河北医科大学第四医院
内分泌科
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尿糖加号不一定是糖尿病，对于诊断糖尿病有参考意义，但不是确诊糖尿病的诊断依据。部分老年人肾糖阈值降低，可能表现为尿糖有加号，一个加号或更多，但血糖正常，不能诊断糖尿病。所以尿糖加号不一定是有糖尿病。如果出现尿糖加号，有提示意义，需及时就诊监测血糖、空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白水平。糖化血红蛋白可反应3个月的平均血糖水平。可根据血糖和糖化血红蛋白水平综合评定，还要参考患者是否存在糖尿病症状，最终确诊有无糖尿病。
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尿葡萄糖两个加号有可能是糖尿病，正常情况下，肾小球将血液滤过到肾小管，肾小管能重吸收全部的葡萄糖。但是肾小管重吸收葡萄糖的能力有一定限度，超过限度就会导致尿中葡萄糖阳性，尿中出现葡萄糖时的血糖浓度就是肾糖阈。所以，出现尿葡萄糖的原因有以下几点：一、糖尿病，当血糖升高明显时，肾小管液中的葡萄糖浓度超过肾小管的重吸收能力，也就是超过肾糖阈，尿中就会出现葡萄糖。根据血糖升高的程度可以表现为一个加号到四个加号。所以尿葡萄糖两个加号有可能是糖尿病。二、肾糖阈下降，当血糖正常，出现尿葡萄糖阳性时应当考虑肾糖阈下降的原因，肾糖阈下降可见于正常孕妇或者肾脏疾病患者。因此，尿葡萄糖两个加号有可能是糖尿病，需要进一步监测空腹和餐后血糖，以明确糖尿病的诊断。
王开芹│滕州市中心人民医院
2023/09/23收听(79364)
尿糖(++)不能确定患有糖尿病，因为不只是糖尿病病人可以出现此情况，举例如下：1... 章琳│西安交通大学第二附属医院 2023/07/11播放(97362)
尿糖(++)不能确定患有糖尿病，因为不只是糖尿病病人可以出现此情况，举例如下：
1...
章琳│西安交通大学第二附属医院
2023/07/11播放(97362)
"尿中出现葡萄糖，说明尿糖已经超过肾糖的阈值8.9mmol\/L，已经超过肾脏的重吸收能力。部分葡萄糖漏出到尿液中，说明肾脏的肾小球功能有部分损伤。一个加号说明程度还不是很严重，要及时检查餐前及餐后两小时血糖。如果餐前空腹血糖超过7.0mmol\/L，餐后两小时的血糖超过11.1mmol\/L，就可以诊断为糖尿病。最好及时用药物控制血糖，目前最常用的药物有磺酰脲类与双胍类，包括口服降糖药，以及胰岛素类的注射用降糖药。在药物降糖的同时也要控制饮食，少吃含有淀粉类的米，以及面做的主食，多吃含有粗纤维的蔬菜与粗粮。配合适当的运动，有助于控制血糖，如果血糖恢复正常，尿糖就会恢复正常。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2023/02/06收听(33744)
"尿糖(++++)是比较严重的，正常情况下尿中应该没有葡萄糖，从(+)-(++++)，根据病情的严重程度，加号逐渐增多，(++++)一般是比较严重的，机体尿中出现葡萄糖见于下面几种情况：1、血糖太高，超过了肾脏对葡萄糖的重吸收能力，这时尿糖可以出现(+)，最常见的是发生了糖尿病，糖尿病时，由于胰岛素绝对或者是相对不足，导致糖代谢发生障碍，葡萄糖不能进入细胞内，而随尿排出；2、血糖本身正常，但是肾小管发生了疾病，肾小管对葡萄糖的重吸收能力下降，导致尿糖出现(+)；3、一次食用过多的碳水化合物以及某些应激的情况下都可能出现尿糖(+)。尿糖出现(+)时应该积极检查空腹血糖、餐后两小时血糖以及肾脏功能，看尿糖的(+)是从哪里来的。"
张人玲│首都医科大学宣武医院
2023/08/21收听(93686)
"尿葡萄糖(++++)严重与否要分情况而定，不能随意的来说，如果只要是尿糖(++++)就来看他这个人的情况严不严重，一般来说尿糖(++++)可能有三种情况：第一种情况，患者现在的血糖也非常高，血糖高才导致糖尿糖高，这个情况就相对来说比较严重，能够达到尿葡萄糖(++++)，血糖的情况应该也比较严重，建议出现这样的情况尽快到内分泌科门诊，需要完善一下降糖方案。第二种情况，患者通过吃列净之类的降糖药物，就是达格列净、恩格列净、卡格列净等等SGLT-2抑制剂这一类的降糖药，把血糖控制平稳了，但是尿糖出现(++++)，这个正常。这个是SGLT-2抑制剂药物的降糖机制，就是通过把糖经尿排出体外来降血糖。所以如果患者使用列净这一类的降糖药物，尿糖(++++)没有什么太大问题，主要就是看血糖是否平稳。第三种情况，血糖正常而尿糖(++++)，可能是肾糖阈的一些问题，也未必很严重，需要到肾内科进行相关的咨询。"
邵滢│中国医科大学附属盛京医院
2023/12/13收听(95900)
尿葡萄糖(++++)，提示患者糖尿病比较严重。糖尿病时，血糖升高是由于胰岛素的绝对或者相对不足... 张人玲│首都医科大学宣武医院 2023/08/09播放(93448)
尿葡萄糖(++++)，提示患者糖尿病比较严重。糖尿病时，血糖升高是由于胰岛素的绝对或者相对不足...
