冠心病在早期可以没有任何症状，该类型叫做无症状心肌缺血或隐匿性冠心病。但该类病人可以突然发生心肌梗死甚至突然猝死，所以危险性比较高。典型的冠心病叫心绞痛，在临床上经常遇到病人因为生气、劳累、焦虑等，突然引起阵发性胸痛。该类胸痛往往是一过性、多次数分钟至10多分钟，便可以自行缓解。

部分病人随着病情的进一步进展，血管会出现严重狭窄或闭塞，该类病人的胸痛可以不缓解，持续半个小时以上。该类情况如果伴有其他指标异常，多诊断为急性心肌梗死，急性心肌梗死是临床上非常常见的恶性危急重症之一，死亡率非常高。如果没有及时诊治，死亡率可以高达20%-30%或更高。通过人们合理的诊治、急救，尤其介入技术的使用，使急性心肌梗死的死亡率降低到1%-2%。

部分病人会出现心衰症状如胸闷、憋气、端坐呼吸、夜间不能平卧等。部分病人表现为突发恶性心律失常，造成病人突然死亡，临床上称为猝死。该类风险非常大，是威胁人类健康的主要危险因素。但是现在随着科学技术的进步，人们已经有很多的技术手段可以预测、监测甚至避免猝死。

除药物治疗以外，如今临床上的植入式心脏除颤复律器是可靠的技术手段，可以使猝死率大大降低，使绝大部分病人避免猝死风险，以上为冠心病的主要临床类型及表现。