浙江大学医学院附属儿童医院
心血管内科
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川崎病的治疗包括以下三个方面：
1、控制炎症：使用大剂量阿司匹林和丙种球蛋白控制炎症，一般建议婴儿一天输完，大孩子药物用量大，因此分两次进行。IVIG无应答型川崎病患者需要加用皮质激素，用法包括大剂量甲强龙冲和中小剂量甲泼尼龙两种；
2、抗血小板：川崎病合并冠状动脉损害、巨大冠状动脉瘤时，需防止血栓形成，血栓形成以后则应进行溶栓治疗，包括应用尿激酶、肝素、低分子肝素和肝素钠等进行溶栓治疗；
3、其它治疗：包括退热、补液、护肝等。
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"川崎病的治疗主要还是药物治疗。第一个，是阿司匹林，每天使用30-50mg/kg，分2-3次服用，热退后3天逐渐减量，到2周左右的时候减至每日3-5 mg/kg，维持6-8周。如果有冠状动脉病变时，应延长用药时间，直到冠状动脉恢复正常。第二个，是丙种球蛋白，也叫人免疫球蛋白，剂量是1-2g/kg，输注时间是8-12小时，由静脉缓慢输注，最好是在发病早期，也就是10天以内应用，可以迅速退热，预防冠状动脉的病变，同时使用上阿司匹林，剂量和疗程同上。有部分患儿对免疫球蛋白效果不好，可重复使用1-2次。第三个,就是糖皮激素，因为它有可能促进血栓的形成，易发生冠状动脉瘤和影响冠脉病变的修复，故不宜单独使用，只有在IVIG治疗无效的患儿可使用糖皮激素，也可以阿司匹林和双嘧达莫合并使用，剂量为每日2 mg/kg，用药时间是2-4周。也有其他用药，比如血小板聚集的药物，除阿司匹林以外可以用双嘧达莫，每天3-5 mg/kg。另外还可以对症治疗，根据病情给予对症或支持的疗法，比如补充液体，保护肝脏，控制心力衰竭，纠正心律失常等。第四点，心脏手术，有严重的冠状动脉病变的需要进行冠状动脉搭桥术。"
石计朋│佛山市妇幼保健院
2023/05/02收听(20118)
"川崎病是一个非常常见的风湿免疫性疾病，尤其是见于年龄比较小的儿童。一般情况下，三岁以内的孩子比较多见。川崎是一个日本人的名字，因为这个疾病首先是由一个日本医生发现的，所以命名为川崎病。川崎病的治疗主要包括以下几个方面：首先要进行及时的抗凝治疗。川崎病会导致孩子的高凝状态，所以要采用阿司匹林等抗凝药物进行抗凝。另外，需要应用丙种球蛋白和糖皮质激素，进行免疫阻断治疗。因为孩子的过激免疫反应。会造成孩子的动脉瘤、动脉破裂等严重的大血管病变。"
司振阳│南京市中医院
2023/11/04收听(89484)
川崎病的治疗目的，主要是控制血管炎症以及消除症状，主要采取以下治疗方法：1、丙种... 赵桂琴│银川市第一人民医院 2023/01/28播放(91154)
川崎病的治疗目的，主要是控制血管炎症以及消除症状，主要采取以下治疗方法：
1、丙种...
赵桂琴│银川市第一人民医院
2023/01/28播放(91154)
"川崎病也叫做皮肤黏膜淋巴结综合征，这是一种以全身的血管炎为主要病变的急性发热出疹性的小儿疾病。高发的年龄在五周岁以下，男孩多于女孩，临床主要表现就是发热，皮疹，颈部的非化脓性的淋巴结肿大，眼结合膜热，口腔黏膜弥漫性的充血，杨梅舌，手指末端硬肿，脱皮，冠状动脉的扩张是疾病最主要的临床表现。关于疾病的治疗费用问题，取决于使用球蛋白的数量，药物需要根据孩子的体重来进行计算的，一般来说每公斤体重1-2克，如果宝宝的体重比较大，使用球蛋白的剂量就比较多，相对来说价格就贵。"
曲朋安│烟台龙矿中心医院
2023/02/01收听(83866)
"川崎病的治疗：1、阿司匹林：大剂量的阿司匹林具有抗炎作用，小剂量具有抗血小板活化的作用。阿司匹林30-50mg\/kg\/d，与免疫球蛋白联合使用为标准方案。阿司匹林用药至热退后48-72小时改为小剂量，3-5mg\/kg\/d，维持6-8周。由冠状动脉受累者按受累程度决定疗程。2、人血丙种球蛋白：起病10天内单剂给2g\/kg，联合阿司匹林为治疗川崎病的标准方案。3、糖皮质激素：糖皮质激素具有比免疫球蛋白更强的免疫抑制作用，可强烈抑制前炎症细胞因子产生，阻断炎症反应。糖皮质激素一般不作为治疗川崎病的首选药物。"
门光国│宁波市妇女儿童医院
2023/08/30收听(85668)
"非典型川崎病和典型川崎病的治疗基本一样，主要治疗方法包括：1、静脉注射丙种球蛋白，要大剂量使用，在8-12h内缓慢静脉输注，最好在发病早期10天之内使用，这样可以迅速退热，预防冠状动脉病变发生。部分孩子对静脉注射丙种球蛋白无效，可以重复使用一次，或者选择使用糖皮质激素。2、使用阿司匹林，早期也要大剂量使用，热退后逐渐减量。如果孩子有冠状动脉病变时，要适当延长使用时间，直至冠状动脉恢复正常。3、使用糖皮质激素，该药不宜单独使用，对静脉注射丙种球蛋白治疗无效或存在静脉注射丙种球蛋白耐药风险的患儿，可以考虑早期使用糖皮质激素。4、抗血小板聚集，可以使用双嘧达莫。5、对症治疗，根据孩子的病情给予对症支持治疗，如补液治疗、保护肝脏、控制心力衰竭等。"
孙清梅│黑龙江省医院
2023/03/22收听(19740)
非典型川崎病治疗方法如下：1、治疗方案同川崎病一线治疗，即大剂量丙种球蛋白联合口... 李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院 2023/11/24播放(97982)
非典型川崎病治疗方法如下：
1、治疗方案同川崎病一线治疗，即大剂量丙种球蛋白联合口...
