山东省立医院
肝胆外科
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肝外胆管损伤的治疗方法，具体如下：
1、如果出现横断，需及时处理，进行外科干预，做胆管空肠吻合术；如果是在术中发现，也可选择放置T型管支架，将胆管与胆管重新接上；
2、如果引起胆管狭窄，可在十二指肠镜下或者经皮肝穿刺后，采用球囊扩张或支架治疗。
因为大多数患者在胆囊结石无症状时，都不愿意处理胆囊结石。一旦症状严重，再做手术，就会增加手术风险与难度，肝外胆管损伤的几率也增加。所以患者一旦有症状，需尽早治疗，减少医源性的胆管损伤。
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"肝外胆管损伤，是外科特别是肝胆外科比较常见也比较棘手的问题。肝外胆管一旦损伤，如果在手术中发现，可以做一期的吻合。这种情况下容易形成疤痕，术后黄疸会加重。也可以直接把胆管切掉，做胆肠吻合。如果始终没有发现，术后出现肝外胆管损伤，可以放胆道支架把胆管撑起来。有时肝外胆管已经破损，可以在旁边把胆囊壁缝过来，堵在破损的伤口上面。还可以看看能不能修补，修补好以后，放T管把肝外胆管撑开，这样很容易长疤。因为胆管本身就很细，长疤以后胆管会进一步的狭窄，胆汁往下流不通畅，就会造成黄疸。一般T管要放在肝外胆管内超过9月。因为疤痕9个月以后就相对稳定不再长了，等到疤痕稳定以后，才能把T管拔出来。所以，综上所述，有这几种方式，如果术中发现胆管损伤了：第一种，看能不能把它缝合起来。但这种情况要承担术后疤痕形成，出现黄疸的风险。第二种，如果不缝合，就会有一个伤口，看能不能把旁边的胆囊壁缝过来，将伤口堵住。第三种，可以把损伤的胆管切掉，做胆肠吻合。术中一般是这种处理方式。如果术后发现肝外胆管损伤，看损伤处是否狭窄，如果狭窄，放支架把它撑开。或者放引流管，慢慢把漏出的胆汁都引流出来，希望损伤处能自己恢复，这是最好的情况。如果自己无法恢复，只能二次手术进行治疗。"
丛壮志│上海东方肝胆外科医院
2018/04/28收听(18618)
肝外胆管损伤可能与医源性损伤有关。如果肝外胆管损伤能够在术中发现，进行一期修补是最好的；因为一... 于毅│郴州市第一人民医院 2023/11/23播放(52476)
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于毅│郴州市第一人民医院
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肝外胆管损伤的危害，需要结合具体肝外胆管损伤的严重程度或者狭窄程度确定。如果确实出现横断，一旦... 咸国哲│山东省立医院 2023/03/24播放(94626)
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咸国哲│山东省立医院
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一般外伤很少涉及肝外胆管损伤，肝外胆管损伤大部分是医源性损伤，包括在胆囊切除术中，因为炎症较重... 咸国哲│山东省立医院 2023/09/21播放(78508)
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肝外胆管损伤，在和平年代主要是外伤引起的，或者更多见是医源性的损伤。医源性损伤是指医生在手术过... 于毅│郴州市第一人民医院 2023/03/14播放(63354)
肝外胆管损伤，在和平年代主要是外伤引起的，或者更多见是医源性的损伤。医源性损伤是指医生在手术过...
