华中科技大学同济医学院附属协和医院
肿瘤中心
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当肿瘤生长在呼吸通路中，尤其是生长在主支气管，血会从支气管内咳出而被发现，因此中央型肺癌侵犯主支气管时患者容易出现咯血症状。但外周型肺癌的肿瘤可能生长在细支气管、肺泡，所以不一定出现咯血症状。
咯血是肺癌患者较常见症状，咯血指患者通过气管、支气管把肺内或支气管内的血咳出。咯血需要具备以下两个必要条件：
1、出血必须在气管、支气管、肺泡、肺内；
2、必须通过支气管通道。
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咯血是肺癌的临床表现之一，但是咯血并不都是由肺癌引起。引起咯血的原因众多，咯血可有痰中带血，也... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/07/18播放(25825)
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张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/07/18播放(25825)
肺癌出现咳嗽、咯血是临床常见的一种表现，咯血特点多为存在伴随症状、咯血量及颜色的不同，具体如下... 徐英辉│吉林大学第一医院 2023/02/26播放(79780)
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徐英辉│吉林大学第一医院
2023/02/26播放(79780)
肺癌病人可能会出现咳血、咯血，但并不绝对。肺癌目前在临床上也是发生率较高的癌种，因为器官特异性... 徐英辉│吉林大学第一医院 2023/12/04播放(52244)
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2023/12/04播放(52244)
肺癌咯血特点因早期、中期和晚期咯血不同而不同，主要有以下几点：1、早期可能是痰中... 赵田雍│中国中医科学院广安门医院 2023/02/05播放(98012)
肺癌咯血特点因早期、中期和晚期咯血不同而不同，主要有以下几点：
1、早期可能是痰中...
赵田雍│中国中医科学院广安门医院
2023/02/05播放(98012)
咯血为肺癌常见症状，但并不是出现咯血就是肺癌。首先要区别咯血和呕血，呕血为消化道疾病，呕吐血来... 童红卫│浙江省中医院 2023/04/16播放(99794)
咯血为肺癌常见症状，但并不是出现咯血就是肺癌。首先要区别咯血和呕血，呕血为消化道疾病，呕吐血来...
童红卫│浙江省中医院
2023/04/16播放(99794)
"肺癌咯血最主要的特点是痰中带血，肺癌出现痰中带血，一般是中央型的肺癌，以肺鳞癌和小细胞肺癌为主。像周围型肺癌，尤其是肺腺癌很少出现痰中带血。中央型的肺癌是因为靠近肺门，当肿瘤侵犯小血管的时候，在咳嗽的情况下容易导致出现少量出血，出血就从支气管排出，量少的情况下表现为痰中带血。随着病情的进展，肺癌咯血可以表现为间断性或持续性的反复、少量的痰中带血丝，再发展成少量咯血变成鲜血。随着肿瘤的进一步发展，肿瘤组织里血管越来越丰富，而且畸形血管更容易破裂，一部分还会容易出现大咯血。一旦肿瘤侵犯了大血管，出现大咯血，大咯血往往在几分钟之内让患者出现窒息，引起死亡。"
吕东来│中国人民解放军第901医院
2023/02/08收听(79274)
肺癌咯血是肺部最常见症状，并不是晚期特有表现，其特点主要表现为间断性、少量咯血或者痰血。因为肿... 孙勇│江西省胸科医院 2023/01/06播放(96666)
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孙勇│江西省胸科医院
2023/01/06播放(96666)
咯血是肺癌的主要临床表现之一。不同肺癌患者咯血的特点各异，侵犯支气管黏膜上皮者表现为痰中带血或... 何金涛│四川省肿瘤医院 2023/02/21播放(75490)
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何金涛│四川省肿瘤医院
2023/02/21播放(75490)
痰中带血或者咯血是肺癌常见的症状，以此为首发症状约占30%，大多数患者同时还并有咳嗽、胸痛、胸... 钱小英│海南医学院第二附属医院 2023/08/24播放(70726)
痰中带血或者咯血是肺癌常见的症状，以此为首发症状约占30%，大多数患者同时还并有咳嗽、胸痛、胸...
钱小英│海南医学院第二附属医院
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肺癌咯血不一定是扩散，肺癌病人咯不咯血和扩散没有关系，主要是和肺癌肿块有没有侵犯到血管，引起毛... 黎金庆│北京中医药大学东直门医院 2023/10/08播放(31114)
肺癌咯血不一定是扩散，肺癌病人咯不咯血和扩散没有关系，主要是和肺癌肿块有没有侵犯到血管，引起毛...
