浙江大学医学院附属第二医院
骨科
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脊柱骨折需要根据骨折的严重程度、部位，选择对应的治疗方案，具体如下：
1、保守治疗：骨折部位没有刺激周围神经根或脊髓中央神经，此类情况大部分可以保守治疗，如卧床休息、戴稳定支具等，定期复查通常可以治愈；
2、手术：脊柱骨折严重，压迫脊髓或神经根，甚至腰椎塌陷明显，出现后部韧带复合体不稳定情况，需要综合判断并进行手术治疗。后期患者出现后凸畸形或腰椎侧凸，是因为骨折没有进行正规治疗所致。
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"脊柱骨折如何治疗？首先，完善局部的CT和三维重建，以及局部的磁共振检查，可以准确地判断骨折的程度，是否伴随脊髓等更为严重的损伤。如果脊柱骨折只是轻微的压缩骨折，没有明显的神经损伤症状，可以选择保守治疗。卧床休息2-3个月，一般可以恢复。如果脊柱骨折属于爆裂性骨折或者是严重的压缩骨折，或者是伴随明显的脊髓损伤，一般需要考虑手术治疗，如行切开复位内固定治疗。脊柱骨折以后疼痛较为明显，可给予止痛对症比如洛芬待因缓释片等，另外就是活血化瘀的药物比如活血止痛胶囊等，还有就是促进骨折愈合的药物，比如鹿瓜多肽等药物治疗。"
陈安富│内江市第一人民医院
2018/10/29收听(55513)
"脊椎骨折主要看断裂的位置和严重程度，如果是颈椎骨折通常需要手术治疗，因为颈椎后面是颈部脊髓，颈椎骨折不稳定很容易压迫脊髓，严重时会导致四肢瘫痪等严重后果，所以大部分的需要手术治疗。胸、腰椎骨折可以保守治疗，单纯椎体轻度的压缩性骨折，且压缩及移位程度较轻，可保守治疗，包括睡在硬纸板床上牵引。如果骨折移位明显、压迫神经和脊髓、骨折不稳定，需要手术治疗，还可以配合药物治疗，应加用营养神经药物。在转移病人的过程中属于急救，患者应被抬到平台上，最好是直线姿势，然后用单板和担架送至医院，脊椎骨折需要分情况选择治疗方式。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/10收听(30915)
"脊椎骨折中无脊髓神经损伤，以及脱位单纯椎体压缩性骨折，并且压缩程度较小者，可以采用保守治疗。包括睡硬板床以及垫高骨骼处同时可以牵引等。如果发现骨折移位明显，压迫神经脊髓和骨折不稳定者，必须手术治疗。另外还可以配合药物治疗，应加用营养神经药物，另外在搬运病人的过程中，属于急救。注意将病人抬起上平台，最好保持躯体平直状态，送上单板和担架前往医院，以防脊柱弯曲和骨折移位加重脊髓以及马尾神经的损伤。"
王小龙│内蒙古医科大学第二附属医院
2018/10/24收听(37906)
"人在受到高能量的损伤的情况下，有可能会导致腰椎或脊柱出现骨折。脊柱出现骨折之后应该将患者置于坚硬的平面上，轴向的翻身方式统一抬起，避免在搬运的过程中对患者造成损伤。需要就近治疗，到就近的医院行X光的检查，看具体的骨折程度，需要行CT的检查，看椎管内是否有骨折片的占位。如果是压缩比较重的情况下，压缩超过椎体的二分之一需要手术治疗。椎管内有骨折片占位也需要手术治疗，因为避免造成神经的损伤，造成椎管狭窄等变化，避免压迫神经，需要采取手术的治疗方式。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2020/03/05收听(98219)
"脊椎骨折严重与否取决于骨折的程度以及骨折是否对脊髓以及神经根产生严重的损伤。如果单纯是脊椎的轻度的压缩性骨折，骨块没有到椎管之内，也没有对脊髓和硬膜囊产生压迫，没有对神经根产生压迫和损伤，骨折就相对比较轻，预后也会非常好。如果颈椎骨折之后呈爆裂性，高度丧失，并且碎骨块进入到椎管之内，刺破脊髓和硬膜囊，产生了脑脊液瘘，并且产生了神经损伤症状，严重的甚至截瘫，那么这个脊椎骨折就非常的严重了。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2018/11/04收听(90292)
脊椎骨折一般来说是比较严重的，主要是见于一种高能量的损伤，如车祸、坠落伤等。脊椎骨折占全身骨折... 吉勇│深圳市罗湖区人民医院 2019/01/25播放(71396)
脊椎骨折一般来说是比较严重的，主要是见于一种高能量的损伤，如车祸、坠落伤等。脊椎骨折占全身骨折...
