浙江省人民医院
肝胆胰外科、微创外科
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胆总管结石伴扩张建议尽早手术治疗。胆总管结石会导致胆道梗阻,胆汁无法排出,胆管内压力上升,从而出现胆总管扩张,长期如此可导致胆道感染、慢性炎症,出现其它严重的并发症,因此建议手术治疗。
胆总管结石伴扩张手术方式很多,多采用微创治疗。如胆总管不扩张、结石嵌顿于下段,可以通过十二指肠镜取出胆总管结石。如果胆总管合并1cm以上的多发结石,也可用腹腔镜联合胆囊切除、胆总管切开取石。如造成梗阻性化脓性胆管炎,甚至出现急性梗阻性化脓性胆管胰腺炎,建议急诊做鼻胆管引流,防止感染性休克。
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"胆总管结石导致胆总管扩张一般建议手术,因为胆总管扩张,即代表胆道有出现梗阻的症状,此时胆总管结石梗阻于胆管,会导致胆汁无法排出,胆管内的压力上升,从而会出现胆总管的扩张。长期以往有可能导致胆道的感染、慢性炎症,出现其它严重的并发症,所以建议早期的手术治疗以取出胆总管结石。当胆道重新通畅以后,胆总管扩张的症状会有所缓解,此外,胆总管结石如果引起胆道的梗阻同样会导致消化功能的不良。手术的方式可以选择微创或者开腹手术,也可以选择ERCP,从十二指肠进行一个胆总管结石的取出,具体采用哪种方案要根据患者具体的病情来决定。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/05/30收听(75768)
"胆总管结石、胆总管扩张严重与否要看是否有严重的胆道感染症状。如果没有任何症状,一般不严重,只要择期手术治疗即可。但如果合并出现了急性的胆道感染,出现了腹痛、黄疸、发热的症状,需要积极地抗感染、解痉、对症治疗。如果梗阻无法解除,感染进一步加重,有可能会出现急性梗阻性化脓性胆管炎,从而出现了感染性休克以及昏迷的症状。这种情况就非常严重,会引起生命的危险,需要及时地给予胆道减压才能够有效地缓解症状。所以胆总管结石、胆总管扩张,在没有症状的时候一定要积极地治疗,尽早地处理。"
2020/04/09收听(23884)
胆总管结石现在手术方法很多,比如ERCP+EST取石、腹腔镜微创下的胆总管切开取石、开腹下的胆...
王智彪│宜春市人民医院
2023/11/03播放(69608)
"胆总管结石的治疗分这几种情况,第一、患者有没有症状?比如患者结石6mm,病人没有任何的不舒服,没有黄疸,没有发热,没有腹痛这些症状,可以吃消炎利胆的药物。有可能自行排出来,甚至能化掉,这当然最好了。第二、结石比较大,自己能排出来概率就非常低,患者目前没有特殊的症状,可以通过微创的办法,通过嘴里下镜子,做胆道镜,把十二指肠乳头和壶腹切开,把结石给掏出来。这个办法既能够解决问题,又能做到微创,是目前比较推崇的办法。第三、结石多发,甚至引起了急性的胰腺炎,这时候必须通过手术解决问题,可以考虑开放的手术,把胆管切开,把石头掏干净,放个T管,去引流胆汁。Ⅱ期可以通过T管去做造影,去看结石有没有残留,需不需要通过胆道镜再次掏石头等都可以做,胆管结石不一定都得手术治疗。"
金克敏│北京大学肿瘤医院
2018/04/20收听(46498)
"胆总管有结石的话,是必须通过手术治疗的。因为胆中管的是排泄胆汁的一个通道。人体的肝脏每天分泌胆汁,这个胆汁储存在胆囊内,经过胆总管排入肠道,随大便一起来排除人体。胆总管如果有结石的话,就会堵塞这个胆汁的排泄通道,引起阻塞性黄疸。患者的肝功能也会下降,转氨酶还有胆红素等等,都会急剧的升高。所以有胆管中结石的患者,建议尽早的到医院手术治疗。"
曾宪付│随州市中医医院
2018/05/04收听(65560)
胆总管结石是指结石出现在肝外胆道系统中,当结石5mm以上时,易出现梗阻症状,导致胆汁排出受阻,...
金雷│湖北省第三人民医院
2023/11/09播放(51534)
胆总管结石必须手术治疗,具体原因如下:
1、胆总管结石可引起肝功能损害;
唐胜利│武汉大学中南医院
2023/01/12播放(62782)
胆总管结石患者,建议必须手术。若症状较轻,说明胆总管未完全堵塞,此种情况手术难度不大;若胆总管...
