浙江省人民医院
肝胆胰外科、微创外科
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拔除T管不一定要进行胆道镜检查,应根据拔除T管的目的决定。临床上胆囊结石和胆总管结石手术治疗中需要放置T管。术中可以采取开放的胆囊切除,即胆总管探查T管引流术,或者应用腹腔镜、胆道镜双镜联合行胆囊切除加胆总管探查T管引流术。
术后拔除T管前建议做常规胆道造影,了解胆道通畅程度、有无梗阻,结石是否取净。如果怀疑T管造影存在肿瘤或者结石残余,需要进行胆道镜检查,明确有无结石、胆道肿瘤,必要时在胆道镜下用网篮进行碎石、取石。如怀疑肿瘤,可以取活组织进行病理检查。如胆囊造影时发现梗阻,胆道镜活检发现肿瘤,建议进一步手术治疗。
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"拔T管并不一定要做胆道镜检查,具体如下:1、不需要做:针对手术中结石已经取干净的患者,而且在拔T管前已经经过了相应检查,比如CT或T管造影的检查,并没有发现残余的结石或者其他异常情况,可以考虑直接拔T管,不需要再做胆道镜检查。2、需要做:检查时若发现异常的情况,或者某些异常无法确认时,需要再做胆道镜进一步确认一下,到底胆道里面有没有相关疾病或病因存在。因为只有胆道镜的确认才是最终的一个金标准的确认,故针对此种情况可能就需要进行胆道镜检查。拔T管前通常并不需要常规做胆道镜检查,应根据每个人的情况判定是否需要。因为胆道镜检查毕竟是一个有创性操作,而且也容易导致感染的发生,故尽量还是以无创性检查为主。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/07/11收听(86594)
"胆道T管拔管后的常见注意事项如下:1、注意切口:因为拔管后有的会塞凡士林进行相应阻塞,让胆汁不再从引流管口露出,然后进行换药。所以第一个注意事项就是切口的换药以及管口的愈合。一般愈合良好,1-2天以后可以拔出相应填塞的凡士林纱布并及时换药,切口就能愈合,如果没有愈合,胆汁仍然外漏,这种情况下需要注意看是否有相关的异常因素导致;2、注意饮食:这几天禁忌高脂肪、高胆固醇饮食,因为过高脂肪、高胆固醇饮食会促进胆汁大量分泌,胆压会升高,容易导致胆汁出现外漏的情况,所以这几天的饮食也要稍微注意,尽量以清淡饮食为主;3、注意全身感染情况:因为有些在拔完管后有可能出现比如畏冷、寒战、高热、胆道感染、腹痛等异常症状,如果出现这些异常症状,要及时的再入院进一步检查来明确其中的原因。"
2021/09/20收听(21578)
胆囊镜检查类似胃镜、肠镜,是进入腔道内进行诊断、检查和治疗的一种技术,胆道镜是检查胆道系统的一... 杨玉龙│上海市东方医院 2023/02/19播放(50266)
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杨玉龙│上海市东方医院
2023/02/19播放(50266)
做T管胆道镜检查时,绝大多数患者可能不需要打麻醉,因为T管周边已经自然形成了一个由结缔组织包裹... 张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/18播放(25400)
做T管胆道镜检查时,绝大多数患者可能不需要打麻醉,因为T管周边已经自然形成了一个由结缔组织包裹...
张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/04/18播放(25400)
"患者做T管胆道镜一般要打麻药,是用局麻还是全麻,要根据具体情况而定,主要分析如下:一、局麻:如果做T管胆道镜只是单纯的进行检查,操作时间短,并不需要过多的处理,一般局麻就可以,因为操作时间短,并不会对病人造成很大的痛苦。二、全麻:如果做T管胆道镜的时候胆管有残余结石,需要通过胆道镜进行取石,而且结石残余的数量可能比较多,取石的时间长,手术操作多次进出窦道可能会引起患者不适,甚至剧烈疼痛的症状,患者的体验感差,有些情况无法忍受。这种情况要适当给予全麻,主要是以基础麻醉为主,让病人适当睡眠,使用药物来进行镇静作用,就能有一个很好的体验感。"
2021/07/15收听(71238)
"胆道镜检查越来越普及,无论在胆道的手术当中,还是手术以后,胆总管打开基本都要用到胆道镜。胆道镜可以取石,以及了解胆道的整体情况,在术中行胆道镜检查,费用一般在400-1000元左右,因为考虑到胆总管内取结石,费用要增加,可以达到1000元。手术以后根据胆总管结石的分布情况,可以多次应用胆道镜,费用肯定会增加,如果单纯做胆道镜检查,一般费用在400元,在基层医院费用可能要减少,大概在300元左右。如果行胆道镜了解胆道的整体情况,是否有肿瘤性病变以及胆道的通畅情况,费用只在500元。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/06/21收听(48334)
随着胆道镜技术的广泛应用,并发症发生的概率越来越小。其并发症有以下几方面:1、损伤:... 杨彦│海南医学院第一附属医院 2023/08/04播放(92874)
随着胆道镜技术的广泛应用,并发症发生的概率越来越小。其并发症有以下几方面:1、损伤:...
