武汉大学中南医院
心血管内科
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高尿酸血症合并高血压首选降压药为氯沙坦，属于血管紧张素受体拮抗剂，既能降低血压又能促进尿酸排泄，有利于减少血尿酸水平。在选择降压药物时，前提条件为药物是否能平稳降压，对于合并高尿酸的患者可考虑氯沙坦。
高尿酸血症合并高血压不能单纯依靠氯沙坦，还需选择其它排尿酸药物，甚至可以调整饮食和生活习惯。患者应注意尽量避免食用高嘌呤食物，比如浓汤、海鲜、豆制品等，此类食物均会引起尿酸水平升高。
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"存在高尿酸血症，禁用的降压药物主要是利尿剂，代表性药物有氢氯噻嗪片、呋塞米、吲达帕胺片，可以升高血清尿酸水平，加重痛风的症状。还有一些药物，可以对高尿酸血症，有着一定的改善作用，就是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，代表性药物氯沙坦钾。这个药物可以增加肾脏的血流量，进一步增加尿酸的代谢，所以对于高血压，伴有高尿酸血症的患者，是首选的降压药物。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2023/09/29收听(50394)
高血压、高尿酸患者需注意控制饮食，具体如下：1、减少或避免食用的食物： 周恒│武汉大学人民医院 2023/05/20播放(67990)
高血压、高尿酸患者需注意控制饮食，具体如下：
1、减少或避免食用的食物： 周恒│武汉大学人民医院 2023/05/20播放(67990)
周恒│武汉大学人民医院
2023/05/20播放(67990)
有高尿酸血症的高血压患者，建议禁忌使用氢氯噻嗪等噻嗪类利尿剂以及吲达帕胺等噻嗪样利尿剂。因为此类利尿剂往往在降压的同时，可以使尿酸水平进一步升高，甚至诱发痛风现象的发生。对于高尿酸血症的患者，在选择降压药物的时候，可以优选氯沙坦等降压药物进行治疗。氯沙坦在降压的同时，有一定辅助降低血尿酸水平的作用。对于高血压降压药物来说，包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂的治疗，除了利尿剂以外的其他药物，对于血尿酸的影响因素较少，需要动态监测血压、血尿酸的情况，必要时进行相关的治疗来调整。
刘涛│湖北省中医院
2023/01/21收听(19562)
"高血压的患者具体要吃哪种降压药物，要根据具体的疾病以及合并症决定。如果患者初次诊断高血压，建议患者可以选用缬沙坦、厄贝沙坦以及依那普利、硝苯地平等药物都可以，如果患者心率偏快可以加用美托洛尔。如果患者有心肌的损伤，比如心肌肥厚，这种情况下比较推荐的是厄贝沙坦、依那普利等ACEI或ARB类药物。如果患者有肾功能的异常，只要肌酐在标准范围以内适合应用缬沙坦，可以应用缬沙坦或厄贝沙坦等药物。高血压的患者注意应用合适自己的降压药物，推荐去正规的心内科门诊就诊。"
杨文涛│东营市人民医院
2023/01/08收听(26034)
如果仅仅是偶尔的血压增高，此时可以暂时不考虑选择药物治疗，先要明确偶尔高血压，是否满足高血压的... 任延平│西安交通大学第一附属医院 2023/11/21播放(34709)
如果仅仅是偶尔的血压增高，此时可以暂时不考虑选择药物治疗，先要明确偶尔高血压，是否满足高血压的...
任延平│西安交通大学第一附属医院
2023/11/21播放(34709)
高血压常用的降压药主要分为五大类，第一类，利尿剂，常用的有呋塞米，主要适合于高血压合并心衰，比如双下肢水肿的患者，另外，适合于高血压联合用药。第二类，β受体阻滞剂，常见的有倍他乐克或者富马酸比索洛尔，主要适用于冠心病合并心室率偏快的患者，用于改善心肌缺血和控制心室率，同时有降压的效果。第三类，ACEI类，常见的有福辛普利、贝那普利等等，这类药主要适合于高血压合并有冠心病、心衰以及肾衰竭的患者。第四类，ARB类，这类主要是ACEI类的替代药，适用于ACEI口服后出现有干咳不耐受的患者，同样，也适用于高血压合并有冠心病、心衰和肾功能不全的患者。第五类，钙离子拮抗剂，常适用于血压比较高的患者，常用药有马来酸氨氯地平等等。
张洪霞│沈阳市中西医结合医院
2023/12/09收听(42300)
此处的高尿酸多指高尿酸血症。高尿酸血症和高血压两者间有一定的关系，之所以高尿酸血症的人有高血压... 赵文淑│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/04/24播放(39653)
此处的高尿酸多指高尿酸血症。高尿酸血症和高血压两者间有一定的关系，之所以高尿酸血症的人有高血压...
