浙江省人民医院
肝胆胰外科、微创外科
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胆结石患者夜间疼痛，安全有效的方法是送医院进行救治。送医过程中停止进食水，以免加重胆囊收缩，引起胆囊痉挛，加重疼痛的症状。如果家里距离医院较远，可以自行服用备用的解痉止痛药物后再送医。如同时伴有发冷、寒颤，提示胆道感染严重，就医过程中可以用热水擦拭。送医过程中避免过度颠簸，尽量保持平躺或半卧位，以免加重症状。
胆囊结石疼痛时可能会发生很多严重的并发症，会引起胆管炎，表现为畏寒、发热，特别是高龄患者，会造成梗阻性化脓性胆管炎、感染性休克，应避免延误最佳的治疗时机。
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胆结石晚上出现的疼痛，最安全、最有效的方法还是送往医院进行救治。送往医院的过程中必须停止进食一切食物包括水，因为继续进食会加重胆囊的收缩，引起胆囊的痉挛，加重胆结石疼痛的症状。如果家中备有解痉、止痛药物可以自行服用，之后送医。如果同时伴有发冷、寒战的症状，提示胆道的感染比较严重，可以在就医的过程中给予物理降温，在送医过程中避免过度的颠簸，尽量保持平躺或者半卧位，以免加重或者诱发症状。
王晓明│广州医科大学附属第一医院
2020/04/26收听(30580)
"胆囊结石出现夜间疼痛，主要和胆囊的位置改变，以及胆囊的神经支配有密切的关系。白天时人体主要采取站位或者端坐姿势，胆囊底的位置较低，而胆囊颈部位置较高，胆囊结石容易位于胆囊底部，不容易出现结石的嵌顿。而当夜间睡眠时，患者有可能处于仰卧位，也有可能处于左侧卧位，这时胆囊底部位置较高，由于重力的关系，胆囊内结石会发生移动，甚至有可能进入胆囊颈部。由于胆囊颈部较为狭窄，容易造成结石的嵌顿，这时由于胆囊强烈收缩容易造成剧烈的绞痛。此外，夜间的时候迷走神经兴奋性增加，而交感神经兴奋性减弱，也会导致胆囊平滑肌剧烈收缩引起疼痛。当出现胆绞痛时，首先考虑应当用间苯三酚、盐酸消旋山莨菪碱来缓解平滑肌痉挛。如果出现结石嵌顿，还应当考虑急诊手术，以免出现胆囊化脓、穿孔，甚至坏疽。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/01/03收听(94138)
胆绞痛很多发生在晚上，但也并非均发生在晚上，在进食油腻食物后，也容易诱发胆绞痛。晚上发作的胆绞... 高鹏骥│北京积水潭医院 2023/03/14播放(36718)
胆绞痛很多发生在晚上，但也并非均发生在晚上，在进食油腻食物后，也容易诱发胆绞痛。晚上发作的胆绞...