2023/03/14播放(63354)
"首先肝外胆管如果不是手术过程中，是很少受到损伤的。一般的外伤不会损伤到肝外胆管。如果行腹部手术，比如胆囊切除术，如果在分离胆囊三角的时候，有可能损伤到胆总管，有可能引起胆漏。肝外胆管有损伤，一般小的损伤可以行缝合修补，大的损伤可能需要行胆肠吻合术。一般肝外损伤往往是在行胆道手术，或者行消化道手术，在手术操作过程中需要分离胆管，胆管有可能与周围的组织粘连密切，有可能会损伤到胆管。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/14收听(70374)
"患者老是眨眼，可以使用物理疗法，也就是热敷，通过热敷改善局部的循环，可以改善眨眼的症状。对于眨眼，一定要寻找出眨眼的原因，可能是眼部不适，像炎症、过敏、倒睫或者视疲劳，都可能会引起眨眼，具体治疗如下：1、视疲劳：如果是视疲劳，晚上休息不好、熬夜，第二天早上可能眼干、眼涩，就会眨眼，甚至可能揉眼。这种情况要注意生活质量，不要熬夜，在热敷的同时，可以滴用人工泪液来缓解症状。2、眼部炎症：出现眼部炎症，像结膜充血、分泌物增多，可以选用合适的抗炎眼药水来对症治疗。3、过敏：可以使用抗过敏的眼药水。4、倒睫：根据倒睫的原因，可以选择电解倒睫治疗。"
汪德海│淮北市人民医院
2021/06/04收听(67698)
"一直咳嗽要找寻一直咳嗽的原因，这样来选择合理的措施来治疗。临床上比较常见的是呼吸系统的疾病，比如慢性支气管炎，尤其是喘息性支气管炎、支气管哮喘以及慢性肺炎、支气管扩张症等。这时主要是对症止咳化痰可以选择止咳药物，比如桃金娘油、羧甲司坦口服液、氨溴索糖浆等。还可以选择雾化吸入，比如布地奈德雾化液、沙丁胺醇雾化液，以及特布他林雾化液，可以达到止咳、平喘的目的。针对于合并有细菌感染，可以选择抗生素比如阿莫西林、头孢哌酮等药物。另外比较少见的就是支气管肺癌以及肺泡细胞癌，这个时候要及时的进行手术治疗，并且给予放疗和化疗。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/07/03收听(43026)
"眨眼睛可以考虑结合病因和症状进行治疗，例如点滋润类型或抗生素类滴眼液，补充维生素A等。另外也可以考虑中医治疗，中医认为眨眼睛与饮食不节、脾胃受损、燥邪犯肺，以及肝肾阴虚等有关。临床上，根据辨证用药，例如脾虚肝旺型，患者会有眼睛轻度干涩、不舒服、烦躁不宁、饮食偏嗜等，考虑健体清热消积。燥邪犯肺型眼睛多干涩、鼻干口燥等，考虑养阴清肺。阴虚火旺型或者肝肾不足型，眼睛干涩较甚，头晕、耳鸣、健忘、失眠、多梦、五心烦热等，可以考虑滋阴降火。"
郝晓楠│黑龙江省中医院
2021/03/20收听(17918)
"对于便秘引起的肛裂，需要从两个方面来治疗，一方面要从病因入手以缓解便秘的情况，可以通过调整饮食，例如多食用粗纤维食物，如芹菜、韭菜、竹笋、莴笋、萝卜、红薯、白菜、苹果、梨子、玉米面、高粱米面、糙米、各种豆类等促进排便，还要多饮水来软化大便，并要养成按时排便的好习惯。另一方面是对于肛裂比较轻的患者可以采用药物治疗，例如外涂药物熊胆痔疮膏以及局部热水坐浴，也可以用高锰酸钾溶液坐浴等。对于比较重、病情较长且是久治不愈的患者，可以采用手术治疗。"
栾伟│哈尔滨市传染病医院
2019/03/12收听(68044)
痔疮破了后病人会有明显的肛门疼痛以及排便带血，甚至也容易诱发局部软组织感染，最有效的治疗办法是选择手术。对于单纯的外痔表面的破裂，可以在局部麻醉下将痔核切开、切除，修整创缘，术后间断换药。内痔可以选择局部结扎或者在硬膜外麻醉下应用吻合器，将内痔黏膜进行局部切除。在手术以后也应该抗感染治疗，尤其是在急性期叮嘱患者以全流质饮食为主，避免形成干质粪便对创面的刺激，影响到创面愈合。另外，也可以在每天睡前用温盐水坐浴，能够改善肛周的静脉血液循环，起到缓解疼痛以及肿胀的作用。可以外用痔疮栓剂或者痔疮膏剂。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/03/16收听(52180)
