什么是痛风性肾病

2023-10-31 11:33播放 :

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痛风性肾病是因为高尿酸血症导致的一系列问题,影响到肾脏以后出现肾脏受损。痛风性肾病对肾脏的影响机制具体如下:

1、肾脏结晶:高尿酸血症的患者由于尿酸水平比较高,已经超过尿酸在血中的溶解度,这时会出现尿酸盐结晶析出,尿酸盐结晶析出以后会沉积在肾脏上面,从而直接损伤肾脏细胞,并且诱发肾脏出现炎症反应,导致患者出现肾小管损伤或者肾间质损伤;

2、痛风:高尿酸血症会诱发痛风,痛风释放的炎症因子以及治疗痛风的药物对肾脏也会造成损害;

3、肾结石:高尿酸血症会导致患者出现肾结石,肾结石对肾脏有明确影响。另外,肾结石在下行过程中,如果造成尿路梗阻,出现肾积水以后也会对肾脏造成不利影响。

所以痛风性肾病主要通过以上三个机制影响肾脏,患者会出现小分子蛋白尿、低比重尿等,有的患者还会出现尿蛋白增多。

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什么是痛风性肾病?

痛风性肾病在医学上叫做高尿酸肾病,由于血尿酸升高引起的肾损害,就叫做高尿酸肾病。高尿酸肾病其实是分为三种,一种叫急性的高尿酸肾病,就是由于尿酸短时间内升高过快,然后引起急性肾损害。还有一种是慢性的,就是长时间的尿酸过高,慢慢引起的肾损害。还有一种就是尿酸结石,一个就是急性的高尿酸肾病,这种情况其实多见于肿瘤病人,肿瘤有一种溶瘤综合征,出现时就是血里面的尿酸急剧升高,一般会升高到900-3000μmol/L时,突然升高引起的这种肾损伤,一般也是急性的肾损伤,比如急性肾衰。临床上更多见的是慢性的高尿酸肾病,很多人认为尿酸升高没有什么症状,比如它没有引起痛风时,就不去管它,或者他有痛风时,就用一些药物来把这个痛风疼痛的症状给控制住,然后就不管,尿酸高就高着,这种情况时间长了,会引起肾损害。肾损害表现在哪?由于尿酸是从肾里面排出去,血里面尿酸过高,尿里面排出的尿酸也就高,这个大量的尿酸它通过这肾脏时,在肾小管形成结晶,大量结晶会堵塞肾小管,引起的这种肾小管间质的损伤,就是慢性的高尿酸肾病。还有就是尿酸结石,尿酸也是排出的太多,形成这种结石在肾脏里面,肾结石根据成分不同,分成不同种类的结石,其中有一种是尿酸,其实也就是尿酸结晶多了以后聚集在一起形成的结石,它不是在肾的肾单位、肾实质里面,而是跑到肾盂或者是输尿管或者是膀胱里面,形成的这种叫尿酸结石,也是属于尿酸肾病的一种。.

语音时长02:18''

段昱方首都医科大学附属北京中医医院

2023/10/25收听(36488)

痛风性肾病如何治疗?

在诊断上慢性痛风性肾病,一定要排除其它疾病,再诊断痛风性肾病。引起肾损伤的疾病非常多,比如会有原发的肾小球肾炎,或者是糖尿病或者高血压等,很多疾病都排除掉以后,再去诊断它是这个痛风性肾病。因为这个尿酸如果肾损害以后,尿酸排出是有障碍的,就是其他原因引起来的肾损害,血尿酸也会升高。要判断出来是血尿酸升高,引起的肾损害,还是肾损害引起的血尿酸升高。所以不能说肌酐高、尿酸也高就一定是痛风性肾病,这个很不准确。所以一定要把其他的原因都排除掉,最后有明确的证据,才能证明是高尿酸引起的肾损害。所以从治疗上要控制尿酸,首先所有尿酸高的病人,都应该控制尿酸,一部分人尿酸高是因为饮食摄入过多高嘌呤食物,从饮食上要控制尿酸的摄入,比如酒、海鲜、动物内脏,这些都是含嘌呤很高的食物,要控制它。还有就是药物,就是自己代谢的问题,摄入的并不多,但是病人尿酸总是这么高,没有吃特别多含嘌呤高的东西,尿酸还是高,可能就是自己的嘌呤代谢出了障碍,这时就要吃一些药物,药物分为抑制尿酸生成,还有促进尿酸排泄,这两大类的药物来控制尿酸。作为有肾损害的患者,就尽量避免吃促进肾尿酸排泄的药物,因为这样的药促进尿酸排泄,让血里面尿酸下降,但是它排泄是从肾脏排泄的,促进它排泄以后,从肾里面经过的尿酸就会多,其实也会对肾脏有一定的影响。所以就应该吃抑制尿酸生成的药物,从根本上减少血尿酸的生成,流进肾脏的尿酸也不会有太多的肾脏负担。所以高尿酸肾病的治疗,就是从根本上控制尿酸,这是一个。还有就是相应的肾病治疗,比如碱化尿液,酸性的尿液的环境,是容易让尿酸形成结晶,容易在肾脏里面聚积,引起肾损害。可以吃一些碳酸氢钠这样的碱性的药物,能够碱化尿液,防止尿酸结晶堵塞肾小管。还有水化,就是多喝水,在心功能和肾功能正常时,喝进去的水能正常排出的这种情况下,就要多喝水,让这个尿酸从肾脏路过时要快一些,就是这个目的。一般来说,高尿酸的人要每天喝水,4-5升这样的程度才行。一般不爱喝水的人,就容易形成尿酸结晶。有尿酸结石的人或者其他结石的人,都是不爱喝水的人。

语音时长03:11''

段昱方首都医科大学附属北京中医医院

2023/02/20收听(86282)

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