孕妇因药弃子？医生：先别急！这些情况下影响并不大！_有来医生

易念华
主任医师

湖北省妇幼保健院

妇女保健科

孕妇因药弃子？医生：先别急！这些情况下影响并不大！

2024-04-03 19:08播放 :

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视频内容

一位早孕的孕妇准备终止妊娠，因为她第一胎有3岁多，可以要第二胎了，在怀孕期间吃了一些感冒药，担心这个药对孩子会有影响，所以不想要这个小孩。

实际上药物对胚胎或者胎儿的影响这一块，我们有研究，比如在孕前吃的，那么影响一般来讲比较小，这些药物对精子、卵子的影响不是很大，除非现在比较明确的是像利巴韦林或者干扰素，那真的不能要这个孩子，起码要停药半年以上。如果不是这种药，在受精卵着床的两周之内，这个小孩子受到影响就会流产掉，要么没有流掉，留下来，那就应该没什么问题，即使是以后发生了各种各样的一些小的问题，也跟吃这些药没有太大的相关性。

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孕妇什么情况下打肝素

"肝素在怀孕期间的适用范围比较广，比如在孕早期人绒毛膜促性腺激素上升缓慢、胚胎发育迟缓、反复多次自然流产、患免疫性疾病的孕妇，以及在怀孕中晚期发生胎盘早剥、怀疑有血栓形成等情况时都可以使用肝素。肝素是抗凝药物，在体内外都可以发挥抗凝作用。上述孕期疾病中很多疾病的形成，与小静脉、微小静脉血栓的形成以及微循环不良等原因有关，通过适当使用肝素可以改善微循环，达到治疗疾病或者控制症状的目的。孕妇使用肝素抗凝，主要是考虑该药物的副作用比较小，安全性较高，而且不进入胎盘，所以对胚胎的发育不会产生不良影响。"

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孕妇先做nt还是先建档

"为了进行优生优育，所以通常建议女性在怀孕后需要先检查B超来确诊宫内孕，同时看胎心、胎芽情况。一旦B超发现有宫内的胎心、胎芽，就可以进行建档做产检，这时就需要抽血查血常规、凝血以及肝肾功能等。所以孕妇可以先建档，然后再做NT，因为NT检查的时间是在怀孕11-13周左右，而建档的时间一般比做NT时间早半个月，甚至是更早。但有的孕妇可能在怀孕3个月的时候才建档，所以这时建档和做NT就可以同时进行操作。"

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孕妇什么情况下打肝素

"孕妇在以下情况可以打肝素：第一、习惯性流产的孕妇可以打肝素；第二、高龄女性血液黏稠度比较高应该打肝素。肝素的作用是可以使得凝血功能下降，胎盘的供血就会增加，对孩子的发育生长都有一定的好处，并且对习惯性流产及因胎盘形成的不好所引起的流产效果比较好。但是，因为肝素有抗凝的作用，如果有出血的情况是坚决不能用肝素的，像先兆流产，已经有阴道流血了，如果用了肝素就会出血量增加，甚至引起贫血。所以一定要严格控制用肝素的指征不是随便用的，不能这个病人用了好，就可以跟着用了，这是不对的，一定要在医生的指导下应用。"

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血压高的孕妇什么情况下要住院

"孕妇血压住院，一般见于以下情形：1、在孕期过程当中血压逐渐的升高，这一部分病人可能是在怀孕之前就有慢性高血压的病史，在怀孕之后，血压可能会有逐渐的升高或者是波动的情况。当血压大于180mmHg或者是舒张压大于或等于110mmHg以上时，高血压处于3级，尽可能还是要住院进行调压治疗。2、伴有妊娠高血压综合征，这个是指妊娠20周之后出现的高血压。除此之外，还会伴有水肿、蛋白尿，比较轻的病人会伴有轻度的头晕，重的可能会有头疼、眼花、耳鸣、恶心、呕吐等，伴有肾功能的恶化，这种情况需要进行住院治疗。"

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先药流再清宫，多见于胚胎停止发育，或者B超显示胎儿比较大，所以需要先药流，然后再清宫。如果直接清宫，可能造成出血量比较多，而且不容易一下子吸干净。先药流，是由于药流的药物可以扩张宫颈内口、软化宫颈、加强子宫收缩，有利于胚胎组织的排出。有的人药流药吃了以后，大部分组织都已经排出，那么少量的一些组织稍微清宫一下就可以，这样的清宫相对于不吃药的清宫，对子宫的损伤要小很多的，而且患者的痛苦也要小很多，这是由于药流药物吃了以后，宫口已经开放。

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