肝外胆管结石的表现

刘建
主任医师

浙江中医药大学附属第二医院

外科

肝外胆管结石的表现

2021-01-22 13:45播放 :

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视频内容

肝外胆管的结石以胆总管的结石最多见，临床的表现因人而异。很多人不发作的时候没有症状，或者症状比较轻微，比如隐性的腹痛，或者是消化不好。部分患者若有梗阻，结石比较大，会发生一系列的症状，临床上表现最为典型的是Charcot三联征。

Charcot三联征就是腹痛、发热、黄疸。腹痛可发生在右上腹或者剑突的下方，往往是绞痛，为阵发性，可向肩背部放射，有时会伴有恶心、呕吐。病人往往可出现弛张热，高达39℃-40℃。若出现梗阻时就会并发黄疸，甚至会出现尿的颜色加深，大便的颜色变浅，完全梗阻的病人甚至会出现皮肤瘙痒。

480

什么是肝外胆管结石

肝外胆管结石是指肝总管、胆总管发生的结石称肝外胆管结石，它是由两个原因导致：即肝内胆管原发结石...

刘东斌│首都医科大学宣武医院

2018/04/16播放(62961)

01:41

什么是肝外胆管结石

肝外胆管结石指结石存在于肝外的胆管，包括肝总管、胆总管等。根据胆管结石的成因可以分为原发性肝外...

王东│北京大学人民医院

2021/04/06播放(83768)

02:22

肝外胆管结石的治疗

肝外胆管结石的治疗大概分成保守治疗和外科治疗，通常治疗肝外胆管结石以手术治疗为主。病人的炎症比...

刘建│浙江中医药大学附属第二医院

2021/01/22播放(85389)

02:56

肝外胆管结石怎么办

肝外胆管结石的治疗方法包括：

1、无症状肝外胆管结石：采用腹腔镜手术治疗，取出结石...

郑亚民│首都医科大学宣武医院

2018/04/25播放(81246)

02:25

肝外胆管结石的临床表现

肝外胆管结石临床表现：
1、疼痛：主要为剑突下、腹部、脐上，进食后胀痛为主，可向右侧肩...

刘东斌│首都医科大学宣武医院

2018/04/16播放(98024)

02:05

肝外胆管结石怎么治

肝外胆管结石有两种治疗方法非手术治疗和手术治疗，胆结石一般分为三种，肝内胆管结石、肝外胆管结石...

吴新军│郴州市第一人民医院

2018/10/31播放(65314)

01:50

如何鉴别肝外胆管结石

肝外胆管结石应该与肝内血管钙化灶、胆管内气体积气以及肝内海绵状血管瘤相鉴别，急性化脓性胆管炎反...

马吉安│达州市中西医结合医院

2020/05/29播放(51723)

01:38

肝外胆管结石怎么治疗

肝外胆管结石的治疗方法包括：
1、腹腔镜：针对有胆囊结石的患者，肝内胆管切开取石的同时...

王悦华│首都医科大学宣武医院

2018/04/13播放(73629)

肝外胆管结石在什么位置

"肝外胆管结石主要位于肝外的胆道系统，肝外胆管结石可分为原发性和继发性两种，如下：第一、原发性占大多数，只原发于胆管系统内的结石，多数为胆色素结石或者是混合型结石。第二、继发性指胆囊内的结石排至胆管内，多数为胆固醇结石。大多数胆管结石患者都在进油质的饮食、体位改变以后发生胆绞痛，因为结石在胆管内向下移动，刺激胆管痉挛，同时阻塞胆汁流过所致。肝外胆管结石主要的临床表现有腹痛、寒颤、高热、黄疸、神志改变，查体可以发现右上腹的压痛，有时可以触及肿大的胆囊。"

语音时长01:43''

张隽│北京大学第一医院

2020/08/05收听(90771)

01:37

肝外胆管结石症状有哪些

肝外胆管结石一般都是继发性结石，是继发于胆囊的结石。因胆囊结石通过胆囊管排入胆总管，可形成结石...

周明忠│武汉钢铁（集团）公司第二职工医院

2019/09/12播放(63942)

01:23

肝外胆管结石严重吗

肝外胆管结石是较严重的疾病，需手术治疗，且择期手术和急诊手术两者的死亡率、发生并发症的概率不尽...

刘东斌│首都医科大学宣武医院

2018/04/16播放(99703)

01:24

肝外胆管结石怎么治疗

肝外胆管结石的治疗分为两种主要的情况：
1、肝外胆管合并胆囊结石患者可采用双镜联合或者...

