北京大学人民医院
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瘢痕子宫孕育二胎属于高危妊娠，注意事项具体如下：
1、定期到有救治经验的医院进行产检，有条件者应及时把前次手术的病历提供给医生，以评估本次怀孕的风险；
2、定期进行超声检查，以监测瘢痕的连续性和厚度，评估子宫自然破裂的风险；
3、孕晚期一旦出现突发性下腹痛，应及时去医院诊治，防止发生子宫自发性破裂。
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第一胎胞剖腹产，第二胎再妊娠，称之为是瘢痕子宫的妊娠。瘢痕子宫的妊娠当怀孕以后，首先，要密切的监测有没有肚子疼，有没有阴道出血。其次，在做B超的时候要看看胚胎的着床点，要离子宫剖腹产的瘢痕越远越好。如果位于子宫瘢痕上，叫做瘢痕妊娠，这个孕囊是不可以再让它继续生长，需要手术终止妊娠。瘢痕子宫由于前一次妊娠术后，如果有过感染，它很容易破裂，所以做B超要观察瘢痕的厚薄，如果它很薄或者已经有破裂，要密切的随访，千万不能出现二胎子宫破裂的情况。
王扬│中日友好医院
2023/03/26收听(85078)
"子宫上有瘢痕，统称为瘢痕子宫。做过一次以上的剖宫产或者剖宫手术以及子宫肌瘤手术，子宫上都有瘢痕。因此，瘢痕子宫并不是生育的禁忌症，有瘢痕子宫的女性，不仅可以生育一胎，也可以要第二胎，只是要注意形成瘢痕的时间以及原因。剖宫产术后要在一年以后怀孕，如果子宫肌瘤切除，要注意肌瘤的位置是否通过黏膜，多个肌瘤同时有穿透黏膜，要在手术以后1-2年以上才可怀孕，时间过短会导致子宫破裂的发生。出现了瘢痕子宫妊娠，要判断能否阴道分娩，如果不能进行阴道分娩，应该进行两次剖腹产。如果可以分娩，要注意宫缩和产程当中腹痛的情况，避免梗阻性难产发生。"
吴燕│北京大学人民医院
2023/08/19收听(99634)
瘢痕子宫一般可以要二胎。常见的瘢痕子宫就是剖宫产，剖宫产后子宫上就留下一道瘢痕，称为瘢痕子宫。... 李艳丽│湖北省妇幼保健院 2023/11/06播放(46783)
瘢痕子宫一般可以要二胎。常见的瘢痕子宫就是剖宫产，剖宫产后子宫上就留下一道瘢痕，称为瘢痕子宫。...
李艳丽│湖北省妇幼保健院
2023/11/06播放(46783)
"瘢痕子宫二胎剖腹时间并没有明确规定，在孕37-40周之间都可以。我们要根据子宫下段的厚度，根据既往疤痕的恢复程度，小孩的成熟度和大小，以及妈妈的一般情况，是否有妊娠合并症等，综合判断终止妊娠时间。如果妈妈有高血压等妊娠合并症，有相应的规范来规定何时中止妊娠。如果妈妈没有异常，要看子宫下段的厚度，子宫下段厚度超过0.3cm，可以选择孕39周以后剖腹产，如果小于0.2cm甚至小于0.1cm建议在37-38周剖，但不是必须的，属于个人选择。"
赵晓东│北京医院
2023/08/10收听(18450)
二胎疤痕子宫顺产的首要条件是定期产检。孕妇应从怀孕开始，在医生监控下进行规律产检，明确二次妊娠... 刘谦│武汉大学人民医院东院 2023/06/24播放(92446)
二胎疤痕子宫顺产的首要条件是定期产检。孕妇应从怀孕开始，在医生监控下进行规律产检，明确二次妊娠...
