首都医科大学宣武医院
骨科
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坐骨神经是下肢非常粗大的一根神经，从腰椎里发出，然后经过臀部、大腿后方、小腿后方，控制和支配小腿以远的感觉和运动，腿能不能动或小腿以下有没有正常感觉，全依赖于神经正常功能。
一旦神经无论是由于腰间盘突出或者神经本身发炎，导致的神经炎症，病人可出现像放电样的疼痛或放射样疼痛，病人突出的感觉是从屁股后方到大腿后方以及小腿后方，像过电一样，或像一根筋拽着的疼痛，尤其当病人用力咳嗽或在用力排便时，疼的症状或这种一根筋扯的症状，会明显加重，往往提示坐骨神经出现激惹，出现炎症，这就叫坐骨神经痛。
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"坐骨神经痛是临床中常见的疾病，引起坐骨神经痛的原因比较多，最常见的是腰椎间盘突出症，其次是梨状肌综合征，或坐骨神经某个部位、某节段出现原发性病变，比如病毒性神经炎等。以最常见的腰椎间盘突出症为例，突出的椎间盘压迫或刺激神经根，会出现沿着坐骨神经区域的放射性疼痛或麻木。主要集中于一侧下肢臀部、大腿后侧、小腿后侧、足底等区域的疼痛。疼痛一般表现为放射性疼痛，或烧灼样疼痛，直腿抬高试验阳性，站立行走或弯腰重体力时疼痛加重，卧床休息时疼痛减轻。如果是梨状肌出口综合征，就会出现梨状肌区域的压痛，会诱发下肢的放射性疼痛。对于上述情况，主要以保守治疗为主，少数患者可能需要手术治疗。"
秦丰伟│广州市中西医结合医院
2023/05/05收听(29096)
坐骨神经疼的患者可能会有如下几种症状：1、疼痛。这种疼痛非常有特点，首先在坐骨神经受刺激的部位有明显的定点的疼痛。一般在臀部的后外侧或者大腿后侧根部会有一个明显的压痛点，在触摸到压痛点的时候，患者往往会感觉到疼痛迅速的加剧，并且有向下肢放电一样的感觉。除此以外，患者在平时臀部受凉或者受压的时候，也会产生这种放电一样的感觉。2、会有明显的活动受限。在坐骨神经疼发作的时候，患者由于剧烈的疼痛，不敢去下地负重活动。另外，还会表现为向对侧侧卧，也就是没有发病的一侧侧卧，而且发病的这一侧下肢会蜷缩。因为伸直活动的时候会诱发剧烈的疼痛。3、可能会有下肢肌肉的萎缩。往往见于患者长期发病的情况。4、可能会有外形的异常，比如患者长期向一侧采取保护性的姿势，有可能会造成一侧下肢短缩，或者产生姿势性的脊柱侧弯等情况。
方大正│济南市中西医结合医院
2023/02/28收听(28302)
" 临床上引起坐骨神经痛的疾病很多，最常见的是腰椎间盘突出症，还有离状肌综合症、神经根肿瘤、神经根炎等。 坐骨神经痛的症状特点是由下腰部向臀部沿大腿后侧、小腿外侧至足部的放射样疼痛，可伴有小腿及足的感觉异常，当神经根受到牵拉时疼痛明显加重，很多患者为了缓解疼痛，常采取屈髋、屈膝的体位使神经根松弛，进行直腿抬高时会诱发坐骨神经痛症状，临床上称为直腿抬高试验阳性，坐骨神经长时间受到挤压会引起下肢肌肉力量的减退，甚至会出现神经反射异常，主要表现为足趾背伸或者跖屈肌力减退。 当出现坐骨神经痛后先进行保守治疗，如卧床休息，服用非甾体消炎止痛药，如果经过保守治疗无效，需要进行手术治疗解除神经受压。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2023/02/14收听(25958)
"坐骨神经疼的症状，主要是表现为双下肢的疼痛和麻木。因为坐骨神经疼，是一个概念，比较笼统，坐骨神经主要是由腰4神经根、腰5神经根和骶1神经根构成，每一个神经根有自己的支配范围和区域。如果是腰4神经根受到压迫，表现主要是小腿内侧的疼痛、麻木。如果是腰5神经根受到压迫，主要是表现为小腿外侧和足背的疼痛、麻木。如果是骶1神经根受到压迫，主要是表现为脚的外侧和足底的疼痛和麻木。坐骨神经疼痛，表现为麻木、疼痛之外，还可能伴随小腿肌肉力量的减退。"
康辉│中国人民解放军中部战区总医院
2023/04/26收听(25816)
坐骨神经疼症状在临床中与腰椎间盘突出症状往往容易混淆。坐骨神经相当于腰椎间盘突出神经的一个分支... 李晔│北京协和医院 2023/05/06播放(94696)
坐骨神经疼症状在临床中与腰椎间盘突出症状往往容易混淆。坐骨神经相当于腰椎间盘突出神经的一个分支...
