杭州市红十字会医院
麻醉科(疼痛)
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如果处于神经性面瘫发病早期，建议尽早到医院诊断治疗，则治疗难度会下降，建议神经性面瘫患者树立信心，不能拖延。如果患者对病情没有良好评估，延迟就医或经过非正规渠道治疗，迁延至面瘫后遗症期，可导致治疗难度加大，甚至使神经受到永久损伤，难以修复。
神经性面瘫治疗方法包括口服药物、静脉输注、针灸治疗以及疼痛科面神经射频调治术。对于后期放弃治疗、迁延不愈的患者，疼痛科可采用面神经射频调治术进行治疗，即使用极细射频针，通过面神经耳后出颅孔道进行直接脉冲射频调治，从而带来治愈希望。
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神经性面瘫的治疗，神经性面瘫一般是指外周神经受损引起的面瘫，主要是以周围性面瘫为主。它的治疗包括激素治疗，早期足量全程的激素治疗对于治愈面瘫十分必要，可以静脉注射地塞米松、甲基强的松龙，也可以口服强力松或泼尼松。同时联合神经营养药物，如腺苷钴胺和维生素B1，联合肌肉注射，也可以口服神经妥乐平，肌肉注射用神经束生长因子，还有要联合改善微循环的药物，如前列地尔、银杏叶以及硫辛酸等。对于由于病毒导致的面瘫，要联合应用抗病毒药物。对于激素和抗病毒药物的应用，建议在医生的指导下进行使用，以免发生不必要的不良反应，另外要联合星状神经节阻滞，以及中医的针灸治疗和物理治疗。
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2023/05/30收听(47726)
"神经性面瘫通过规范的治疗和康复训练，90%患者都可以治愈。通常情况下在早期，特别是1-2周内要用激素，进行消炎、消肿、减轻压迫的治疗，再给予营养神经，可以得到比较好的改善面神经瘫痪。两周以后再用康复治疗，包括按摩、推拿、针灸等，可以改善血液循环，促进面神经修复改善症状。因为早期如果用康复治疗会加重水肿，而出现压迫加重，导致面瘫加重，所以建议在水肿消退的两周以后进行治疗。这样通过早期的药物和晚期的康复，可以治疗90%的患者，一个月左右都能完全恢复，比较慢的3-6个月可以恢复。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/04/11收听(44874)
"神经性面瘫，是因为茎乳孔内面神经非特异性炎症，而导致的周围性面神经麻痹。面瘫确切的病因目前尚未完全明了，长期以来认为神经性面瘫多数与嗜神经病毒感染有关，在受凉或上呼吸道感染、吹冷风后容易发病，可能是因为茎乳孔内的面神经急性病毒感染和水肿导致面神经受压，或者面神经局部血液循环障碍，而产生面神经麻痹。多数认为面神经麻痹，也属于一种自身免疫反应，还有部分患者可由带状疱疹病毒引起膝状神经节炎而导致。"
王翀│南京鼓楼医院
2023/07/12收听(31044)
神经性面瘫即贝尔氏麻痹，与面神经受累有关，面神经通过脑干发出，在颅内有较长的走行。目前尽管面瘫... 母艳蕾│北京医院 2023/04/03播放(93652)
神经性面瘫即贝尔氏麻痹，与面神经受累有关，面神经通过脑干发出，在颅内有较长的走行。目前尽管面瘫...
母艳蕾│北京医院
2023/04/03播放(93652)
治疗神经性面瘫最好的方法是在发病早期给予皮质类固醇激素治疗，可用地塞米松静脉注射，或泼尼松早晨顿服，一周后逐渐停用。如果是带状疱疹引起的患者，可给予皮质类固醇激素，联合阿昔洛韦治疗，除皮质类固醇激素以外，还可辅助给予B族维生素治疗，给予维生素B1、维生素B12肌注，连用7-10天后改为口服。还可在近乳突附近给予热敷或红外线照射疗法，在发病一周后，可进行针灸治疗。
2023/11/18收听(47046)
"神经性面瘫的治疗方法有以下几种：第一、皮质类固醇激素，可用地塞米松或泼尼，一周后逐渐停用。第二、B族维生素，给予维生素B1，100mg，维生素B12改为口服。第三、理疗及针刺治疗，在颈乳突附近给予热敷、红外线照射或短波透热疗法，针灸宜在发病一周后进行。第四、物理治疗，病人对镜用手按摩瘫痪面肌，每日数次，每次5-10分钟。第五、保护暴露的角膜及预防结膜炎，可采用眼罩、滴眼药水、涂眼药膏等方法。"
2023/11/02收听(42678)
神经性面瘫也就是周围性面瘫，病因并不是十分清楚，但是大多数是由于局部神经的血管受到风寒的刺激而发生痉挛，导致患者的面神经出现缺血水肿而引起的，也可能是与局部的面神经感染有关系，比如感染带状疱疹病毒的时候导致患者面神经受损，会出现面部肌肉的活动不灵。通常的表现就是额纹消失，患者的眼裂会有增宽，同侧的鼻唇沟会有变浅，口角会向对侧偏斜的情况，做鼓腮动作的时候会有漏气，吃饭的时候会有存饭，示齿的时候口角是偏向健侧，患者伸舌的时候是没有舌体的偏斜的，形成的原因可能就是因为受凉受风感染病毒导致的。
杨立平│大庆市中医医院
2023/03/07收听(98664)
神经性面瘫一般指周围性面瘫，周围性面瘫虽然是自限性的疾病，但有自愈的可能，但不能因为是自愈性的... 薛岚平│山西白求恩医院 2023/11/01播放(75930)
神经性面瘫一般指周围性面瘫，周围性面瘫虽然是自限性的疾病，但有自愈的可能，但不能因为是自愈性的...
