后血糖达标。但控制饮食很难使空腹血糖达标,孕妇空腹血糖增高与胰岛素抵抗有一定的关系。对于空腹血糖超过5.3mmol/L的孕妇建议在睡前使用长效或中效胰岛素注射治疗,控制空腹血糖,使空腹血糖达标。
杨建梅│北京大学第一医院
2023/03/03收听(77954)
怀孕时的血糖控制相对比正常人更严格,因为要确保母体和胎儿的健康,孕妇空腹血糖高,实际跟基础胰岛... 曹雪霞│首都医科大学宣武医院 2023/11/24播放(26462)
怀孕时的血糖控制相对比正常人更严格,因为要确保母体和胎儿的健康,孕妇空腹血糖高,实际跟基础胰岛...
2023/11/24播放(26462)
孕妇空腹血糖高应该进行饮食、睡眠、运动控制,甚至使用药物把血糖控制在理想范围内,举例如下: 赵跃斌│太原市中心医院 2023/06/27播放(96302)
孕妇空腹血糖高应该进行饮食、睡眠、运动控制,甚至使用药物把血糖控制在理想范围内,举例如下:
赵跃斌│太原市中心医院
2023/06/27播放(96302)
"早晨空腹高血糖的原因主要有三个,具体如下:第一、降糖药物剂量不足;第二、苏木杰现象,指的是由于降糖药用量过大导致夜间出现低血糖,进而导致早晨空腹高血糖;第三、黎明现象,黎明现象指的是在黎明时刻,由于胰岛素拮抗激素、糖皮质激素、生长激素、胰高血糖素等激素分泌增加,导致肝糖输出增加,使清晨空腹血糖明显升高。针对不同的原因导致的空腹高血糖应该采取不同的措施,比如降糖药物用量不足的患者可以适当的增加晚餐前,或者睡前降糖药物的用量,针对苏木杰现象应该将降糖药物减量。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/04/10收听(60590)
妊娠期糖尿病患者空腹血糖高,若达到一定标准,可诊断为妊娠期糖尿病或糖尿病合并妊娠。一般通过饮食... 林星光│华中科技大学同济医学院附属同济医院 2023/01/30播放(64376)
妊娠期糖尿病患者空腹血糖高,若达到一定标准,可诊断为妊娠期糖尿病或糖尿病合并妊娠。一般通过饮食...
林星光│华中科技大学同济医学院附属同济医院
2023/01/30播放(64376)
孕妇空腹血糖高,一般可以采取生活方式控制,来尽可能地避免药物控制其空腹血糖,但必要时可能也需要... 孙苏欣│武汉大学中南医院 2023/12/27播放(36127)
孕妇空腹血糖高,一般可以采取生活方式控制,来尽可能地避免药物控制其空腹血糖,但必要时可能也需要...
孙苏欣│武汉大学中南医院
2023/12/27播放(36127)
"血糖高的控制主要是从两个方面入手:第一个,饮食。第二个,运动。饮食方面必须有计划,定时、定量、清淡、最好不要饮酒、营养均衡。合理搭配而且必须要长期坚持下去。尽量选择少吃糖、油脂、动物脂肪。根据需要食用奶及奶制品、肉类、坚果类、宜多吃蔬菜、瓜果类。以淀粉类食物为主食,如米、面、土豆、地瓜、山药等根茎类食物。运动要规律、适当、安全、长期量必须要从小到大,而且运动要积极,运动时需要注意:1、选择合适的运动方式,散步、游泳、爬楼梯、打太极拳、做家务、跳舞、健康舞等等。2、运动之前需要全面体检。3、运动前后自我检测。4、热身、保持呼吸均匀。5、随身携带糖果,以备低血糖。6、避免天气异常,需要穿合适的鞋袜,保护脚。7、带糖尿病卡。运动的好处主要有降血糖、增强胰岛素功能、减肥、降血压、血脂等。但是运动一定要适度,运动后人的身体要有舒畅感。"
刘慧平│长治市中医院
2023/10/03收听(30374)
"血糖高可以从饮食控制和运动锻炼为前提,具体如下:第一、平时饮食要注意控制总热量的摄入,低糖、低脂饮食,像花生和瓜子等坚果类,含有高热量、高脂肪的食品尽量少吃,油炸食品要少吃,甜品等含糖食物基本不吃,米饭不能吃饱,水果不能吃多,一定要戒烟、戒酒。饮食重点以多吃蔬菜、杂粮类为主,比如黄瓜、苦瓜、洋葱,适量搭配一定数量的优质蛋白质,比如瘦肉、牛奶、鸡蛋、鱼和豆制品等。第二、有规律的运动,循序渐进并长期坚持,既可以降低体重,减少身体脂肪量,还可以改善机体对胰岛素的敏感性。运动可以包括快步走、散步、健美操、跳舞、跑步、游泳。第三、要定时自我监测血糖,如无法通过饮食治疗和运动治疗将血糖控制在正常范围内,需要应用药物去降低血糖。"
肖明│山东省立第三医院
2023/09/27收听(78930)
"患者血糖高应该从三个方面来进行控制,包括需要合理的饮食、规律的运动、规范的用药,大致情况如下:1、合理饮食:主张主食定量,粗粮和细粮要搭配。要多吃绿色蔬菜,水果可以适量的食用,要经常吃鱼肉、禽肉、蛋类和奶类,而且应该清淡饮食、足量饮水、限制饮酒,用餐应该定时、定量、细嚼慢咽,而且要注意食量的管控。2、规律运动:主张有氧运动,比如慢跑、做操以及跳广场舞等等。另外,要有适宜的运动时间,一般每次在30-60分钟左右。3、规范用药:在规范用药的情况下,进行血糖的监测,才能得到很好的血糖控制。"
张敏│四川省医学科学院·四川省人民医院
2023/07/30收听(44234)
"糖尿病患者如果晚上血糖正常,清晨空腹血糖高,首先要除外低血糖。如果除外低血糖以后,可加用二甲双胍或者增加基础胰岛素的用量,这样就可以缓解空腹血糖升高的情况。但是首先要除外夜间是否发生了低血糖,因为低血糖发生以后会出现反射性高血糖,导致机体早晨出现血糖升高,也就是常说的发生了Somogyi现象。最好是在凌晨三、四、五点测试血糖,证实没有低血糖的情况,然后可以在晚上加用二甲双胍,或者是加用长效胰岛素来缓解清晨血糖高的情况。糖尿病患者清晨血糖高,可见于Somogyi现象、黎明现象,以及本身糖尿病患者用药不足所导致的清晨空腹血糖升高。"
张人玲│首都医科大学宣武医院
2023/03/25收听(23302)
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