李晔│北京协和医院
2023/05/06播放(94696)
"首先最多见的坐骨神经痛，它的原因是腰椎间盘突出导致的。所以坐骨神经痛一般表现为从腰部向大腿、小腿、脚放射性产生的疼痛、麻木、无力的症状。早期的话可能仅仅是疼痛，可以从臀部、大腿、小腿、足背，整个一条线疼，也可以是几个部位的联合疼痛。查体表现为直腿抬高阳性、步行困难、弯腰受限、踮脚尖走路，脚后跟走路受到了影响。它的治疗首先要明确诊断，看是不是腰椎间盘突出，如果不是腰椎间盘突出产生的坐骨神经痛，还要考虑其它的肿瘤，整个坐骨神经行走的路径上产生了一些病理改变，产生了坐骨神经痛。"
张西峰│北京清华长庚医院
2023/02/13收听(15478)
"坐骨神经出现疼痛的症状：1、可能是由于梨状肌综合症导致的坐骨神经压迫而出现。2、也有可能是由于腰椎间盘突出导致的，除了会引起坐骨神经疼痛之外，还会出现腰部的症状。坐骨神经疼痛主要表现为下肢的放射性疼痛，还有可能会伴有局部的麻木以及无力等症状。所以出现了坐骨神经疼痛的症状，首先应该卧床休息，避免剧烈活动，可以给予营养神经，或者是止痛消炎的药物缓解症状。如果短期之内没有任何的变化，一定要及时的去正规医院就诊，完善腰椎的核磁共振检查以及双下肢的肌电图，明确原因以后选择合理的治疗方法，让坐骨神经疼痛的症状得到及时、有效的缓解。"
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2023/06/05收听(30398)
"坐骨神经疼的症状表现为疼痛、麻木，以及放射痛、活动受限等。最常见的是疼痛，疼痛的部位除了因为肌肉粘连直接压迫坐骨神经以外，大部分与腰椎病变，比如椎间盘突出等压迫神经有关系，疼痛症在腰部、腰骶部等，还会出现臀部坐骨神经受压的放射性疼痛，沿着臀中部、大腿外侧，一直沿小腿后侧和外侧放射，严重可以到足部，压迫症状比较严重的可能会出现麻木，同时还因为疼痛而出现活动受限，坐骨神经痛严重时还引起在劳累、咳嗽等情况。"
李云恺│济南市第四人民医院
2023/06/11收听(57128)
"坐骨神经症状包括运动、感觉以及腱反射三方面，运动主要包括受损的神经失去功能至肌肉组织萎缩，力量减弱。感觉主要是感觉的增强也是痛觉过敏，或者感觉减弱也是痛觉的消失。反射主要包括深反射和浅反射，浅反射主要是皮肤的反射，包括提睾肌的反射，深反射包括腱反射，膝关节的腱反射和跟腱的腱反射。绝大部分患者临床上坐骨神经痛的症状，是腰痛伴有大腿的外侧到小腿放射性的疼痛，疼痛会有特殊的体位，比如下肢抬高的时候疼痛会加重，放松的时候或者平卧的时候会减轻。"
孙英飞│中日友好医院
2023/07/10收听(17496)
"在临床上，病人出现坐骨神经突出，其实可以诊断为病人患有腰椎间盘突出症，是由于外伤、劳累、劳损等原因，导致髓核突出压迫硬膜囊，刺激双侧神经根，而在临床上出现一系列神经损伤症状，比如病人会有双下肢有放射性疼痛，而且双下肢的皮肤会出现感觉减退、刺痛、双足拇趾背伸肌力减弱。在临床检查上，病人有直腿抬高试验阳性、腰部压痛阳性、叩击痛阳性，而且腰部功能活动明显出现受限。所以，病人出现这些症状后要及时就诊，医生经过临床查体后再结合相关的辅助检查，可以做出明确诊断，再根据具体的病症及时的采取对症治疗，才会有好的疗效。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2023/12/25收听(83754)
