广州医科大学附属第二医院
骨外科
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急救人员首先应全面快速评估病人做好生命支持。对于怀疑有脊柱脊髓损伤患者，应按照脊柱脊髓损伤原则进行搬运和固定。对于脊柱脊髓损伤患者，要避免头部和整个脊柱运动，搬运时应做到整体搬运。对于颈椎损伤者要戴颈围，对胸腰椎损伤者，搬运时需要多人整体搬运到担架或者固定到专用固定床上。
总之，对于脊柱脊髓损伤急救或者搬运，首先要保护好脊柱脊髓，避免造成再次伤害即继发伤害，导致加重脊柱脊髓损伤等情况。
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"胸外伤病人急救处理原则主要分两条，为院前急救和院内急救。主要院前急救，就是要弄清楚病人具体的、一般一些受伤的情况，进行快速的施救，首先要尽快的维持病人的一些身体的生命循环，要快速的判断病人是否有生命危险，呼吸、脉搏是否是比较在安全的范围内，是否要尽快的去把伤口去保护好，如果是有生命危险的，则需要尽快的维持缺氧，及时做止血和处理相关的伤口。当然，有的时候包括开放性的胸部损伤，则尽快的需要封堵开放性的伤口，尽快的把病人转运到医院内，到达医院内之后，要进行具体的处理，包括一些具体的临床检查，要迅速的跟上，尽快的判断失血量，还有一些化验室的检查结果包括拍胸片进行相关的对症的处理。"
刘磊│首都医科大学宣武医院
2020/05/30收听(66815)
"外伤处理原则：第一、以救命为第一要务的原则。在外伤的时候随着大出血、创伤的损伤，会危及患者生命，出现休克、昏迷等情况，首先要挽救患者生命，可以进行心肺复苏、输血、补液等，让患者相对安全以后，再进行伤口的处理。第二、伤口处理的消毒原则。对外伤处理，要严格执行无菌操作原则。第三、伤口及早处理的原则。伤口要在6-8个小时以内，进行清创、缝合和相关的治疗，新鲜伤口对愈后有很好的好处，如果成为陈旧伤口以后，以后会牵扯到不容易愈合，容易造成感染等后遗症。第四、严格遵守外科技术诊疗的原则。这是一个技术层面的问题，应该让专科大夫严格的按照职业技术操作规范去执行。"
陈虎│长庆油田燕鸽湖医院
2018/06/13收听(52211)
脊柱外伤不一定非要确诊后才采取措施。当怀疑有脊柱损伤时，所有患者都应按照脊柱脊髓损伤的搬运方法... 王斌│广州医科大学附属第二医院 2020/06/15播放(98739)
脊柱外伤不一定非要确诊后才采取措施。当怀疑有脊柱损伤时，所有患者都应按照脊柱脊髓损伤的搬运方法...
王斌│广州医科大学附属第二医院
2020/06/15播放(98739)
"遇到眼外伤的患者，先要明确外伤的致伤原因和性质。如果是化学性的眼外伤，首先要用大量的水进行冲洗。如果是机械性的眼外伤，要检查有没有开放性的伤口，包括眼睑、皮肤的伤口以及眼球的伤口。开放性的伤口要尽早地缝合，降低感染的风险。对于开放性眼外伤，要避免对眼球施加压力，减少眼内容物的脱出。通常眼外伤的患者，我们会局部或者全身用预防感染和减轻炎症的药物。有的损伤还需要根据伤情，后期进行眼内的修复手术以及眼附属器的整形手术。"
陈慧瑾│北京大学第三医院
2017/07/21收听(51863)
整形外科外伤的处理原则为先整体后局部，先保护患者生命安全，后处理伤口的原则，如面部损伤的患者，... 姜江│河北医科大学第三医院 2018/05/30播放(85382)
整形外科外伤的处理原则为先整体后局部，先保护患者生命安全，后处理伤口的原则，如面部损伤的患者，...
姜江│河北医科大学第三医院
2018/05/30播放(85382)
脊柱外伤以后注意事项主要有以下几点：1、看有无合并损伤，比如颅脑损伤、腹部损伤等... 王斌│广州医科大学附属第二医院 2020/06/15播放(54682)
脊柱外伤以后注意事项主要有以下几点：
1、看有无合并损伤，比如颅脑损伤、腹部损伤等...
2020/06/15播放(54682)
脊柱外伤表现有如下几条：1、局部表现活动受限，因为骨折之后会引起疼痛肿胀； 王斌│广州医科大学附属第二医院 2020/06/15播放(98959)
脊柱外伤表现有如下几条：
1、局部表现活动受限，因为骨折之后会引起疼痛肿胀；
2020/06/15播放(98959)
脊柱外伤的治疗方法主要有：1、轻度的脊柱外伤：可造成较轻的压缩性骨折，采取卧床休... 张贤│无锡市中医医院 2018/07/23播放(60015)
脊柱外伤的治疗方法主要有：
1、轻度的脊柱外伤：可造成较轻的压缩性骨折，采取卧床休...
