浙江省人民医院
肝胆胰外科、微创外科
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胆结石患者夜间疼痛,安全有效的方法是送医院进行救治。送医过程中停止进食水,以免加重胆囊收缩,引起胆囊痉挛,加重疼痛的症状。如果家里距离医院较远,可以自行服用备用的解痉止痛药物后再送医。如同时伴有发冷、寒颤,提示胆道感染严重,就医过程中可以用热水擦拭。送医过程中避免过度颠簸,尽量保持平躺或半卧位,以免加重症状。
胆囊结石疼痛时可能会发生很多严重的并发症,会引起胆管炎,表现为畏寒、发热,特别是高龄患者,会造成梗阻性化脓性胆管炎、感染性休克,应避免延误最佳的治疗时机。
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胆结石晚上出现的疼痛,最安全、最有效的方法还是送往医院进行救治。送往医院的过程中必须停止进食一切食物包括水,因为继续进食会加重胆囊的收缩,引起胆囊的痉挛,加重胆结石疼痛的症状。如果家中备有解痉、止痛药物可以自行服用,之后送医。如果同时伴有发冷、寒战的症状,提示胆道的感染比较严重,可以在就医的过程中给予物理降温,在送医过程中避免过度的颠簸,尽量保持平躺或者半卧位,以免加重或者诱发症状。
王晓明│广州医科大学附属第一医院
2020/04/26收听(30579)
"胆囊结石出现夜间疼痛,主要和胆囊的位置改变,以及胆囊的神经支配有密切的关系。白天时人体主要采取站位或者端坐姿势,胆囊底的位置较低,而胆囊颈部位置较高,胆囊结石容易位于胆囊底部,不容易出现结石的嵌顿。而当夜间睡眠时,患者有可能处于仰卧位,也有可能处于左侧卧位,这时胆囊底部位置较高,由于重力的关系,胆囊内结石会发生移动,甚至有可能进入胆囊颈部。由于胆囊颈部较为狭窄,容易造成结石的嵌顿,这时由于胆囊强烈收缩容易造成剧烈的绞痛。此外,夜间的时候迷走神经兴奋性增加,而交感神经兴奋性减弱,也会导致胆囊平滑肌剧烈收缩引起疼痛。当出现胆绞痛时,首先考虑应当用间苯三酚、盐酸消旋山莨菪碱来缓解平滑肌痉挛。如果出现结石嵌顿,还应当考虑急诊手术,以免出现胆囊化脓、穿孔,甚至坏疽。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/01/03收听(94137)
胆绞痛很多发生在晚上,但也并非均发生在晚上,在进食油腻食物后,也容易诱发胆绞痛。晚上发作的胆绞... 高鹏骥│北京积水潭医院 2023/03/14播放(73436)
胆绞痛很多发生在晚上,但也并非均发生在晚上,在进食油腻食物后,也容易诱发胆绞痛。晚上发作的胆绞...
高鹏骥│北京积水潭医院
2023/03/14播放(73436)
"胆结石引起的疼痛,一般是绞痛,都是由于结石崁顿或者梗阻造成的。而当结石崁顿或者梗阻以后,会引起继发性的细菌感染。多数由于大肠杆菌、屎肠球菌等革兰氏阴性杆菌造成的,因此对于胆结石造成的腹痛,首先应当给予禁食,应用敏感的抗菌药物进行治疗,多选用第三代头孢菌素联合抗厌氧菌的药物,比如头孢哌酮钠舒巴坦钠联合奥硝唑等。另外,对于腹痛症状明显的患者,应当考虑给予解痉的药物,比如盐酸消旋山莨菪碱或者间苯三酚。对于疼痛状况较为明显,发病在72小时以内的急性结石崁顿的患者,可以考虑手术治疗。比如胆囊结石可以行腹腔镜下胆囊切除术,而对于胆总管下段小的结石出现崁顿,可以通过内镜ERCP进行取石,并放置鼻导管进行引流,患者的疼痛可以达到很好的缓解。"
2018/06/02收听(77015)
胆结石的临床症状如下:1、右上腹剧烈绞痛或上腹部疼痛,部分患者会合并右后背部、腰... 梁荔│山东省立第三医院 2021/02/05播放(75759)
胆结石的临床症状如下:
1、右上腹剧烈绞痛或上腹部疼痛,部分患者会合并右后背部、腰...
