浙江省人民医院
肝胆胰外科、微创外科
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胆总管结石伴扩张建议尽早手术治疗。胆总管结石会导致胆道梗阻，胆汁无法排出，胆管内压力上升，从而出现胆总管扩张，长期如此可导致胆道感染、慢性炎症，出现其它严重的并发症，因此建议手术治疗。
胆总管结石伴扩张手术方式很多，多采用微创治疗。如胆总管不扩张、结石嵌顿于下段，可以通过十二指肠镜取出胆总管结石。如果胆总管合并1cm以上的多发结石，也可用腹腔镜联合胆囊切除、胆总管切开取石。如造成梗阻性化脓性胆管炎，甚至出现急性梗阻性化脓性胆管胰腺炎，建议急诊做鼻胆管引流，防止感染性休克。
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"胆总管结石导致胆总管扩张一般建议手术，因为胆总管扩张，即代表胆道有出现梗阻的症状，此时胆总管结石梗阻于胆管，会导致胆汁无法排出，胆管内的压力上升，从而会出现胆总管的扩张。长期以往有可能导致胆道的感染、慢性炎症，出现其它严重的并发症，所以建议早期的手术治疗以取出胆总管结石。当胆道重新通畅以后，胆总管扩张的症状会有所缓解，此外，胆总管结石如果引起胆道的梗阻同样会导致消化功能的不良。手术的方式可以选择微创或者开腹手术，也可以选择ERCP，从十二指肠进行一个胆总管结石的取出，具体采用哪种方案要根据患者具体的病情来决定。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/05/30收听(75768)
"胆总管结石、胆总管扩张严重与否要看是否有严重的胆道感染症状。如果没有任何症状，一般不严重，只要择期手术治疗即可。但如果合并出现了急性的胆道感染，出现了腹痛、黄疸、发热的症状，需要积极地抗感染、解痉、对症治疗。如果梗阻无法解除，感染进一步加重，有可能会出现急性梗阻性化脓性胆管炎，从而出现了感染性休克以及昏迷的症状。这种情况就非常严重，会引起生命的危险，需要及时地给予胆道减压才能够有效地缓解症状。所以胆总管结石、胆总管扩张，在没有症状的时候一定要积极地治疗，尽早地处理。"
2020/04/09收听(23884)
胆总管结石现在手术方法很多，比如ERCP+EST取石、腹腔镜微创下的胆总管切开取石、开腹下的胆... 王智彪│宜春市人民医院 2023/11/03播放(69608)
胆总管结石现在手术方法很多，比如ERCP+EST取石、腹腔镜微创下的胆总管切开取石、开腹下的胆...
王智彪│宜春市人民医院
2023/11/03播放(69608)
"胆总管结石的治疗分这几种情况，第一、患者有没有症状？比如患者结石6mm，病人没有任何的不舒服，没有黄疸，没有发热，没有腹痛这些症状，可以吃消炎利胆的药物。有可能自行排出来，甚至能化掉，这当然最好了。第二、结石比较大，自己能排出来概率就非常低，患者目前没有特殊的症状,可以通过微创的办法，通过嘴里下镜子，做胆道镜，把十二指肠乳头和壶腹切开，把结石给掏出来。这个办法既能够解决问题，又能做到微创，是目前比较推崇的办法。第三、结石多发，甚至引起了急性的胰腺炎，这时候必须通过手术解决问题，可以考虑开放的手术，把胆管切开，把石头掏干净，放个T管，去引流胆汁。Ⅱ期可以通过T管去做造影，去看结石有没有残留，需不需要通过胆道镜再次掏石头等都可以做，胆管结石不一定都得手术治疗。"
金克敏│北京大学肿瘤医院
2018/04/20收听(46498)
"胆总管有结石的话，是必须通过手术治疗的。因为胆中管的是排泄胆汁的一个通道。人体的肝脏每天分泌胆汁，这个胆汁储存在胆囊内，经过胆总管排入肠道，随大便一起来排除人体。胆总管如果有结石的话，就会堵塞这个胆汁的排泄通道，引起阻塞性黄疸。患者的肝功能也会下降，转氨酶还有胆红素等等，都会急剧的升高。所以有胆管中结石的患者，建议尽早的到医院手术治疗。"
曾宪付│随州市中医医院
2018/05/04收听(65560)
胆总管结石是指结石出现在肝外胆道系统中，当结石5mm以上时，易出现梗阻症状，导致胆汁排出受阻，... 金雷│湖北省第三人民医院 2023/11/09播放(51534)
胆总管结石是指结石出现在肝外胆道系统中，当结石5mm以上时，易出现梗阻症状，导致胆汁排出受阻，...
金雷│湖北省第三人民医院
2023/11/09播放(51534)
胆总管结石必须手术治疗，具体原因如下：1、胆总管结石可引起肝功能损害；<...
胆总管结石必须手术治疗，具体原因如下：
1、胆总管结石可引起肝功能损害；
唐胜利│武汉大学中南医院
2023/01/12播放(62782)
胆总管结石患者，建议必须手术。若症状较轻，说明胆总管未完全堵塞，此种情况手术难度不大；若胆总管... 欧阳文│常德市第一中医医院 2023/05/26播放(59100)
胆总管结石患者，建议必须手术。若症状较轻，说明胆总管未完全堵塞，此种情况手术难度不大；若胆总管...
欧阳文│常德市第一中医医院
2023/05/26播放(59100)
胆总管结石患者如身体状况不佳，胆管扩张大、结石粒径小且无嵌顿则无需手术，可用药进行排石，但此方... 蒋模威│常德市第一中医医院 2023/12/24播放(70696)
胆总管结石患者如身体状况不佳，胆管扩张大、结石粒径小且无嵌顿则无需手术，可用药进行排石，但此方...
