前壁心梗怎么治疗_有来医生

康云鹏
副主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院

心脏内科中心

前壁心梗怎么治疗

2023-05-04 07:59播放 : 22946

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视频内容

心肌梗死是心血管内科的急症、重症也是危症，其中前壁心肌梗死对患者的影响较为巨大。前壁心肌梗死的出现往往是前降支，也就是冠状动脉中的一支血管发生狭窄或者堵塞，导致血流没有办法去灌溉前壁心肌，造成前壁心肌的坏死。
对于前壁心肌梗死的治疗，如果已经出现并发症，比如心律失常、心力衰竭，则需针对心律失常和心力衰竭进行治疗。整体治疗上，最主要的是要及时开通血管，通过溶栓或者冠状动脉内植入支架的办法，让狭窄、堵塞解除，使血流能迅速通过，营养心肌。
狭窄解除后还需要应用药物治疗，综合药物治疗里包含抗血小板、降脂、稳定斑块等改善预后的药物，比如β受体阻滞剂之类的。

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"前壁心梗除药物治疗以外，严重的需要行介入治疗和外科搭桥术，具体是介入还是外科搭桥，得看病变血管是单支还是多支，病变长度如何，介入治疗难度如何等。简单病变不太弥漫的首选介入治疗，否则外科搭桥为宜。前壁心肌梗塞的介入治疗放置支架或者外科搭桥，都是针对最狭窄的部分进行的治疗。外科搭桥目前多以动脉接动脉，比如内乳动脉就是最常用的，桥血管10年以后再闭塞率大大下降。手术治疗以后24小时内不要下床活动，及时复查心电图、24小时动态心电图等检查。"

语音时长01:18''

李洪宇│沈阳市中西医结合医院

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心梗前壁严重还是下壁严重

"急性心肌梗死非常严重，都有很高的死亡率，相比较而言前壁的心肌梗死比下壁心肌梗死更为严重，在心梗急性期前壁的心梗更容易出现交感神经兴奋，也更容易出现室速、室颤等恶性的心律失常，而且前壁的心梗影响左心室功能更为明显，更容易出现心肌梗死后的心衰。前壁心肌梗死出现室间隔穿孔和游离壁破裂的风险也比下壁更高，这种心脏破裂是心肌梗死最严重的并发症，一旦出现死亡率达到90%以上。在心梗恢复期，前壁的心肌梗死更容易出现心室重构、心脏扩大、心功能减低，所以前壁心肌梗死患者发生缺血性心肌病、心力衰竭的几率更高。从近期和远期预后的角度来看，前壁心肌梗死的预后都不如下壁心肌梗死。"

语音时长01:24''

于佳慧│哈尔滨医科大学附属第一医院

2023/08/24收听(58552)

前壁心梗心电图特点

前壁心梗的心电图特点表现为胸前导联ST段弓背向上的抬高，前间壁的心梗主要表现为V1-V3的ST段抬高，广泛前壁的心梗表现为V1-V6的ST段弓背向上抬高，前壁心梗的病变血管主要是左冠状动脉的前降支、前降支远端的对角支出现血管狭窄，才会出现前壁心肌梗死。一旦出现心梗，要立刻做介入手术，进行冠脉造影确定具体病变血管的位置以及狭窄的程度，视情况决定是否需要植入支架治疗，不适合植入支架还要考虑胸外科的开胸进行搭桥手术。在到达医院之前要进行双联合抗血小板聚集的方法，也就是阿司匹林和氯吡格雷一起口服。

语音时长01:14''

赵志成│黑龙江省康复医院

2023/03/26收听(23290)

前壁心梗严重吗

"前壁心梗属于非常严重的疾病，前壁心肌梗死属于心肌梗死当中的一种。目前心肌梗死主要有几大分类，即前壁心肌梗死、下壁心肌梗死、高侧壁心肌梗死。所有心肌梗死当中，前壁心肌梗死影响的范围最大，影响到人体的左心室供血，会导致左心室收缩和舒张功能下降。一旦出现前壁心肌梗死，患者非常容易出现左心室衰竭，也就是左心衰竭。患者非常容易因心衰而导致呼吸困难、乏力、憋气，出现血压下降等心源性休克的症状，甚至危及生命安全。所以，前壁心肌梗死属于非常严重的疾病，在整个心肌梗死当中也是最严重的疾病。如果患者患有前壁心肌梗死，必须积极进行治疗，否则很容易危及患者的生命安全。"

语音时长01:14''