刘东斌│首都医科大学宣武医院

2018/04/16播放(60850)

肝外胆管结石怎么治疗

"肝外胆管结石、肝内胆管结石，治疗方式都是外科教材上的第一句话，以手术为主的综合治疗。所以，想要把肝内、外胆管结石解除掉，只有通过手术。如果结石是在胆总管或者肝总管，即肝外胆管，可以用通过腔镜微创手术进行治疗。在其他的地方可能需要开腹去做。如果结石是在肝内胆管，结石局限在某一处，这有可能需要切掉一部分肝脏。如果结石局限在肝胆部，可以放置T管，后期通过胆道镜将结石取出来。但是无论哪种情况，都需要外科介入治疗。病人的情况很差，或者年龄比较大，可以考虑ERCP取石，就像做胃镜一样，但是胃镜做的比较远，要做到十二指肠，通过十二指肠乳头到胆管里，把胆管里的石头掏出来。这种情况下，需要把十二指肠乳头切掉。十二指肠乳头是一个单向的阀门，让胆汁从胆管流到肠子，让胰液流向肠子，不会引起反流。做了ERCP以后，十二指肠乳头就失去了单向阀门的功能，肠液可能反流到胆管、胰管里。这样很容易造成反流反复刺激变成恶变。所以，建议年龄比较大的人或体质比较差的人去做ERCP取石，年纪轻的人不建议做。如果有条件，一般是通过外科手术把石头取出来。"

语音时长02:19''

丛壮志│上海东方肝胆外科医院

2018/04/28收听(412)

02:04

肝外胆管结石的症状有哪些

肝外胆管结石常见症状有腹痛、高热、寒战、黄疸，具体如下：

1、腹痛：主要是右上腹压...

马吉安│达州市中西医结合医院

2020/05/29播放(53804)

01:47

肝内和肝外胆管结石哪个严重

肝内和肝外胆管结石均为常见外科疾病，相对于肝外胆管结石，肝内胆管结石较为复杂，处理较为棘手，病...

陶振洲│首都医科大学附属北京安贞医院

2021/04/08播放(71128)

01:55

肝外胆管结石怎么治疗

肝外胆管结石包括原发性肝外胆管结石、继发性肝外胆管结石。继发性肝外胆管结石，通常由于胆囊结石经...

王东│北京大学人民医院

2021/04/28播放(53434)

02:08

肝外胆管结石的预后

肝外胆管结石如果不及时取出结石，肝外胆管结石会引起化脓性胆管炎，会引起急性重症胰腺炎，以上两种...

周明忠│武汉钢铁（集团）公司第二职工医院

2019/09/12播放(54444)

肝外胆管结石怎么治

"肝外胆管结石主要采用外科手术的治疗，原则上是尽可能地在手术中取净结石，去除感染病灶，保证手术或者胆道引流通畅。手术的方法主要采用胆总管探查，切开取石和引流术。如果伴有胆囊结石和胆囊炎变的，情况允许的时候可以同时将胆囊进行切除。如果患者年老体弱，病情又严重，也可以行胆总管十二指肠吻合术。下段通畅而上段梗阻常为肝内的胆管结石，按肝内胆管结石来处理。如果发现胆管内为泥沙样的结石，胆管扩张也可以在第一次胆管切开取石时行胆肠吻合术。还有一种微创的手术治疗方法，也就是ERCP，就是经十二指肠镜逆行胰胆管造影术和EST，也就是十二指肠壶腹乳头切开取石术，也能达到治疗的目的。术前要纠正水电解质的平衡紊乱，使用有效的抗生素控制感染，加强肝功能的保护，术后注意全身的营养以及水电解质的平衡。"

语音时长01:31''

王之浩│聊城市东昌府人民医院

2018/03/20收听(93800)

02:07

肝外胆管结石如何诊断

肝外胆管结石的诊断依据主要包括病史、体格检查、影像学检查等。
1、病史：患者有胆囊炎反...

刘东斌│首都医科大学宣武医院

2018/04/16播放(91243)

肝外胆管结石严重吗

"患者肝外胆管结石不严重，属于良性病变，一般所指肝总管结石、胆总管结石、胆囊内结石。首先对于胆囊结石患者，如果其复查上腹部彩超，提示患者胆囊结石直径大于1.5cm，要积极考虑行腹腔镜胆囊切除手术，且手术后常规做病理检查。对于肝总管和胆总管内的结石，患者可积极考虑行ERCP下胆总管或者肝总管内结石取出手术。经过取石治疗以及切开十二指肠乳头，疾病多可好转痊愈。患者在ERCP后需定期复查淀粉酶，看淀粉酶是否有异常，如果有异常还需积极治疗胰腺炎。患者在平常的饮食中，应注意少吃胆固醇含量过高的食物，如鸡蛋、蛋黄、动物内脏、动物类脂肪、鱿鱼，长期食用会引起高胆固醇血症发生，进一步引起胆囊结石、胆总管结石、肝内胆管结石增大的可能。"

语音时长01:25''

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2019/07/01收听(33380)

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