北京大学人民医院
骨关节科
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肩头痛指肩关节痛,其原因包括以下几方面:
1、肩周炎(五十肩):最主要的原因,医学上称肩峰撞击综合征,跟年龄有关,随着年龄增长,肩袖质地退变,下压肱骨头在关节盂中心能力下降,上举胳膊或内旋胳膊时,肱骨头上移,肱骨头上方的冈上肌腱会与肩峰下表面前部发生撞击,特别是一些三型结构,即肩峰下表面是钩型,或者二型结构,是弧型,肱骨头和肩峰之间的距离会较短,更容易发生撞击,从而造成肩袖冈上肌腱的滑囊炎,甚至肩袖肌腱磨损,就会出现活动范围受限、疼痛,甚至严重的会出现夜间痛,或者有无力的症状;
2、原发性冻结肩:即粘连性关节囊炎,会出现全方位、各个方向的肩关节活动受限,被动和主动活动受限一致,甚至以外旋为主,但是目前临床上经验认为多数肩周痛、肩头痛,还是肩峰撞击综合征后继发粘连性关节囊炎,从而继发冻结肩,原发性冻结肩存不存在,值得商榷。
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"肩、头痛的原因有以下几点:第一、肩周炎:多发生于50岁左右的人群中,所以又叫五十肩、冻结肩。疼痛的范围主要是肩关节的周围以及肩关节,可以表现为颈肩部、肩膀外侧、上臂外侧、腋下区域、肩膀的前方以及肩胛区域的疼痛。疼痛会伴随关节功能受限,随着疾病的发展,到后期肩关节囊发生粘连,会出现肩关节的主动和被动功能完全丧失。第二、肩袖损伤:可能是由于外伤引起的肩袖撕裂,有可能是由于退行性改变引起的肩袖退行性撕裂,常表现为肩关节的疼痛和上举无力,疼痛会在夜间比较明显。"
黄恺│浙江省立同德医院
2023/04/17收听(93094)
"肩头疼是肩周炎的问题,在肩周炎形成之前可能存在肌腱炎,比如肱二头肌肌腱炎、肩峰下滑囊炎等肌腱的问题,还有可能就是由于其他的原因引起的放射痛或者牵扯痛,比如由颈椎病引起的肩头痛,也就是由神经根刺激形成的疼痛。还有心脏不好,或者肝、胆有问题,引起反射性牵涉痛。治疗主要还是看病因,肩周炎、肌腱炎引起的疼痛主要是休息,减轻上肢的负重,适当的活动,局部可以应用消炎镇痛的药物、理疗等,能够得到一定治疗。如果是颈椎病所引起,一定要治疗颈椎病,行颈椎的核磁共振、X光片,进行颈椎病变的评估,可以选择保守治疗、手术治疗的方案。如果是由其他问题牵涉病所引起,比如心脏、肝、胆的问题,要注意心脏、肝、胆的治疗。"
孙英飞│中日友好医院
2023/10/30收听(52052)
"肩部疼痛要考虑有多种原因,主要见于以下原因:1、有可能是肩峰撞击症,就是肩峰下端的骨质增生、肩峰下间隙狭窄,在外展肩关节的时候就会引起肱骨和肩峰撞击,这个时候会引起肩头明显疼痛,可以通过X线或核磁共振检查来明确诊断。2、要考虑是肩周炎,常常发生在50岁左右的病人,又称冻结肩、五十肩,主要表现为肩膀及肩膀周围疼痛,而且还会伴有明显的功能受限。3、要考虑肩关节退行性改变,肩关节软骨磨损、骨关节炎也会发生肩关节慢性持续性疼痛。"
2023/04/15收听(23200)
"肩颈引起头部疼痛,一般情况下是考虑颈椎病导致的枕大神经、耳大神经病变,所以出现头部疼痛。可以服用活血止痛片、甲钴胺片这两种药物,也可以输液治疗一段时间,使用血塞通、氯诺昔康这两种药物。如果疼痛比较严重,也是可以临时服用止痛药,比如曲马多胶囊、布洛芬药物。在药物治疗的基础上,需要做头部颈部针灸、推拿、牵引等传统治疗,综合治疗治疗效果才比较好。在日常生活中要改掉不良的生活习惯,少用手机、电脑,减少伏案工作学习的时间,枕头不能过高,不要直接吹空调、吹风扇。这种头部疼痛恢复起来还是需要一段时间的,一般情况下至少需要半个月,几天效果不行,要有心理准备,要坚持治疗。"
李定刚│内江市第二人民医院
2023/10/24收听(67432)
肩痛的原因有很多,既有肩局部的原因,也有肩外的原因。肩部以外的原因比较常见的神经根型颈椎病,可... 唐光平│武汉市中医医院 2023/07/07播放(75344)
肩痛的原因有很多,既有肩局部的原因,也有肩外的原因。肩部以外的原因比较常见的神经根型颈椎病,可...
