浙江省人民医院
肝胆胰外科、微创外科
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多发肝内胆管结石指患者肝内胆管中结石数目多，可局限在肝脏一段或者一叶，也可存在于整个肝脏，多局限在左外叶、右后叶，患者可出现腹部疼痛、黄疸。长此以往会导致肝脏左外叶、右后叶萎缩，通常需要切除肝叶，如果不处理，萎缩的肝脏会癌变。
临床可以发现整个肝脏布满结石、肝脏萎缩，仅尾状叶显著增生，这种情况处理相对棘手，可以行肝脏次全切，即把肝脏大部分切掉，留下肥大的尾状叶，保证正常的功能，手术比较复杂，创伤也较大。如果结石落入胆总管，会引起胆管炎，可通过腹腔镜或者十二指肠镜将结石取出。
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"肝内胆管结石多发指胆管结石的类型，指在左、右肝管汇合部以上的各级分支胆管内生长出来的结石，并且结石数量较多，也可以与肝外胆管结石同时存在，这类结石一般为胆色素性结石。如果肝内胆管结石数量较少，没有任何症状，可以先观察。但如果结石数量较多并且引起相应的胆道感染、发热、黄疸、腹痛等症状，此外也合并出现胆道梗阻、胆汁性肝硬化、肝萎缩、肝脓肿，则需要进一步的考虑手术治疗才能达到根治的效果，一般的药物治疗没有办法让结石消失。肝内胆管结石多发，一般病情会变得迁延不愈，所以建议早期给予处理。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/12/16收听(89944)
肝内多发钙化灶与肝内胆管结石，在影像学检查上面往往比较难区分，因为两者都属于高密度或者高回声的... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/03/20播放(41876)
肝内多发钙化灶与肝内胆管结石，在影像学检查上面往往比较难区分，因为两者都属于高密度或者高回声的...
2023/03/20播放(41876)
肝内多发胆管结石的形成原因，主要如下：一、解剖因素：患者通常存在肝... 高鹏骥│北京积水潭医院 2023/07/31播放(93948)
肝内多发胆管结石的形成原因，主要如下：
一、解剖因素：
患者通常存在肝...
高鹏骥│北京积水潭医院
2023/07/31播放(93948)
"肝脏多发的肝内胆管结石，主要是与胆道感染、胆汁淤积、胆管狭窄等密切相关。此外，胆道结构的异常、胆道的寄生虫等，也会引起肝内胆管的结石，而同时结石以及淤积的胆汁刺激胆囊壁，会引起慢性增生性胆管炎，同时也是促进结石以及术后复发的重要因素。环境的因素、遗传的因素、饮食的因素也会引起相应的钙代谢异常、胆红素代谢异常，从而诱发肝内胆管结石，所以原因是很多的，需要进行综合的判定。如果肝内胆管结石引起了反复的胆道感染的症状时，需要及时的给予手术治疗。"
2023/03/07收听(38324)
"肝内胆管结石又称为肝胆管结石，是我国常见而难治的胆道疾病。其病因非常复杂，目前研究认为主要和胆道感染、胆道寄生虫、胆汁停滞、胆管解剖变异以及营养不良等因素有关。结石绝大多数为含有细菌的棕色胆色素结石，常呈肝段或者肝叶分布。但也是存在多肝叶、肝段分布的结石，多见于肝左外叶以及右后叶，与此两肝叶的肝管与肝总管汇合的解剖关系所导致的胆汁引流不畅有关。肝内胆管结石也非常容易进入胆总管，继而出现继发性的肝外胆管结石。目前在临床上肝内胆管结石可以引起急性胆管炎，从而造成高热、寒战和腹痛，甚至还可以引起黄疸，严重的还可以造成腹水、门静脉高压、上消化道出血，甚至肝功能衰竭和原发性肝癌等。"
金鑫│枣庄市中医医院
2023/07/21收听(16056)
"肝右后叶多发的肝内胆管结石，严重与否要看其是否引起了相关的肝脏器质性的改变，以及是否引起了反复发作的症状。一般来说，肝内右叶多发的肝内胆管结石，是建议要手术治疗的。因为结石的数量较多，长期存在的情况下会导致肝脏出现异常的改变。而异常的改变也有可能会导致将来小概率出现肝内胆管癌的风险，特别是当肝内胆管结石反复出现右上腹闷痛，合并感染，出现发热、腹痛、黄疸等等症状。长期的感染容易导致肝脏萎缩、肝脓肿、肝内胆管壁的增厚、增粗等等，这些情况在长期的情况下都会引起癌变的风险，所以建议要早期手术治疗。如果没有引起任何的症状，可以先观察，但建议一定要密切的随访，如果出现了相应的变化，及早地给予手术治疗。"
2023/01/22收听(77336)
胆管结石的形成与胆汁排泄、代谢有关。最常见的结石是胆囊结石，部分患者把胆囊摘完以后会发现胆管里... 李照│北京大学人民医院 2023/10/29播放(52968)
胆管结石的形成与胆汁排泄、代谢有关。最常见的结石是胆囊结石，部分患者把胆囊摘完以后会发现胆管里...
