中国人民解放军总医院
肾脏病医学部
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透析流量低会导致毒素在体内蓄积，如消化系统症状、皮肤瘙痒、贫血、酸中毒、高钾血症等，具体内容如下：
1、消化系统症状：如腹胀、厌食、恶心、呕吐等，通常在早上起床或者刷牙、吃早饭时，恶心、呕吐会更加明显；
2、皮肤瘙痒：毒素在皮下蓄积以后，影响到周围的感觉神经末梢，从而导致瘙痒，局部皮肤没有皮炎和湿疹，可以在局部皮肤看到抓痕，而且应用止痒药物效果较差；
3、贫血：会出现很严重的贫血，影响心脑功能等；
4、酸中毒：一般是代谢性酸中毒；
5、高钾血症：高钾血症的原因包括钾摄入多、钾排出少以及钾外移。
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透析流量适中时对患者较好，通常应处于200-250ml/min的范围，此时患者血流动力学改变不... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/19播放(65380)
透析流量适中时对患者较好，通常应处于200-250ml/min的范围，此时患者血流动力学改变不...
马强│中国人民解放军总医院
2023/05/19播放(65380)
"对于通过内瘘方式进行透析的患者出现流量不够时，多考虑可能的原因就是血管狭窄或穿刺针贴壁。如果是血管狭窄，则给予血管溶栓及用尿激酶封管等处理。如果是由于总在一处穿刺导致血管增生狭窄，则更换穿刺位置。如果是由于穿刺针贴血管壁则给予转动穿刺针斜面，如果是通过导管方式进行透析的患者出现流量不够时，则可能的原因是导管凝血、小血栓、导管贴壁、纤维鞘，处理给予尿激酶溶栓封管、调管、转动导管或导管反接。"
霍亚平│山西省中医院
2023/02/21收听(92962)
透析流量不够时，需要明确原因，进行相应治疗，具体分析如下：一、置管因素：1、置管... 马强│中国人民解放军总医院 2023/10/25播放(92796)
透析流量不够时，需要明确原因，进行相应治疗，具体分析如下：
一、置管因素：1、置管...
2023/10/25播放(92796)
"若中、高流量给氧，缺氧纠正以后对呼吸中枢的兴奋刺激作用减弱，可加重二氧化碳潴留，引起呼吸抑制甚至引起昏迷的可能，所以要低流量给氧。呼吸衰竭分为Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭，Ⅰ型呼吸衰竭只有缺氧，氧分压一般＜60mmHg，二氧化碳分压正常，可以中高流量给氧。Ⅱ型呼吸衰竭除了氧分压＜60mmHg，往往伴有二氧化碳潴留，二氧化碳分压＞50mmHg，要低流量吸氧。"
刘乾中│江西省胸科医院
2023/12/21收听(18936)
在临床上透析流量不好时，一般先处理置管和内瘘的并发症。如果处理效果不好，就重建血管通路。需要明... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/06播放(28861)
在临床上透析流量不好时，一般先处理置管和内瘘的并发症。如果处理效果不好，就重建血管通路。需要明...
2023/05/06播放(28861)
"透析流量不好会影响病人的透析充分性，从而影响病人的生存率以及生存质量。针对于不同原因导致的血流量不好，治疗方法也是不一样的。临床常用的两种透析通路，一个就是临时导管或者长期导管，以及自体的动静脉内瘘。如果是因为临时导管和长期导管流量不好要分析原因，可能是血栓以及导管贴壁，这种情况下可以考虑用尿激酶来进行封管进行溶栓。有的病人可以通过治疗以后改善血流量。如果仍然不好就要考虑重新建立血管通路。而对于动静脉内瘘流量不好导致的原因，可能有内瘘狭窄、内瘘闭塞等等，这种情况下可以考虑做介入治疗，包括球囊扩张。如果经过各种治疗以后内瘘的流量仍然不好，这时候可能需要考虑重新进行血管通路的建立，也就是说重新找血管进行动静脉瘘手术。"
周岩│江苏省中医院
2023/01/24收听(53046)
COPD为慢性阻塞性肺部疾病的英文缩写，不是所有慢性阻塞性肺部疾病(COPD)患者都要低流量吸... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/07/15播放(85074)
COPD为慢性阻塞性肺部疾病的英文缩写，不是所有慢性阻塞性肺部疾病(COPD)患者都要低流量吸...