"坐骨神经痛的治疗，主要根据症状和病因的不同，分别采取对症和对因的方法进行治疗，坐骨神经痛大多数是继发于坐骨神经周围结构，对坐骨神经产生压迫而导致，比如腰椎间盘突出、坐骨神经局部的炎症也可以引起，对于腰椎间盘突出引起坐骨神经痛，不影响双下肢正常行走的坐骨神经痛，治疗上主要以保守性治疗为主，比如针灸、艾灸、推拿、红外线照射、腰椎牵引，配合口服活血化瘀、消炎止痛类药物进行治疗，治疗期间应卧床休息，不能负重，不能受凉，少吃辛辣刺激性食物。对于坐骨神经局部炎症而引起的疼痛，治疗上主要是营养神经和消肿、止痛的药物口服治疗，如果经过治疗后，症状没有缓解或者加重，建议到医院的骨科就诊。"
金荣杰│沈阳市中西医结合医院
2023/06/28收听(24100)
"坐骨神经疼的部位、症状，主要是沿坐骨神经出现的放射性疼痛，起源于腰骶部和臀部，向股后部、小腿后部外侧、足外侧进行放射，在持续性钝痛的基础上，有阵发性的加剧，并且呈刀割样、放电样、灼烧样疼痛。另外，夜间常加重，行走或者活动后可诱发疼痛的加重。因此患者常采取减痛姿势，比如患肢微屈并窝向健侧，卧位起立时，患侧膝盖微曲，坐下时用健侧臀部着力，这些均是坐骨神经疼的表现以及部位还有症状。"
王小龙│内蒙古医科大学第二附属医院
2023/08/22收听(54872)
"坐骨神经痛的区域和脊神经根分布支配区域一致，包括臀部、大腿后方，小腿前外侧或者后方，足背、足底。当坐骨神经性疼痛，特别是腰5神经根性疼痛，疼痛会沿着大腿后方到达小腿前外侧，到足背内侧。当骶1神经根受压引起疼痛，会沿着大腿后方到小腿后外侧、外踝足外侧以及足底部，以上区域都会出现放射性疼痛和麻木的感觉。"
黄恺│浙江省立同德医院
2023/04/11收听(90472)
"治疗坐骨神经痛，通常应用的膏药主要有三种：1、比较普通的膏药，比如伤痛舒、活血止痛膏、伤湿止痛膏，这些药物具有舒筋通络、消肿止痛的作用，能够减轻坐骨神经的炎性水肿，减轻它的疼痛感，促进炎性代谢产物的吸收。2、黑膏药，效果要比第一种更好一些，但是相对价格也高一些，并且容易污染衣物等。它具有活血化瘀、舒筋通络的作用，能够促进炎性代谢产物的代谢，对于坐骨神经痛治疗效果更好一些。3、磁热贴，能够贴到皮肤、衣服上之后发热，增加局部的血液循环，促进坐骨神经炎性水肿的消除。"
刘继健│济南市中西医结合医院
2023/09/22收听(86750)
"什么是腰间盘突出，坐骨神经痛？首先说一下腰椎间盘突出，腰椎的脊柱由各个椎体组成，颈椎有七节，椎体胸椎十二节，腰椎有五节，骶椎、尾椎各一块长到一起去。腰椎这五节椎体，每个椎体是由前方的椎体、后方的椎弓还有后面的椎板、棘突构成的不规则的骨性结构。但是每一个脊柱的椎体之间是靠椎间盘相连，后方由上下关节突关节相连。椎间盘是在椎管前方中间软的结构，周围有纤维环中间有髓核。一旦椎间盘向后方突出，突出到椎管很可能会压迫椎管里边往外走行发出的神经根。坐骨神经是下肢最粗的神经，它是由支配下肢的肌肉、运动、皮肤、感觉的各个神经组成的坐骨神经。它从腰一、腰二、腰三、腰四、腰五这些神经根发出，形成的神经叫坐骨神经。所以间盘突出一旦压迫神经根，比如压迫腰三、腰四的间盘突出，压迫腰四神经根，就会引起腿的放射性的麻木，引起膝盖伸膝无力，脚的皮肤感觉麻木。所以一旦腰间盘突出压迫腰椎的神经根，会引起构成坐骨神经的这部分神经根出现压迫，就会引起坐骨神经痛。坐骨神经痛就是从腰往屁股、大腿、小腿、脚背一个串的放射性疼痛，而且有时候压迫比较严重，疼痛会非常严重，症状比较重，这个就是腰间盘突出引起坐骨神经痛的情况。"
张道俭│北京大学第一医院
2023/09/02收听(99312)