高鹏骥│北京积水潭医院
2023/03/14播放(36718)
"胆结石引起的疼痛，一般是绞痛，都是由于结石崁顿或者梗阻造成的。而当结石崁顿或者梗阻以后，会引起继发性的细菌感染。多数由于大肠杆菌、屎肠球菌等革兰氏阴性杆菌造成的，因此对于胆结石造成的腹痛，首先应当给予禁食，应用敏感的抗菌药物进行治疗，多选用第三代头孢菌素联合抗厌氧菌的药物，比如头孢哌酮钠舒巴坦钠联合奥硝唑等。另外，对于腹痛症状明显的患者，应当考虑给予解痉的药物，比如盐酸消旋山莨菪碱或者间苯三酚。对于疼痛状况较为明显，发病在72小时以内的急性结石崁顿的患者，可以考虑手术治疗。比如胆囊结石可以行腹腔镜下胆囊切除术，而对于胆总管下段小的结石出现崁顿，可以通过内镜ERCP进行取石，并放置鼻导管进行引流，患者的疼痛可以达到很好的缓解。"
2018/06/02收听(77016)
如果患者只有胆结石时，这时是不会疼痛的。许多患者在做体检时才发现身体有胆结石，只有当胆结石卡在胆囊管处时，才会引起疼痛，这时是由于胆汁不能够流畅排出所引起的。一般可以通过给予规律抗炎治疗来缓解症状，但是如腹痛反复发作，这时就需要考虑行手术治疗。手术方式可以选择腹腔镜下胆囊切除术，或者是行保胆取石术，这需要依据患者的病情来决定。在患有胆结石后，平时饮食需要注意，尽量不要吃胆固醇含量过高的食物，例如蛋黄、奶油等。也不要吃高脂肪的食物，例如红烧肉、肥肠及鱿鱼等。尽量不要饮用含有酒精的饮料，早餐要吃早点。平时可以适当多摄入富含维生素的水果，例如苹果、猕猴桃等，适当多摄入优质蛋白，例如新鲜的鱼肉和虾肉等。
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2020/09/15收听(82712)
胆结石的临床症状如下：1、右上腹剧烈绞痛或上腹部疼痛，部分患者会合并右后背部、腰... 梁荔│山东省立第三医院 2023/07/10播放(75760)
胆结石的临床症状如下：
1、右上腹剧烈绞痛或上腹部疼痛，部分患者会合并右后背部、腰...
梁荔│山东省立第三医院
2023/07/10播放(75760)
"胆囊结石引起急性胆囊炎的发作，一般是右上腹疼痛，有的人会伴有右侧肩背部的胀痛，同时伴有恶心、呕吐、发烧等症状。如果有这方面的症状，建议需要完善肝、胆、胰、脾的彩超，明确是不是急性胆囊炎的发作。如果确诊是急性胆囊炎的发作，建议需要积极的抗感染、解痉镇痛等对症治疗。如果胆囊结石反复的诱发急性胆囊炎，建议需要手术治疗。目前手术的方式多为微创胆囊切除术，手术的创伤小、恢复快，一般术后3天左右可以出院，对术后正常生活没有太大的影响。目前针对胆囊结石的治疗，是没有药物可以进行溶石治疗的，手术是唯一根治的办法。"
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2019/04/12收听(86868)
一般胆囊结石引起的疼痛，主要以胆囊结石嵌顿到胆囊颈部引起的胆绞痛为主。胆绞痛主要原因就是胆囊结... 咸国哲│山东省立医院 2023/07/04播放(45663)
一般胆囊结石引起的疼痛，主要以胆囊结石嵌顿到胆囊颈部引起的胆绞痛为主。胆绞痛主要原因就是胆囊结...
咸国哲│山东省立医院
2023/07/04播放(45663)
胆结石疼痛的原因有可能是胆绞痛引起的，也有可能是胆囊有炎症而引起的。胆绞痛主要是指胆囊结石在胆管开口嵌顿，比如在壶腹部嵌顿而导致胆囊内部胆汁排出不畅。患者有胆绞痛症状发作，疼痛非常明显，主要的位置是在上腹部以及剑突下，也有可能是在右上腹出现疼痛，同时可能会伴有背部疼痛以及右侧肩部疼痛等，患者疼痛难忍，有时呈屈曲位试图以缓解疼痛。患者胆囊被细菌感染导致胆囊有炎症引起疼痛，比如慢性胆囊炎、急性胆囊炎，慢性胆囊炎患者疼痛感比较轻，有时隐痛、胀痛。如果急性胆囊炎，患者疼痛比较明显，通常在右上腹为主，有可能是在中上腹出现疼痛。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/04/07收听(23588)
胆结石引起的胆绞痛的时间跟胆结石位置有关，胆结石一旦嵌顿到胆囊颈部或胆总管、胆总管末端这种狭窄... 咸国哲│山东省立医院 2023/08/28播放(30285)
胆结石引起的胆绞痛的时间跟胆结石位置有关，胆结石一旦嵌顿到胆囊颈部或胆总管、胆总管末端这种狭窄...
