北京大学人民医院
产科
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随着分娩次数增加，产后宫缩痛有加剧的趋势。有的人在产后子宫收缩的时候只感觉到收缩，但并不觉得明显疼，有的人可能会对疼痛显得比较难以接受。缓解二胎产后宫缩痛的方法有：1、若产后宫缩痛加剧不能忍受，可适当应用非甾体类消炎药；2、若产后宫缩良好，则无需额外应用促进子宫收缩的药物，如喂奶时特别痛，可暂时停止喂养；3、大部分人的宫缩痛，通过心理疏导都是可以改善。
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"在自然分娩或者剖宫产术后由于子宫逐渐收缩和缩复，从胎儿、胎盘娩出之后的1000g左右，逐渐收缩和缩复达到未孕状态的50g左右，大概需要4-6周的时间。随着子宫肌纤维的逐渐收缩和缩短，子宫会逐渐收缩、缩小，由于子宫强烈的收缩会产生宫缩痛，二胎的宫缩痛较第一胎更为强烈和明显。另外，哺乳的时候宫缩痛会更为明显，因为哺乳的时候会释放内源性的缩宫素，使得子宫收缩更为强烈，因此宫缩痛会更为严重，疼痛的时间不会很长，在产后3天以内宫缩痛较为明显，产妇出院之后往往30天之内会有明显的宫缩痛，当子宫恢复到正常大小且进入到盆腔，就不会有明显的宫缩痛了。"
毛滢│北京医院
2023/03/12收听(62668)
"二胎产后产后宫缩痛一般会持续2-3天，之后会逐渐缓解以及消失，有的产妇有时会感觉这种疼痛比生第一胎时候强烈。女性产后，子宫会通过收缩逐渐恢复到孕前的状态，子宫收缩有助于预防产后出血的发生。一般情况下，宫缩痛表现为阵发性的下腹坠痛，像来月经一样，而且在哺乳的时候宫缩痛会加重、频繁。但是如果在产后出现了持续的下腹痛，并且伴有发热等情况，一定要警惕是否存在产褥感染，必要的时候需要进行B超等检查来明确诊断。产后宫缩的患者建议卧床休息，调整心态，积极面对。另外，注意保暖，以免加重不适，可以进行按摩、热敷来改善状况，若痛疼没有缓解或加重，及时到医院妇科就诊。"
单莉莉│北部战区总医院
2023/03/19收听(54894)
产后宫缩痛是指女性在分娩以后子宫面临着收缩，这种收缩是一种有意义的收缩，主要是为了促进子宫的恢复。产后宫缩疼痛具体强度因人而异，如何缓解主要取决于疼痛的强度，具体如下：第一、如果是轻微的产后宫缩疼痛，可以耐受，主要是以休息为主，转移注意力，同时适当的抚摸腹部，能够尽量缓解疼痛，对于轻微的疼痛一般来说不建议使用药物来进行治疗；第二、对于产后宫缩痛，要注意比较严重时应该选择一些止痛药物进行治疗，常用的药物包括散利痛、布洛芬等对乙酰氨基酚类的药物，也可以选择口服西乐葆进行治疗，这些药物在哺乳期是比较安全的，不会对乳汁的质量造成影响，可以正常口服。
张露│山东省立医院
2023/02/07收听(52328)
"宫缩的疼痛大约是持续2-3天，而且会随着时间的延长而逐渐好转。因此不用过于担心这样的宫缩疼痛，而且也不需要服用任何的止疼药物，所有的女性都是依靠自身能够安然度过这一段时间。在临床上经常能够看见一些经产妇是二胎，甚至三胎产后。无论是顺产，还是剖宫产，由于子宫以往的收缩记忆启动，在分娩之后将会导致类似于在分娩过程中的子宫收缩。无论是频度，还是强度都非常高。因此这种情况下会导致在经产妇出现在产后明显的宫缩疼痛，实际上要将它理解为自然的生理保护功能。当频繁的宫缩痛发生时，对于产后子宫收缩和子宫内膜的恢复都会起到特别好的效果。而当子宫的严重收缩导致血管夹壁，也会让阴道出血减少。所以这是人体的一种自我保护措施，是一件好事，因此不用过于担心。宫缩痛频繁的患者注意不要自行用药，平时要多休息，避免过度劳累，不能刺激腹部。当痛到坐立不安、工作和生活受到影响，应及时去医院妇产科就诊。"