"病人发生坐骨神经痛，其临床表现，主要是会出现神经受压症状。比如，出现双侧下肢及臀部有放射性疼痛、皮肤感觉减退、肌肉力量无力、出现病理反射等情况。在出现坐骨神经痛后，在治疗上要明确病因，是由于什么病因，而导致的坐骨神经痛。比如，如果病人患有梨状肌综合征，由于梨状肌粘连，压迫坐骨神经及周围的皮下神经，导致出现神经受压症状。在治疗上，可以采取保守治疗。可以给予局部进行微波仪治疗，或者是中低频的电疗，还可以应用小针刀进行撬拨、松解等，同时还可以给予局部的封闭处置。如果病人是由于患有腰椎间盘突出症，由于髓核突出，压迫硬膜囊刺激神经根，导致出现坐骨神经受压。如果是这种情况，在治疗上可以嘱咐病人硬板床平卧，腰椎进行牵引，同时应用传统中医手法进行按摩，或者是对局部进行针刺、艾灸等方法治疗。"
2023/12/15收听(34816)
坐骨神经痛一般指的是由于多种原因所导致的坐骨神经受压或者受刺激，产生坐骨神经所支配区域引起的疼痛。具体的原因一般包括腰椎疾病以及梨状肌病变。对于女性妇科疾病也可以导致坐骨神经痛。腰椎疾病所导致的坐骨神经痛，一般包括腰椎滑脱、腰椎结核、腰椎肿瘤、腰椎间盘突出症、各种原发或者继发的腰椎管狭窄等。梨状肌病变也可以造成坐骨神经痛，由于多种原因所造成，如局部多次肌肉注射或者外伤等引起的梨状肌挛缩，会造成梨状肌对走行于其下方的坐骨神经产生明显的压迫，产生坐骨神经痛。对于女性而言，盆腔炎症如宫颈炎或者子宫附件炎，也可以刺激坐骨神经，引起坐骨神经痛。
赵伟光│邯郸市中心医院
2023/03/24收听(18892)
坐骨神经痛感觉因人而异，典型表现为整个腿部放射样疼痛，犹如过电般感觉，尤其是集中在臀后侧、大腿... 郭向飞│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/29播放(78442)
坐骨神经痛感觉因人而异，典型表现为整个腿部放射样疼痛，犹如过电般感觉，尤其是集中在臀后侧、大腿...
郭向飞│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/29播放(78442)
坐骨神经痛是以坐骨神经径路及分布区域疼痛为主的综合征。坐骨神经痛的病因较多，腰间盘突出为常见病... 金伟│武汉大学中南医院 2023/04/29播放(72076)
坐骨神经痛是以坐骨神经径路及分布区域疼痛为主的综合征。坐骨神经痛的病因较多，腰间盘突出为常见病...
金伟│武汉大学中南医院
2023/04/29播放(72076)
"腰部疾病会导致坐骨神经痛，临床上最常见的是腰椎间盘突出所致，压迫神经导致的疼痛，确诊方法是腰椎间盘CT，或者腰椎、核磁共振加上临床的查体表现，梨状肌卡压综合征也会出现坐骨神经痛。治疗上针对于重度腰椎间盘突出，可以进行外科手术，达到彻底解决压迫的效果，对生活质量有很大改善。对于轻、中度的椎间盘突出和梨状肌卡压综合征的病人，可以通过卧床休息、活血散瘀、通络的药物外用，或者通过康复理疗、针灸、推拿、中药外敷等方法治疗。也可以静点神经脱水营养神经的药物，进行治疗缓解症状，从而延缓腰椎间盘突出加重。"
赵巍│哈尔滨市第一医院
2023/09/14收听(29672)
北京西苑医院 宁侠
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北京安贞医院 郭向飞
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北京宣武医院 杨立强
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