2023/08/28播放(30285)
"胆结石夜间痛有可能会疼一个晚上，主要取决于目前胆囊炎的严重程度，以及相关的梗阻因素是否能够解除。对于胆囊炎而引起的疼痛，因为夜间迷走神经兴奋会导致胆汁的排泄、胆囊的收缩。如果胆囊炎非常严重，就容易出现不适的症状，包括右上腹闷痛、隐痛等。某些胆汁排泄的过程中可能会导致结石引起的胆道梗阻，嵌顿在胆囊管的位置从而引起相关的疼痛症状。此种疼痛症状要看结石的位置是否能够回复到胆囊内，如果结石能够从梗阻的位置回到胆囊内，从而胆汁能够通畅引流，疼痛可以有效缓解。总体来说，是否会疼一个晚上，要根据胆囊炎严重程度以及结石的具体位置而定。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/07/04收听(66012)
"胆结石晚上疼痛的常见原因主要有以下几点：一、患者晚餐进食较多的油腻、难消化的食物或过饱饮食，这会造成胃肠道胆囊的负担明显加重。胆囊需要排泄胆囊内的胆汁进入肠道，帮助消化食物。在排泄胆汁的过程中，有可能造成结石嵌顿入胆囊管而引起右上腹的绞痛不适，并伴有肩背部的放射性疼痛。症状严重的患者会合并恶心、呕吐等消化道症状。患者需要肌注山莨菪碱，胃肠减压，加强抗感染治疗，才能够缓解腹痛的症状。二、患者夜间睡眠时由于迷走神经兴奋，会造成胆囊的收缩，排泄胆汁从而引起胆绞痛。临床上对于胆囊结石反复发作疼痛的患者，建议尽早的行手术切除胆囊和结石，以免结石反复发作，引起胆囊的坏疽、穿孔等严重的并发症。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/09/29收听(35954)
胆结石患者晚上疼，考虑以下几种原因：1、夜晚迷走神经会兴奋：会促进胆囊收缩、胆汁... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/10/23播放(27735)
胆结石患者晚上疼，考虑以下几种原因：
1、夜晚迷走神经会兴奋：会促进胆囊收缩、胆汁...
2023/10/23播放(27735)
"胆囊结石的病人会有反复发作的右上腹疼痛，就是右侧肋弓的下方，查体可以表现为腹直肌外缘和肋弓交点部位明显压痛，尤其是叮嘱病人深呼吸时疼痛明显。另外，也会向右侧肩背部放射，并且还会伴有恶心、呕吐以及发热。胆囊结石的病人，在发作期也会有明显的绞痛，甚至会并发急性化脓性胆囊炎，所以应该及时选择手术治疗。对于轻度的胆囊炎患者，也可以选择保守治疗办法，静脉抗感染通常选择头孢菌素联合甲硝唑静脉输入。在治疗期间，也要静脉营养支持对症治疗，胆绞痛发作时，也可以肌肉注射赖氨匹林或者硫酸阿托品注射液，并且在平时也应该注意低盐、低脂饮食，少食多餐，不能暴饮暴食。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/03/24收听(51184)
胆结石引起腹痛通常是指胆绞痛。胆绞痛主要形成机理是由于胆囊内结石堵塞了胆囊管开口，特别是结石持... 王东│北京大学人民医院 2023/07/10播放(86630)
胆结石引起腹痛通常是指胆绞痛。胆绞痛主要形成机理是由于胆囊内结石堵塞了胆囊管开口，特别是结石持...