张贤│无锡市中医医院
2018/07/23播放(60015)
眼外伤的处理原则包括保护生命、就近就医和及时处理。具体情况如下：1、眼球穿通伤：... 栗艳萍│临汾市中心医院 2018/05/10播放(75845)
眼外伤的处理原则包括保护生命、就近就医和及时处理。具体情况如下：
1、眼球穿通伤：...
栗艳萍│临汾市中心医院
2018/05/10播放(75845)
鼻外伤主要根据外伤的轻重进行处理：1、轻度即鼻部钝挫伤没有骨折，也没有外伤的开放性切... 邢志敏│北京大学人民医院 2019/05/29播放(72939)
鼻外伤主要根据外伤的轻重进行处理：1、轻度即鼻部钝挫伤没有骨折，也没有外伤的开放性切...
邢志敏│北京大学人民医院
2019/05/29播放(72939)
"外伤是临床中常见的一类创伤性疾病，外伤急救是临床医生必须重点掌握的一项基本技术及基本技能，同时需要有扎实的理论基础。当有外伤病人出现时，应用合理的救治技术、准确有效的处置、安全迅速转运，才能减轻病人病情，预防和减少并发症，为病人的后续治疗奠定良好的基础。我们把现场的外伤急救，简单的概括为止血、包扎、固定和搬运四项基本技术。止血：主要是控制活动出血，重点观察有无颅内、胸腔和腹腔的内脏器官出血。四肢出血要采取加压包扎和止血带止血的办法，并保证指端有足够的血运，避免坏死等情况发生。包扎：能保护创面组织、保护器官、防止感染。固定：确保四肢骨、关节部位，以及脊柱损伤的相对稳定性，防止出血即再损伤。搬运：及时的搬运，给予生命支持，维持生命体征，为后续治疗提供有力帮助。当出现多人同时受伤，需要急救的情况时，不仅要注意出血明显、表情痛苦的伤者，同时要注意检查体表无明显出血，表情意识淡漠，疑似有脏器损伤的病人。遵循先救命，后治伤的原则，确保病人得到及时有效的救治。"
张罡│哈尔滨市骨伤科医院
2019/07/02收听(98556)
"常见的外伤通常有软组织的扭挫伤、骨折、伤口出血、烧伤。1、软组织扭挫伤。不要继续行走，以制动为主，可以局部给予加压包扎、抬高患肢。另外也可以用冷敷，达到止痛的作用，也能够防止肢体继续肿胀。2、骨折。如果是四肢的骨折，建议用夹板外固定之后，送去医院做相关的诊断与处理。如果是脊柱的骨折，建议以平卧为主，用硬板、脊柱搬运板搬运病人，送去医院处理。在搬运期间，有条件的可以用颈围固定颈椎，用腰围固定腰椎。如果是胸廓的肋骨骨折，可以用胸带外固定，然后再进行搬运。3、伤口出血。出血的时候，通常用干净的敷料给予加压包扎止血。如果是稍微大一点的血管，通过加压包扎不能止血的情况下，可以在肢体的近端给予绑扎止血。4、烧伤。常见的是开水烧伤、烫伤，早期可以用清水反复冲洗伤口，达到降温的作用，一般冲洗15-20分钟后，擦干净伤口表面的水分，用干净的敷料或者衣服包裹伤口之后，马上送医院做相关的处理。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/04/15收听(15519)
如果手外伤患者是手指远端出血，可压迫手指近端的指腹两侧，以便止血。如果患者是手掌或者手背活动性... 李政钊│海南省人民医院 2020/06/04播放(99760)
如果手外伤患者是手指远端出血，可压迫手指近端的指腹两侧，以便止血。如果患者是手掌或者手背活动性...
李政钊│海南省人民医院
2020/06/04播放(99760)
大咯血是指一次咯血量＞100ml，24小时咯血量＞400ml。大咯血最常见风险为容易引起窒息，... 任柏沉│成都医学院第一附属医院 2021/02/23播放(61796)
大咯血是指一次咯血量＞100ml，24小时咯血量＞400ml。大咯血最常见风险为容易引起窒息，...
