包头医学院第一附属医院
肾内科
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特发性膜性肾病的治疗方法与肾病综合征相同，需使用激素及免疫制剂。其中，激素应用应以起始足量、缓慢减量为原则，具体用量为1mg/kg；临床中常用的免疫制剂为环磷酰胺、环孢素、他克莫司、来氟米特、雷公藤等，若环磷酰胺配合激素应用，激素用量应为60mg/kg；若环孢素或他克莫司配合激素应用，则激素用量应为30-40mg/kg。
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特发性膜性肾病于原发性膜性肾病后发现，需做PLA2R抗体检测，并通过肾穿刺活检确诊。特发性膜性... 南蕾│包头医学院第一附属医院 2023/10/10播放(54458)
特发性膜性肾病于原发性膜性肾病后发现，需做PLA2R抗体检测，并通过肾穿刺活检确诊。特发性膜性...
南蕾│包头医学院第一附属医院
2023/10/10播放(54458)
特发性膜性肾病患者需进行如下检查：1、大生化检查：即肝功能、肾功能、血脂、电解质... 南蕾│包头医学院第一附属医院 2023/08/16播放(90592)
特发性膜性肾病患者需进行如下检查：
1、大生化检查：即肝功能、肾功能、血脂、电解质...
2023/08/16播放(90592)
特发性膜性肾病只能达到临床缓解，不能根治或治愈，临床缓解的指标是尿蛋白定量达到0.5g左右，与... 南蕾│包头医学院第一附属医院 2023/02/01播放(72446)
特发性膜性肾病只能达到临床缓解，不能根治或治愈，临床缓解的指标是尿蛋白定量达到0.5g左右，与...
2023/02/01播放(72446)
对于膜性肾病患者主要表现出来的是基底膜增厚，在治疗方面首选用药是激素联合免疫制剂进行治疗，比如说可以选择小剂量的泼尼松联合他克莫司进行治疗，经过这些药物的干预膜性肾病是可以恢复的，而且这个疾病复发率是比较低的。平时要注意定期到医院随诊复查，监测病情变化，通过检查肾功能、尿常规、尿蛋白定量、血白蛋白等相关指标了解具体病情，再根据这些检测结果调整药物治疗方案，在生活方面要注意预防受凉、感冒，不要熬夜、过度劳累。
李方晓│开封市中心医院
2020/08/20收听(93808)
"对于我国的特发性膜性肾病患者，建议以以下方式进行治疗。首先，对于尿蛋白小于3.5g/天的患者，应严格控制血压，以ACEI为基本药物，比如贝那普利等等，同时接受合理的生活指导，定期复查；其次，对于尿蛋白在3.5g到6g/天的患者，其肾功能正常者，除ACEI严格控制血压，生活指导定期复查外，应由肾脏专科医师对其密切观察。如6个月后病情无明显好转者，应接受免疫抑制剂治疗；对于尿蛋白大于6g/天的患者以及尿蛋白在3.5到6g之间，但肾病综合征症状突出或肾功能不全的患者，应立即接受免疫抑制剂治疗，首选激素，如泼尼松40到60mg/天，联合CTX，积累量约为8g，效果不佳的患者可用小剂量环孢素A或环磷酰胺进行治疗，后两种药用药疗程在半年以上。对于血肌酐大于352μmol/L或者已经有弥漫性肾小球硬化、广泛间质纤维化患者，不建议接受免疫抑制剂治疗。对于高龄患者，免疫抑制剂应酌情减量，并密切关注药物的副作用，具体的用药请结合临床实际，由医生面诊指导为准。"
张敬锋│北京中医药大学东方医院
2017/07/12收听(49794)
"膜性肾病的治疗，要根据病理损害的程度、年龄、血浆蛋白及尿蛋白的变化等等，制定具体的治疗方案，建议如下：1、肾功能正常者，尿蛋白24小时小于3.5g，可以使用ACEI和ARB类的药物，密切观察肾功能、蛋白尿、血压及其血浆蛋白的情况，如果维持稳定，可以使用六个月或者更长。2、肾功能正常，尿蛋白每天大于3.5g，一般需要使用激素或者联合免疫抑制剂治疗，通常情况下也需要关注血浆白蛋白的变化，如果白蛋白正常，仍然可以使用ACEI和ARB类的药物，一旦出现了血浆蛋白明显降低，导致肾病综合征的改变时，可以考虑激素及激素联合免疫抑制剂治疗。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/04/27收听(79756)
膜性肾病是引起慢性肾脏病很重要的原因，近年国内该病发病率有上升的趋势。膜性肾病的诊断要掌握以下... 何强│浙江省人民医院 2023/03/09播放(52332)
膜性肾病是引起慢性肾脏病很重要的原因，近年国内该病发病率有上升的趋势。膜性肾病的诊断要掌握以下...