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/07/15播放(85074)
慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺，是呼吸科常见的疾病之一，多见于长期吸烟、40岁以上的男性。主要表现为长期的慢性咳嗽、咳痰，活动后胸闷、气短，甚至伴有喘息、不能平卧、端坐呼吸，严重者可以并发低氧血症而导致呼吸困难。由于慢阻肺患者长期处于慢性缺氧的状况，所以给予持续低流量吸氧。如果给予高流量吸氧，会导致大脑中枢呼吸中枢对缺氧的反馈抑制发生障碍，形成二氧化碳潴留，导致Ⅱ型呼吸衰竭。如果给予持续低流量吸氧可以有效改善患者的缺氧状态、降低肺动脉高压，延缓慢阻肺向肺心病发生的时间，避免过早形成肺心病、心衰，因此慢阻肺主张低流量吸氧。
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2023/06/06收听(65326)
AECOPD患者多伴有慢性呼吸衰竭，有二氧化碳潴留，所以在氧疗时需要注意保持低浓度吸氧，以免加重二氧化钠潴留。因为慢性呼吸衰竭患者，呼吸中枢的化学感受器对二氧化碳反应性差，呼吸主要是靠低氧血症。对颈动脉体、主动脉体化学感受器的刺激来维持。如果吸入高浓度的氧，使血氧迅速上升，解除了低氧对外周化学感受器的刺激，便会抑制患者呼吸造成通气状况，进一步恶化，导致二氧化碳进一步上升。严重时会吸入二氧化碳麻醉的状态，所以在AECOPD出现2型呼吸衰竭时通常都建议低流量吸氧。
郭晓云│萍乡市第二人民医院
2023/09/17收听(31240)
低流量吸入麻醉是根据手术中呼吸支持方面而言，分为低流量、中流量和高流量，低流量是新鲜的气流量控... 胡日红│浏阳市人民医院 2023/08/07播放(77010)
低流量吸入麻醉是根据手术中呼吸支持方面而言，分为低流量、中流量和高流量，低流量是新鲜的气流量控...
胡日红│浏阳市人民医院
2023/08/07播放(77010)
吸入麻醉是常用的全身麻醉方法之一，吸入麻醉按其新鲜气体流量的大小，可以分为高流量吸入麻醉与低流... 陈晓芳│海南医学院第二附属医院 2023/04/06播放(76690)
吸入麻醉是常用的全身麻醉方法之一，吸入麻醉按其新鲜气体流量的大小，可以分为高流量吸入麻醉与低流...
陈晓芳│海南医学院第二附属医院
2023/04/06播放(76690)
COPD由于长期处于阻塞性肺疾病的病理状态下，易出现长期二氧化碳潴留，对呼吸中枢产生抑制作用，... 曹婷婷│郑州大学第五附属医院 2023/03/18播放(98576)
COPD由于长期处于阻塞性肺疾病的病理状态下，易出现长期二氧化碳潴留，对呼吸中枢产生抑制作用，...
曹婷婷│郑州大学第五附属医院
2023/03/18播放(98576)
"低流量吸氧通常指吸氧浓度不要过高，主张低浓度的吸氧，鉴于低浓度吸氧通常是将吸氧浓度控制在40%，以及40%以下，因此患者的吸氧流量通常不超过4-5L\/分。因为经鼻塞、鼻导管吸氧的患者，吸氧浓度的计算是4×氧流量+ 21，得到的数值就是患者的吸氧浓度。鉴于患者的吸氧浓度不要超过40%，因此氧流量不要超过5L\/分，如果以4L\/分的氧流量计算，患者实际得到的吸氧浓度是4×4+21，最后的数字是37%，也就是患者得到的吸氧浓度是37%。如果依据患者吸氧流量5L\/分，患者得到的吸氧浓度是4×5=20，加上21，患者的吸氧浓度是41%。将患者的吸氧浓度控制在不超过4-5L\/分，患者的吸氧浓度通常都是小于或等于41%左右，这样的标准属于低浓度吸氧，也可以算为低流量吸氧。"
2023/08/01收听(68804)
"COPD患者一般都是乏氧伴有二氧化碳潴留，而且是长期缺氧，呼吸中枢兴奋性主要是通过缺氧来驱动的，缺氧刺激颈动脉体、主动脉弓的化学感受器，反射性引起呼吸运动来驱动呼吸中枢。如果是高流量吸氧，缺氧反射性刺激就会消失，就会出现呼吸抑制使二氧化碳潴留更加严重，严重的甚至会出现二氧化碳麻醉、呼吸停止。慢性阻塞性患者低流量吸氧，一般氧流量应该在1-2升，可以长期低流量吸氧，如果是家庭氧疗建议吸氧量每天应该在15个小时以上。"