梁荔│山东省立第三医院
2021/02/05播放(75759)
如果患者只有胆结石时,这时是不会疼痛的。许多患者在做体检时才发现身体有胆结石,只有当胆结石卡在胆囊管处时,才会引起疼痛,这时是由于胆汁不能够流畅排出所引起的。一般可以通过给予规律抗炎治疗来缓解症状,但是如腹痛反复发作,这时就需要考虑行手术治疗。手术方式可以选择腹腔镜下胆囊切除术,或者是行保胆取石术,这需要依据患者的病情来决定。在患有胆结石后,平时饮食需要注意,尽量不要吃胆固醇含量过高的食物,例如蛋黄、奶油等。也不要吃高脂肪的食物,例如红烧肉、肥肠及鱿鱼等。尽量不要饮用含有酒精的饮料,早餐要吃早点。平时可以适当多摄入富含维生素的水果,例如苹果、猕猴桃等,适当多摄入优质蛋白,例如新鲜的鱼肉和虾肉等。
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2020/09/15收听(82712)
胆结石疼痛的原因有可能是胆绞痛引起的,也有可能是胆囊有炎症而引起的。胆绞痛主要是指胆囊结石在胆管开口嵌顿,比如在壶腹部嵌顿而导致胆囊内部胆汁排出不畅。患者有胆绞痛症状发作,疼痛非常明显,主要的位置是在上腹部以及剑突下,也有可能是在右上腹出现疼痛,同时可能会伴有背部疼痛以及右侧肩部疼痛等,患者疼痛难忍,有时呈屈曲位试图以缓解疼痛。患者胆囊被细菌感染导致胆囊有炎症引起疼痛,比如慢性胆囊炎、急性胆囊炎,慢性胆囊炎患者疼痛感比较轻,有时隐痛、胀痛。如果急性胆囊炎,患者疼痛比较明显,通常在右上腹为主,有可能是在中上腹出现疼痛。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/04/07收听(23587)
一般胆囊结石引起的疼痛,主要以胆囊结石嵌顿到胆囊颈部引起的胆绞痛为主。胆绞痛主要原因就是胆囊结... 咸国哲│山东省立医院 2023/07/04播放(91326)
一般胆囊结石引起的疼痛,主要以胆囊结石嵌顿到胆囊颈部引起的胆绞痛为主。胆绞痛主要原因就是胆囊结...
咸国哲│山东省立医院
2023/07/04播放(91326)
"胆囊结石引起急性胆囊炎的发作,一般是右上腹疼痛,有的人会伴有右侧肩背部的胀痛,同时伴有恶心、呕吐、发烧等症状。如果有这方面的症状,建议需要完善肝、胆、胰、脾的彩超,明确是不是急性胆囊炎的发作。如果确诊是急性胆囊炎的发作,建议需要积极的抗感染、解痉镇痛等对症治疗。如果胆囊结石反复的诱发急性胆囊炎,建议需要手术治疗。目前手术的方式多为微创胆囊切除术,手术的创伤小、恢复快,一般术后3天左右可以出院,对术后正常生活没有太大的影响。目前针对胆囊结石的治疗,是没有药物可以进行溶石治疗的,手术是唯一根治的办法。"
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2019/04/12收听(86868)
胆结石引起的胆绞痛的时间跟胆结石位置有关,胆结石一旦嵌顿到胆囊颈部或胆总管、胆总管末端这种狭窄... 咸国哲│山东省立医院 2023/08/28播放(60570)
胆结石引起的胆绞痛的时间跟胆结石位置有关,胆结石一旦嵌顿到胆囊颈部或胆总管、胆总管末端这种狭窄...
2023/08/28播放(60570)
"胆结石夜间痛有可能会疼一个晚上,主要取决于目前胆囊炎的严重程度,以及相关的梗阻因素是否能够解除。对于胆囊炎而引起的疼痛,因为夜间迷走神经兴奋会导致胆汁的排泄、胆囊的收缩。如果胆囊炎非常严重,就容易出现不适的症状,包括右上腹闷痛、隐痛等。某些胆汁排泄的过程中可能会导致结石引起的胆道梗阻,嵌顿在胆囊管的位置从而引起相关的疼痛症状。此种疼痛症状要看结石的位置是否能够回复到胆囊内,如果结石能够从梗阻的位置回到胆囊内,从而胆汁能够通畅引流,疼痛可以有效缓解。总体来说,是否会疼一个晚上,要根据胆囊炎严重程度以及结石的具体位置而定。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/07/04收听(66011)
"胆结石晚上疼痛的常见原因主要有以下几点:一、患者晚餐进食较多的油腻、难消化的食物或过饱饮食,这会造成胃肠道胆囊的负担明显加重。胆囊需要排泄胆囊内的胆汁进入肠道,帮助消化食物。在排泄胆汁的过程中,有可能造成结石嵌顿入胆囊管而引起右上腹的绞痛不适,并伴有肩背部的放射性疼痛。症状严重的患者会合并恶心、呕吐等消化道症状。患者需要肌注山莨菪碱,胃肠减压,加强抗感染治疗,才能够缓解腹痛的症状。二、患者夜间睡眠时由于迷走神经兴奋,会造成胆囊的收缩,排泄胆汁从而引起胆绞痛。临床上对于胆囊结石反复发作疼痛的患者,建议尽早的行手术切除胆囊和结石,以免结石反复发作,引起胆囊的坏疽、穿孔等严重的并发症。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/09/29收听(35954)
胆结石患者晚上疼,考虑以下几种原因:1、夜晚迷走神经会兴奋:会促进胆囊收缩、胆汁... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/10/23播放(55469)
胆结石患者晚上疼,考虑以下几种原因:
1、夜晚迷走神经会兴奋:会促进胆囊收缩、胆汁...
