查肺癌做什么检查_有来医生

张萍
副主任医师

河北医科大学第四医院

放疗科

查肺癌做什么检查

2023-05-17 00:32播放 :

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视频内容

目前肺癌最有效、最经济检测方式是行常规胸部CT检查，可查出肺癌，尤其对于早期癌症，诊断阳性率和特异性均较高。但亦有一些特殊病例，如癌肿接近肺门，离血管较近等情况，做平扫CT较可能会看不清或漏诊，在此情况下，需加做胸部增强CT。增强CT优势是能把血管和正常组织进行有效区分，可较清楚看到正常组织还是新生肿瘤组织。

除胸部CT之外，目前亦可检测血液中癌胚抗原等一些指标协助诊断，最常见的检查是癌胚抗原CEA。但在肿瘤早期，CEA值常在正常范围，因此单纯CEA正常并不能排除早期肺癌。但CEA明显高于正常水平时，患者则需进一步结合胸部CT结果进行判断。

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随着现代环境、空气、食品、化学等污染增多以及个人不良生活方式，罹患肺部恶性肿瘤的患者越来越多。诊断肺部肿瘤需要结合临床表现以及相应的辅助检查，如果有长期吸烟史，存在慢性咳嗽、咳痰、痰中带血、胸疼伴体重下降等表现，应高度怀疑肺部恶性肿瘤。初步检查可行胸部普通CT及血清肿瘤标志物检查，如果发现是疑似病例需进一步明确，可行胸部强化CT、痰涂片送病理检查等无创方式。也可以选择支气管镜下取黏膜组织，肺泡灌洗液送检，经皮肺穿取组织送检。

语音时长01:09''

朱明亭│菏泽市中医医院

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肺癌筛查做什么检查最精准

"肺癌筛查的主要方法是肺部CT平扫，特别是对于有肺癌家族史、有长期吸烟史的中老年人。如果有咳嗽或者就算没有任何症状，也需要做肺部CT平扫筛查，以早期发现肺癌，已经列入了肺癌的筛选指南，在中国和美国都已经写入了指南当中。肺部CT平扫可以发现肺部的占位性病变，进而对肺部的占位性病变做穿刺活检，或者直接做根治性的手术切除，以达到治愈的目的。早期肺癌通过手术切除，五年生存率在100％左右，术后早期可以免除放疗、化疗，或者靶向治疗，能够提高治疗的效果和耐受性。因此，肺癌筛查非常有价值，主要手段是低剂量的肺部CT平扫。"

语音时长01:20''

任斗│湖南省脑科医院

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肺癌做什么检查

"如果患者考虑或者是已经确诊肺癌，是需要完善很多检查的。如果计划手术治疗大概需要完善的检查，包括判断是否有远处转移的情况，脑CT判断是否有脑转移，全身的ECT判断是否有骨骼转移，还有腹部的B超，包括肝、胆、胰、脾、肾，看看相应部位是否有产生转移。往往还需要做胸部的增强CT，判断肿瘤是否切除的可能性比较大。如果行手术治疗，大概还需要完善患者的心肺功能检查，包括心脏彩超、肺功能，判断患者是否能够耐受手术治疗。"

语音时长01:15''

赵瑞兴│聊城市第二人民医院

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常永梅│广东省第二人民医院

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肺癌是做什么能检查出来

"肺癌是很严重的恶性肿瘤，如果要检查有没有肺癌，比较常用的检查方法是做胸部CT检查、胸部核磁共振检查，也可以做PET-CT检查，以及化验血液肿瘤标志物，通过以上检查初步诊断有没有肺癌。如果发现肺部有肿瘤，不能确定是良性肿瘤还是恶性肿瘤，此时需要做穿刺活检、病理诊断，或者做电子支气管镜取活检，做病理诊断来确诊。只有病理诊断才能够确诊是不是肺癌，病理诊断是确诊肺癌的金标准。"