赵文淑│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/04/24播放(39653)
作为高尿酸血症的患者主要不能吃高嘌呤食物，如动物内脏、啤酒、白酒、碳酸饮料、沙丁鱼、蛤蜊等食物... 杨铁生│北京大学人民医院 2023/01/22播放(84844)
作为高尿酸血症的患者主要不能吃高嘌呤食物，如动物内脏、啤酒、白酒、碳酸饮料、沙丁鱼、蛤蜊等食物...
杨铁生│北京大学人民医院
2023/01/22播放(84844)
随着人民生活水平的提高，高尿酸血症的发生率逐年增高，男性血尿酸超过416μmol/L，女性血尿酸超过357μmol/L，称之为高尿酸血症。高尿酸血症大部分患者没有任何临床表现，只是在查体的时候发现血尿酸增高。但是部分高尿酸血症患者，在一定的情况下会出现某些临床症状，比如长期血尿酸增高以后，部分患者会出现急性或慢性痛风关节炎，部分患者会出现肾脏受损的表现，称之为痛风性肾病。比如出现血尿、蛋白尿、肾结石、肾积水，甚至肾功能不全。部分高尿酸血症患者还会诱发或加重高血压、冠心病和脑血管疾病，部分患者会加重糖尿病。
张学武│北京大学人民医院
2023/05/14收听(59456)
"高尿酸的情况吃的第一类食物是谷类食物，比如像大米、玉米、大麦、小麦、荞麦，这些谷类食物当中往往都含有较少的嘌呤，能够减少高尿酸血症的发生情况。第二类食物是蔬菜，比如像白菜、卷心菜、芹菜、胡萝卜、黄瓜、茄子，这些蔬菜当中往往含有的嘌呤量也会比较少，不会加重高尿酸血症的症状。第三类的食物就是水果类，比如像橙子、橘子、梨、苹果桃、西瓜，这些水果里面含有的嘌呤量也会比较少，进而能够减轻高尿酸血症的情况。"
张晓伟│河北省人民医院
2023/01/23收听(46350)
如果40岁诊断明确为高血压，在临床中可以选择的降压药物分为以下5大类：1、利尿剂... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/05/14播放(96198)
如果40岁诊断明确为高血压，在临床中可以选择的降压药物分为以下5大类：
1、利尿剂...
朱航│中国人民解放军总医院
2023/05/14播放(96198)
"肾炎常见急性肾炎和慢性肾炎，二者都有高血压症状，急性肾炎高血压症状是暂时性的，一般通过利尿消肿后血压会逐渐恢复正常，经过上述治疗血压仍然不降，可以吃卡托普利。降血压过程中仍然要服用利尿药物，只有多余的钠元素尽量排出，才有利于血压的下降，慢性肾炎高血压会持续存在，是水、钠无法有效排出导致。降血压可以吃依那普利，但是单纯降血压很难达到预期，因为慢性肾炎主要症状是蛋白尿、高血压、水肿，而蛋白尿和高血压都会损伤肾脏，会进一步加重慢性肾炎的各种症状，所以降血压的同时要配合利尿药物，比如氢氯噻嗪和氨苯蝶啶。"
林少强│海南医学院第二附属医院
2023/05/09收听(40040)
肾病高血压药物的选择，根据血肌酐水平存在差别，具体如下：一、血肌酐水平＜3mg/... 张妮│北京医院 2023/02/15播放(69408)
肾病高血压药物的选择，根据血肌酐水平存在差别，具体如下：
一、血肌酐水平＜3mg/...