王东│北京大学人民医院
2023/07/10播放(86630)
"胆结石伴有胆囊炎引起的疼痛，可以使用解痉止痛的药物进行缓解，比如常用的盐酸消旋山莨菪碱，也就是我们俗称的654-2，还有注射用间苯三酚（或者是间苯三酚注射液），这两种药物在临床上应用是比较多的，对于胆绞痛的缓解可以起到明显的止痛作用。结石性胆囊炎的治疗还应当进行抗炎治疗，还有保肝的治疗。因为胆囊炎可以引起肝功能的损害，需要根据肝功能的情况进行保肝治疗。如果出现急性胆绞痛，可以应用上述所说的盐酸消旋山莨菪碱和间苯三酚进行止痛缓解。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/07收听(89786)
"胆结石一般与生气没有太大的关系，但每个人个体差异性极大，不排除个别人因为生气而导致胆结石的疼痛发作。有一些解释是因为神经功能的紊乱，而导致胆汁排泄或胆囊收缩，从而出现疼痛的症状。但此种说法目前尚没有绝对的证据证明，只能说有此种可能性而导致，因为每个人的个体差异性极大，但胆结石通常跟生气并不会存在太大的相关关系。胆结石主要的诱因是高脂肪、高胆固醇的饮食，因为此类饮食容易导致体液性刺激胆囊的因素，会导致胆囊收缩，从而出现相关异常发作的症状。胆汁分泌也有一个因素是神经性因素，主要是迷走神经的兴奋会促进胆汁排泄。因此，也有一些胆结石患者会在神经因素的刺激作用下出现症状的发作。"
2021/07/11收听(59368)
"胆囊结石多久疼痛一次，这个没有明确的数据，也没有人能统计出来这方面的疾病。有好多人终身都没有发现自己有胆囊结石，或者是偶然在体检中发现，称为静止性胆囊结石。有人可能发作比较频繁，一个月就发作2-3次也是有可能的，和患者是否注意平时避免胆囊结石的发作有关系，尤其是进食油腻食物或劳累后容易引起胆囊结石的发作。所以胆囊结石多久痛一次和患者是否及时有效的预防，引起足够的重视有一定的关系，但是也没有确切的关系。所以胆囊结石是否多久痛一次没有规律可言。胆囊结石的疼痛常见的是右上腹隐痛不适或者是急性发作时有绞痛，疼痛向右肩背部放散，胆囊结石的治疗主要是以手术治疗为主。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/07/10收听(46432)
"消除胆结石疼痛可以采取药物治疗和手术治疗的方法，出现疼痛时不建议在家自行服用任何的止痛药，应该立即去医院进行就医，在医生指导下服用解痉止痛的药物，如非淄体抗炎药，常见的是双氯芬酸钠、酮洛芬等。单纯使用止痛药物只能短时间内停止疼痛，在止痛的同时还要做疾病的治疗才能防止疼痛的反复发作。疼痛症状控制住以后可以结合抗感染和利胆的药物治疗，如熊去氧胆酸片，可以控制住炎症的继续发展。轻度胆结石可以使用阿莫西林克拉维酸钾联合甲硝唑的药物，结合治疗会有不错效果，当出现复杂的胆结石和胆囊炎同时存在时可以使用广谱抗生素治疗。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2020/02/17收听(56388)
"胆结石痛的典型症状为胆绞痛，一般只有少数病人会出现。胆绞痛典型的发作是在饱餐、进食油腻食物后或睡眠中体位改变，由于胆囊收缩、结石异位，加上迷走神经兴奋造成的胆囊强力收缩，而发生绞痛。疼痛位于右上腹、上腹部，呈阵发性或持续疼痛，阵发性加剧，可向右肩胛部、背部放射，部分病人因剧痛说不出准确的部位，可伴有恶心、呕吐。首次胆绞痛出现后，约70%的病人一年后会再发作，有可能会出现上腹隐痛，也是在进食过饱、过油腻以后出现了右上腹隐痛，或者有饱胀不适、嗳气、呃逆等，常被误诊为胃病。"
王子承│湖南省人民医院
2021/05/26收听(18932)
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