李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院
2023/11/24播放(97982)
李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院 2023/06/20播放(53538)
2023/06/20播放(53538)
川崎病是易感人群在多种感染因素作用下，由炎症介质参与的一种全身性血管炎症。此病可发生冠状动脉瘤... 邱晓│广州中医药大学深圳医院 2023/11/17播放(51880)
川崎病是易感人群在多种感染因素作用下，由炎症介质参与的一种全身性血管炎症。此病可发生冠状动脉瘤...
邱晓│广州中医药大学深圳医院
2023/11/17播放(51880)
"川崎病是儿童比较常见的一种疾病，如果没有累及冠状动脉，没有引起冠状动脉扩张和冠状动脉瘤形成的川崎病，预后是非常好的，只要定期监测心脏彩超，阿司匹林口服到疗程就可以了，定期复查。如果心脏有受累，要看心脏受累的程度，因为冠状动脉扩张程度和冠状动脉瘤形成的大小，会影响孩子的预后。如果大于8mm以上，可能会影响孩子，有时候会形成血栓，冠状动脉内膜整体受累，会影响远期疗效及预后。"
张玉晶│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/07/20收听(10636)
"目前川崎病经典的治疗方案是大剂量丙种球蛋白的冲击治疗，以及加上阿司匹林口服的抗凝治疗。这是针对于川崎病的一个典型治疗方案，它对于70%-80%的川崎病有非常明显的效果，也就是这一类川崎病对丙球非常敏感，应使用大剂量的丙球冲击以后，症状可以很快消失，也可以极大的降低川崎病心血管并发症的发生几率。用过这类经典方案的川崎病患者，其心血管并发症可以降到约3%-5%。也有10%-15%的孩子对大剂量丙球冲击治疗并不敏感，这类孩子需要在这个方案的基础上再加用激素，或者其它一些细胞因子、免疫因子等，甚至于选用血液滤过的方法来进行补充治疗。"
谢利剑│上海市儿童医院
2023/09/12收听(29076)
川崎病的诊断并无金标准，主要需结合患者临床表现进行。例如发热5天以上、抗生素治疗无效，出现皮肤... 鲁利群│成都医学院第一附属医院 2023/01/03播放(96670)
川崎病的诊断并无金标准，主要需结合患者临床表现进行。例如发热5天以上、抗生素治疗无效，出现皮肤...