黎金庆│北京中医药大学东直门医院
2023/10/08播放(31114)
"咯血是肺癌的主要临床表现，轻度咯血可以给予氨甲环酸、酚磺乙胺、垂体后叶素等药物治疗来止血。如果出血量较大，药物治疗效果不佳，最常用的办法是介入栓塞治疗，通过选择性支气管动脉的栓塞，可以达到止血的效果。肺癌早期一般没有症状，主要表现为血丝痰，常见中央型肺癌，晚期的时候肿瘤破裂、坏死，会出现大量的咯血，容易因呼吸困难、窒息、呼吸衰竭而死，所以容易引起患者的死亡。对于血丝痰可以采用云南白药口服，对于大量的出血，除了负压吸引外，紧急进行介入止血，必要的时候可能还需要用一些栓塞剂，比如明胶海绵、碘化油来阻断支气管动脉对肿瘤的供血。从根本上来讲，还是需要控制原发病灶肿瘤，才能达到止血的效果。"
梅世伟│广东省妇幼保健院
2023/12/28收听(75634)
"咯血是喉以下支气管和肺引起的出血。肺癌只是呼吸系统疾病里面最常见的原因，它是引起咯血的常见原因，但并不是唯一的原因。支气管肺癌的患者咯血一般是持续性的痰中带血作为临床的主要表现，这一类的病人往往好发于吸烟的患者，在女性可能是家里有人吸烟，或者是长期接受粉尘，包括烟雾、雾霾的刺激，包括接触做饭的油烟都可以引起肺癌。引起咯血的其他原因也非常多，包括中国人比较常见的肺结核，它就是由于感染肺结核感染侵犯到了肺的血管，包括支气管的血管，引起了咯血。所以咯血并不是只有肺癌可以引起。患者如果临床一旦发现有痰中带血或者是大咯血的情况，首先患者不要紧张，如果小量咯血，建议立即到医院来进行相应的全面检查，来明确咯血的原因，进一步针对性的治疗，如果咯血量一旦有明显的增多，建议立即到医院来进行抢救。"
甄海宁│武汉市第三医院
2023/09/12收听(11954)
"肺癌出现咯血，主要原因是因为肿瘤细胞侵犯了血管，引起血管的破坏从而出现咯血。肺癌病人出现咯血的时候，通常的处理措施有内科的治疗手段以及外科的治疗方案，内科通常采用的方法是给予止血药物的止血治疗。如果患者通过内科的止血治疗，仍然无法控制较明显的出血，这种情况下可能要考虑介入的手术方法，比如支气管动脉栓塞术以及内镜下的止血治疗等，需要具体根据病人的咯血量进行相应的处理，这样能够避免病人大量的血液流失。"
张宗学│首都医科大学附属北京中医医院
2023/06/01收听(89844)
"肺癌咯血主要分为以下三种情况，痰中带血、少量咯血、大咯血、痰中带血，多是由于肺部病灶侵及粘膜所导致，不需要特殊的处理，仅需要针对肺部的原发病灶进行抗肿瘤治疗，痰中带血就会有所减轻。少量的咯血多是由于病灶侵及小血管，这样的咯血建议患者可以考虑口服云南白药、三七粉来进行止血治疗，同时也要控制肺部原发灶。而大咯血多是由于病灶侵及重要的大血管导致，建议患者入院治疗，入院后给予止血敏、止血芳酸等药物进行静脉止血治疗，同时也可以口服云南白药、三七粉进行止血治疗。"
闫春│青岛市市立医院
2023/04/24收听(21774)
"不咯血也不能完全排除肺癌，肺癌的症状有很多，如果病灶比较小，可以没有任何临床表现。如果长在气管内比较小，可能会有咳嗽、胸闷、憋气等症状，不一定会有咯血，部分患者可以出现咯血，故不咯血不代表能排除肺癌。如果患者出现了呼吸系统症状，尤其是老年人，首先要到医院就诊，完善胸部CT检查，评估肺内是否有病灶，是否有肺炎、结核、支气管扩张及肺部肿瘤。肺部肿瘤首先筛选的是胸部CT检查，这比较清楚，要好于胸片，还要进行胸部透视的检查。如果怀疑肺部肿瘤，必要时还需要进行气管镜及肺穿刺活检，明确病理的性质。"
郭丽娟│威海市中心医院
2023/07/29收听(77034)