蒋模威│常德市第一中医医院
2023/12/24播放(70696)
"胆总管扩张比较严重。引起胆总管扩张的原因有很多，比如先天性胆总管囊肿、胆总管结石、胆总管内生长有息肉，或者胆总管内有恶性肿瘤等。需要去医院进一步完善相关检查，如血常规、肝功能、乙肝五项、感染四项，及肿瘤标志物中的甲胎蛋白、癌胚抗原、糖类抗原19-9等。还需要做影像学检查，例如腹部增强CT或者腹部增强核磁共振检查等。如果考虑是结石因素所引起，可以行手术治疗，或者在内镜下做ERCP。如果考虑是恶性肿瘤所导致，需要完善相关检查，行肿瘤根治性切除，后期再配合化疗、靶向药物治疗、中医药治疗等。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2021/06/09收听(35664)
若胆总管结石较小，病人能耐受手术，进行一次手术治疗即可。若结石较多且较大，病人术前已出现化脓性... 谢萍│宜春市人民医院 2023/11/05播放(66108)
若胆总管结石较小，病人能耐受手术，进行一次手术治疗即可。若结石较多且较大，病人术前已出现化脓性...
谢萍│宜春市人民医院
2023/11/05播放(66108)
胆总管扩张是否严重，通常要根据导致胆管扩张的原因而定，具体如下：一、先天性因素：... 王东│北京大学人民医院 2023/09/20播放(69924)
胆总管扩张是否严重，通常要根据导致胆管扩张的原因而定，具体如下：
一、先天性因素：...
王东│北京大学人民医院
2023/09/20播放(69924)
"胆总管扩张在肝胆外科也是比较常见的，胆总管扩张严重不严重，需要看是什么原因导致的胆总管扩张。胆囊切除术后患者会有代偿性的胆总管扩张，术后正常的改变，是不严重的。还有疾病也会导致胆总管的扩张，比如说胆总管的结石，是良性的病变，去除结石后都可以恢复，也是不严重的。还有胆总管下段的肿瘤、胰头部的肿瘤，也可能会导致胆总管扩张，这种情况就比较严重，因为属于恶性肿瘤，预后比较差。"
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2019/11/29收听(56470)
胆总管结石微创手术治疗，即ERCP治疗，同样具有风险，术前会向病人交代，术后可能发生胰腺炎、出... 谢萍│宜春市人民医院 2023/10/27播放(96364)
胆总管结石微创手术治疗，即ERCP治疗，同样具有风险，术前会向病人交代，术后可能发生胰腺炎、出...
2023/10/27播放(96364)
"胆总管结石手术的难度和风险要高于胆囊切除，相对来讲，不管是开腹的胆总管切开取石、腔镜的胆总管切开取石，以及ERCP的胆总管下端括约肌切开取石都是比较安全的手术，并发症的发生率并不高。胆总管切开取石，如果缝合的不严密，会出现胆漏的风险。胆管下端的ERCP括约肌切开取石，也有潜在的风险，最大的风险，就是会诱发胰腺炎，如果切开过大，也有导致十二指肠乳头、局部十二指肠的穿孔等等这些风险，但是风险不高。"
侯纯升│北京大学第三医院
2017/12/19收听(28228)
任何手术都存在一定风险性，胆总管结石手术为常规手术，风险相对较小。一般手术并发症不多，只要掌握... 王晨光│中国人民解放军第四七六医院 2023/02/06播放(51062)
任何手术都存在一定风险性，胆总管结石手术为常规手术，风险相对较小。一般手术并发症不多，只要掌握...
王晨光│中国人民解放军第四七六医院
2023/02/06播放(51062)
"胆总管结石的主要临床表现取决于有无梗阻及感染，平时可无症状，但当结石梗阻胆管或并继发感染时，主要表现为腹痛、寒战、高热和黄疸。腹痛发生于剑突下及右上腹，多为绞痛，呈阵发性发作或为持续性疼痛，阵发性加重可向右肩背部放射，伴有恶心呕吐、寒战、高热，部分病人可表现为高热达39度到40度。主要的治疗手段为手术治疗。手术治疗的原则术，尽可能取净结石，解除胆道狭窄和梗阻，去除感染病灶，术后保持胆汁引流通畅，预防结石再发。手术包括胆囊管切开取石加T管引流术，为开腹手术，部分可行腹腔镜手术，还有经内镜下括约肌切开取石术，本本手术为微创手术，在十二指肠镜下进行，目前手术很成熟，手术的风险很低。"
郑宝荣│天津市静海区医院
2018/04/20收听(49396)
胆总管结石手术仅涉及胆道和胆囊，相对较安全。目前微创技术较发达，术后恢复较好。若无重大心血管疾... 欧阳文│常德市第一中医医院 2023/02/10播放(58850)
胆总管结石手术仅涉及胆道和胆囊，相对较安全。目前微创技术较发达，术后恢复较好。若无重大心血管疾...
2023/02/10播放(58850)
胆总管结石原则上都是需要手术，因为胆总管结石没有症状的时候手术会比较安全稳定，所以即使无症状也... 赖越元│广州市第一人民医院 2023/07/28播放(91272)
胆总管结石原则上都是需要手术，因为胆总管结石没有症状的时候手术会比较安全稳定，所以即使无症状也...
赖越元│广州市第一人民医院
2023/07/28播放(91272)
肝胆管结石手术方式较多，以结石的位置和性质选取术式。传统的剖腹肝胆管结石术效果好，但存在损伤大... 言纲│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2023/11/18播放(98992)
肝胆管结石手术方式较多，以结石的位置和性质选取术式。传统的剖腹肝胆管结石术效果好，但存在损伤大...
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2023/11/18播放(98992)
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