张妮│北京医院
2023/02/15播放(69408)
"肾病高血压，尤其是糖尿病肾病引起的高血压，血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂是患者治疗高血压的选择，可以选择血管紧张素转化酶抑制剂，如贝那普利、福辛普利等。也可以选择血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，如缬沙坦、厄贝沙坦等进行降压治疗。除了能够降低血压以外，血管紧张素转化酶抑制剂还能够降低肾小球压力来保护肾脏。有大量蛋白尿的1型糖尿病高血压患者，血管紧张素转化酶抑制剂能够延缓肾病的进展。两种药物均能够延缓2型糖尿病、高血压患者大量蛋白尿的发生。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂能延缓患有2型糖尿病、高血压、蛋白尿，以及肾功能不全患者的肾功能恶化。"
夏立志│哈尔滨二四二医院
2023/05/17收听(14896)
"轻微高血压患者可以暂时不需要吃降压药物，目前临床当中建议，如果患者在高血压1级，可以考虑通过饮食、运动以及改善生活方式的方法，来降低患者的血压，常见治疗如下：1、低盐、低脂饮食：低盐指的是每天要吃小于6g的食盐，也就是一小平勺，低脂指的是尽可能不去吃猪、牛、羊肉。2、适量运动：建议每天微汗状态下运动40分钟。3、改善生活方式：在低盐、低脂饮食结合运动的基础上，建议患者改善生活方式，不吸烟、不饮酒，要缓解压力、早睡早起、不熬夜。通过上面这些方式，很多轻微高血压患者，也就是高血压1级的患者，血压都能够恢复到正常状态，可以不需要吃降压药物。如果通过上面的方法，血压依然偏高，可以考虑服用钙拮抗剂，这类降压药物相对来说降压效果比较缓和，并且降压效果比较理想。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2023/01/21收听(93822)
"对于初次诊断高血压患者或高血压患者的发现时间不是特别长，要综合评估患者的病因以及是否有高血压的并发症，因为初次发现高血压不代表患者既往没有，很多高血压患者是没有症状的。像降压药物方面，如果排除禁忌症以后，像拜新同、氨氯地平、厄贝沙坦、缬沙坦、氢氯噻嗪或比索洛尔、美托洛尔等都可以用来降压，需要看患者具体的症状以及有无一系列的并发症。如果患者查体的结果非常好，只是血压增高，患者可以通过上述药物中的一种来进行降压，如果血压控制不佳，可以选择上述药物的联合应用，但是如果患者存在有已经发现的并发症，则需要根据具体的情况来选择药物。"
2023/07/13收听(24796)
"高血压肾炎可以吃普利类的降压药物，再加上氢氯噻嗪或者螺内酯、呋塞米这类的利尿剂药物，因为高血压患者一旦出现肾炎或者得了肾炎之后引起的高血压，都会出现肾脏损伤，表现为蛋白尿、水肿、高血压。这时吃利尿剂的药物还是比较理想的，一旦肾脏出了炎症，就会引起肾功能降低，肾功能降低就会引起水钠潴留出现尿蛋白流失，服用利尿剂可以起到降压和消除水肿的效果，所以利尿剂是这类人群的首选。还可以吃依那普利或者厄贝沙坦之类的药物，在降低血压的同时还能够降低尿蛋白，降低肾脏损伤的程度。"
吴振东│牡丹江心血管病医院
2023/05/20收听(61358)
42岁的高血压患可以吃一线降压药，包括硝苯地平控释片、硝苯地平缓释片，还有非洛地平和苯磺酸氨氯... 王吉云│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/05/10播放(36095)
42岁的高血压患可以吃一线降压药，包括硝苯地平控释片、硝苯地平缓释片，还有非洛地平和苯磺酸氨氯...
王吉云│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/05/10播放(36095)
肝硬化伴高血压的患者，可选择的降压药物范围较大，根据患者的具体情况，选择合适的降压药物，具体内... 刘芳│河北医科大学第三医院 2023/02/06播放(89362)
肝硬化伴高血压的患者，可选择的降压药物范围较大，根据患者的具体情况，选择合适的降压药物，具体内...
刘芳│河北医科大学第三医院
2023/02/06播放(89362)
轻微的高血压可以在医生指导下口服以下5大类降压药物：1、利尿剂：代表药物有呋塞米... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/09/26播放(93644)
轻微的高血压可以在医生指导下口服以下5大类降压药物：
1、利尿剂：代表药物有呋塞米...
2023/09/26播放(93644)
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