"肺癌如果出现了大咯血，生存期在几小时到几年，这中间的跨度主要取决于治疗有没有得到及时，而且方法得不得当。比如有的病人是肺癌大咯血，出血量很多，而且血容量损失多，这个时候很有可能导致了循环衰竭、血压下降，直接可以造成病人死亡。如果这个时候要及时抢救了，补充了液体，补充了血液，又能止血，又不让病人的血压下降那么快，病人有充足的灌注，而且没有休克，这个病人可能就会活过来。对于如何去止血，可以考虑用介入止血，出血量越多的时候介入止血的方法是最重要的了。因为介入有栓塞，可以把出血的血管找到直接栓塞，彻底就能止住这个出血口。如果有几千毫升的出血，及时的输血也很重要，补液、输血一定要及时。另外，如果大咯血要止血、止咳，最重要的还是要根治这个病变，如果这个病变有靶向药，吃的药对，病灶就萎缩，或者放疗能控制这个病灶，这个病人就不会再出血。"
徐刚│北京大学肿瘤医院
2023/09/25收听(51392)
" 肺癌咯血如果咯血量比较少，可以先输些止血的药物，有些人输完止血药物后，咯血会减轻甚至消失。但是如果咯血量比较大，就会引起休克，甚至会危及人的生命，除了输血、止血药物外，需要进行支气管动脉栓塞治疗。 通过支气管动脉造影，查找引起咯血的血管，通过导管向咯血的血管中打入栓塞剂，一般是栓塞微球，使出血的血管血流变慢，甚至完全堵死出血的血管，咯血就会消失。但有时候造影无法找到咯血的血管，也可以用栓塞剂栓塞肺部的肿瘤，肺部的肿瘤栓塞后咯血也会减轻或者消失。"
高树建│山东大学齐鲁医院德州医院
2023/07/14收听(26732)
"支气管扩张合并咯血与肺癌合并咯血，其临床表现有一定的区别。支气管扩张合并咯血时，往往会伴有咳脓性痰，其咯血量可以为痰中带血，也可能为大量的咯血，出现大咯血时甚至需要给予支气管动脉栓塞进行治疗。而肺癌合并咯血大多数时候是痰中带血丝，咯血比较多的情况相对少见。但是肺癌的患者有的时候可以合并大咯血，这种咯血可以非常迅速，甚至来不及抢救，这是因为肺癌侵蚀到了大血管，造成了难以控制的大咯血，这种咯血非常凶险，会迅速危及到患者的生命。支气管扩张合并咯血，给予抗感染治疗以及止血治疗等相关的治疗措施，往往咯血能够得到控制。而肺癌的患者合并咯血，治疗效果是不好的，必须给予抗肿瘤治疗，咯血才能够在短时间内得到控制，随着肿瘤的进展病人有可能会再次出现咯血。"
安勇鹏│开封市中心医院
2023/09/07收听(11638)
肺癌破裂咯血，主要是由于肿瘤本身侵犯到的血管，这时如果咯血量比较小，侵犯小血管，相对可能引起窒... 杨帆│成都医学院第一附属医院 2023/04/10播放(88460)
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杨帆│成都医学院第一附属医院
2023/04/10播放(88460)
咳嗽的厉害但是不咯血，可能是肺癌的表现，也可能是其他疾病的表现。咳嗽是所有呼吸系统的常见症状，几乎所有的呼吸系统疾病都有咳嗽的临床表现，所以是否咳嗽的厉害不是诊断肺癌的标准，一定要根据患者的情况来判断。如果是中老年患者，有长期吸烟史而且持续性咳嗽，伴有刺激性干咳或者呛咳，要警惕肺癌的可能，需要做肺CT、肿瘤标志物、痰查癌细胞等检查以明确诊断。不咯血也不能排除肺癌，因为在早期肿瘤没有糜烂、坏死，就不会出现咯血的症状，而其他的疾病，比如肺炎、支气管扩张、肺结核、肺间质纤维化等疾病都有咳嗽的症状，所以一定要做肺CT以及相关的检查来明确诊断。
郭莹│锦州医科大学附属第一医院
2023/02/21收听(30768)
郴州市第一人民医院 陈芬
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湖南省直中医医院 童克家
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上海第十人民医院 李明
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江西肿瘤医院 陈志萍
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