肝移植手术是外科手术中最大的一个手术，对肾的影响主要从以下几方面来说：
1、手术中有一部分时间，称为无肝期，即受体肝脏被拿出体外，供体肝脏还没有被植入体内，这个阶段体内相对属于一个没有肝脏的状态，体内的一些毒素物质、循环代谢产物都需要通过肾脏来进行负担，如果长时间低血压，或无肝期过长，都会导致术后出现肾功能不好、肾功能不全。有些病人甚至在术后出现少尿、肾功能衰竭的表现；
2、手术之后，对肾功能产生损害。伴随着出入量的大出大入，可能会合并有出血、大量补液的情况，这些都对心脏和肾脏功能是很大的考验。液体负荷过重会对心脏造成很大影响，液体负荷过少可能肾脏灌注不全，同时肝移植术后需要马上吃抗排异的药物，这些抗排异的药物或多或少要通过肾脏代谢，这些药物的浓度如果过高，可能会引起肾功能进一步损伤。一些患者在术后早期或长时间服用抗排异药物后引起肾功能进行性变差，最终反而需要做肾移植手术。