2023/08/09播放(93448)
"尿葡萄糖（++++）提示体内可能存在严重的高血糖，葡萄糖是人体重要的能源，如果体内血糖增高，尿中有可能会出现尿糖阳性。肾脏是个排泄器官，能把重要的代谢废物、有害物质排出体外。同时肾脏是个重吸收重要物质的器官，肾小管能够把身体重要的葡萄糖重吸收回身体，但是肾脏重吸收糖的能力也有一定的能力限制。如果血糖高于180mg\/dL，尿中就会出现葡萄糖，180mg\/dL也叫肾糖阈。如果由于血糖过高，血糖就会通过肾脏排出，肾小管不能充分吸收，尿中就会出现尿糖阳性，血糖过高就会出现加号进一步增多。尿葡萄糖（++++）往往意味着血糖明显的严重增高，应该进一步的根据血糖化验的结果，帮助明确诊断是否是糖尿病。如果血糖非常的高，不仅需要饮食控制，也需要适当的进行活动，要监测好血糖，也要帮助选择安全、有效的调整血糖的药物。有些人血糖、尿糖并不平行，比如使用了使用SGLT-2抑制剂，是新型的降糖药，作用原理就是抑制肾脏糖的吸收，让糖排出体外，降低血糖，能起到治疗糖尿病的作用。这样的人服用SGLT-2抑制剂以后，尿糖（++++），血糖正常，因此这种情况并不严重。也有些怀孕的女性由于肾糖阈降低，测定尿糖有加号，但是血糖正常，同样不要紧张，也不严重。绝大部分尿糖常增高需要及时的就诊，搞清病因，进行相应的治疗。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2023/07/19收听(63818)
" 尿葡萄糖三个加号就说明静脉血糖已经开始升高，如果静脉血糖超过15mmol\/L以上，尿糖就在三个加号左右，对于这种情况的治疗，应该采取口服降糖药物，或者是胰岛素治疗，使升高的血糖通过规范的治疗，降到相对比较安全的范围，比如空腹血糖要降到7-8mmol\/L，饭后两小时血要降到10mmol\/L以下。在这种情况下，患者在复查尿常规示后就会发现，尿糖就转变为阴性。尿糖的只是作为糖尿病治疗的参考，主要还是看静脉血糖。"
李超林│烟台毓璜顶医院
2023/08/24收听(18214)
对于尿糖(++)，要明确原因，可能是正常生理现象，这种情况不可怕；也可能和某些疾病有关，需要认... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/02/28播放(85354)
对于尿糖(++)，要明确原因，可能是正常生理现象，这种情况不可怕；也可能和某些疾病有关，需要认...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/02/28播放(85354)
孕期尿葡萄糖3个加号不一定严重，因为怀孕后尿经常会发现有葡萄糖，这是因为怀孕后有些孕妇可能进食... 鹿志霞│济南市中西医结合医院 2024/04/28播放(37560)
孕期尿葡萄糖3个加号不一定严重，因为怀孕后尿经常会发现有葡萄糖，这是因为怀孕后有些孕妇可能进食...
鹿志霞│济南市中西医结合医院
2024/04/28播放(37560)
"慢性肾炎出现尿葡萄糖两个加号，由以下原因所造成：1、血糖升高而引起，患者可能以前有糖尿病，但是患者并不知道，通过查尿发现尿葡萄糖两个加号，这时可以通过监测血糖进行确诊。还有可能是服用激素来治疗慢性肾小球肾炎，而激素可以引起血糖升高，血糖升高引起尿葡萄糖两个加号，以上原因引起的血糖升高，可以通过控制血糖进行治疗。2、血糖不高但是尿葡萄糖两个加号，这是肾糖阈值功能下降的原因所引起，是肾脏出现损害的表现，这时应积极治疗肾小球肾炎，病情得到改善，尿糖自然就会消失。"
邹方鹏│济南市中西医结合医院
2023/09/10收听(74560)
"尿糖(++)提示尿糖阳性，尿糖指尿中葡萄糖在正常人中尿糖很少，一般方法测不出来，因此在正常人中尿糖应该为阴性，也就是说尿中没有葡萄糖，当血糖超过160-180mg\/dL时，糖才能较多的从尿中排出，形成尿糖。尿糖最常见于糖尿病的患者，但是尿糖升高并不一定都是糖尿病，比如像慢性肾炎、肾病综合征的患者，由于肾小管重吸收功能低下，也可以导致肾性尿糖，在妊娠中晚期也可以出现尿糖。在糖尿病的患者中，如果口服SGLT-2类的药物，血糖控制良好的情况下，也可以出现尿糖。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/06/12收听(96530)
葡萄糖两个加号即葡萄糖(++)， 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/07/03播放(42180)