何强│浙江省人民医院
2023/03/09播放(52332)
对于膜性肾病可以采取观察、药物治疗等方法进行治疗，具体如下：1、观察：看尿蛋白量... 马强│中国人民解放军总医院 2023/11/16播放(33490)
对于膜性肾病可以采取观察、药物治疗等方法进行治疗，具体如下：
1、观察：看尿蛋白量...
马强│中国人民解放军总医院
2023/11/16播放(33490)
"膜性肾病的治疗通常会选择激素和免疫抑制剂，最近几年膜性肾病的发病率在我们国家直线上升，所以现在很多地方都会发现肾病综合征的病人50％-70%都是膜性肾病，膜性肾病的治疗提上了必然需要讨论的高度。膜性肾病大概有1\/3的病人可以自愈，所以碰到膜性肾病的病人，如果血白蛋白的水平还可以，往往会给予病人ACEI类或者ARB类药物，观察病情的变化就可以。通常观察六个月以后，如果还没有有效的恢复，通常会给病人用激素和免疫制剂。激素、免疫抑制剂最常用的是强的松加环磷酰胺、环孢素，或单用他克莫司。经过积极治疗以后，大多数膜性肾病都可以得到临床的治愈，这样对病人比较好。"
2021/04/20收听(57138)
特发性肺动脉高压无有效根治方法，临床上常用药物改善预后和生存率。常用三大类靶向药物，包括磷酸二... 吴奇│成都医学院第一附属医院 2023/05/12播放(51024)
特发性肺动脉高压无有效根治方法，临床上常用药物改善预后和生存率。常用三大类靶向药物，包括磷酸二...
吴奇│成都医学院第一附属医院
2023/05/12播放(51024)
特发性肺动脉高压的治疗：1、患者可以通过基础治疗，基础治疗最常用的手段是氧疗，可以持续给予患者进行氧气吸入，但是可以选择瓶鼻氧或者氧气袋、氧气瓶进行持续低流量吸氧，不可以用氧流量和氧浓度过高的治疗手段。2、还可以用药物进行治疗，例如应用利尿剂，常用药物有氢氯噻嗪或呋塞米。3、患者可以少量应用强心药，例如可以少量应用地高辛。4、可适当应用抗凝剂，例如患者可以选择华法林，对于明显的抗凝剂治疗有显著副作用者，可以选择应用抗血小板聚集的药物，例如阿司匹林。5、对于患者，应该进行动脉血氧饱和度的规律、系统、全程的检测。6、还可以适当应用血管舒张药物，例如钙离子通道阻滞剂、前列环素等等。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/05/09收听(24670)
"特发性腹膜后纤维化，是指腹膜后的筋膜及脂肪组织的慢性非特异性炎症改变，逐渐转为纤维增生性疾病。病程可以发展至腹腔、盆腔的组织，如腹膜后的空腔脏器受到压迫而发生梗阻。对于这种情况，临床早期可以采用保守治疗的方案，如应用糖皮质激素，可在几周内取得较好的疗效，甚至可以使肿块明显的缩小或者消失。对于轻中度尿道病变、年老体弱，或者有全身性疾病的患者，用强的松类药物更加合适，也可以用作术前准备和术后预防复发。最初的剂量是每日30-6mg，待病情稳定后逐渐减量，维持最低的有效剂量最少需要3个月。还可以联合硫唑嘌呤，也可以取得很好的效果。此外对于纤维化，一旦产生大量的纤维化组织，激素疗法很少起到作用。这种情况下，如果脏器受到影响，造成功能障碍时，则需要进一步手术处理。采取一侧、双侧输尿管松解术，可以用大网膜包裹尿管，并将输尿管移向外侧，可以获得较好的持续性缓解，单纯的松解术复发率较高。对于晚期严重尿路梗阻，可以经皮肾造瘘引流术，这种方法由于输尿管的插管以及支撑术，可以避免血液透析。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/05/19收听(85982)
"特发性荨麻疹通常是指找不到明确原因的荨麻疹，一般来讲，在治疗上也是考虑选择抗组胺药物进行治疗。因为引起荨麻疹症状的核心机制还是因为组织胺等等过敏性的介质，引起皮肤小血管扩张、充血，通透性增加，这样就出现了荨麻疹的红斑、风团或瘙痒的症状。所以首先选择氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等等抗组胺药物，可以较好的控制特发性荨麻疹患者的症状。当然，这只是对症治疗，因为特发性荨麻疹的病因不明确，所以停药有时候可能引起复发。所以在生活当中尽量避免可能的诱发因素，包括饮食清淡，要避免吃鱼、虾等海鲜，或辛辣、刺激的食物。再有就是良好的生活作息，避免过度劳累、精神紧张等等。对顽固性的特发性荨麻疹，也可以加用免疫调节剂，或者是免疫抑制剂进行治疗。有一些中医中药，通过辨证论治进行辅助治疗，往往也会有较好的效果。"
吴剑波│武汉大学中南医院
2021/03/23收听(74846)
特发性矮小需排除全身性疾病、内分泌性疾病、染色体异常，临床推荐使用生长激素治疗。男童骨龄超过1... 姚友东│鄂钢医院 2023/08/15播放(75012)
特发性矮小需排除全身性疾病、内分泌性疾病、染色体异常，临床推荐使用生长激素治疗。男童骨龄超过1...