吉勇│深圳市罗湖区人民医院
2019/01/25播放(71396)
"搬运脊椎骨折的病人需要注意以下几个方面：第一、要应用平板进行搬运。因为平板可以有效的避免脊柱的屈伸，避免骨折的移位。如果没有平板，至少要三个人共同搬，并且在搬运的过程当中一定要注意不能出现脊柱的旋转，也会导致骨折出现移位。第二、手部在搬运的时候，不能压到骨折的部位，容易引起骨折断端的移位而出现压迫到神经以及脊髓。第三、在搬运过程当中以及结束之后，要询问病人是否有下肢麻木的感觉。如果有下肢麻木，说明在搬运的过程当中，骨折出现移位或者骨折的骨块突入到椎管，压迫到脊髓或者马尾神经导致下肢出现麻木。"
刘继健│济南市中西医结合医院
2019/02/08收听(94773)
脊椎分为颈椎、胸椎、腰椎、骶椎以及尾椎，一般越高位的脊椎骨折，风险越大。例如颈椎骨折非常有风险... 纪志华│海南医学院第一附属医院 2019/02/13播放(71141)
脊椎分为颈椎、胸椎、腰椎、骶椎以及尾椎，一般越高位的脊椎骨折，风险越大。例如颈椎骨折非常有风险...
纪志华│海南医学院第一附属医院
2019/02/13播放(71141)
搬运脊椎骨折患者需要注意以下几点：1、最好用平板进行搬运，因为平板可以有效地避免... 林杭│浙江医院 2020/08/24播放(57797)
搬运脊椎骨折患者需要注意以下几点：
1、最好用平板进行搬运，因为平板可以有效地避免...
林杭│浙江医院
2020/08/24播放(57797)
脊椎骨折是很严重的损伤，脊柱骨折多发生在高暴力损伤，比如说高处坠落伤、交通事故，有的时候是重物... 苗振普│银川市第二人民医院 2019/10/12播放(95218)
脊椎骨折是很严重的损伤，脊柱骨折多发生在高暴力损伤，比如说高处坠落伤、交通事故，有的时候是重物...
苗振普│银川市第二人民医院
2019/10/12播放(95218)
"脊椎出现骨折如果是颈椎，必须要用颈围或者是头颈胸固定带、固定支具来固定骨折端。如果是胸椎以及腰椎的骨折，必须要绝对卧床休息，而且要平卧硬板床6-8周左右。如果是椎体出现压缩性骨折，在椎体骨折的地方垫圆枕，能够促进骨折的复位。保守治疗的过程中，尽量多吃些活血化瘀、消肿止痛、促进骨折生长的药物来促进骨折的进一步愈合。另外脊柱骨折的早期，如果局部疼痛已经明显缓解，2周左右可以在床上做拱桥等活动功能锻炼来锻炼腰背部的肌肉，从而避免肌肉出现废用性萎缩。骨折达到临床愈合后，6-8周复查照片看到有明显的骨痂生长，颈椎骨折就可以拆除外固定，开始活动功能锻炼，胸椎以及腰椎的骨折可以起床做活动功能锻炼以及下地行走活动功能锻炼。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/12/23收听(16039)
"脊椎出现骨折会表现为脊椎受伤的位置出现肿胀、疼痛，在脊椎活动或者坐立的时候，由于脊椎受力而导致疼痛加重。另外，不同节段的骨折临床表现也是有所不同的，如果脊椎影响了脊髓神经，在腰椎的位置出现骨折会导致双下肢麻木、乏力等，也有可能会影响到大小便，导致大小便功能障碍。如果是胸椎骨折，除了影响大小便以及下肢，还有可能会导致胸腹部的侧面以及前面神经牵拉性疼痛、麻木、乏力等。如果是颈椎的骨折，除了以上症状还有可能会表现为双上肢的麻木、乏力。如果影响到呼吸肌还会导致呼吸肌麻痹，出现呼吸功能减弱或者呼吸衰竭等表现。"
2020/01/10收听(61801)
"脊柱骨折术后需要注意以下几个方面：一、保持手术切口位置干燥，避免沾水以及出汗过多等，否则容易导致伤口部位出现感染。二、在卧床位一定要增加四肢的功能锻炼，预防肌肉萎缩以及深静脉血栓等情况。三、要增加肺部的咳嗽排痰，能够有效的促进肺部的痰液排出，避免肺内感染。四、脊椎骨折术后由于手术会有出血，淤血刺激腹膜会引起肠蠕动减慢，导致胃肠胀气、大便干结等情况，因此在手术之后应当口服润肠通便的药物，比如复方芦荟胶囊促进大便的排出，也可以通过开塞露肛内塞入，能够有效的促进大便的排出，预防胃肠胀气以及大便干结的情况。五、饮食尽量清淡，避免进食过多肥甘厚腻的食物，否则也容易导致胃肠胀气。"
2020/02/21收听(14278)
脊椎骨折在临床上主要指脊柱骨折，其严重程度需要通过骨折的类型和脊柱的稳定性方面来判定，具体分析... 马雷│河北医科大学第三医院 2023/05/08播放(81786)
脊椎骨折在临床上主要指脊柱骨折，其严重程度需要通过骨折的类型和脊柱的稳定性方面来判定，具体分析...