薛岚平│山西白求恩医院
2023/11/01播放(75930)
神经性面瘫有治愈的可能性，当面神经发生疾病时就会引发面瘫，神经性面瘫分为中枢性面瘫和周围性面瘫... 国红│北京医院 2023/02/21播放(96602)
神经性面瘫有治愈的可能性，当面神经发生疾病时就会引发面瘫，神经性面瘫分为中枢性面瘫和周围性面瘫...
国红│北京医院
2023/02/21播放(96602)
"神经性面瘫也是临床上常说的周围性面神经炎，这种神经性面瘫多数都能够治愈，但是建议要进行相关治疗，尤其是在急性发作期，因为早期规范的积极治疗，恢复效果会比较好。如果是早期，给予合理的营养神经药物及激素药物，患者的恢复相对比较快，而且基本上能够达到治愈。另外，患者要结合针灸、康复等理疗，生活细节上面也要多加注意，比如出门的时候注意面部保暖，还要多吃新鲜的水果和蔬菜，适当锻炼以增加身体的抵抗力。"
石红婷│广州医科大学附属第二医院
2023/12/31收听(68840)
中药治疗神经性面瘫，主要是由于中药具有活血化瘀、通络化痰的功效。在临床上牵正散是比较常用的方剂... 赖光辉│首都医科大学宣武医院 2023/05/12播放(43518)
中药治疗神经性面瘫，主要是由于中药具有活血化瘀、通络化痰的功效。在临床上牵正散是比较常用的方剂...
2023/05/12播放(43518)
"当患者发生面瘫之后，可以加用一些中药口服来进行干预治疗，需要根据以下证型进行辨证使用：1、风痰阻络型：可以采用牵正散进行加减，常用的中药有白附子、僵蚕和全蝎。2、气虚血瘀型：可以采用补阳还五汤来进行加减，常用的药物有黄芪、赤芍、川芎、当归等。面瘫指的是面部肌肉瘫痪，在西医上可以分为周围性面瘫和中枢性面瘫，常说的面瘫往往指的是面神经炎导致的周围性面瘫，当患者发生口眼歪斜之后，应该予重视，需要及时到正规医院的神经内科接受诊疗。"
丛伶男│烟台市蓬莱中医医院
2023/10/07收听(72832)
"周围性面瘫最常见的原因是特发性神经炎，实际上是因为潜伏在神经内的病毒，在机体抵抗力下降时发生炎症而导致一系列症状。经正规治疗，面瘫患者约2-4周内可有不同程度的恢复。周围性面瘫最常见的原因是特发性神经炎，实际上是因为潜伏在神经内的病毒，在机体抵抗力下降时发生炎症而导致一系列症状。临床上最常见表现是额纹消失、眼睑闭合减退、口角歪斜。由于神经在发炎后恢复非常慢，可能一天只能长1mm，所以多数患者在2周左右有一定程度恢复。没有恢复的患者，在1个月以内经过康复锻炼、针灸、理疗，可达到不同程度的恢复。因为面瘫是病毒性感染造成的神经性炎症，早期使用激素可明显改善症状。面瘫恢复不好大约占15%左右，有85%左右的患者可以完全恢复，这与机体存在神经损伤因素有关，合并糖尿病、血糖控制欠佳或者其他原因导致神经受累的面瘫患者，恢复欠佳。患者可以按摩面部，睡觉时可佩戴眼罩避免结膜炎，保证睡眠，心情舒畅，注意休息，避免劳累，吃饭、饮水时应避免呛咳。"
李颖│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/06/02收听(60586)
面瘫严重与否主要是面瘫影响人的外观，特别是对于体面的人，面瘫会影响社交以及工作。对于自尊心强的患者，面瘫会影响心情，所以罹患面瘫要积极治疗，它的治疗方法主要是糖皮质激素的应用，应用糖皮质激素可以消除水肿，防止病情进一步加重。糖皮质激素可以静脉注射，如地塞米松和甲基强的松龙，也可以口服，如泼尼松或强的松等，但是建议患者在应用糖皮质激素时，一定要严格按照医嘱进行，以免发生不必要的不良反应。此外，还要联合应用神经营养药物以及改善微循环的药物，如腺苷钴胺以及前列地尔等，同时要把握时机去应用中医针灸治疗，如果恰当用针灸可以明显的改善面瘫症状，还可以尝试联合应用西医的星状神经节阻滞治疗。
2023/03/30收听(16540)
面瘫一般预后良好，多数患者在1-2个月内可恢复，但是根据病情轻重，其预后程度也不同。面瘫的预后... 高山│山西省针灸医院 2023/12/12播放(80550)
面瘫一般预后良好，多数患者在1-2个月内可恢复，但是根据病情轻重，其预后程度也不同。面瘫的预后...