杨彦│海南医学院第一附属医院
2023/08/04播放(92874)
胆道镜是一个微创的治疗方法,特别是对肝内外胆总管结石的处理,联合术中和术后再次取石,都是一个非... 杨彦│海南医学院第一附属医院 2023/08/12播放(88342)
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2023/08/12播放(88342)
在胆道手术中,当外科医生打开了胆管,在进行缝合之前,一般需要放置一个T型管。放置T型管的目的一... 杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/05/17播放(30268)
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杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院
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胆道镜检查依据患者的手术情况决定其是否需要住院。术后胆道镜取石通常不需要住院;术后顺利取石,还... 林周│江南大学附属医院 2023/11/20播放(82424)
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林周│江南大学附属医院
2023/11/20播放(82424)
带着T管做胆道镜疼痛与否与患者的病情相关,T型管是在手术中放置入胆总管。如果在胆道内仍然有残余结石或者有相关的问题,可以在术后经过T管窦道再进行胆道镜的检查或者取石。如果术后没有残余结石或者残余结石数量少,经T管窦道胆道镜取石时间短,速度快,疼痛感较轻微。但如果残余结石的数量多,手术时间长,相应患者的痛苦度也会明显的增加,此时建议患者采用全麻的方式来进行该操作,可明显减轻痛苦。
2020/04/27收听(27522)
T形管一般是在术中放置于胆总管,如果胆道内仍然有残余结石或者相关病变,可以在术后6-8周经过T... 王志敏│浙江省人民医院 2023/05/05播放(79752)
T形管一般是在术中放置于胆总管,如果胆道内仍然有残余结石或者相关病变,可以在术后6-8周经过T...
王志敏│浙江省人民医院
2023/05/05播放(79752)
"目前胆道镜的检查方法主要包括两种:第一种是在手术过程中应用胆道镜检查,发现结石可以进一步行网篮取石,比如胆总管切开胆道镜取石或者经皮肝穿刺胆道镜取石等,在手术过程中采用全麻,患者没有任何疼痛感觉或者不适症状。第二种是胆总管切开T管引流术后,如果经胆道造影发现仍有结石残留,可以在纤维窦道牢固以后再将T管拔除,经纤维窦道应用胆道镜将残余结石取净。此时不用麻醉或者仅在基础麻醉下进行,患者有可能出现较为明显的疼痛或者腹部不适感,部分患者可能非常敏感,检查过程也可能较为痛苦。因此,临床上还需要根据患者的具体情况采用适当麻醉。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/01/24收听(69932)
胆道镜检查是肝胆外科常规检查,也是微创检查,一般情况下不会太痛苦,这也跟病人自身耐受能力有关。... 杨彦│海南医学院第一附属医院 2023/12/11播放(93764)
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2023/12/11播放(93764)
胆道镜检查是一个常用的微创治疗手段,既可以独立运用也可以联合手术应用。手术中需要确定胆道结石是... 杨彦│海南医学院第一附属医院 2023/08/17播放(84696)
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胆道镜顾名思义从胆道进入,其进入的方法主要有两种。一般情况下,在手术中开腹进入腹腔,把胆总管切... 呼增吉│海南医学院第一附属医院 2023/06/26播放(65286)
胆道镜顾名思义从胆道进入,其进入的方法主要有两种。一般情况下,在手术中开腹进入腹腔,把胆总管切...
呼增吉│海南医学院第一附属医院
2023/06/26播放(65286)
"对于患者的肝内胆管结石来说,如果胆管内结石处于一级、二级胆管以及肝总管之内,或者是患者胆总管内的结石,经ERCP下不能取出,就要考虑行胆道镜探查取石。可以选择在腔镜下的胆道镜探查取石并T管引流,也可以选择开腹状态下的胆道镜探查取石并T管引流。其费用大概在2000-5000元左右,但是这只是胆道镜探查的费用。其他的总的住院费用,应该在10000-15000元之间。根据患者就诊的医院级别不同以及所处的地域不同,其收费有可能进一步的波动,对于东部沿海地区,这种费用有可能进一步上升。对于胆道镜探查的患者来说,适用于患者胆道内的结石较大,或者是患者结石为单发的情况,这样探查情况较好。因为对于胆道镜下的取石网篮来说,对于整个的胆管结石以及胆总管结石取出较容易。如果是充满性的结石,或者是泥沙样的结石,其取出的效果会差。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/06/23收听(55580)
胆道镜的手术过程,到手术间以后,会拔掉病人上一次手术留置的T管,然后胆道镜从这个窦道里进去,探... 杨彦│海南医学院第一附属医院 2023/01/29播放(66954)
胆道镜的手术过程,到手术间以后,会拔掉病人上一次手术留置的T管,然后胆道镜从这个窦道里进去,探...
2023/01/29播放(66954)
肛门镜检查是肛肠科的常规检查手段,检查前的准备通常有以下几种:1、排空大便:进行... 孙松朋│北京中医药大学东直门医院 2023/03/29播放(97846)
肛门镜检查是肛肠科的常规检查手段,检查前的准备通常有以下几种:
1、排空大便:进行...
孙松朋│北京中医药大学东直门医院
2023/03/29播放(97846)
胃肠镜检查,最近这些年越来越被大家重视,过去查体抽血、拍胸片、做心电图是最常见的一些检查,而并... 李闻│中国人民解放军总医院 2023/03/30播放(56804)
胃肠镜检查,最近这些年越来越被大家重视,过去查体抽血、拍胸片、做心电图是最常见的一些检查,而并...
李闻│中国人民解放军总医院
2023/03/30播放(56804)
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