李金梁│哈尔滨市传染病医院

2023/03/22收听(71822)

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广泛前壁心梗是什么意思

广泛前壁心肌梗死说明心肌梗死的范围非常广泛，影响到了前壁大部分的心肌细胞。严重的广泛前壁心肌梗死患者，如果没有能够及时的开通阻塞的血管，及时挽救坏死的心肌，会造成严重的并发症，严重影响患者的预后。比如出现心功能衰竭、心脏扩大、恶性心律失常的发生，甚至心脏室壁瘤的形成和心脏破裂，这些都是广泛前壁心肌梗死患者比较严重的并发症。如果能够在最短的时间内及时开通阻塞血管，挽救坏死的心肌，预后会明显得到改善。

语音时长01:16''

徐新娜│北京积水潭医院

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前壁心肌梗死属于比较严重的疾病，

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下壁心梗应该怎么治疗

"下壁心梗药物治疗是基础发病，24小时内开通堵塞的血管最为重要。下壁心肌梗死通常是由于右冠状动脉内的斑块破裂，继发血栓形成，造成血管完全堵塞，心肌细胞失去供血、供氧，导致心脏下壁，接近于膈肌部位的心肌发生坏死。发病24小时应该通过溶栓药物以及介入支架治疗，目的是开通堵塞的血管，减少心肌梗死面积。此外，同时需要规范、系统、长期的药物治疗，包括抗血小板药物，如阿司匹林、氯吡格雷等。稳定斑块药物，如瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等。最后，还要去除心血管危险因素，如高血压、高血脂、高血糖、高尿酸、吸烟。只有控制血管动脉粥样硬化的发展速度，才能阻止心梗复发，提高生活质量，延长寿命。"

语音时长01:31''

孟娜│哈尔滨市第四医院

2023/01/23收听(46298)

下壁心梗怎么治疗

急性下壁心梗的治疗需要根据患者的症状以及就诊时间来判断，如果为比较严重的急性下壁心梗同时患者就诊时间较早，在6h之内到达医院，可以进行静脉溶栓治疗，如果梗死的血管可以完全再通，则对于心肌的损伤可以最小化。如果下壁心梗的症状相对较轻，仅有比较轻微的胸闷或者胸痛症状，同时就诊时间较晚超出24h，则需要以内科保守治疗为主。在治疗上如果患者症状存在进行性加重倾向，需要给予抗凝治疗。如果为稳定状态的下壁心肌梗死，治疗方案以抗血小板凝聚、稳定血管斑块以及改善心肌代谢治疗为主，如果患者存在明显低血压症状，要避免应用硝酸酯类药物，避免低血压休克。

语音时长01:35''

张洪霞│沈阳市中西医结合医院

2023/11/24收听(59894)

下壁心梗怎么治疗

"治疗下壁心梗的方法有一般治疗、手术治疗、溶栓治疗等，每位患者的情况都不一样，需要由医生根据患者的症状、检查结果、自身情况，以及病情程度等多方面因素制定治疗方案。一般治疗和溶栓治疗适用于病情较轻的患者，而手术治疗适合病情比较严重的患者。如果在治疗过程中患者有任何不适，需要及早与主治医生进行沟通，以免出现其他严重的病症。出现下壁心梗一定不要延误治疗，一旦由于心肌缺血引发心肌梗死，药物治疗也将无效，严重的可以导致死亡。所以要尽早与医生进行沟通，确定治疗方案，及早进行科学规范的治疗。"

语音时长01:11''

张艳苓│解放军总医院第七医学中心

2023/07/01收听(44332)

下壁心梗该怎么治疗

心梗是指心肌梗死，下壁心肌梗死是指左心室下壁发生的心肌坏死导致的心肌梗死，表现为心电图下壁导联...

池洪杰│首都医科大学附属北京朝阳医院

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下壁心梗怎么治疗

下壁心肌梗死的患者治疗主要包括以下几个方面：

1、绝对卧床休息，给予低盐低脂饮食，...

师常喜│银川市中医医院

2023/10/30播放(59460)

前壁心梗的危害大吗?