姚友东│鄂钢医院
2023/08/15播放(75012)
特发性癫痫是临床常见类型，特发性癫痫人往往发作强烈，如强直-阵挛发作，患者较恐惧，以为不好治疗... 马勋泰│成都医学院第一附属医院 2023/07/31播放(87976)
特发性癫痫是临床常见类型，特发性癫痫人往往发作强烈，如强直-阵挛发作，患者较恐惧，以为不好治疗...
马勋泰│成都医学院第一附属医院
2023/07/31播放(87976)
"特发性无精子症需要根据病因选择合适的治疗手段，有以下几种情况：1、如果是由于输精管堵塞、输精管囊肿导致的，需要通过手术的方法进行治疗，可以进行输精管疏通术或囊肿切除术；2、如果是睾丸功能异常，人体激素分泌不足引起的，患者可服用十一酸睾酮进行治疗；3、如果是前列腺炎导致精子生成异常引起的，需要应用盐酸莫西沙星片等抗菌药物治疗；4、如果是由于体内锌元素含量过低，不能为精子生成提供养分引起的，患者需要服用葡萄糖酸锌等药物进行治疗，另外患者还可以通过服用中药来进行治疗，患者可服用生精片、麒麟丸等药物，这些药物具有补肾填精的功效，能够促进精子生成。"
顾炜│上海市公共卫生临床中心
2020/05/12收听(63636)
"二期膜性肾病在临床上多见于中老年人，属于肾病综合征的一种。当24hUP定量小于4.0g时，可以临床观察半年。如尿蛋白定量进行性减少，有自愈的倾向，不需要任何治疗，患者也可以痊愈。如患者尿蛋白定量大于4.0g，建议积极的应用免疫抑制剂治疗，一般单用一种免疫抑制剂效果较差，需要两种免疫抑制剂联合应用，如激素联合环磷酰胺，或者激素联合他克莫司，和激素联合环孢素等。总治疗疗程在一年半到两年，而对于血压难以控制及肾功能衰竭的患者，一般预后较差。"
李伟│泰安市中心医院
2019/06/26收听(86836)
"针对二期膜性肾病的治疗，常用到的药物有ACEI或ARB这类药物，包括激素、免疫制剂以及生物制剂等。需要根据患者的肾功能、尿蛋白定量等指标综合判断病情，制定治疗方案，根据病情程度分为病情轻微、病情严重以及反复复发三种情况，具体如下：1、病情轻微：可以选择厄贝沙坦、贝那普利这类药物治疗。2、病情严重：可以应用激素联合他克莫司进行治疗。3、反复复发：如果反复复发或者是激素免疫抑制剂治疗效果不好的情况下，也可以使用生物制剂治疗，像利妥昔单抗等。在治疗的过程中，注意定期随诊、复查，监测肝肾功能、尿常规、尿蛋白定量等指标的变化。"
2021/05/28收听(76088)
"二期膜性肾病属于肾病综合征的一种，最常见于中老年人，以免疫抑制剂治疗为主，一般单用激素效果治疗无效，最经典、最常用的治疗方法是激素联合环磷酰胺，还可以应用他克莫司、环孢素、骁悉等药物。如为激素和环磷酰胺，建议大剂量激素每公斤每天应用0.8-1mg，使用2-3个月然后缓慢减量，一般总治疗疗程在1.5-2年，环磷酰胺累计6-8g起效，他克莫司、环孢素根据公斤体重计算。建议每周查一次浓度，一个月后改为每月查一次浓度。"
2019/05/23收听(30162)
"不典型膜性肾病可以表现为低白蛋白血症，24小时蛋白尿小于3.5g，无明显的水肿，此种情况下可以临床观察6个月，建议每个月复查一次离子肾功、24小时尿蛋白定量。如尿蛋白定量进行性降低，考虑有自愈的倾向，不需要应用免疫抑制剂治疗。如患者出现肌酐升高，尿蛋白定量增多，需要应用免疫抑制剂治疗，最常用的药物有醋酸泼尼松、甲泼尼龙、环磷酰胺、他克莫司、环孢素、骁悉等药物。膜性肾病多见于中老年人，预后多较好，最大的风险是发生静脉血栓，所以建议此病积极正规治疗，防止疾病进展，出现肾功能衰竭。"
2019/05/24收听(71034)
北大人民医院 杨冰
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