山西省人民医院
消化科
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重症胰腺炎一旦出现低钙现象，说明病人的胰腺炎的程度非常重。如果在这种状态下进行胰腺的解剖，从病理角度分析，这种病人胰腺完全坏死。胰腺细胞损坏，有胰酶的大量分泌和脂肪酶大量分泌以后进入血液，和血液内的有活性的钙离子进行螯合，使血内能够检测到的钙会大幅度减少，导致血清内钙离子减少的现象。如果血钙越低，说明重症胰腺炎的预后越差。所以血钙是判断胰腺炎，特别是判断重症胰腺炎病人预后的指标。
因此血钙偏低的病人，一定要引起足够的重视，到有综合抢救能力的医院进行治疗，避免造成严重的后果。
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"重症胰腺炎低钙的发生率约为30%-60%，常常是因为代谢异常产生的，最常见的产生的原因是因为磷脂酶a和脂肪酶被激活以后产生脂肪酸，而脂肪酸与患者体内的血钙发生皂化作用。在发生重症胰腺炎的时候，人体内的白蛋白水平的降低，可以使人体总钙的测定数值降低。降钙素分泌增加的时候，血钙也会下降。钙-甲状旁腺轴失衡以后，对低血糖的反应性会减弱，人体中的血钙就会被转移到脂肪、肌肉和肝组织当中。如果对重症胰腺炎的患者进行抽血化验电解质，就会发现会产生低钙血症。"
杜进璇│新疆医科大学第六附属医院
2023/04/27收听(52196)
胰腺炎发作时，胰液腐蚀周围脏器特别是网膜组织，结合钙质会形成大量皂化斑，皂化斑内含有大量钙质成... 陆晔斌│中南大学湘雅医院 2023/06/11播放(86332)
胰腺炎发作时，胰液腐蚀周围脏器特别是网膜组织，结合钙质会形成大量皂化斑，皂化斑内含有大量钙质成...
陆晔斌│中南大学湘雅医院
2023/06/11播放(86332)
"胰腺炎的患者经常产生低钙的症状，主要的原因是胰腺炎在发病过程当中，由于胰腺细胞被破坏，大量脂肪酶、胰蛋白酶被释放出入血，这些酶类有自身消化的功能，对于周围的脂肪组织进行自身的溶解。由于脂肪被溶解释放出大量的脂肪酸，脂肪酸能够与体内的钙离子形成脂肪酸钙，消耗了体内大量的钙离子，患者就会出现低钙的表现。除了指标降低以外，患者可能还出现手足搐溺、口唇麻木以及腿部痉挛等低钙血症的表现。因此，在出现这些症状时，应该及时的给予补充钙离子，可以静脉滴注葡萄糖酸钙，缓解低钙引起的相应症状。也要严密的监测患者病情，低钙血症越明显，证明胰腺的病情相对较重，对于判断胰腺大严重程度，也可以参考血钙的测得值进行。"
李常月│七台河市人民医院
2023/09/14收听(19266)
"重症急性胰腺炎是急性胰腺炎中最严重的一种类型，约占急性胰腺炎的5%-10%。重症急性胰腺炎首先要具备胰腺炎的临床表现和生化改变，最重要的是伴有持续的器官功能衰竭，持续48小时以上不能自行恢复的呼吸系统、心血管和肾功能衰竭，它可以累及一个或多个脏器。重症胰腺炎病死率较高，早期病史就可以达到36%-50%，后期合并感染的病死率更高。"
黎建军│武汉科技大学附属普仁医院
2023/08/15收听(31996)
重症胰腺炎是指器官功能衰竭大于48小时的胰腺炎，多表现为上腹部疼痛伴恶心、呕吐症状，应及时就诊... 单斌│郴州市第一人民医院 2023/01/31播放(93302)
重症胰腺炎是指器官功能衰竭大于48小时的胰腺炎，多表现为上腹部疼痛伴恶心、呕吐症状，应及时就诊...