马雷│河北医科大学第三医院
2023/05/08播放(81786)
"脊椎突出以后选择保守治疗，严格卧床休息，避免剧烈活动，注意腰部的保暖，避免受凉，可以口服消肿、镇痛或者神经营养的药物辅助治疗，比如甘露醇注射液或者是外用氟比洛芬巴布膏软膏，以及口服洛索洛芬钠、氨基酚曲马多片缓解疼痛的症状。如果经过严格规范的保守治疗，患者脊柱突出引起的临床症状没有任何的改变，病情在进行性的加重，严重影响到正常的工作和生活，及时去正规医院就诊，完善必要的辅助检查，结合症状、体征明确脊椎突出的严重程度，可能需要进行手术治疗，才能彻底的缓解脊椎突出引起的临床症状。"
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/11/04收听(68372)
脊椎突出一般指的是椎间盘突出，大概分为三种，第一种是早期的椎间盘膨出，如果往后发展，椎间盘就会... 张国如│海南省第三人民医院 2019/01/24播放(61375)
脊椎突出一般指的是椎间盘突出，大概分为三种，第一种是早期的椎间盘膨出，如果往后发展，椎间盘就会...
张国如│海南省第三人民医院
2019/01/24播放(61375)
"脊椎突出大部分情况下，是指脊椎的棘突突出比较明显。长时间低头或弯腰、长时间的坐立，以及身体消瘦的人，脊椎突出会更加明显。首先，一定要积极的端正身体姿势，避免长时间一个姿势，定时改变姿势，尤其要注意避免枕头太高、太软，避免过度低头，避免长时间对着电脑、手机。适当的进行体育运动锻炼，打羽毛球、游泳。如果局部突出，刺激周围的软组织引起疼痛的炎症性症状，可以口服消炎镇痛药物对症治疗，局部使用氟比洛芬巴布膏，适当的进行推拿、按摩、针灸、理疗，必要时可以进行封闭治疗。脊椎突出也有的是指脊椎椎间盘突出，要积极的端正身体姿势，睡硬板床休息，消炎镇痛、营养神经以及消肿治疗。如果神经损害比较严重，保守治疗没有效果，是需要进行手术治疗的。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/11收听(78347)
"一般病人出现脊椎骨折，骨折愈合的时间通常要2个月左右。所以对于脊椎骨折的病人，无论是保守治疗，还是手术治疗，一定要卧床2个月才可以逐渐的下地活动。2个月以后下地活动时一定要避免低头、弯腰的活动，因为2个月虽然说骨折端已经恢复的比较好，但是承重的力量还比较差，所以要等到3个月以后才可以逐渐的行低头、弯腰的活动，4个月以后才可以正常的工作生活。因此，病人出现脊椎骨折的情况，一般2个月左右就可以恢复，逐渐的下地进行负重活动。"
王富│济南市中西医结合医院
2018/11/05收听(53826)
"脊柱骨折术后的患者，在术后饮食尽量以清淡饮食为主。患者多吃好消化的食物，可以多吃瘦肉、鸡蛋、牛奶，富含蛋白质比较丰富，也可以多吃绿叶蔬菜、多喝粥、多吃粗粮，这些容易消化而且养胃，能给机体提供充足的维生素。对于长期卧床的患者，既可以提供必须的营养，而且可以减轻胃肠负担，减少其卧床引发的腹胀、食欲差、便秘的并发症。现在人们都有误区，认为多吃含钙的东西可以促进骨折生长和愈合，其实不然，相反这些东西热量比较高反而对长期卧床的患者恢复病情不利，人体骨折的生长其实是钙化和骨化过程，与补多少钙并不相关。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/07/12收听(68009)
脊椎L1出现骨折指的就是第1腰椎椎体出现骨折。如果椎体压缩没有超过1/3，骨折也没有影响到脊髓神经，出现下肢疼痛、乏力等症状的情况下，这种情况并不是很严重的，可以采取保守治疗的方法，例如绝对卧床休息，垫个枕头促进局部骨折的复位，6-8周左右骨折就能够达到愈合。如果是第1腰椎出现粉碎性骨折，或者骨折压缩程度比较大超过1/3或者甚至1/2，会影响到脊髓神经，导致下肢疼痛，或者甚至下肢瘫痪、大小便失禁等症状，这种情况是非常严重的。
2019/12/13收听(43016)
浙医二院 梁成振
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天津中医药大学一附院 周鑫
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