程娇影│中日友好医院
2023/03/12收听(50568)
"在产褥早期，由于子宫的收缩，引起下腹部阵发性的剧烈疼痛，称为产后宫缩疼。于产后的1-2天出现，一般持续2-3天就会自然消失的，多见于经产妇，生产的次数越多，疼痛也就是越重。这个时候如果不能耐受，是可以应用止痛药物的，比如布洛芬、芬必得口服以后，就可以减轻疼痛。但是应用这些药物以后，病人由于在产褥期，本身就容易出汗，吃这些药物也是很容易出汗的，要注意补充水分，避免出现脱水。如果是哺乳的时候出现反射性宫缩疼、分泌物增多，也是正常的现象，是不需要处理的。"
李顺华│莒县中医医院
2023/10/25收听(84854)
顺产后最多1周，宫缩程度会明显缓解，即顺产后宫缩痛一般持续1周左右，通常在产后3-5天明显缓解... 王少为│北京医院 2023/09/05播放(92850)
顺产后最多1周，宫缩程度会明显缓解，即顺产后宫缩痛一般持续1周左右，通常在产后3-5天明显缓解...
王少为│北京医院
2023/09/05播放(92850)
"子宫发生强直性收缩，一般是在产后1-2天出现，持续2-3天的时候会自然消失。这种情况多见于经产妇，也常发生在喂奶的时候。由于喂奶的时候刺激了乳头引起子宫收缩，这些子宫收缩都有利于子宫复旧。胎盘娩出以后产妇的各个器官除了乳腺以外要逐渐恢复到未怀孕的状态，此过程一般需要6周，也称这段时间为产褥期。在产褥期子宫的变化最大，子宫通过子宫体肌纤维不断缩复，子宫由大变小，到产后6周的时候恢复到未孕期的状态。在产褥的早期，子宫发生阵发性的收缩会引起疼痛，也叫做产后痛。建议顺产后在饮食上要荤素搭配，做到营养均衡，最好吃易于消化的食物，尽量不要食用重口味，可以姜汁和黄酒按摩。生姜温热，具有抗寒作用，米酒有刺激作用，生姜和米酒按摩小腹，能有效缓解产后子宫收缩痛。"
熊晓燕│首都医科大学北京妇产医院
2023/10/08收听(60986)
"在临床工作中有时会发现胚胎停育，在二胎当中发生的概率要高于一胎，之所以二胎胎停的比较多，原因包括如下几方面。第一、就是二胎的女性，一般年龄比较大，年龄增大的女性，卵巢功能会下降，同时可能存在免疫系统或凝血功能障碍，增加了胚胎停育的概率。第二、就是既往生过一个孩子，在怀二胎时很多女性并不是很注意，不像第一胎小心谨慎，容易受到外界因素的影响，例如饮食不规律，或误服一些药物，也会增加胚胎停育的概率。因此对于想怀二胎的女性，一定选择在32岁之前怀上二胎，同时也要像一胎一样谨慎小心。"
2023/08/07收听(48580)
"女性二胎生育以后，通常对宫缩的感觉比较敏感，这是正常的生理现象。第一次分娩以后，虽然也有宫缩，这时产妇可能由于产后的紧张，以及对于刚刚分娩以后的情况不是十分了解，注意力比较分散，会感不觉不到疼痛，或者对跟宫缩的感觉不是十分敏感，这是正常的生理现象。第二胎的产妇由于已经有分娩经验，而且对宫缩的感觉会比较敏感，这时会出现阵发性的腹痛现象，这是正常的生理现象，一般是无需干预的，如果疼痛特别厉害，要了解是否存在一些不正常的情况，比如是否有胎盘胎膜残留造成的子宫收缩，这种宫缩常常不需特别处理，而且即使进行了一些止疼治疗，常常也没有明显的效果，因为宫缩势在必行，必要的时候可以适当的少量服用止疼药来缓解疼痛。"
吴燕│北京大学人民医院
2023/05/17收听(91258)
二胎如果有规律宫缩，就知道快要生了。二胎生起来比较快，从发作到分娩最快的几个小时内就可以分娩。... 范翠芳│武汉大学人民医院 2023/05/24播放(40289)
二胎如果有规律宫缩，就知道快要生了。二胎生起来比较快，从发作到分娩最快的几个小时内就可以分娩。...
