广州医科大学附属第二医院
骨外科
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因为脊柱比较长,上面连接头、下面连接下肢,所以整个脊柱分为颈椎、胸椎、腰椎和骶尾椎,不同的部位固定原则不一样。
颈椎一般采用较简单的外固定,戴颈围即可。胸椎损伤因有胸廓保护,相比腰椎或者颈椎损伤较少,尤其是胸10以上胸椎,因为有胸廓保护,损伤相对比较少。对于腰椎和胸11、胸12,即胸腰段比较容易损伤,一种简单外固定即戴腰围。涉及到脊柱稳定性时,根据稳定性情况可采用手术切开复位内固定。
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骨折之后固定的原则,如果有开放性伤口,首先一定要先处理开放性伤口,防止由于失血过多而产生休克现象,要对伤口做适当的包扎。如果没有消毒措施,就使用清洁的敷料或者清洁的布类对伤口作适当的加压包扎。如果是比较大的血管出血还可以做止血带包扎,但是一定要标注时间。其次,如果是开放性骨折,不要轻易的把骨折断端还纳到原来的位置,防止把外界的细菌和污物带入到深部形成感染。再次,如果骨折之后应该做适当的位置固定,固定的时候要避免对骨性突起有过分的压迫,可以使用石膏棉等衬垫来缓冲。最后,骨折固定之后需要把远端的指尖外露,便于观察血液供应情况,防止形成骨筋膜室综合征。
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2019/03/11收听(82339)
"脊柱损伤是骨骼的椎体骨折,还可能是脊髓的神经损伤。首先椎体骨折恢复,单纯的压缩骨折而非爆裂骨折,并且没有椎管内的侵犯,做骨髓泥的填充以及术后的佩戴腰围,可以得到很好的缓解。如果有脊髓神经的损伤,需要康复治疗。由于脊椎神经损伤会影响下肢的功能以及综合治理,需要急诊手术治疗以及激素的冲击治疗。手术后需要长期的、常规的康复训练。日常的康复训练中,需要康复理疗师的帮助,进行系统规范化的训练治疗。通过自身的上肢帮助下肢活动,进行自我康复训练。整个过程中,需要注意的是下肢静脉血栓、急性肺炎、褥疮、废用性的肌萎缩及关节挛缩等相关并发症的发生。"
张希诺│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/05/18收听(92932)
脊柱损伤包括软组织损伤、骨组织损伤以及神经和脊髓的损伤,甚至是血管的损伤。在治疗的时候要针对病... 纪泉│北京医院 2023/06/09播放(60206)
脊柱损伤包括软组织损伤、骨组织损伤以及神经和脊髓的损伤,甚至是血管的损伤。在治疗的时候要针对病...
纪泉│北京医院
2023/06/09播放(60206)
脊柱内固定术是采取内固定的方法维持椎体稳定性,促进愈合,随着医疗水平的发展,内固定材料由之前不... 陈刚│湘潭市中心医院 2018/07/31播放(73871)
脊柱内固定术是采取内固定的方法维持椎体稳定性,促进愈合,随着医疗水平的发展,内固定材料由之前不...
陈刚│湘潭市中心医院
2018/07/31播放(73871)
脊柱损伤的根本原因为外伤,表现为损伤部位疼痛、畸形、活动受限、脊柱失稳,临床常见预防方法如下:... 周晓忠│广东省第二人民医院 2018/04/09播放(97759)
脊柱损伤的根本原因为外伤,表现为损伤部位疼痛、畸形、活动受限、脊柱失稳,临床常见预防方法如下:...
周晓忠│广东省第二人民医院
2018/04/09播放(97759)
"对于脊柱损伤,主要可以通过以下几种方法治疗:第一、保守治疗:如果脊柱仅为轻度损伤,可以保守治疗,包括卧床休息、腰部护具保护、腰背肌训练、进行复位,促进骨折的愈合。第二、手术治疗:如果是严重的脊柱损伤,如爆裂性骨折,压迫神经,应尽快进行手术治疗,恢复脊柱的稳定性,解除神经压迫,使脊柱的功能逐渐恢复。术后同样需要卧床休息以及进行腰背肌锻炼,巩固治疗效果。脊柱发生损伤后,一定要及时到骨科门诊就诊,并拍摄X光片、核磁共振,确认损伤的程度。根据不同的严重程度,选择相应的治疗方法,才可以使症状在短期内得到恢复,避免产生严重的不良后果,而影响正常生活。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/07/22收听(84329)
脊柱损伤包括两部分,损伤脊柱稳定性以及损伤脊髓神经,两者可以单独存在,也可以同时存在,脊柱损伤... 周晓忠│广东省第二人民医院 2018/04/09播放(60435)
脊柱损伤包括两部分,损伤脊柱稳定性以及损伤脊髓神经,两者可以单独存在,也可以同时存在,脊柱损伤...