鲁利群│成都医学院第一附属医院
2023/01/03播放(96670)
"目前来说，川崎病的治疗方案比较成熟，急性期的治疗方案是大剂量丙种球蛋白静脉注射加阿司匹林口服。大约80%-85%的患儿经过治疗以后，急性期的症状可以得到显著缓解和消失。目前依然有10%-15%川崎病患儿对大剂量丙种球蛋白治疗耐受，也就是丙种球蛋白用上以后效果并不明显，在这种情况下，需要加用其它药物，包括激素，如泼尼松龙静脉滴注或者口服，有时还需要加用免疫抑制剂、其它免疫因子或者细胞因子，用的比较多的有英夫利昔单抗。还有一些其他的非药物治疗手段，如血液滤过等，对该病的急性期来进行缓解。川崎病总的治疗原则是在大剂量丙球加阿司匹林的基础上，衍生出各种治疗方案。"
2023/11/22收听(68784)
"川崎病患儿的治疗，急性期，在诊断后，应尽早应用静脉免疫球蛋白和阿司匹林治疗。单次静脉注射丙种球蛋白治疗，2g\/kg或每日400mg\/kg，连用5天，有更好的疗效。持续时间超过10-12个小时，用阿司匹林治疗，每公斤体重50mg\/kg，每6小时口服1次，直到病情第14天。近年来有研究认为丙种球蛋白，每公斤体重1g\/kg，1次给药，90%-95%的患儿，能达到2g\/kg同等的急性期缓解，和预防冠状动脉病变的效果。"
张武栋│宿迁市人民医院
2023/02/28收听(72106)
川崎病动脉瘤的治疗方法为使用抗凝、抗血小板治疗，同时给予缓解冠脉痉挛、改善冠状动脉血流的药物治疗。川崎病动脉瘤总体治疗的目的是预防和抑制血栓形成，增加冠状动脉血流，预防或解除冠状动脉痉挛，减轻冠状动脉的损害，降低心脏工作的负担，减少后遗症的发生，保护身心健康。川崎病是一种急性中小血管炎，好发于五岁及其以上的小儿人群。川崎病所致冠状动脉扩张，造成动脉瘤，为儿童后天获得性心脏病最常见的原因，是成年后缺血性心脏病的危险因素，需要进行积极的治疗，严重者未经治疗，可能会出现猝死等现象的发生。
刘涛│湖北省中医院
2023/05/11收听(59564)
川崎病的治疗主要是控制血管炎症，具体有如下方法：1、丙种球蛋白：大剂量丙种球蛋白... 周海银│湖南省儿童医院 2023/10/18播放(70122)
川崎病的治疗主要是控制血管炎症，具体有如下方法：
1、丙种球蛋白：大剂量丙种球蛋白...
周海银│湖南省儿童医院
2023/10/18播放(70122)
"不典型川崎病的治疗和典型川崎病的治疗其实并无二治，主要也是通过大剂量丙球静脉注射和口服阿司匹林进行治疗。相对而言，不典型川崎病由于症状不是太典型，故在诊断上比较困难，有时诊断或者确诊的时间会比较晚，患者往往会错过丙球的最佳治疗时间窗，容易出现丙种球蛋白耐受的情况。在这种情况下，对于丙球耐受的川崎病患者，除了用丙球以外，可能还要用一些激素，通常用甲基泼尼松龙，或者一些其他的免疫制剂，如英夫利西，更严重者可出现多器官功能障碍，甚至于要用血液滤过的方法清除炎症因子，最终使患者得到康复，以上就是不典型川崎病治疗的一个总原则和方案。"
2023/04/25收听(22730)
不典型川崎病和川崎病的严重程度，主要看相关的并发症，因为川崎病可能早期症状比较明显，可以得到及... 李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院 2023/11/05播放(70378)
不典型川崎病和川崎病的严重程度，主要看相关的并发症，因为川崎病可能早期症状比较明显，可以得到及...
2023/11/05播放(70378)
"不典型川崎病和川崎病在病情严重程度上并没有什么区别，只是不典型川崎病的诊断要求更高，因为其症状出现的比较少，往往依赖于超声学上对冠状动脉病变的判断。不典型川崎病的诊断相对于典型川崎病会较迟，可能治疗就会有延误，特别是丙种球蛋白的使用可能会拖后，有时由于诊治上的延误，可能会导致冠脉病变发生率高。如果诊治没有延误，不典型川崎病和川崎病的治疗、危重程度、预后、并发症等，目前在统计学上没有差异。"
2023/04/24收听(10840)
川崎病是怎么引起的？病因尚不明确，本病呈一定的流行及地主性，临床表现有发热、皮疹等，推测与感染有关。一般认为可能是多种病原，包括EB病毒、逆转录病毒或链球菌、丙酸杆菌感染。1986年曾报道患者外周血液淋巴细胞培养上清液中逆转录酶活性增高，提示该病可能为逆转录病毒引起，但多数研究未获得一致性结果。以往也曾提出支原体、立克次体、尘螨为本病的病原，也尚未得到证实。也有人考虑环境的污染和化学物品过敏可能是致病的原因。近年研究表明，本病在急性期存在明显的免疫失调，在发病机理上起到重要的作用。急性期外周血T细胞亚群失衡，CD4的增多，CD8减少，CD4/CD8的比值增加，此改变在病程3-5周最明显，至8周可以恢复到正常。CD4/CD8的比值增加，使得机体免疫系统处于活化的状态，CD4分泌的淋巴因子增多，促进B细胞的多克隆水活化、增殖和分化为浆细胞，导致血清IgM、IgA、IgG、IgE的升高，活化T细胞分泌高浓度的白细胞介素、干扰素、肿瘤坏死因子，这些淋巴因子、活性介素均可以升高。
张素霞│郸城县第二人民医院
2023/04/18收听(95088)
广东顺德妇幼保健院 黄国淳
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武汉大学人民医院 牛萍
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河南中医一附院 马淑霞
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