范翠芳│武汉大学人民医院
2023/05/24播放(40289)
"二胎怀不上可能有下面四个方面的原因：第一、卵子的问题，可能是女方的年龄大了，已经没有卵了或者是卵子质量下降了，患有是由于某种原因，比如多囊卵巢而导致的排卵发生障碍；第二、可能是女方的输卵管发生了堵塞，可能是在某些情况下发生了盆腔炎，导致输卵管发生粘连、堵塞，不能运送精子、卵子或者受精卵，这样就不能发生胚胎着床；第三、可能是子宫内膜发生的问题，比如有些人做了人工流产或者上下环手术以后，对子宫内膜造成的损伤，导致胚胎着床的地方，也就是种子要发芽的土壤不肥沃，这个种子就不能发芽，也就是胚胎不能生长；第四、可能是男方的精液出了问题，比如精子的数量不够、精子的活力不够或者精子的畸形率太高、精子的碎片化率太高。所以二胎怀不上要综合来寻找男女双方的原因，最后来进行及时治疗。"
刘文惠│武汉大学中南医院
2023/05/03收听(61198)
"怀二胎需要做的检查，和怀第一胎基本上是差不多的。因为在怀孕期间，孕妇需要做的产前检查都是有规范的，在每一个阶段需要做的检查都是相同的。但是由于生育政策的开放，有一些二胎的妈妈年龄是比较大的，超过35岁以上的孕妇就属于高龄孕妇。对于这些高龄的二胎孕妇，除了做常规的产前检查之外，还需要做一下产前诊断。因为年龄增加以后，受精卵的质量是会下降的，这样怀畸形宝宝的概率会增加。所以建议高龄孕妇最好做一下无创DNA，或者是羊水穿刺的检查，要了解宝宝发育的具体情况。同时，要更加注意血压和血糖的结果。"
赵维巍│湘潭市妇幼保健院
2023/07/16收听(88868)
我国有孕产期产检的常规推荐项目，不分初产妇和经产妇，对于所有孕妇，常规检查的项目基本都类似。二... 魏玉梅│北京大学第一医院 2023/11/28播放(45756)
我国有孕产期产检的常规推荐项目，不分初产妇和经产妇，对于所有孕妇，常规检查的项目基本都类似。二...
魏玉梅│北京大学第一医院
2023/11/28播放(45756)
二胎需要注意的事项比较多，具体如下所示：1、在备孕的时候要进行夫妻双方的全面查体... 鹿志霞│济南市中西医结合医院 2024/04/29播放(26138)
二胎需要注意的事项比较多，具体如下所示：
1、在备孕的时候要进行夫妻双方的全面查体...
鹿志霞│济南市中西医结合医院
2024/04/29播放(26138)
现在大家面临的可能是二胎生育年龄比较晚，... 曹雪霞│首都医科大学宣武医院 2023/08/23播放(49769)
现在大家面临的可能是二胎生育年龄比较晚，...