2018/04/09播放(60435)
出现脊柱损伤,首先要进行制动,其次如果有症状时,可以进行保守治疗。如果脊柱损伤压迫到神经,则要... 张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/04/19播放(90166)
出现脊柱损伤,首先要进行制动,其次如果有症状时,可以进行保守治疗。如果脊柱损伤压迫到神经,则要...
张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/04/19播放(90166)
急救人员首先应全面快速评估病人做好生命支持。对于怀疑有脊柱脊髓损伤患者,应按照脊柱脊髓损伤原则... 王斌│广州医科大学附属第二医院 2020/06/15播放(90881)
急救人员首先应全面快速评估病人做好生命支持。对于怀疑有脊柱脊髓损伤患者,应按照脊柱脊髓损伤原则...
王斌│广州医科大学附属第二医院
2020/06/15播放(90881)
脊柱关节脱位的处理原则如下:1、在暴力外伤时应注意搬运。将伤员放到硬板床,伤员呈... 王凯│天津医科大学第二医院 2018/09/04播放(94507)
脊柱关节脱位的处理原则如下:
1、在暴力外伤时应注意搬运。将伤员放到硬板床,伤员呈...
王凯│天津医科大学第二医院
2018/09/04播放(94507)
脊柱损伤的患者,在搬运的过程中,应该注意以下几点:第一点,脊柱损伤的患者应保持整体的统一搬运,而不应该单独扳头部、颈部、腰部等,这些搬运方法都是错误的。第二点,应将患者置于坚硬平面上,将患者整体抬起而避免脊柱损伤的部位,副损伤产生。第三点,脊柱损伤的患者在需要搬移的情况下,一定要注意轴向翻身法,将患者脊柱作为整体搬运,防止脊柱损伤的部位,损伤到脊髓、神经根以及后面的静脉丛。另外,脊柱损伤的患者,如颈部损伤者应加以颈托保护,防止在搬运的过程中出现窒息,引起生命危险。
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2019/04/23收听(70429)
脊柱损伤根据损伤部位不同,患者的临床表现也有所差异,一般可以分为以下表现:1、疼... 张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院 2021/09/28播放(86936)
脊柱损伤根据损伤部位不同,患者的临床表现也有所差异,一般可以分为以下表现:
1、疼...
2021/09/28播放(86936)
"脊柱骨折处理的原则主要遵循以下几点:1、脊柱骨折不合并神经损伤的情况下,年轻人椎体前柱压缩不超过1\/4,绝对卧床休息等待骨折愈合即可,对于老年患者,特别是骨质疏松比较明显的人,建议做椎体成形手术疼痛可以即刻改善。2、脊柱椎体压缩骨折超过1\/3,年轻人需要进行骨折复位内固定改善椎体的高度,对于老年人,特别是骨质疏松性压缩性骨折,建议行椎体成形手术治疗。3、椎体压缩性骨折合并神经损伤,无论年龄大小都需要进行切开减压手术治疗,解除神经压迫,改善神经功能,避免出现因神经功能受限导致活动障碍甚至截瘫。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2020/02/06收听(51570)
"脊柱损伤的适应证,简单地来说,就是脊柱两个最重要的功能。第一个功能就是:它是中轴,起到脊柱的稳定作用。第二个功能就是对脊髓的保护作用。如果这两个功能都受到了影响,那么都是需要进行手术解决的,也就是说它是手术的适应证。比如脊柱的稳定性:严重的压缩骨折,椎体的高度减少了70%,甚至50%-70%,那么需要手术把它复位的。如果椎板骨折或者其他的骨折压迫了脊髓,压迫了神经,都是需要手术来把它解除。"
史立强│北京丰台医院
2018/05/23收听(15883)
脊柱损伤症状较多,主要包括以下几点:1、局部症状,例如颈椎损伤造成局部疼痛、局部... 王强│山东省立医院 2021/04/24播放(51284)
脊柱损伤症状较多,主要包括以下几点:
1、局部症状,例如颈椎损伤造成局部疼痛、局部...