刘谦│武汉大学人民医院东院
2023/06/24播放(92446)
"女性的体质不一样。有些女性是瘢痕子宫，如果生头胎是剖腹产，生二胎剖腹产的可能性就会更大。瘢痕子宫女性怀二胎有很多注意事项，一不小心就有可能会导致流产，所以女性是瘢痕子宫，两年之内不宜再次怀孕。首先，瘢痕子宫的女性要想生育二胎，中间最好间隔三年以上，两年之内不要怀孕或者流产，对于子宫都会有所影响。第一次剖腹产在子宫上留下的疤痕没有恢复之前，女性又怀孕的话，到孕晚期很可能会出现子宫破裂，孕妇和胎儿的安全都会受到威胁，所以女性这个时候怀孕非常危险。所以女性在瘢痕子宫以后生二胎，剖腹时间最好是两年之后再进行。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2023/10/29收听(43192)
"瘢痕子宫在第一胎是剖宫产的情况下，第二胎剖宫产的几率也是比较高的，在什么时间进行第二次的剖宫产要根据每个人的情况而定。建议在妊娠足月以后，也就是妊娠37周之后再进行二次剖宫产。如果胎儿和孕妇本身以及子宫的情况都是正常的，没有先兆子宫破裂等等风险，建议在38-39周再终止妊娠，这时胎儿的成熟程度是比较好的。但是由于在妊娠晚期随着生理性宫缩的出现，子宫下段逐渐被拉长、变薄，原来的瘢痕处有可能会出现变薄或者肌层断裂，这时必须马上进行剖宫产。因此在待产的过程中，瘢痕子宫的孕妇一定要注意是否有下腹部的疼痛、阵发性的宫缩以及胎动是否正常，如果有异常的情况要及时的行剖宫产来终止妊娠。"
毛滢│北京医院
2023/01/20收听(89680)
"对于头一胎是剖宫产术，第二胎选择的分娩方式，大多数妈妈都会选择剖宫产术来终止妊娠，头一胎分娩时的情况不同，第二胎的剖宫产时间也不同，具体如下：1、如果第二胎的怀孕时间距离上一次超过两年以上，并且在头一胎做剖宫产术时没有特殊情况，比如切口愈合不良或者子宫撕裂伤，建议妊娠39周以后做剖宫产比较好，妊娠39周以后，胎儿各方面的成熟度都会比较好；2、如果第二胎距前一胎剖宫产的时间比较短，就要根据超声提示瘢痕的厚度，根据产妇近期是否有见红以及胎儿的大小，来决定剖宫产的时间，时间也可以适当的提前。"
胡菲菲│哈尔滨医科大学附属第一医院
2023/12/14收听(13836)
"瘢痕子宫的瘢痕破裂是非常少见的，但是需要小心。孕期瘢痕破裂非常罕见，有时孕妇突然出现子宫瘢痕处持续性疼痛或者伴有阴道出血一定要及时的就诊看医生，如果局部有压痛、反跳痛或者由阴道出血，尤其是胎心监护明显异常要考虑孕期子宫破裂的可能，要及时的终止妊娠以抢救小孩。瘢痕子宫临产、试产时有个别的会有子宫破裂发生，常常表现为宫缩剧烈疼痛、宫缩持续不缓解或者宫缩突然消失伴有阴道出血，一般都有胎心监护的明显异常，一旦出现子宫破裂征兆一定要及时的终止妊娠以抢救小孩。"
2023/11/04收听(86212)