"前壁心肌梗死是心肌梗死当中对于心功能影响较大的一种，表现为左心室前壁的心肌坏死，对于左心室的收缩功能影响较大，合并症有以下几点：第一、由于前壁心肌梗死导致的急性心衰，严重者可以出现泵功能的衰竭，导致心源性的休克，除了有心衰，还有血压的下降。第二、前壁心肌梗死还很容易出现恶性的室性心律失常，表现为室速或者室颤。特别是在发生急性心肌梗死的最初2-3个小时之内，出现的机会更多，会危及患者的生命。急性心肌梗死是一个危及生命的疾病，一旦出现急性的胸痛，应该立即到医院就诊，给予合适的开通血管的治疗以及有关心肌梗死的综合治疗。"

语音时长01:24''

刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/05/20收听(77236)

前壁心梗是哪根血管

前壁心肌梗死往往是前降支出现急性血流中断的情况，导致心肌供血不足出现心肌坏死，造成前壁的心肌梗死。给心脏供血、供氧的重要通道叫做冠状动脉，一旦冠状动脉出现血流中断就会引起心肌缺血，甚至会导致心肌梗死的发生。给前壁供血的血管多为前降支及其分支，给后壁和下壁供血血管称之为回旋支，而给右室和下壁供血的血管就是右冠状动脉，其中前降支和回旋支是由左主干发出，三者都是冠状动脉的主要血管，维持着心脏的正常的供血、供氧，是人体生命的重要通道。

语音时长01:14''

朱航│中国人民解放军总医院

2023/02/13收听(50992)

前壁心梗是什么病

前壁心梗是指左冠状动脉的前降支出现闭塞而引发的心肌梗死。在心电图上，前壁心梗主要表现为胸前导联ST段弓背向上的抬高。如果是急性的前壁梗死，应该立刻做冠状动脉造影，必要的根据血管的狭窄程度决定是否需要植入支架。内科保守治疗方面可以择情选择溶栓治疗，如果是陈旧的前壁心梗，要改善心脏供血，抗血小板聚集，调脂稳定斑块，防止疾病进一步的发展和变化。在心梗的患者当中，改善心脏供血是比较普遍的治疗方法，通过扩张冠状动脉，防止心梗的再次发生。平时生活当中要注意低盐、低脂饮食，适当的活动，不能劳累。

语音时长01:16''

赵志成│黑龙江省康复医院

2023/09/10收听(71758)

前壁心梗容易发生什么情况

前壁心梗容易发生心力衰竭，因为前壁连系着左室，左室是最重要的泵血的区域，左室要把动脉血泵到主动脉及其分支，给各个重要脏器供血、供氧。一旦出现前壁心梗，就很容易造成左室功能下降，引起左心衰竭的发生。不仅如此，前壁心梗也非常容易形成室壁瘤，因为前壁是心脏面积最大的游离状态，一旦出现前壁心梗，就容易使前壁的心肌变薄，出现室壁瘤。前壁心梗还极容易造成心脏破裂，因为前壁是比较薄的心室，一旦出现缺血就容易出现心肌坏死，造成前壁出现破裂，导致心脏破裂的情况。

语音时长01:14''

朱航│中国人民解放军总医院

2023/10/15收听(13622)

前壁心梗心电图表现

"前壁心肌梗死的心电图可以表现v1到v6导联的ST段抬高，T波高尖，T波倒置，ST段压低，病理性Q波形成，R波的振幅减低甚至消失等，要重点观察ST-T的动态演变。诊断急性心肌梗死除了心电图，还要结合患者的症状，一般胸闷、胸痛大于30分钟不能缓解，心脏彩超可以看到节段性的室壁运动异常，心肌酶肌钙蛋白有显著的升高。急性心肌梗死是致命性的疾病，要尽快的诊断治疗，否则随时可能有生命危险，导致猝死最常见的原因是恶性心律失常。"

语音时长01:13''

靳丽丽│保定市第一中心医院

2023/04/22收听(94016)

急性广泛前壁心梗生存率

急性广泛前壁心肌梗死是心梗中症状最为严重、预后最差的心梗类型，如果不能及时就诊治疗，生存率仅为70%以下。患者很容易发生急性心功能衰竭，甚至出现恶性心律失常或者心脏破裂等，上述情况均可以导致患者猝死，抢救成功率极低。急性广泛前壁心肌梗死、生存率低的原因往往是左主干或前降支根部发生闭塞，而心脏左心室前壁占有心脏80%的收缩功能，是心脏里最主要的部分之一。如果发生了前壁心肌梗死，往往出现患者严重心功能下降，心脏破裂发生率也较高，同时恶性心律失常的发生率也比其他心梗要多，也就是急性广泛前壁心肌梗死生存率是其他心梗中最差的。

语音时长01:20''

赵宏伟│中山大学附属第七医院

2023/06/14收听(44270)

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