2023/10/23播放(55469)
胆结石引起腹痛通常是指胆绞痛。胆绞痛主要形成机理是由于胆囊内结石堵塞了胆囊管开口,特别是结石持... 王东│北京大学人民医院 2019/08/30播放(86630)
胆结石引起腹痛通常是指胆绞痛。胆绞痛主要形成机理是由于胆囊内结石堵塞了胆囊管开口,特别是结石持...
王东│北京大学人民医院
2019/08/30播放(86630)
"胆囊结石的病人会有反复发作的右上腹疼痛,就是右侧肋弓的下方,查体可以表现为腹直肌外缘和肋弓交点部位明显压痛,尤其是叮嘱病人深呼吸时疼痛明显。另外,也会向右侧肩背部放射,并且还会伴有恶心、呕吐以及发热。胆囊结石的病人,在发作期也会有明显的绞痛,甚至会并发急性化脓性胆囊炎,所以应该及时选择手术治疗。对于轻度的胆囊炎患者,也可以选择保守治疗办法,静脉抗感染通常选择头孢菌素联合甲硝唑静脉输入。在治疗期间,也要静脉营养支持对症治疗,胆绞痛发作时,也可以肌肉注射赖氨匹林或者硫酸阿托品注射液,并且在平时也应该注意低盐、低脂饮食,少食多餐,不能暴饮暴食。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/03/24收听(51184)
"胆结石伴有胆囊炎引起的疼痛,可以使用解痉止痛的药物进行缓解,比如常用的盐酸消旋山莨菪碱,也就是我们俗称的654-2,还有注射用间苯三酚(或者是间苯三酚注射液),这两种药物在临床上应用是比较多的,对于胆绞痛的缓解可以起到明显的止痛作用。结石性胆囊炎的治疗还应当进行抗炎治疗,还有保肝的治疗。因为胆囊炎可以引起肝功能的损害,需要根据肝功能的情况进行保肝治疗。如果出现急性胆绞痛,可以应用上述所说的盐酸消旋山莨菪碱和间苯三酚进行止痛缓解。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/07收听(89786)
胆结石如果在胆囊内安静的待着,没有出现排石症状,就不会出现疼痛。疼痛主要就是在胆结石的排出过程... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2021/04/06播放(75240)
胆结石如果在胆囊内安静的待着,没有出现排石症状,就不会出现疼痛。疼痛主要就是在胆结石的排出过程...
2021/04/06播放(75240)
如果在家中出现胆结石痛,可以服用药物或者休息、避免进食。如果通过上述方式不能缓解,需要及时到正... 梁帅│中南大学湘雅医院 2021/07/18播放(79459)
如果在家中出现胆结石痛,可以服用药物或者休息、避免进食。如果通过上述方式不能缓解,需要及时到正...
梁帅│中南大学湘雅医院
2021/07/18播放(79459)
胆结石疼痛性质,具体如下:1、胆囊结石卡于胆囊出口或胆总管位置,可出现胆绞痛;<... 刘晓洋│山东中医药大学附属医院 2021/05/08播放(68055)
胆结石疼痛性质,具体如下:
1、胆囊结石卡于胆囊出口或胆总管位置,可出现胆绞痛;<...
刘晓洋│山东中医药大学附属医院
2021/05/08播放(68055)
"消除胆结石疼痛可以采取药物治疗和手术治疗的方法,出现疼痛时不建议在家自行服用任何的止痛药,应该立即去医院进行就医,在医生指导下服用解痉止痛的药物,如非淄体抗炎药,常见的是双氯芬酸钠、酮洛芬等。单纯使用止痛药物只能短时间内停止疼痛,在止痛的同时还要做疾病的治疗才能防止疼痛的反复发作。疼痛症状控制住以后可以结合抗感染和利胆的药物治疗,如熊去氧胆酸片,可以控制住炎症的继续发展。轻度胆结石可以使用阿莫西林克拉维酸钾联合甲硝唑的药物,结合治疗会有不错效果,当出现复杂的胆结石和胆囊炎同时存在时可以使用广谱抗生素治疗。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2020/02/17收听(56387)
武汉协和医院 张勇
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山东省立医院 咸国哲
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湘雅医院 梁帅
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北大人民医院 王东
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