李照│北京大学人民医院
2023/10/29播放(52968)
"肝内胆管结石如果发展严重，会反复的出现胆道感染，患者会出现寒战、发热、腹痛、黄疸等症状，长期的感染发作肝内大量的结石会导致肝脏出现异常的改变，如肝脏的萎缩、肝内脓肿等，并且严重的情况下还会发展出肝内胆管癌的可能性。当肝内胆管结石引起反复的感染的症状或者引起肝脏的器质性改变，则建议要早期的手术治疗，手术治疗包含着取净结石，切除病灶，防止复发，通畅引流等，主要目的是将肝脏有病变的给予完整的切除，并取尽肝内的结石，能够有效减少将来胆管癌发生的概率，并且能够预防结石的再次复发。"
2023/03/13收听(12732)
肝内胆管结石首先应该注意结石的形成因素，主要有以下几点：1、因为胆汁淤积引起，所... 李照│北京大学人民医院 2023/01/17播放(50240)
肝内胆管结石首先应该注意结石的形成因素，主要有以下几点：
1、因为胆汁淤积引起，所...
2023/01/17播放(50240)
"肝内胆管结石是胆管结石的一种，位于肝脏里面的胆管，形成了结石。胆管指的是肝右的胆管汇合部以上，就是分枝的胆管内的结石，就叫做是肝内胆管结石。它可以单独存在，也可以和肝外的胆管结石并存。发病原因往往与胆道的细菌感染，还有寄生虫的感染、胆汁淤积是有关系的。肝内胆管的结石，根据它的病程和病理的不同，临床表现也不一样。早期可能没有明显的症状，后期如果肝内外胆管的结石增加，会引起胆汁的肝硬化，或者是肝脏的萎缩、肝脓肿都有可能发生。所以，临床表现是非常复杂的。对于肝内胆管结石的诊断，往往主要依靠影像学检查，比如彩超、胆道造影，还有CT或者是磁共振胰胆管造影MRCP。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2023/05/21收听(31878)
"肝内胆管结石和钙化是两个不同的概念。肝内胆管结石是胆管内有结石，结石顺着胆管的胆汁流动，小的结石影响不大。如果结石比较多，持续堆积会形成肝段的萎缩，对这样的病人可以主张早期的治疗。如果出现局部的肝段萎缩，可以做肝段切除，对石头比较小，肝萎缩不严重的也可以进一步观察。钙化什么意思？钙化可能是由于肝脏的损伤或者种炎症，局部产生钙化，它与胆管没有关系，钙化不需要处理。"
李晓勇│郑州大学第五附属医院
2023/02/08收听(78406)
肝内胆管结石是常见疾病，很多病人有肝内胆管结石，但终身没有症状。但部分地区患者发病率较高，且症... 孙逊│上海中医药大学附属龙华医院 2023/08/04播放(69454)
肝内胆管结石是常见疾病，很多病人有肝内胆管结石，但终身没有症状。但部分地区患者发病率较高，且症...