高山│山西省针灸医院
2023/12/12播放(80550)
"面瘫临床上分为周围性面瘫和中枢性面瘫，治疗和预后根据病因的不同会有所区别。1、周围性面瘫。最常见的病因是病毒感染或者冷风刺激导致的面神经麻痹，可引起面部表情肌的瘫痪。急性期给予糖皮质激素，营养神经药物，促神经修复等药物治疗，病情稳定1周以后可给予针灸理疗、红外线热疗等措施，绝大多数患者经过1个月的治疗，恢复较好，极少数患者会遗留不同程度的面瘫后遗症。2、中枢性面瘫。最常见的病因为脑梗死、脑出血等脑血管病，是由于面神经核受损所导致的临床症状，可引起口角歪斜、流涎等，需要给予抗血小板药物、他汀类药物、改善循环药物的治疗，大多数患者会遗留部分后遗症。3、其它病因，如脑肿瘤、多发性硬化、中枢神经系统感染等疾病所导致的面瘫，预后更差，多数患者会遗留不同程度的面瘫后遗症，甚至反复发作。"
王高临│聊城市第二人民医院
2023/08/11收听(47216)
"神经性耳聋能不能治疗临床上需要根据患者病情特点来分析，主要有以下的情况：第一、神经性耳聋发病的时间非常长，有好几个月甚至几年，临床上不太好治疗。如果患者要求也可以尝试药物治疗，但是效果普遍都不是很好，可以考虑配助听器等等进行治疗。第二、神经性耳聋发病的时间比较短，比如在1个月以内神经性耳聋临床上还是有治疗希望的。一般主要是给予营养神经、扩血管、激素、高压氧、针灸等等综合对症治疗处理，疗程一般10-15天左右，部分患者治疗是有效果的，还有部分患者治疗效果不好，对于治疗效果不好的患者也可以考虑配助听器等等辅助办法来提高听力。总之神经性耳聋是临床上病因机制不清楚，治疗疗效不是非常确切的疾病，一旦发现越早治疗效果越好。"
石彬│北部战区总医院
2023/10/24收听(23732)
"神经性耳聋通常是指感觉神经性耳聋，就是指病变部位在耳蜗、听神经，以及以上部分病变导致的听力下降。这种情况如果病程在三个月以上，一般药物没有确切疗效，也不建议使用药物治疗感觉神经性耳聋。如果听力在轻中度下降，一般可以通过配戴、验配合适的助听器来改善听力。如果双耳听力都严重下降，达到双耳重度以上的耳聋程度，需要考虑人工耳蜗植入治疗听力下降来提高听力，从而能够改善听力，改善患者的生活质量。尤其对于先天性耳聋，做人工耳蜗植入是唯一改善其听力的办法。改善了先天性耳聋的听力，也就不会影响语言发育，从而能够正常说话。"
袁先道│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/07/22收听(84082)
"神经性眩晕指的是患者因为精神心理方面的压力过大、长期的不规律的生活、睡眠不好导致的，患者会表现为头晕、恶心、站立不稳等症状。这种情况的治疗一般的建议患者采用放松疗法，还有物理治疗来改善患者的症状。比如通过中医针灸、推拿按摩、热敷等一些方式改善。采取放松疗法让患者的心态还有身体都处于放松的状态，对于这种神经性的眩晕也有一定的治疗作用。还有就是患者平时要多参加体育活动增强身体，对于神经功能衰弱、神经性眩晕也都是有好处的。"
2023/08/01收听(27726)
"对于神经性偏头痛来说，严格的说应该叫颈型头痛，或者叫颈源性头痛，它是因为颈部肌肉的问题或者关节紊乱的问题，导致枕神经或者耳大神经的刺激，出现一侧的头痛或者耳部的疼痛。这个症状比较常见。我们在治疗的时候更多的还是对颈部的一些原发灶进行治疗，包括我们的局部针刺、颈椎关节紊乱的纠正方法、旋转扳法，要是治疗效果不好，我们可以局部先神经阻滞，对枕神经、枕大神经进行阻滞治疗，症状应该缓解比较明显。"
周祖刚│绵阳市中医院
2023/04/26收听(29600)
哈医大二院 张玉玲
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