"小便很红，这种情况常见于血尿，血尿酸，泌尿外科十分常见的一种症状。引起血尿的原因很多，所以出现血尿以后，患者通常需要去泌尿外科就诊，做全面的检查来明确具体的疾病。不同原因引起的血尿，通常症状也不完全一样。如果是无痛性的肉眼血尿，通常要考虑泌尿系肿瘤，需要进一步做泌尿系的彩超或者CT检查来帮助诊断。如果血尿伴有尿频、尿急、尿痛，考虑可能存在有泌尿系的炎症，此时可以通过尿液常规检查来明确诊断。血尿伴有低热等全身的症状，不能排除存在有结核的可能性，需要进一步排查是否存在有尿路结核。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2018/10/31收听(280)
"天天心情不好要试着用以下方法积极调整：1、无论自己心情怎么样都要学会关注当下、为所当为，做好自己应该做的事情，比如维护好人际关系、做好日常生活或者完成工作任务等，只有将日常生活和工作任务都完成的非常好才能尽量降低心情不好对自己的影响，只有自己有非常完整的社会功能才能有效降低心情不好的负面影响，甚至对工作的损害，有效战胜各种负面情绪问题一定要保持足够的社交以及工作能力。2、积极调整生活和心情，做感兴趣的事情，比如和好朋友吃美食、出去旅游、看风景、呼吸新鲜空气，或者打球、游泳、做瑜伽、跑步等，这些活动和运动都能够让自己变得富有活力，有效缓解心情不好等负面情绪问题，同时变得快乐和充实。3、积极的与人沟通，当心情特别不好、很是郁闷的时候要及时与人沟通、倾诉，将负面情绪问题及时发泄出去，而不是在心底一直压抑、憋着、独自面对，寻求家人和朋友的理解和帮助能够更快的解决心情不好的问题，以上方法都可以试一试。"
罗国帅│天津市安定医院
2020/03/06收听(32782)
"两个牙齿中间有个洞可进行以下治疗：1、前牙产生邻面龋坏时，可使用车针自舌面磨除腐坏牙体组织，保留唇侧结构，后牙邻面发生龋坏，可以自颌面垂直向下磨除腐质，制备洞形。在充填时，邻间隙要放置成型片，使用玻璃离子水门汀或复合树脂分别充填两侧窝洞，去除多余材料，形成良好的邻接关系。2、龋洞较深，暴露牙髓时，可以在局麻下摘除牙髓，完成根管治疗后，分别制作嵌体或全冠修复，也可以设计联冠修复，关闭缝隙。"
王惠│济南市中医医院
2020/10/15收听(58386)
得了三叉神经痛要到正规的医院去进行鉴别诊断，明确诊断以后，早期可以选择药物治疗，如卡马西平、奥卡西平等。但是随着病情的发展，这些药物的作用越来越小，解决根本问题还是从原因开始，所以建议大家做血管减压术，目前，血管减压术是治疗三叉神经痛唯一可行、可效的办法，在术中找到明确压迫神经的血管，有的是动脉，有的是静脉，有的一根、两根，把它解除压迫以后，远离神经根，这样大部分的患者就得到治愈，目前，有效率在90%左右。如果对于老年人，对于那些不能手术的病人，不适合手术的病人，可以选择神经根的部分切断，但是这有一个问题，会造成神经的损害，永久性的麻木，尤其是三层第一支，它参与的角膜反射，如果角膜反射不能正常工作，可以角膜溃疡，甚至可以引起失明，所以不建议一开始就去选择神经亏损。
赵奎明│中日友好医院
2017/10/17收听(59822)
通常老百姓所指的内分泌失调多为女性出现的月经失调或男性雄激素分泌旺盛导致面部出现的痤疮，年轻女... 胡军│华中科技大学同济医学院附属梨园医院 2023/08/13播放(59082)
通常老百姓所指的内分泌失调多为女性出现的月经失调或男性雄激素分泌旺盛导致面部出现的痤疮，年轻女...
