胎动时胎心180有危险吗_有来医生

魏俊
副主任医师

北京大学人民医院

产科

胎动时胎心180有危险吗

2023-12-31 06:24播放 :

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视频内容

胎动时胎心180次/分应该是加速表现，是胎儿宫内储备状况良好的表现。但前提是胎心基线在正常范围，即大概110-160次/分的水平。因此应该经常做胎心监护，描记胎心曲线。首先看基线情况，基线是胎儿无活动时，大概连续10分钟左右测的一段曲线，即看起来比较平缓的一段曲线，通常应该在110-160次/分。
如果胎动时加速，加速的幅度至少要求在15bpm以上。所以基线如果在110-160次/分之间，胎动时加速到180次/分，满足胎心监护反应型要求，反应良好。如果胎心基线在180次/分，称为胎儿心动过速，需寻找相应的原因，是孕妇原因还是胎儿原因，找到原因后，给予相应处理，避免胎儿发生宫内危险。

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"如果胎心一过性的180次\/分，一般认为没有意义，如果胎心持续在180次\/分，要做出鉴别诊断，做出处理。胎心基线一般要求在110-160次\/分之间，如果胎儿心率持续在180次\/分，超过10分钟以上称为心动过速，要判断原因，作出处理。最常见的还是因为妈妈的因素或者用药的因素导致胎心率快，环境因素消退后胎心率就会恢复正常，这种没有问题。有时心动过快与胎儿缺氧相关，往往表现为除了心动过快，还有胎心基线变异消失，出现各种减速等等。如果胎心基线在正常范围，只是偶尔的出现胎心率180次\/分是正常的，因为胎动后胎心率都会增快，有时甚至达到200次\/分以上是正常的表现。"

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"孕妈妈感觉胎动减少，但是听胎心是正常的，这种情况需要高度怀疑。因为胎儿在早期的时候出现胎动的异常，提示胎儿是有异常情况的。一般在宝宝早期缺氧的时候，胎动比较频繁。到了晚期缺氧，会出现胎动的减少，这时就要观察胎心监护。如果胎心监护没有什么问题，可以嘱咐孕妈妈密切观察胎动的情况，每天坚持做胎心监护，或者需要复查B超看有没有胎盘或者羊水异常的情况。如果都没有情况可以继续观察。但是胎动是宝宝正常表现的很好的体现，如果胎动减少，提示宝宝会有异常情况。所以一旦出现胎动少而胎心正常，一定需要密切监护，有情况时及时终止妊娠，保障妈妈和宝宝的安全。"

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"胎动多少是主观指标，胎动少有时与妈妈相对不敏感相关，很多胎动少之后做胎心监护多次正常，一般认为就没有问题。当然也有一部分胎动少是胎儿缺氧的先兆表现，一定要非常重视。胎动少一定要做胎心监护，对于孕晚期如果胎心监护正常，建议要反复查几次，如果连续几天的胎心监护都正常，才认为没有异常情况。不能胎动少就做一次胎心监护，相对危险一些，要多做几次检查。"

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"女性在怀孕期间胎动少，胎心正常，胎儿发育正常。如果孕妇一直忙碌，胎动次数会有所减小，一旦休息次数会明显增多。不同胎儿胎动次数差异很大，有胎儿胎动次数在100次以上，而有的胎动次数在50次左右，只要胎动有一定的规律性变化，曲线不大，说明胎儿正常。胎动对胎儿的生长发育起着重要的作用，正常的胎动代表机体胎盘功能良好，运送给胎儿的氧气充足，能够保证胎儿在宫腔内发育健全。如果胎动次数在20小时内少于100次或者一小时内少于三次，建议及时去医院进行检查，严重时容易造成胎儿缺氧，对于孕晚期女性，建议胎动少时及时进行胎心监护。"

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王志欣│哈尔滨市第一医院

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