曹雪霞│首都医科大学宣武医院
2023/08/23播放(49769)
生化妊娠是指受精卵形成以后没有在宫腔内成功着床，对于怀二胎的女性，如果老是出现生化妊娠，那常常要考虑可能是由于女性宫腔环境不佳，而影响受精卵正常着床导致的。比如有子宫内膜息肉、多发性的子宫黏膜肌瘤。甚至还可能是由于人流手术过多，或者是激素水平低，导致子宫内膜过薄，从而影响受精卵着床。还有的女性可能是由于凝血功能异常、甲状腺功能异常，甚至是由于感染疱疹病毒、风疹病毒而引起的生化妊娠。所以对于生二胎，老是出现生化妊娠的女性，建议先要做全面的孕前检查来判断导致生化妊娠反复出现的原因，针对病因积极治疗，比如是内膜息肉、子宫黏膜肌瘤导致，通常都需要在宫腔镜下进行手术治疗。
朱雪莲│黑龙江省中医医院南岗分院
2023/03/20收听(37350)
"既往有过子宫的手术史，包括剖宫产手术、子宫穿孔、子宫肌瘤剔除术等，所留下的疤痕在第二次妊娠的时候都有发生破裂的可能，防止破裂的方法如下所示：第一、最好是在上次手术之后1.5-2年时间再怀孕，可以让上次手术后的伤口有修整的时间，待伤口愈合良好后，再进行二次怀孕。在此期间，一定要做好严格的避孕措施，如果意外妊娠而去做人工流产，对子宫会造成进一步的损伤，增加分娩时候的风险。第二、怀孕以后要按时到医院进行产前检查，加强产前检查，加强围生期的保健。第三、严格控制孕期体重的增长，防止孕妈妈体重增长过大，从而使胎儿体重过大，都会增加子宫破裂发生的概率。第四、到了妊娠晚期可以提前出院，严密监测，待产的时候是属于高危妊娠，需要有专人监护，留意监测宫缩的节律性强度，子宫下段是否有压痛，病理性缩复环的出现，是否有血尿、胎心异常等，监测整个产程进展是否顺利。"
周明芳│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/03/27收听(83956)
"不管是第一胎还是第二胎，也不管是自然分娩还是剖宫产，都有发生羊水栓塞的风险和可能性。羊水栓塞是指羊水中有形成份进入到母体的血循环中，引起的一种过敏样反应，这种过敏可能会导致孕妇一系列的临床表现，比如肺动脉高压和凝血功能异常，或者引起机械性肺部梗阻以及引起过敏样症状，这种情况严重的可能会危及生命。为了避免羊水栓塞，要避免过强宫缩导致羊水的物质进入血液中，因此在催产过程中避免由于催产素使用过多造成的强直宫缩，如果人工破膜的时候一定要避开宫缩期，在宫缩间歇期进行人工破膜。还要尽量在手术中减少羊水进入血液的机会，要及时吸净羊水之后再进行破膜和娩出胎儿。"
2023/06/24收听(70682)
产后的妇女无论是顺产还是剖宫产，要在产后4-6周之内子宫由妊娠大小变为非孕状态，在这4-6周之内子宫要不断收缩，肌肉层不断收缩引起子宫体积的变小。在子宫收缩的过程中就会产生宫缩痛，宫缩痛对初产妇可能不是很严重，但是对经产妇宫缩痛还是很严重的，有的甚至会持续到产后4-6周，都很严重，有的会影响睡眠，尤其是当新生儿吸吮乳头的时候宫缩痛会反射性的加强。可以用手轻轻的按摩下腹部，通过按摩可以有效的缓解宫缩痛。另外，注意保暖，可以用热水袋或者暖宝宝类的物品，放到小腹部来缓解子宫收缩痛。当子宫收缩痛过于严重，影响到睡眠的时候可以适当的口服对新生儿，对哺乳没有害处的止痛药。
高珊│中日友好医院
2023/07/13收听(94290)
"疤痕妊娠是由于受精卵着床的过程中，着床在了疤痕部位或者距离疤痕比较近的部位。受精卵着床的过程是在体内内分泌功能以及神经因素的调控下自然而然发生的一个过程。没有办法人为的进行干预，也就没有办法避免疤痕妊娠的发生。疤痕妊娠的发生主要是发生在有剖腹产病史的女性，为了预防和减少疤痕妊娠发生的几率，在剖腹产手术后至少要间隔一年半以后，考虑再次怀孕。因为在这个时候，子宫的切口疤痕部位已经愈合的很好，而肌层的厚度和弹性，恢复的也比较好，怀孕以后发生疤痕妊娠的几率相对下降，危险性也相对降低。"
2023/12/25收听(67130)
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