唐光平│武汉市中医医院
2023/07/07播放(75344)
"后肩中间出现疼痛主要有三个方面的原因:一、后肩上侧位置,冈上肌出现劳损或者拉伤,通常是由于进行外展时用力过大,导致肌肉剧烈收缩而出现拉伤的情况,或者频繁进行外展活动,肌肉处于疲劳而形成劳损,都会形成无菌性炎症病灶,对周围末梢神经产生刺激就会出现疼痛的感觉。二、由于冈下肌以及小圆肌出现拉伤或者劳损,比如肩关节进行外旋的时候由于肌肉力量相对比较薄弱,如果外旋力量过大,有可能会导致出现拉伤的情况,频繁动作会导致劳损出现,就出现明显的疼痛感。三、由于后肩位置的斜方肌出现劳损,这种情况主要是由于低头时间过久,双侧肘关节没有支撑,导致这个肌肉持续紧张、疲劳,就会出现疼痛感。"
刘继健│济南市中西医结合医院
2023/10/22收听(89800)
肩疼痛有可能是肩关节疼痛,肩疼痛的原因很多,比如磕了一下,是外伤性的疼痛。吹空调吹的时间太长,... 刘利民│首都医科大学宣武医院 2023/10/07播放(52176)
肩疼痛有可能是肩关节疼痛,肩疼痛的原因很多,比如磕了一下,是外伤性的疼痛。吹空调吹的时间太长,...
刘利民│首都医科大学宣武医院
2023/10/07播放(52176)
肩疼痛的原因,可以分为肩部本身的问题导致疼痛,以及肩部以外的问题引起疼痛两类,具体分析如下:<... 陈建海│北京大学人民医院 2023/09/05播放(40189)
肩疼痛的原因,可以分为肩部本身的问题导致疼痛,以及肩部以外的问题引起疼痛两类,具体分析如下:<...
陈建海│北京大学人民医院
2023/09/05播放(40189)
肩不平可能是由于如下几种原因造成的:1、可能存在先天性斜颈,这类疾病在患者出生后就会出现,往往表现为颈部向一侧歪斜,并且有这侧的肩部过高。2、是由于先天性高肩胛骨症所导致的,往往是由于肩胛骨产生了骨性畸形,继而导致患侧肩胛骨较高,患者有上臂外展、高举活动的受限。3、可能是由于脊柱相关病变所导致,如患者出现了先天性脊柱侧弯、半椎体、楔形椎、椎体缺如等一系列颈椎、胸椎相关畸形,就会造成肩部不平症状。4、是由于患者的不良姿势导致的,比如患者有不良坐姿或卧姿,时间久了就可能引起一侧的肌肉痉挛,并导致患者出现肩部不平。5、由于肩部的陈旧性损伤所导致,如既往有陈旧性锁骨骨折或肩胛骨骨折,在其恢复后可能会遗留这种症状。
方大正│济南市中西医结合医院
2023/07/24收听(34958)
"在临床上病人出现高低肩的现象,产生的原因有很多。比如,因为病人患有脊柱侧弯,由于脊柱骨骼出现了旋转、侧弯等畸形。在外观上形成了剃刀背,病人就会有高低肩的现象。在治疗时可以针对脊柱侧弯采取对症治疗。可以通过保守治疗,采用传统中医手法进行按摩矫正或者配合电刺激,可以纠正高低肩的现象。如果保守治疗无效可以考虑手术进行切开矫正,给予内固定,术后需要佩戴矫正支具进行固定也可以纠正高低肩的表现。另外,如果病人患有佝偻病或者是出现胸廓发育畸形,也会有高低肩的现象。所以病人出现了这种现象后应该及时就诊。经过医生给出明确的鉴别诊断,再采取正确治疗就会改善或者缓解这种现象。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2023/03/24收听(87428)