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/07/03播放(42180)
女性在怀孕期间如果化验尿常规发现葡萄糖为(++)，这种情况是否可以吃水果，主要看引起尿葡萄糖升高的原因，具体如下：第一、如果只是在吃饭以后化验尿液发现尿葡萄糖为(++)，而监测血糖发现血糖正常，这就说明尿里面的葡萄糖(++)是由于吃饭所引起来的，并不意味着孕妇血糖有升高的情况。在这种情况下是可以吃水果的，但是也不要吃得太多，以免引起血糖过度升高。第二、如果通过监测血糖发现孕妇存在血糖升高，如存在妊娠期糖尿病时就需要控制水果的摄入，因为绝大部分水果往往含有的糖分比较多，很容易升高血糖，所以要根据什么原因引起的尿葡萄糖(++)来决定是不是吃水果。
张露│山东省立医院
2023/11/11收听(60674)
尿葡萄糖阴性并不能除外糖尿病，糖尿病的诊断是以血糖的诊断为标准。如果空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后两小时血糖数值≥11.1mmol/L，就可以诊断为糖尿病。如果只有一次空腹血糖≥7.0mmol/L，加之患者有不明原因的体重下降，也可以诊断为糖尿病。尿糖出现阳性有几种情况，首先是血糖过高超过肾糖阈，这时尿中可以出现尿糖（+），可见于糖尿病。有时肾脏本身出现病变，血糖并不高，但是肾小管对葡萄糖的重吸收能力下降，这时尿糖也可以出现阳性。所以，尿糖阴性并不能除外糖尿病，尿糖阳性也不能确定是糖尿病。糖尿病的诊断必须以糖尿病的诊断标准为原则，也就是空腹血糖、餐后血糖为原则。
2023/08/03收听(81642)
尿常规中的尿葡萄糖出现了(+++)，通常会有三种情况：1、血糖控制得不好：血糖高... 孙香兰│山东省立医院 2024/05/08播放(45347)
尿常规中的尿葡萄糖出现了(+++)，通常会有三种情况：
1、血糖控制得不好：血糖高...
孙香兰│山东省立医院
2024/05/08播放(45347)
"首先讲尿糖形成的机制，正常肾脏的排糖是10mmol\/L，如果体内的血糖不超过10mmol\/L，尿糖都是阴性的，如果体内的血糖超过10mmol\/L，多余的葡萄糖不能被肾脏吸收，会通过尿液排出体外，会产生尿糖阳性。现在很多病人都会采用尿糖试纸测定尿糖的多少，通过试纸颜色的显示反映尿糖是几个加号，但是远不如指尖和静脉血糖更加准确。一种比较特殊的情况，由于各种疾病导致的肾脏肾糖阈的降低，患者血糖是在正常范围之内，也会产生尿糖阳性的情况，需要到医院采取静脉血糖或者指尖血糖测一下到底是不是有糖尿病。"
2023/07/28收听(66190)
" 糖尿病酮症是糖尿病急性并发症，所以糖尿病酮体一个加号是比较严重的情况。在此情况下要求糖尿病患者明确有没有感染等诱发因素，如果有诱发因素要及早剔除，进行积极的抗感染治疗。同时建议患者大量喝水来补充足够的水分，因为这时人体处于脱水的状态。另外可以给予小剂量的胰岛素帮助降糖、纠酮，通过治疗尽快把酮体消除。 因为酮体对身体有害，酮体积攒的数量比较多，因为其是酸性物质，可以导致更严重的并发症，也就是酮症酸中毒。酮症酸中毒在严重情况下可以导致患者死亡，所以一旦出现此情况要紧急处理。另外要观察患者有没有血钾异常，因为在此情况下人体大量失水，即使血钾在正常范围内也需要小剂量补钾。同时要保证患者有尿，有尿才可以补钾，如果没有尿要谨慎。 在饮食方面可以建议患者正常饮食，不要特别限制糖尿病餐，但是也不能摄入过多的糖分。这样可以促进人体通过外源性的胰岛素来分解糖分供能，避免分解脂肪供能，使酮体进一步加重。"
高岩│中日友好医院
2023/10/20收听(98322)
糖尿病有加号要看是血糖有加号，还是尿糖有加号。首先看血糖的加号，糖尿病血糖监测要出数值，但是有... 韩文霞│山东省立医院 2023/04/12播放(34238)
糖尿病有加号要看是血糖有加号，还是尿糖有加号。首先看血糖的加号，糖尿病血糖监测要出数值，但是有...
韩文霞│山东省立医院
2023/04/12播放(34238)
在几十年以前没有血糖仪检测，以尿糖作为诊断标准，但是尿糖作为诊断标准不太科学。因为血糖高的时候... 丁海霞│河北医科大学第四医院 2023/09/10播放(76690)
在几十年以前没有血糖仪检测，以尿糖作为诊断标准，但是尿糖作为诊断标准不太科学。因为血糖高的时候...
丁海霞│河北医科大学第四医院
2023/09/10播放(76690)
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