欧阳文│常德市第一中医医院
2023/05/26播放(59100)
胆总管结石患者如身体状况不佳,胆管扩张大、结石粒径小且无嵌顿则无需手术,可用药进行排石,但此方...
蒋模威│常德市第一中医医院
2023/12/24播放(70696)
"胆总管扩张比较严重。引起胆总管扩张的原因有很多,比如先天性胆总管囊肿、胆总管结石、胆总管内生长有息肉,或者胆总管内有恶性肿瘤等。需要去医院进一步完善相关检查,如血常规、肝功能、乙肝五项、感染四项,及肿瘤标志物中的甲胎蛋白、癌胚抗原、糖类抗原19-9等。还需要做影像学检查,例如腹部增强CT或者腹部增强核磁共振检查等。如果考虑是结石因素所引起,可以行手术治疗,或者在内镜下做ERCP。如果考虑是恶性肿瘤所导致,需要完善相关检查,行肿瘤根治性切除,后期再配合化疗、靶向药物治疗、中医药治疗等。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2021/06/09收听(35664)
若胆总管结石较小,病人能耐受手术,进行一次手术治疗即可。若结石较多且较大,病人术前已出现化脓性...
谢萍│宜春市人民医院
2023/11/05播放(66108)
胆总管扩张是否严重,通常要根据导致胆管扩张的原因而定,具体如下:
一、先天性因素:...
王东│北京大学人民医院
2023/09/20播放(69924)
"胆总管扩张在肝胆外科也是比较常见的,胆总管扩张严重不严重,需要看是什么原因导致的胆总管扩张。胆囊切除术后患者会有代偿性的胆总管扩张,术后正常的改变,是不严重的。还有疾病也会导致胆总管的扩张,比如说胆总管的结石,是良性的病变,去除结石后都可以恢复,也是不严重的。还有胆总管下段的肿瘤、胰头部的肿瘤,也可能会导致胆总管扩张,这种情况就比较严重,因为属于恶性肿瘤,预后比较差。"
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2019/11/29收听(56470)
胆总管结石微创手术治疗,即ERCP治疗,同样具有风险,术前会向病人交代,术后可能发生胰腺炎、出...
2023/10/27播放(96364)
"胆总管结石手术的难度和风险要高于胆囊切除,相对来讲,不管是开腹的胆总管切开取石、腔镜的胆总管切开取石,以及ERCP的胆总管下端括约肌切开取石都是比较安全的手术,并发症的发生率并不高。胆总管切开取石,如果缝合的不严密,会出现胆漏的风险。胆管下端的ERCP括约肌切开取石,也有潜在的风险,最大的风险,就是会诱发胰腺炎,如果切开过大,也有导致十二指肠乳头、局部十二指肠的穿孔等等这些风险,但是风险不高。"
侯纯升│北京大学第三医院
2017/12/19收听(28228)
任何手术都存在一定风险性,胆总管结石手术为常规手术,风险相对较小。一般手术并发症不多,只要掌握...
王晨光│中国人民解放军第四七六医院
2023/02/06播放(51062)
"胆总管结石的主要临床表现取决于有无梗阻及感染,平时可无症状,但当结石梗阻胆管或并继发感染时,主要表现为腹痛、寒战、高热和黄疸。腹痛发生于剑突下及右上腹,多为绞痛,呈阵发性发作或为持续性疼痛,阵发性加重可向右肩背部放射,伴有恶心呕吐、寒战、高热,部分病人可表现为高热达39度到40度。主要的治疗手段为手术治疗。手术治疗的原则术,尽可能取净结石,解除胆道狭窄和梗阻,去除感染病灶,术后保持胆汁引流通畅,预防结石再发。手术包括胆囊管切开取石加T管引流术,为开腹手术,部分可行腹腔镜手术,还有经内镜下括约肌切开取石术,本本手术为微创手术,在十二指肠镜下进行,目前手术很成熟,手术的风险很低。"
郑宝荣│天津市静海区医院
2018/04/20收听(49396)
胆总管结石手术仅涉及胆道和胆囊,相对较安全。目前微创技术较发达,术后恢复较好。若无重大心血管疾...
2023/02/10播放(58850)
胆总管结石原则上都是需要手术,因为胆总管结石没有症状的时候手术会比较安全稳定,所以即使无症状也...
赖越元│广州市第一人民医院
2023/07/28播放(91272)
肝胆管结石手术方式较多,以结石的位置和性质选取术式。传统的剖腹肝胆管结石术效果好,但存在损伤大...
言纲│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2023/11/18播放(98992)
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