"高低肩的原因,主要有两个方面:第一方面是软组织因素造成的肩膀不平;第二方面是骨骼结构改变造成的肩膀不平。软组织因素方面,常见的是长期单肩的负重,不注意坐姿、站姿,造成的肩膀高低不平,导致双侧的肩、颈、背部肌肉肌力不平衡,造成肩膀一高一低。软组织因素还包括损伤和劳损,损伤和劳损造成部分的肌肉的功能障碍,发育不良,产生双侧高低肩。骨骼结构改变的原因,主要见于青少年的脊柱侧弯。青少年时期是生长发育高峰,骨骼发育比较快,如不注意姿态,比如长期的拧身坐、拧身躺以及站姿、坐姿歪斜,导致脊柱出现了侧弯,导致肩膀一高一低。从青少年开始应该预防,平时要强调站姿,坐姿。背书包要背双肩包,不要长期的单肩负重,平时在运动或工作当中,要注意保护,不要受伤。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2023/06/14收听(22018)
头痛是一种主观的感觉症状,人体所有的感觉都是通过感觉神经传导到大脑感觉中枢,从而形成各种的感觉。左侧头痛就是由于外界的刺激,或自己内在的刺激作用于左侧头部的感觉神经传入大脑,形成头痛的感觉。外界的刺激包括各种冷热刺激、湿度、气味、空气流通的速度等等都可以诱发头痛。刺激脱离之后一段时间头痛就会消失,不用特别关注。而某些疾病,如支配左侧头部的感觉神经的炎症、外伤、压迫、微循环障碍,也可以出现左侧头痛症状。此外,某些不良情绪也可以诱发头痛,如抑郁、焦虑会影响感觉神经的传导,出现头痛。如果左侧头痛持续存在,或伴有发热、呕吐等症状,影响生活,建议到医院就诊。
陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/11/06收听(43550)
"头痛有很多不同的病因,首先平时如果睡眠不足或者劳累、精神疲劳、紧张,就可以导致出现头痛的症状,这些可以引起脑血管的痉挛,出现血管性头痛。另外,脑血管病也会导致头痛,比如蛛网膜下腔出血、脑梗塞、脑出血、脑供血不足等,可以引起头痛的表现。颅内的感染也可以导致头痛,像脑膜炎、脑炎、脑脓肿等。颅内的肿瘤也是引起头痛的原因之一,比如脑膜瘤、胶质瘤、垂体瘤、颅咽管瘤、听神经瘤等。脑部的外伤也可以出现头痛症状,比如脑挫裂伤、脑震荡、颅内血肿等。酒精中毒、一氧化碳中毒等,也会导致出现头痛的症状。另外,有一些找不到具体的病因,这种头痛称为原发性头痛。"
余芬│武汉市第三医院
2023/02/28收听(62412)
"肩后面疼痛可能有以下几种原因:1、心脏病或者胆囊的疾病,如果出现心绞痛或者心梗,可以出现左肩后面的疼痛,这是一种反射性的疼痛。这时要进行彩超、心电的检查以及血的化验,进一步确诊是否是心脏的疾病导致的左肩后面的疼痛。在出现胆囊炎或胆囊结石时,会出现右侧肩后面的疼痛,也是一种反射性的疼痛,要进行彩超或CT的检查进一步确诊。2、肌筋膜炎,对于肩后部疼痛出现的肌筋膜炎,可以伴有同侧的肩关节以及上肢的麻木、疼痛,特别是在劳累、受凉或者晚上睡觉受压时疼痛非常明显。这种病病程比较长,病人比较痛苦,需要进行积极的治疗才能够治愈和缓解。3、肋骨或者肩胛骨的肿瘤,也可以出现肩后部的疼痛,需要进行CT的检查进一步确诊,必要时要进行PET-CT或者ECT,进行全身的检查确诊。4、肺部的疾病,在肺上叶或肺尖出现肿瘤时,也会出现肩后面的疼痛,要进行肺CT检查进一步确诊和治疗。"
常克武│七台河市人民医院
2023/03/19收听(73604)
"肩部疼痛,主要是由于肩关节的周围的慢性炎症,或者肩胛肌的劳损,以及黏液、囊炎或者肌腱炎所引起的肩部的疼痛。对于这类的疾病,可以应用消炎镇痛的药物,比如口服的塞来昔布胶囊,还有外用的消炎镇痛或者活血散瘀的膏药都可以。同时可以做一些物理治疗,比如烤电、水疗、热疗,物理治疗可以缓解炎症的症状。除此之外,还应该辅助功能锻炼,可以通过爬墙或者被动的肩关节的逐步训练,可以避免肩关节的粘连,避免肩关节的活动度的丧失。除关节的疾病,还有冠心病或者胸腔脏器的病变可能会向肩部出现放射性疼痛,对于这种疾病要积极的治疗原发病,以免耽误病情造成病情恶化。"
何红英│解放军总医院第七医学中心
