冠心病最佳治疗方案

2023-12-07 04:08播放 : 44782

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冠心病的最佳治疗方案也是根据不同的情况。具体如下:

1、稳定型冠心:一般可能以药物为主,就是阿司匹林了、他汀,还有β受体阻滞剂,这些药物为主。当然稳定型冠心病,还需要做冠脉造影,看看到底狭窄在哪个部位,要是血管的中段或远段,一般以药物治疗为主。假如药物治疗也能缓解,就以药物治疗为主。假如病变在前降支近段,或左主干的部位,那么这些部位,即使患者比较稳定,也建议做血运重建,就是做支架或者搭桥,这是对于稳定型冠心病;

2、不稳定冠心病,急性心肌梗死,或不稳定心绞痛,这个肯定要做冠脉造影来进行评价。这时可能大多数患者,都需要做血运重建,就包括介入治疗、放球囊扩张或放支架,还有冠脉搭桥。哪种办法更好也要看患者血管堵的情况。假如堵在主干上,或三支血管都有特别弥漫的病变,远段血管还可以,就建议做搭桥。假如是局部狭窄,就建议做介入治疗。当然还要看是否合并糖尿病,这些具体情况,再具体分析。

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冠心病的最佳治疗

"冠心病的最佳治疗,冠心病的最佳治疗其实是包括三个方面:第一、就是综合性的风险控制,把引起冠心病所有可能性的已知风险,尽量控制在可控的范围之内;第二、合理的药物性治疗;第三、必要的介入性治疗或者是说搭桥手术等等,是使得它保持血管有效的开通。先说第一个,是治疗性生活方式的改善,就是把血压、血糖、血脂控制在合理的范围之内,不要超重,不要抽烟、喝酒,生活规律,精神不要过度的紧张焦虑。还有一个就是体重保持适中,饮食注意不要摄入盐过多,不要摄入脂质成分过多,它属于相应清淡的一些饮食。对于已经形成冠心病人,他的药物性治疗主要包括调脂类的药物,包括他汀或者他汀加依折麦布的治疗,当然现在也有PCSK9抑制剂的治疗。它的抗血小板的药物在急性期是双联抗血小板,相对稳定之后属于单一抗血小板,如果基础心率很快,要使用β受体阻滞剂。如果是说它有一些血管仍然是比较狭窄明确的,活动以后症状比较明显,为了减低症状,可以加用硝酸酯类药物。一旦症状缓解之后,硝酸酯类药物并不需要长期的服用。如果是说它是一个急性的冠状血管问题,包括不稳定心绞痛、ST抬高心梗或者非ST抬高心梗的状态,积极有效的一个血管开通是非常重要的,也就是说可以进行介入性的治疗,或者是一种搭桥性的治疗。对于ST抬高心梗还可以进行溶栓性的治疗,这些治疗主要是为了保持血管有效的开通,远端心肌得到有效供血的一个保障。对于不稳定心绞痛的这种病人,如果在积极的药物治疗状态下,仍然反复的出现症状,甚至轻微活动就出现症状,就意味着它可能有非常狭窄的部位,这样的病人也需要进行冠状动脉造影,来决定是否进行介入性治疗。"

语音时长02:55''

任艺虹中国人民解放军总医院

2023/10/23收听(29496)

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