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崔双林│中山大学附属肿瘤医院

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"肺癌需要做以下的检查，首先，可以做肿瘤标志物的检测，可以用于肿瘤的筛查，如果怀疑肿瘤的患者，做此检查发现肿瘤标志物明显升高，对于肺癌的诊断有提示意义，但并不能确诊。其次，影像学诊断是至关重要的，选择普通肺CT或增强肺CT，对于有临床症状和放射学征象怀疑肺癌的患者，应该做肺CT或增强CT检查，能够发现肿瘤的原发部位，并且能够发现有无纵隔淋巴结肿大，也可以看到肿瘤与周围血管和淋巴结的情况。然后，要做组织病理学检查，是诊断肺癌的金标准，不推荐痰细胞学确诊肺癌，因为痰细胞学的阳性率较低，可以选择支气管镜、肺穿刺活检和胸腔镜来明确病理学诊断，在病理学的基础上，有些类型的肺癌还需要进一步做分子基因的检测，比如EGFR基因突变，ALK、ROS等基因突变情况，以利于制定个体化的治疗方案。"

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杜鹃│武汉市肺科医院

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"静止性胆囊结石，一般只需要进行胆囊彩超检查即可，没有手术指征的静止性胆囊结石可以定期复查胆囊彩超。而出现结石性胆囊炎时，除了进行胆囊彩超检查以外，还应当进一步行血常规、肝功能、降钙素原等相关检查，以进一步评估炎症的情况和是否存在肝细胞损伤。如果结石性胆囊炎需要进行手术治疗，这是除了上述的基本检查以外，还应当进一步行相关术前检查，包括病毒相关、凝血时间、心电图、胸片等。特别应当注意行肝胆核磁共振检查，特别是MRCP，以进一步观察胆囊管与胆总管，肝总管之间是否存在解剖变异，做好术前评估，最大程度降低术中损伤胆管的可能性。而对于术中胆囊管和胆总管分辨不清时，还可以进一步行胆道造影，以指导手术。"

语音时长01:16''

金鑫│枣庄市中医医院

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查肝硬化做什么检查

"临床上肝硬化的检查项目主要包括肝脏影像学、肝纤四项以及肝脏瞬时弹性测定。肝脏影像学包括肝脏彩超、CT以及磁共振，可以进一步明确肝脏的大小、形态、质地、回声，从而进一步判断是否存在肝硬化的影像学特征。肝纤四项以及肝脏瞬时弹性测定，可以进一步明确肝脏纤维化的程度，进一步诊断是否存在肝硬化。以上这三项检查主要是无创性检查，在临床上应用最为广泛。而有创性的检查主要是肝穿刺活检，但是这种诊断准确性最高，可以根据情况适当选用。另外，由于肝硬化会造成门静脉高压，从而出现脾功能亢进以及食管胃底静脉曲张，还可以进一步通过血常规、上消化道钡餐或者胃镜检查进一步评估病情的严重程度。"

语音时长01:14''

金鑫│枣庄市中医医院

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查冠心病做什么检查

"如果想要明确患者是不是冠心病，最重要的也是金标准的检查方法就是冠脉造影。这种检查属于有创性的，价格又比较贵，不是所有的患者只要考虑是冠心病，都需要进行冠脉造影的检查。建议患者可以先做比较基础的检查，比如胸片、心电图和心脏彩超，以上这三种检查有助于进一步明确，目前患者不舒服的症状是否由于肺部占位或者肺部感染，是否由于主动脉瓣狭窄、肥厚型心肌病等原因所导致的。冠心病的患者往往心电图上可能会出现对称倒置的T波，ST段水平型下移或者下斜型下移。患者也可以行心电图踏车负荷试验，这项检查可以进一步明确目前患者有没有X综合征的可能。"

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"乳腺检查除了门诊视诊、触诊以外，常用辅助检查还有以下几种：1、乳腺钼靶检查：最常用的影像学检查方法，比较广泛应用于乳腺癌普查。2、超声检查：乳腺的超声检查，对于囊性病变比较有优势，结合彩色多普勒可以进行血供情况观察，适用于致密性乳腺病变的评价，是乳腺钼靶检测的有效补充。3、磁共振检查：磁共振是乳腺钼靶和超声的重要补充，对微小病变、评价病变范围比较有优势。4、活检：常用的活检方法有空心针穿刺活检术、麦默通微创旋切术、针吸细胞学检查，检查方法准确率可以达到90%以上。5、导管镜检查：对于有乳头溢液、没有明显肿块的患者，可以做乳腺的导管镜检查。"

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