2023/11/02收听(16472)
肩后背部的疼痛有很多原因,可能是因为肌肉劳损、长时间低头、提重物或者睡姿不当,可以引起肩后背部的肌肉痉挛造成疼痛。也有可能是因为受凉,很多人在夏季衣着不足或者对着空调直吹,会直接造成肌肉痉挛及筋膜的无菌性炎症,进而导致肩后背部的疼痛。除此之外,也有可能是因为颈椎病,特别是神经根性的颈椎病非常容易压迫神经根而引起肩后背部疼痛。另外,如果出现左肩后背的疼痛,还应考虑心脏方面的原因,出现右肩背部的疼痛还有可能是胆囊结石、胆囊炎的问题。如果左肩背部的疼痛同时伴有咳嗽、咳痰、胸痛等症状,还应考虑是否存在肺部的问题。
高宏阳│河北医科大学第一医院
2023/06/11收听(91836)
肩膀疼痛可由多种原因引起,具体如下:第一、外伤,外力作用可以导致骨或软组织损伤,例如构成肩关节的诸骨发生骨折,或者导致软组织中的肩袖损伤,都可以引起肩膀疼痛的情况发生,通常有明显的外伤史可以协助诊断。第二、肩周炎,又称之为凝肩、五十肩,好发于中老年人群。由于多种原因导致肩部制动、肌腱粘连,从而出现肩部疼痛、活动受限的临床症状,查体时主动、被动活动肩关节均受限明显。第三、颈椎病,当颈椎间盘突出刺激椎管内神经时,可以导致神经支配区域出现疼痛、麻木的临床症状,临床可以表现为肩膀疼痛。行颈椎CT、核磁共振,可以明确诊断。
吴涛│河北医科大学第三医院
2023/04/24收听(76178)
"如果是经常出现头疼的症状,可以见于多种可能的原因引起,这种情况可以是由于高血压引起的,特别是平时经常疲劳或者情绪出现波动,很容易引起血压的不稳定,导致头疼的症状。需要平时注意监测血压,对于血压升高的情况,可以在医生的指导下规范的服用硝苯地平控释片等药物降压治疗。还要注意平时低盐、低脂饮食,保持舒畅的心情。出现经常头疼的症状可以是偏头疼引起的,目前发病机制尚不明确,一般考虑和头部的血管痉挛有一定的关系,可以通过口服氟桂利嗪等扩血管的药物治疗。"
孙雪美│沈阳市中西医结合医院
2023/04/23收听(51908)
"患者突然出现严重的头痛,一定要结合病史、头痛的伴随症状来分析。如果突然发生严重的头痛,伴有喷射样呕吐时要考虑是急性脑血管病导致的,比如蛛网膜下腔出血、小脑部位出血。患者除了有头痛、恶心、呕吐,可能还会伴有意识障碍、肢体偏瘫、失语等神经功能缺损的症状,需要积极就诊医院进行头部CT的检查,明确后给予患者及时的抢救治疗。如果患者既往有偏头痛、丛集性头痛发作的病史,突然间发作的剧烈疼痛可能是原发性头痛导致的,也需要及时进行治疗,给予患者止痛的药物来缓解症状。患者头痛也要考虑是眼科问题导致的,比如青光眼的眼压高也会导致患者头痛,而且头痛程度也非常重。"
杨立平│大庆市中医医院
2023/08/10收听(79684)
"头部疼痛有可能是和情绪不稳定,过度的生气、激动、兴奋,导致的神经性头痛有关系。患有神经衰弱或者植物神经功能紊乱、焦虑症、抑郁症的病人,因为经常会入睡困难、睡觉的过程中容易醒、睡眠的质量明显下降、而且可能经常做噩梦,影响睡眠的质量,也会出现头部疼痛症状。头赤赤的疼痛,也有可能和患有脑血管疾病有关系,如果有一侧肢体麻木、活动障碍的症状,可能可患有脑梗塞、脑血栓有关系;如果头痛剧烈、伴有呕吐症状,可能和脑出血有关,患有脑膜炎或者高血压等疾病,也可能出现疼痛症状,应该去医院检查,确定病因以后再治疗。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2023/03/28收听(41878)
湖北省中西医结合医院 温暖
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