胡军│华中科技大学同济医学院附属梨园医院
2023/08/13播放(59082)
支原体感染以后，首先，做相关的检查确定是否感染，目前，支原体的感染诊断，培养比较困难，多数都是查支原体的抗体，而且是查支原体的IgG抗体。支原体的IgG抗体和其他所有病原体的IgG抗体是一样的，没法通过单纯一次检查评估是否感染，真正支原体的IgG抗体的检测应该是两次，就是急性期和恢复期两次检查，抗体4倍以上的增高才能说明支原体的感染。支原体的感染一旦确定了以后，就应该有效的治疗。目前，针对支原体的治疗主要是两大类的抗生素：第一类，是大环内酯类，使用的可能是阿奇霉素、红霉素、罗红霉素这类药；第二类，是喹诺酮类的药物，如左氧氟沙星、莫西沙星、加替沙星这样一些药物。对于小孩来说，一般先是大环内酯类，如阿奇霉素、罗红霉素这类药物，因为小孩使用喹诺酮类药物不合适，它可能会影响小孩骨骼系统的发育。所以一般16岁以下的儿童，一般不提倡使用喹诺酮类药物。具体使用什么样的药物以及药物的剂量，需要去正规医院看医生，由医生开具处方，根据医生的处方以及药房配药合理使用相关的药。
张玉林│首都医科大学附属北京佑安医院
2017/10/18收听(24306)
"一系列的胆道疾病的病人都会出现胆总管扩张，而它的治疗方式是不一样的。胆总管就是肝脏的一个下水道，肝脏产生胆汁，最终是通过胆管的运输到达肠道里边，这个下水道它扩张起来的原因就很好理解了，它分为原发性的扩张和继发性的扩张。在原发性的扩张里边有一种病叫做先天性的胆管囊状扩张症或者先天性的胆道扩张症，也就是胆管它本来就有病，它就是扩张的，这种病人往往会出现反复的胆道结石或者胆管炎，甚至最后年纪大一点会发生癌变，这样的病人我们是尽可能的要做手术切除掉这一部分扩张的胆管，尽可能的降低癌变的风险。除了原发性扩张，还有继发性扩张，比如胆道堵塞了，它上边的胆道就扩张起来了，这个时候往往要根据具体的疾病来制定我们的治疗方案，可以通过内科治疗，也可以通过外科手术治疗。"
田驹│解放军总医院第七医学中心
2017/10/20收听(87764)
"一般情况下，鼻骨轻微的骨折应该是不用处理，即使是粉碎性骨折，只要鼻部没有明显的塌陷，一般是不必处理的，自然会长好的。如果有明显塌陷就需要美容整形科去做整形处理，如隆鼻、垫鼻。鼻子骨折当中，我们尽量要注意不要去松动，尽量保护鼻子，加强营养，只要正规治疗，都会减少和避免留下后遗症的。"
黎秋生│福建省龙岩市第一医院
2017/11/13收听(84700)
患有甲状腺结节的患者，首先要鉴别肿物是良性或是恶性，权威的B超专家通过彩超诊断良恶性的确诊率可... 刘丹│深圳市罗湖区人民医院 2023/03/22播放(55722)
患有甲状腺结节的患者，首先要鉴别肿物是良性或是恶性，权威的B超专家通过彩超诊断良恶性的确诊率可...
刘丹│深圳市罗湖区人民医院
2023/03/22播放(55722)
北京宣武医院 刘东斌
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浙江省新华医院 刘建
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武汉钢铁公司第二职工医院 周明忠
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