"二胎瘢痕子宫瘢痕处厚度1.7毫米，是不正常的表现。瘢痕子宫妊娠后，瘢痕处的厚度在3.0毫米及以上才属于正常。瘢痕部位厚度不足3.0毫米都是不正常的。随着妊娠月份的增大，宫腔内的压力逐渐增加，导致瘢痕部位发生破裂的风险性随之升高。瘢痕部位的厚度越薄弱，这种风险就越大。对于这种情况，孕妇需要提高警惕尽量卧床休息、加强妊娠期检查、定期做超声检查、测量瘢痕处的厚度、评估风险性的高低。结合妊娠周数及胎儿发育情况做出合理的处理措施。如果已经怀孕满37周，为了避免发生子宫破裂的严重后果，最好是提前选择剖腹产的方式终止妊娠。"
鹿志霞│济南市中西医结合医院
2023/12/21收听(89156)
"瘢痕子宫，如果胚胎着床在子宫前壁，要注意以下几点：第一、在怀孕早期，大概是孕6-8周的时候，应该做阴道的B超，检查一下胚胎着床的部位具体在哪里，会不会刚好就附着在前次手术疤痕的地方。如果是这种情况，临床上称之为疤痕妊娠。疤痕妊娠是属于异位妊娠的一种，有可能会引起突然间的大量的阴道流血，甚至是致命性的出血、危及生命，或者到了怀孕的中后期，可能会有导致子宫破裂的风险。所以，一旦确诊是疤痕妊娠是需要马上终止的。具体终止的方法要看每个人的情况，需要住院，分为药物治疗也有手术治疗。第二、如果是怀孕在前壁，到了孕中晚期，还要注意是否合并有前置胎盘的问题。因为瘢痕有可能会影响胎盘在后期上移到正常的位置，就会增加前置胎盘的可能，甚至有部分会合并有凶险性前置胎盘、胎盘植入的风险。如果是有胎盘前置的情况，同样会增加晚孕期间的大出血的风险，所以必须要引起重视。"
钟栋高│中山市博爱医院
2023/03/26收听(31828)
"产妇瘢痕子宫二胎剖腹产在足月妊娠以后最合适，也就是在妊娠37-42周之间手术。瘢痕子宫二胎再次怀孕的时候，在孕晚期一定要积极通过彩超监测子宫瘢痕的厚度。瘢痕子宫第二胎属于高危妊娠，子宫瘢痕部位容易发生子宫破裂。如果B超监护，子宫瘢痕的厚度＜4mm，风险极大，随时有可能发生子宫破裂。正常子宫瘢痕部位的厚度＞4mm，如果B超监测子宫瘢痕的厚度＜4mm，就要积极观察产妇下腹部是否有疼痛。如果产妇下腹部的腹部切口部位，出现轻微的疼痛感，并且有轻微的压痛，就有可能发生子宫破裂。做手术的时间就不应该等到足月以后，只要出现下腹部切口部位的疼痛，就应该立刻剖腹产，随时紧急手术才最合适。做过剖腹产的子宫，瘢痕部位子宫肌层收缩能力差，瘢痕部位的子宫肌肉特别薄，所以二次剖腹产不但存在发生破裂的风险增高，而且在手术当中还有可能因为瘢痕收缩不良，产后大出血发生的概率也会增高。"
崔婷婷│湖南中医药大学第一附属医院
2023/08/26收听(43894)
瘢痕子宫剖宫产术后要严格避孕2年才能再次妊娠，因为术后2-3年子宫切口瘢痕肌肉化程度才能达到相... 杨雨卿│银川市第一人民医院 2023/09/21播放(70494)
瘢痕子宫剖宫产术后要严格避孕2年才能再次妊娠，因为术后2-3年子宫切口瘢痕肌肉化程度才能达到相...
杨雨卿│银川市第一人民医院
2023/09/21播放(70494)
剖腹产二胎需要注意间隔时间，剖宫产术后2年可以怀二胎，如果间隔时间过短会有子宫破裂的风险。在妊... 范翠芳│武汉大学人民医院 2023/05/27播放(71896)
剖腹产二胎需要注意间隔时间，剖宫产术后2年可以怀二胎，如果间隔时间过短会有子宫破裂的风险。在妊...