孙逊│上海中医药大学附属龙华医院
2023/08/04播放(69454)
肝内胆管结石是发生在二级胆管内的结石。它的一般的症状是以疼痛为主。主要表现是上腹部的隐痛、刺痛... 金保亮│中国中医科学院西苑医院 2023/04/10播放(86654)
肝内胆管结石是发生在二级胆管内的结石。它的一般的症状是以疼痛为主。主要表现是上腹部的隐痛、刺痛...
金保亮│中国中医科学院西苑医院
2023/04/10播放(86654)
肝内胆管结石的病因目前尚不明确，但可能为环境因素，因为此类疾病在我国西南各省的发病率比北方发病... 崔龙│北京大学第三医院 2023/08/25播放(42384)
肝内胆管结石的病因目前尚不明确，但可能为环境因素，因为此类疾病在我国西南各省的发病率比北方发病...
崔龙│北京大学第三医院
2023/08/25播放(42384)
肝内胆管结石就是长在肝内胆管中的结石，病因尚不清楚，治疗相对比较复杂，疾病的发病率呈现逐渐下降... 崔龙│北京大学第三医院 2023/08/25播放(26838)
肝内胆管结石就是长在肝内胆管中的结石，病因尚不清楚，治疗相对比较复杂，疾病的发病率呈现逐渐下降...
2023/08/25播放(26838)
"肝内胆管结石是属于胆管结石的一种类型，它主要是指左右肝管汇合部以上的肝脏内胆管结石，它可以单独的存在，也可以和肝外胆管一起存在。肝内胆管结石的原因目前不是特别明确，认为和胆道的细菌感染、寄生虫感染，以及胆汁滞留有一定的关系。肝内胆管结石的病人平时需要注意，要清淡一点的饮食，避免油腻食物的摄入，戒烟戒酒，适当的运动，保持良好的生活习惯以及饮食习惯。大多数的肝内胆管结石是没有症状的，如果反复出现腹痛、黄疸、发烧等症状，就需要到医院积极的处理。"
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2023/06/08收听(40042)
肝内胆管结石形成主要与肝内胆管炎症有关，如胆道感染、胆道蛔虫症、胆囊寄生虫感染等，另外一方面可... 曹学冬│上海中医药大学附属曙光医院东院 2023/12/24播放(57486)
肝内胆管结石形成主要与肝内胆管炎症有关，如胆道感染、胆道蛔虫症、胆囊寄生虫感染等，另外一方面可...
曹学冬│上海中医药大学附属曙光医院东院
2023/12/24播放(57486)
肝内胆管结石，顾名思义是一种结石，主要是胆汁中含有的胆红素，在代谢过程中析出的结晶。肝内胆管结... 黄宗明│宜春市人民医院 2023/05/26播放(68846)
肝内胆管结石，顾名思义是一种结石，主要是胆汁中含有的胆红素，在代谢过程中析出的结晶。肝内胆管结...
黄宗明│宜春市人民医院
2023/05/26播放(68846)
如果肝内胆管结石比较严重，主要表现为结石阻塞胆管，造成肝功能异常，或者诱发急性胆管炎，甚至肝萎... 高鹏骥│北京积水潭医院 2023/12/30播放(95020)
如果肝内胆管结石比较严重，主要表现为结石阻塞胆管，造成肝功能异常，或者诱发急性胆管炎，甚至肝萎...
2023/12/30播放(95020)
肝内胆管结石一般就是发生在肝内胆管的结石。一般的来说，胆管分成肝内胆管和肝外胆管两种。肝内胆管简单的来说就是如果做分支，一般叫它二级胆管，发生在肝内胆管的结石叫肝内胆管结石。肝内胆管结石的症状主要是以疼痛为主，主要表现是上腹部的隐痛、刺痛或者比较明显的疼痛，如果肝内胆管结石发作明显，还会出现黄疸等其他合并症状。
2023/10/13收听(43530)
积水潭医院 高鹏骥
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北京宣武医院 郑亚民
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