王强│山东省立医院
2021/04/24播放(51284)
"脊柱损伤可以有很大的差别,有些简单的脊柱损伤,病人的症状主要是疼痛,随着骨折愈合6-8周,疼痛会逐渐减轻。如果是神经损伤,简单的神经损伤减压后做融合固定,大约在3个月到半年之内神经功能有很大的恢复。如果严重的脊柱骨折脱位造成神经组织的切断,可能永久不能恢复,是不可逆的。"
林景荣│北京大学第一医院
2017/12/14收听(30957)
"脊柱损伤如何治疗,主要是看脊柱损伤的程度。如果只是一般的脊柱软组织损伤,比如韧带拉伤,可以局部给予膏药,比如氟比洛芬巴布膏;涂抹止痛药,比如扶他林;卧床休息3-5天可以恢复。如果是轻微的脊柱骨折,可以选择保守治疗,卧床休息的时间差不多需要2-3个月,2个月以内尽量避免下床活动。如果是脊柱较为严重的骨折,甚至伴随脊髓损伤,需要考虑手术治疗,恢复脊柱的稳定性和完整性,提供脊髓损伤恢复的可能。同时给予营养神经的治疗,比如甲钴胺等。恢复时间需要好几个月,甚至1、2年,坚持功能锻炼和康复治疗,有助于恢复。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/04/16收听(36527)
"对于急性损伤患者的救治,我们的目的在于尽可能的减少患者出血,减轻患者的疼痛感,促进患者淋巴以及血液的回流,进而达到减轻水肿的治疗目的。在对患者进行急性损伤的救治过程当中,所提倡的PRICE原则包含着五方面的内容,每个字母分别代表一定的含义,其中P字母代表保护的意思,是指对患者采取相应的制动措施使用,以防止患者出现再损伤。R代表休息的含义,其目的在于有利于患者的伤口早日愈合,比如患者出现下肢损伤时,应该避免患者过早进行下地活动。I代表冰敷的意思,其目的在于降低局部组织的代谢,减轻出血,同时有利于患者的血管收缩,以减少其血液的渗出。C代表加压包扎的意思,是指用弹力绷带等进行加压包扎,以达到减少出血的治疗目的。E代表抬高患肢,其目的在于促进血液和淋巴的回流,减轻肿胀。"
解洪明│哈尔滨市传染病医院
2019/04/11收听(92611)
脊柱损伤可轻可重,根据不同情况制定治疗方案,具体方案如下:1、轻度脊柱损伤:椎体... 周晓忠│广东省第二人民医院 2018/04/09播放(95690)
脊柱损伤可轻可重,根据不同情况制定治疗方案,具体方案如下:
1、轻度脊柱损伤:椎体...
2018/04/09播放(95690)
""顾名思义就是由于脊柱骨折导致的脊髓损伤,所以脊髓损伤是脊柱骨折的严重并发症,它是由于椎体的移位或者碎骨片突出到椎管内,使脊髓或者马尾神经产生了不同程度的损伤,从而使胸腰段或者是双下肢的感觉运动产生了障碍,这个是一种脊髓损伤的表现,它发生于胸腰段的损伤,胸腰椎的骨折导致双下肢的感觉运动障碍,而颈段的脊髓损伤后,除了双下肢以外,双上肢也有神经功能障碍,这时候四肢瘫痪就称为四瘫。脊髓损伤根据损伤的部位和程度,一般的有轻微的叫脊髓震荡,它是一个最轻微的脊髓损伤,就是脊髓在遭受激烈震荡以后发生了一个暂时的功能障碍,出现了一种瘫痪,损伤平板以下的感觉、运动、反射以及括约肌的功能全部丧失,但是它这个形态和组织学上并没有出现问题,只是一个暂时性的功能抑制,一般的时候在24小时内或者4、5个小时内就恢复了。还有脊髓是挫伤和出血,就是脊髓实质性的破坏,外观虽然完整,但是内部出现了出血、水肿、神经细胞的和传导和输出的一个破坏和中断,脊髓挫伤程度差别很大,少的、轻的是水肿,还有点状出血,重的是成片的挫伤出血,还有最后软化、瘢痕,所以根据程度不同预后不同。还有的是脊髓的断裂,脊髓断裂顾名思义就脊髓整个完全中断了,这时候也可能是完全性断裂或者是不完全性断裂,它的连续性中断以后,出现的就功能障碍就更为严重,一般情况下,脊髓完全断裂以后几乎不能恢复。还有一种就是脊髓受压,就是骨折块压迫了脊髓,破裂的椎间盘或者是碎骨片挤到椎管内了,压迫了脊髓,或者是我们周围的韧带或者是血肿压迫了脊髓,产生了一系列的脊髓损伤的变化,那除去这些质压物以后,可能出现有渴望部分或者全部的恢复。当然压迫时间越长,出现的问题越多,恢复起来就越困难。当然还有一种叫马尾神经的损伤,这个主要出现在下腰椎,就是第二腰椎以下的骨折脱位,可以产生马尾神经损伤,所以脊髓损伤是脊柱骨折里头最难以处理的,也是功能恢复最困难的一部分,现在脊髓康复锻炼和脊髓的电刺激等等各种康复训练方法的改进,使好多脊髓损伤的病人较以前的功能恢复有了明显的提高。""
杜心如│首都医科大学附属北京朝阳医院
2017/07/05收听(24370)
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天津中医药大学一附院 周鑫
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