范翠芳│武汉大学人民医院
2023/05/27播放(71896)
"二胎结扎注意以下事项：第一、采取自愿的原则，并且夫妻双方都签字同意后才可以做结扎。第二、术前如果体温超过37.5℃不可以做结扎。第三、如果有阴道炎症或者盆腔炎症，建议治愈后才可以结扎。第四、术后要注意伤口局部不要感染，并且及时的更换敷料。第五、术后1个月最好不要同房，以免引起病原菌的感染而造成附件炎，经常会出现反复的下腹部疼痛。第六、结扎后1个月不可以坐浴洗澡，也会导致洗澡水进入阴道中引起逆行感染。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2023/03/07收听(56342)
"59岁通常已经进入更年期，已经绝经，绝经是妇女生命进程中必然发生的生理过程。提示卵巢功能衰退，卵巢内卵泡耗尽，生殖能力的终止。如果卵泡耗尽，即使通过促排卵也无法得到卵子，就没有二胎的可能性了。理论上说，如果卵巢内有残留的卵泡，可能通过促排的手段促进卵泡成熟，或通过接受捐卵的方式，依靠辅助生殖技术受孕，但是这是极个别的情况。即使不得已受孕，胚胎在宫腔内发育所需要的雌、孕激素、营养支持也很难得到满足，很容易发生胚胎发育异常、流产、早产、胎儿宫内发育迟缓、胎儿宫内死亡等问题。母体在妊娠过程中也容易出现各种问题，妊高症、妊娠期糖尿病、胎盘早剥、胎膜早破等并发症会明显增加，甚至危及母儿生命。"
朱雪莲│黑龙江省中医医院南岗分院
2023/12/30收听(26318)
二胎瘢痕子宫厚度1.7mm不可以顺产。在剖腹产后如果再次怀孕很容易会造成子宫破裂，子宫破裂主要是发生在上次瘢痕的地方，在怀孕后期需要定期到医院检查测量瘢痕厚度，评估看是否可以顺产。通常情况下如果瘢痕厚度在2mm或者超过2mm是属于正常的，如果目前子宫瘢痕厚度是1.7mm，厚度是有比较薄的，容易在怀孕后期造成子宫破裂的风险，也并不是绝对的，除了需要根据瘢痕厚度决定顺产之外，也可以看瘢痕目前的弹性。如果目前胎儿体重不是很大，没有超过7斤，距离上次剖腹产时间比较长，产道条件也比较好，可以听从医生的建议，查看是否可以尝试顺产。
孟晓燕│郑州人民医院
2023/07/06收听(97638)
"瘢痕子宫二胎怀在前壁，应注意的事项有以下几种：临床上对于瘢痕子宫而言，如果受精卵没有在瘢痕部位着床，多数没有大影响。如果胎盘在子宫前壁附着，看胎盘是否附着在瘢痕上，或看胎盘与子宫瘢痕的距离，如果附着在子宫前壁的瘢痕位置为子宫瘢痕妊娠，属于异位妊娠，建议尽早终止妊娠。如果胎盘下缘距宫颈内口小于7cm属于低置胎盘，可能会出现反复阴道流血，禁止同房，要注意休息。怀孕期间应定期做彩超检查，检查子宫瘢痕的肌层厚度，如果瘢痕部位肌层的厚度为不足3mm，子宫有发生破裂的可能，一定要高度重视，密切观察。孕期要加强护理，避免体力劳动和体育锻炼。"
张晓莉│哈尔滨市骨伤科医院
2023/03/19收听(45648)
"疤痕子宫指的是女性曾经做过剖宫产，子宫下段有一个疤痕现象的存在，在考虑要二胎的时候，一定要在术后两年之后再考虑要宝宝，因为两年之内疤痕组织的弹性、韧性都没有恢复到最佳的状态，如果在两年之内受孕，是容易在怀孕的晚期出现子宫破裂。另外对于术后两年开始备孕的女性，在怀孕期间特别是孕晚期32周之后也要动态的观察疤痕部位的连续性和厚度，如果厚度＜3mm，就有可能会发生孕晚期的子宫破裂。有一些女性，在孕晚期的时候发生子宫破裂，并不是完全的破裂，而是部分的破裂，所以症状不是太明显，建议这一部分女性在怀孕32周以后要进行动态的观察超声，特别是要了解疤痕部位的连续性和厚度，一般超过37周以后胎儿已经成熟了，就可以考虑终止妊娠了。"
申利文│天脊医院
2023/07/10收听(55240)
"不管是在第1胎还是第2胎，在正式临产发动之前往往会有临床表现，预示着即将发生临产。其中包括不规律的子宫收缩，阴道少量出血也就是见红，另外还会有下坠感。不规律子宫收缩持续时间比较短，间隔时间较长，见红预示着即将发生临产，大多数孕妇在见红之后24-48小时就会发生临产。对于二胎由于产程较快，如果已经发现见红要及时就诊，避免由于子宫收缩还不是很规律，但是宫口已经开始扩张，而没有及时发现造成急产，如果没有及时到达医院，可能会造成在路上就分娩的情况发生。"
2023/10/01收听(21744)
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