郎金杰│哈尔滨二四二医院
2023/12/05收听(78434)
"透析是尿毒症患者维持生命的一种必要手段，而且也是类似于药物过量、农药中毒等抢救的必要手段。虽然透析有自己的危害性，但是该做透析的时候还是得做透析。透析的危害主要是：第一、透析可能会导致患者出现高血压、低血压、透析失衡综合征，后续可能会出现感染的风险以及腕管综合征，透析相关性的淀粉样病变等这样的并发症和危害。第二、透析因为要建立血透通路，这个时候需要行插管治疗，这个时候插管治疗可能会导致气胸、血胸、栓塞或者是出血、感染的风险。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2023/04/06收听(20030)
"高流量吸氧多数用于Ⅰ型呼衰的患者，病情比较危重的，像新冠病毒感染患者出现比较低的缺氧，如果单纯吸氧解决不了问题，会采取高流量的吸氧，相对来说危害理论上应该是没有的，特别是适应证对症的话，肯定是治疗效果益处大于害处。如果非要有危害，应该是适应证的选择，特别是慢阻肺、Ⅱ型呼衰的患者， 呼吸兴奋需要靠低氧来维持，这时候如果给Ⅱ型呼衰的患者进行高流量吸氧，极容易出现呼吸抑制，反而出现昏迷，这是能想到的危害。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/07/30收听(38710)
低通透析是采用小孔径的滤器，中大分子的毒素很难清除出去，容易导致中大分子的毒素在体内蓄积，从而... 马强│中国人民解放军总医院 2023/11/13播放(26362)
低通透析是采用小孔径的滤器，中大分子的毒素很难清除出去，容易导致中大分子的毒素在体内蓄积，从而...
2023/11/13播放(26362)
"慢性肾功能衰竭患者在透析过程中使用的透析器，有低通量透析器、高通量透析器、血液滤过器和血浆分离器。低通量透析是指用低通量透析器给患者完成血液透析的过程，通常把β2-微球蛋白筛选系数为0的透析器定义为低通量透析器。低通量透析的特点是对小分子物质清除率较高，如尿素、肌酐、酚类和胍类物质，对中分子物质的清除率较低。中分子物质与尿毒症脑病和内分泌系统功能紊乱有关，如甲状旁腺激素，就是最常见的中分子物质，以及对于以β2-微球蛋白为代表的大分子物质等，几乎不能清除。在临床上，低通量透析用于诱导透析治疗期，以及需要低效透析的患者，如血压比较低以及有中枢神经系统并发症时。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2023/11/26收听(87198)
低流量吸入麻醉是指吸入麻醉药和氧气，氧气浓度要低于2L/min，一起经过呼吸道吸入，抑制中枢神... 皮倩│湖南省脑科医院 2023/08/02播放(52500)
低流量吸入麻醉是指吸入麻醉药和氧气，氧气浓度要低于2L/min，一起经过呼吸道吸入，抑制中枢神...
皮倩│湖南省脑科医院
2023/08/02播放(52500)
"COPD是慢性阻塞性肺部疾病的英文缩写，主要是出现不同程度的肺功能下降，临床上以低流量吸氧的治疗原因是慢阻肺存在Ⅱ型呼吸衰竭，主要表现为低氧血症伴随高碳酸血症。患者长期处于慢性的缺氧状态，而且有大量的二氧化碳排不出去，从而呼吸神经中枢需要通过低氧进行驱动，才能进行正常的呼吸。如果突然吸入了高浓度、高流量的氧气，反而会抑制呼吸神经中枢造成呼吸变慢，进一步加重病情不利于二氧化碳的排出。对于慢阻肺患者进行长期的低流量吸氧即可以兴奋呼吸神经中枢，也能缓解慢性呼吸衰竭的缺氧状态，使二氧化碳能够及时的正常排出。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2023/02/11收听(77096)
湖北省中西医结合医院 温暖
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