单斌│郴州市第一人民医院
2023/01/31播放(93302)
胰腺炎是胰腺的自我消化的化学性炎症，按照病理类型可分为水肿性胰腺炎及出血坏死性胰腺炎。水肿性胰腺炎往往表现为轻症胰腺炎，出血坏死性胰腺炎往往表现为重症胰腺炎。出血坏死性胰腺炎病程长、症状重，可以累及周围脏器，而重症胰腺炎的定义是胰腺出现并发症以及周围脏器其它系统出现严重并发症。重症胰腺炎是一种危重症，住院天数一般超过1个月，部分患者可危及生命，尤其是老年人。重症胰腺炎往往有些并发症或后遗症，会出现胰腺囊肿、胰腺脓肿，部分患者在康复后也会出现胰腺外分泌功能不全以及内分泌功能不全，所以重症胰腺炎一定要得到重视。
彭涛│北京大学人民医院
2023/09/20收听(66340)
胰腺炎是个对生活，对人的生命危害比较大的一种疾病，当然也不是说每一种胰腺炎都会有很大的危害，我们可以把它分为几类，根据临床表现，包括病理生理基础分为轻症胰腺炎和重症胰腺炎。重症的分为中度和重度重症胰腺炎，所谓的重症胰腺炎就是胰腺，本身胰腺出现炎症性病变之后合并有其他脏器的一些损害。比如说出现了肾衰竭，出现了呼吸障碍，出现了循环障碍，这个时候如果说这种循环障碍在48小时以内都得不到缓解，这个时候我们就判断为重症胰腺炎。重症胰腺炎的危害是非常大的，特别是死亡率在以前可以达到50%，现在一些治疗的手段多一些，仍然有10%左右的死亡率。
周中银│武汉大学人民医院
2023/01/02收听(10798)
根据临床表现，胰腺炎分为轻症胰腺炎和重症胰腺炎，重症胰腺炎分为中度胰腺炎和重度胰腺炎。重症胰腺... 周中银│武汉大学人民医院 2023/10/22播放(63606)
根据临床表现，胰腺炎分为轻症胰腺炎和重症胰腺炎，重症胰腺炎分为中度胰腺炎和重度胰腺炎。重症胰腺...
2023/10/22播放(63606)
重症胰腺炎有自己严格的诊断标准，如果出现器官功能衰竭，还合并其他并发症，则可以称为重症胰腺炎。... 陆晔斌│中南大学湘雅医院 2023/11/07播放(45064)
重症胰腺炎有自己严格的诊断标准，如果出现器官功能衰竭，还合并其他并发症，则可以称为重症胰腺炎。...
2023/11/07播放(45064)
当胰腺发生炎症的时候，原本对食物中蛋白、脂肪、糖类进行消化分解的胰酶在胰腺内被激活，这些消化酶... 姚炜│北京大学第三医院 2023/01/08播放(82198)
当胰腺发生炎症的时候，原本对食物中蛋白、脂肪、糖类进行消化分解的胰酶在胰腺内被激活，这些消化酶...
姚炜│北京大学第三医院
2023/01/08播放(82198)
低钙通常为重症胰腺炎才会有的实验室异常，通常与胰腺坏死有关。正常情况下，血钙＞2mmol/L，... 冯璟│山西省人民医院 2023/12/13播放(64420)
低钙通常为重症胰腺炎才会有的实验室异常，通常与胰腺坏死有关。正常情况下，血钙＞2mmol/L，...
冯璟│山西省人民医院
2023/12/13播放(64420)
在我们国内引起重症胰腺炎最主要的原因就是胆道结石。胆道结石导致消化液、胆汁、胰液内流，激活胰酶... 陈伟庆│重庆市肿瘤医院 2023/09/07播放(67064)
在我们国内引起重症胰腺炎最主要的原因就是胆道结石。胆道结石导致消化液、胆汁、胰液内流，激活胰酶...
陈伟庆│重庆市肿瘤医院
2023/09/07播放(67064)
"重症胰腺炎的治疗原则是祛除病因，控制炎症，防止并发症的发生。治疗方面有以下几种：1、监测生命体征，观察病情变化。2、多器官的支持，有液体的复苏，一般建议48小时之内给予每小时200ml的液体量，就是在48小时之内尽量建议给予4000ml的生理盐水补充，防止由于大量的渗出之后，导致有效循环的血压下降，引起多脏器功能衰竭的情况。同时给予呼吸功能的维持，面罩吸氧，使氧饱和度大于95%以上。3、减少胰液的分泌，禁食胃肠减压，提早的给予肠内营养，同时给予抑酸的药物，防止由于胃酸导致的胰液分泌，引起胰腺功能的减退。生长抑素的治疗是解决重症坏死性胰腺炎的最明确、最重要的治疗方案。多数生长抑素可以抑制胰液的分泌，使胰腺炎得到充分的休息，从而缓解胰腺的症状。4、对于止痛的药物治疗，临床上可以给予杜冷丁等止痛，但是尽可能以改善症状为主。5、严重的重症胰腺炎，上述治疗不见缓解的患者，需要透析治疗。"
王强│枣庄矿业集团中心医院
2023/12/13收听(84198)
重症胰腺炎的治疗以保守加微创手术治疗为主，重症胰腺炎患者通常需收住ICU，经保守对症治疗后，患... 刘首记│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2023/10/31播放(62044)
重症胰腺炎的治疗以保守加微创手术治疗为主，重症胰腺炎患者通常需收住ICU，经保守对症治疗后，患...