任柏沉│成都医学院第一附属医院
2021/02/23播放(61796)
"对于骨折急救的原则：一、抢救病人的生命，特别是对于骨折部位有明显出血的患者，比如骨盆骨折、股骨干骨折。如果骨折以后，病人的血压持续性的降低，这种情况一定要首先抢救病人的生命，以免导致失血性休克，引起病人生命的危险。二、行创口的处理，如果病人是开放性的骨折，这种情况一定要用干净的毛巾或者纱布覆盖创面，以免导致创面二次遭受污染，后期引起创口感染，并且容易导致骨髓炎的发生。三、行简单的固定，可以采用就近的木板、树枝、木棍之类的物体固定骨折部位，防止骨折部位搬运时出现活动引起骨折部位二次创伤。四、一定要及时的转运就诊，并且行辅助检查，看骨折类型和移位的程度。"
王富│济南市中西医结合医院
2018/12/11收听(34501)
大咯血的救治原则，首先要给予患者绝对卧床、镇静、制动，可以减少出血的发生，因为患者过于躁动会加重出血的情况。其次给予患者止血治疗，临床上可以选用的止血药物有多种，常用的药物有氨甲环酸片、氨基己酸片、注射用白眉蛇毒血凝酶、云南白药胶囊等药物。可以根据患者的血液粘稠情况和凝溶情况选择联合应用止血药物进行处置。其次可以采取一些血管药物进行救治，患者如果血压偏高，可以采取酚妥拉明，能降低肺循环的压力，能够降低患者出血的风险。如果患者血压偏低，可以采取垂体后叶素，能够促进肺部血管的收缩，从而达到止血的目的。大多数情况下咯血经过上述治疗都能够好转，但有一部分患者咯血仍然加重，导致呼吸衰竭，这样的患者可能需要上ICU进行有创呼吸，进行纤维支气管吸出血液，以免造成呼吸衰竭，导致患者死亡。
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2018/11/13收听(82036)
"昏迷的急救处理原则如下：1、注意呼吸、心跳的情况，如果出现呼吸、心跳停止，应该马上给予心肺复苏术、肾上腺素、气管插管等抢救措施；2、纠正休克，如果发现低血压，应该给予快速补液，必要的时候申请输血，应用升压药、糖皮质激素等药物抗休克处理；3、处理原发病，注意有没有头部外伤或者高血压引起的脑出血，必要的时候检查头部CT，如果出现脑出血严重导致脑组织受压、中线偏移、脑疝形成，应该马上急诊手术处理，如果发现低血糖，马上给予注射高糖。如果是心脏的问题，常见心肌梗塞，应该马上给予溶栓或者介入疗法；4、可以给予促醒，常用的药物是纳洛酮与醒脑静。"
2019/02/13收听(74854)
"骨折的急救处理原则，首先要注意保证患者的生命存续，对于危及到生命危险的其他疾病要优先处理。其次，如果患者有活动性伤口需要做局部的清创包扎，一般加压包扎就可以达到效果。但如果肢体的大出血可能加压包扎没有办法达到目的，可以使用止血带止血，但是一定要注明使用止血带的时间。另外，对于开放性伤口应该彻底消毒，并且使用无菌敷料包扎。另外，骨折之后要做妥善的固定，比如临时使用木棍、树枝等将患肢牢靠固定。在搬运的过程中一定要正确搬运，尤其是脊柱损伤患者，不正当的搬运常可导致脊髓的二次损伤，然后妥善转运到有条件的救治医院进一步治疗。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2018/11/27收听(10191)
"出血性脑卒中急救原则是，尽可能告诉他人自己不舒服的感觉，寻求周围人帮助，比如突然出现的面部、胳膊、腿麻木无力，突然意识不清楚、说话理解费力、头晕、平衡障碍，就是想要摔倒的感觉，动作不协调，要立即拨打急救电话120，及时让人送到医院，最好是去有资质的医院进行救治，有脑卒中的抢救绿色通道，因为时间就是生命。对于患者而言，发病后的4.5个小时以内是最佳的治疗时间，当医生做出诊断以后，一定要安静卧床，并且用抗惊厥、降低颅内压、治疗脑水肿的药物，控制好血压，必要的时候通过手术来清除血肿，进行早期的床边康复治疗。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2019/03/07收听(86826)
"大部分手外伤通常都是工作的时候被机器所伤，皮肤、肌肉、软组织以及肌腱或者骨头都会受损比较严重，早期应该给予伤口加压包扎止血。如果是很明显的骨折，可以用夹板或者用铝合金板固定骨折端。如果出现手指完全离断，断指必须要用干净的敷料纱布包裹之后，再用冰保存，防止其在高温或者常温下会出现坏死的情况。马上做好术前准备，完善X线片检查，急诊手术处理，通常给予伤口清创，清除坏死组织，然后固定骨折端，缝合肌腱之后再缝合伤口。如果有肌腱断裂或者骨折的情况下，手术之后必须打石膏外固定。"
2019/04/25收听(38679)
浙医二院 梁成振
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天津中医药大学一附院 周鑫
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