刘首记│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2023/10/31播放(62044)
"急性重症胰腺炎是消化系统一种常见的重症炎症，常伴有脏器功能障碍或出现胰腺坏死、脓肿或假性囊肿等局部并发症。患者一般病情危重，主要有上腹部明显的压痛、反跳痛、有腹肌紧张、腹胀肠鸣音减弱或消失。可以有腹部包块，偶见腰肋部皮下瘀斑和脐周皮下瘀斑，一般可以并发一个或多个脏器功能障碍。也可以伴有严重的代谢功能紊乱，包括低钙血症，可以完善腹部强化CT明确诊断。如果发现坏死，患者可选择手术治疗。如果患者没有明显的腹膜炎体征，建议患者给予控制炎症抑制胰液分泌，补液，禁食，肠外营养等对症处理，必要时可以转到重症监护室处理。如保守治疗无效，腹膜炎体征矫正，可以选择手术引流或清除坏死胰腺组织等对症处理。重症胰腺炎在临床上是一种很难处理的疾病，建议患者到当地正规医院诊疗。"
高曰文│日照市人民医院
2023/10/25收听(15830)
重症胰腺炎是一种严重的疾病，发病比较急剧，死亡率也比较高。治疗方法有两种，一般是非手术治疗和手... 田金飞│南方医科大学深圳医院 2023/03/31播放(54266)
重症胰腺炎是一种严重的疾病，发病比较急剧，死亡率也比较高。治疗方法有两种，一般是非手术治疗和手...
田金飞│南方医科大学深圳医院
2023/03/31播放(54266)
重症胰腺炎的治疗，根据分期和分型治疗方案不同。发病1周以内的重症胰腺炎称为早期，早期病人主要表... 张卫国│烟台毓璜顶医院 2023/11/17播放(74778)
重症胰腺炎的治疗，根据分期和分型治疗方案不同。发病1周以内的重症胰腺炎称为早期，早期病人主要表...
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2023/11/17播放(74778)
重症胰腺炎是指急性重症坏死性胰腺炎，这种疾病治疗起来非常复杂，涉及到很多学科，需要内科、外科、... 赵启军│包头市肿瘤医院 2023/12/24播放(97098)
重症胰腺炎是指急性重症坏死性胰腺炎，这种疾病治疗起来非常复杂，涉及到很多学科，需要内科、外科、...
赵启军│包头市肿瘤医院
2023/12/24播放(97098)
"重症胰腺炎的临床表现，主要有以下几点：第一、腹痛：重症胰腺炎由于渗出液的扩散，腹痛多呈全腹性，腹痛性质和程度与疾病的严重程度基本一致，多为持续性的疼痛，重者呈刀割样，疼痛难以忍受。第二、恶心及呕吐：约有90%的患者会出现恶心、呕吐，多与腹痛同时发生。起病时比较频繁，甚至出现剧烈的呕吐，可持续数小时，呕吐后疼痛并不能减轻。第三、腹胀：腹胀的程度与病情呈正相关，多因局限性或弥漫性的腹膜炎，腹膜后间隙炎症细胞浸润引起的肠麻痹而出现腹胀。第四、发热：部分患者会出现轻到中度的发热，早期发热是由于胰腺组织损伤的产物所引起。第二周出现发热，常是由于坏死胰腺组织继发感染、脓肿形成，或者肺部感染等原因所致。第五、黄疸：胰腺炎早期不出现黄疸，后期由于胰头部的水肿压迫胆总管，所以会出现黄疸。第六、休克：重症胰腺炎患者的早期和晚期均会出现休克，多见于老年人，可在腹痛不明显时出现，表现为烦躁不安，以及皮肤苍白、湿冷，还有血压下降、尿量减少等。暴发性急性胰腺炎患者可在发病后的短时间内死亡，有的患者在尸检时才得以确诊。"
张燕│解放军联勤保障部队第988医院
2023/05/28收听(88376)
"重症胰腺炎是一个严重的致死性的疾病，它有可能会造成多器官的功能损伤。重症胰腺炎的病人的治疗是一个综合的、复杂的治疗方式，同时需要运用到各种各样的治疗方法，包括药物治疗。药物治疗里面有抑制胰腺分泌的、有抗感染治疗的，同时还要用到一些外科的介入治疗，比如如果腹腔积液很多，胰腺坏死物质很多要积极地做穿刺引流，甚至开刀清疮来将胰腺周围的坏死物质尽快的清除，因为这个胰腺的局部坏死物质可能会造成毒素的扩散和吸收，引起全身的炎症反应。这种炎症反应因为坏死物质的存在，很难靠抗生素来控制。一旦这些病人同时发生有其他器官的问题，还要积极地针对相应的损伤器官做治疗。比如肺部的问题，严重的病人需要用呼吸机；肾脏损伤以后出现肾衰竭的病人要积极地做血透处理；腹腔有积液的病人要积极地做腹腔的穿刺引流；胃肠道的功能问题要尽快地帮助病人恢复胃肠道的功能。多种措施联合应用，既保住了损伤的器官，又能够尽快地帮助病人恢复。重症急性胰腺炎病人的致死率还是比较高的，要充分的引起病人和家属的重视，也要充分的理解医生能够做到的是尽自己最大的努力来挽救每一个生命。"
霍砚淼│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/05/11收听(21260)
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