四川省医学科学院·四川省人民医院
心脏外科中心
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主动脉夹层破裂诱因主要为高血压，因为急性期时最为危险，从内部机理来讲，主要是由高血压引起，故需要想方设法稳定血压。引起血压高的因素主要包括疼痛、休息不好、紧张焦虑，或者大便不通畅、用力排便，还有咳嗽、提重物等，都可以引起瞬时血压增高，从而导致主动脉夹层的破裂。
所以，需要针对以上诱因进行控制，比如让患者安静休息，适当时可以使用一些镇静药物，同时辅以降血压、控制心率药物，并且要保持大便通畅。
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目前主动脉夹层属灾难性疾病，同时亦属临床较为凶险的急症、重症。此类患者合并高血压情况下发生主动... 贾一新│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/09/05播放(72982)
目前主动脉夹层属灾难性疾病，同时亦属临床较为凶险的急症、重症。此类患者合并高血压情况下发生主动...
贾一新│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/09/05播放(72982)
"主动脉夹层破裂是一种比较复杂、凶险的心血管疾病，如果未能准确的诊断和治疗，后果非常严重。近年来随着影像学技术的发展，像超声、CT、磁共振、主动脉造影等等，发现这种疾病越来越多，症状主要有以下几种：突然出现心前区撕裂样的剧痛，这种剧痛与心率一致的搏动性，止痛的效果不佳。还可以出现恶心、呕吐、大汗淋漓、休克。在测血压的时候和休克的表现是不一致的，血压双上肢和双下肢明显不对称，要考虑主动脉夹层破裂的可能性。在疾病的发生发展过程中，容易被其他伴发的疾病症状所掩盖，首诊对确诊主动脉夹层带来一定的困难，即便是考虑到，有时疾病发展非常迅速，来不及做相应的检查和治疗，病人已经发生了猝死，这种疾病通常需要患者本身密切注意，并且对原发病一定要有足够的重视。"
宫志华│青岛市中心医院
2019/07/04收听(62475)
"主动脉夹层是一个非常凶险的疾病。由于主动脉内膜和中膜分离，血液源源不断地进入到内膜和中膜之间，患者会感觉到疼痛，这种疼痛是非常剧烈的、难以忍受，而且会出现前胸、后背，甚至是腹部的疼痛，因为夹层撕裂到哪个部位，就有可能出现哪个部位的症状。但是它出现破裂的时候，更加凶险，因为血液会从血管内流出，动脉血液流量是非常大的，在短时间内患者就出现休克的症状。如果血液流进心脏，会导致心脏填塞，会导致心脏骤停。治疗上，可以分为微创手术和开胸手术。对于微创手术，需要根据病人的具体病情来判断，是否适合微创的主动脉覆膜支架腔内隔绝手术。对于开胸手术，可以适合于每个病人，但是在术前一定要有相对稳定的生命体征。"
叶奎│天津市第四中心医院
2018/10/23收听(24378)
主动脉夹层破裂的主要原因是高血压，因主动脉夹层形成导致血管壁变薄，抗压力能力减弱。若血液循环过... 何发明│河南省胸科医院 2018/08/30播放(86693)
主动脉夹层破裂的主要原因是高血压，因主动脉夹层形成导致血管壁变薄，抗压力能力减弱。若血液循环过...
何发明│河南省胸科医院
2018/08/30播放(86693)
主动脉夹层破裂主要是由于夹层压力越来越大，最终导致破裂，主要是这个原因。所以夹层发生完后，在开... 郭平凡│福建医科大学附属第一医院 2019/03/28播放(87876)
主动脉夹层破裂主要是由于夹层压力越来越大，最终导致破裂，主要是这个原因。所以夹层发生完后，在开...
郭平凡│福建医科大学附属第一医院
2019/03/28播放(87876)
"对于主动脉夹层破裂的症状，典型症状是胸部、后背、上腹部、腰部剧烈的疼痛，而且是一种撕裂样疼痛，疼痛难以忍受，而且与体位没有密切关系。有的病人还会出现恶心、呕吐，严重的会出现呼吸困难、胸闷。如果夹层累及到肾动脉或者是肠系膜动脉，还会出现剧烈的腹痛以及腹膜炎等体征，会出现肠管的坏死，同时当夹层进一步破裂时，会累及到颈动脉，造成脑梗塞的症状。如果夹层破裂到胸腔，会产生失血性休克、昏迷等症状，严重的危及病人的生命。当夹层的血液完全进入胸腔，造成肺部的完全不张时，随即会出现呼吸困难以及呼吸停止的症状。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/06/23收听(13931)
主动脉是人体最大的动脉，由内膜、中膜和外膜构成，正常情况下这三层是紧密贴合在一起的。由于高血压... 邹英华│北京大学第一医院 2018/08/02播放(53955)
主动脉是人体最大的动脉，由内膜、中膜和外膜构成，正常情况下这三层是紧密贴合在一起的。由于高血压...
邹英华│北京大学第一医院
2018/08/02播放(53955)
主动脉夹层是非常凶险的疾病，具体治疗方法如下：1、传统手术，开胸、开腹的方法把胸... 王瑞华│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2020/01/06播放(97995)
主动脉夹层是非常凶险的疾病，具体治疗方法如下：
1、传统手术，开胸、开腹的方法把胸...
王瑞华│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2020/01/06播放(97995)
"一旦形成主动脉夹层，病人的主动脉处于一种病理性状态，比如会出现炎症反应，病人的血管顺应性就会下降，弹性也会下降，在血液冲击下，就有可能会导致主动脉夹层出现破裂的情况。因为病人在发病的时候，血压会升高，心率会增快，这样也会导致动脉血液对主动脉的冲击增强，所以也容易导致主动脉夹层出现破裂。所以，出现胸背部的疼痛，已经明确了主动脉夹层，这时需要进行积极的保守治疗，同时准备手术治疗，这样能够采取综合性的治疗方式来解决主动脉夹层的问题，使病人的生命得到保障。"
2021/05/17收听(88143)
主动脉夹层破裂的原因是因为血流夹层跑到了内膜和中膜中间空间去了，这个空间在撕裂的过程中累积的范围会比较长，而且像从近段的破口进去，许多到远端往往会找到通过其他的破口流出来。但有的时候明显的流入大于流出的时候，或者没有找到破口的时候，血在内膜和中膜之间会越聚越多，形成动脉瘤，也就是常说的主动脉夹层动脉瘤。在这种瘤样病变的基础上有可能导致破裂，比如血压还是没有控制，血压很高，血一直在往空间里头持续的灌注，持续的增大之后压力太大，动脉瘤会破裂。还有它血管壁本身比较薄，比如是炎性的这种病变或者本身动脉硬化也比较厉害，血管的结构已经出了问题，完整性已经不好了，在这种情况下出现了破裂，所以这是两个最主要的原因。
郭建明│首都医科大学宣武医院
2020/03/24收听(72687)
"主动脉夹层破裂是主动脉疾病中常见的致命性疾病，发病急、进展快、病死率极高。临床上怀疑主动脉夹层破裂的急重症患者，需急查心电图、CT造影、急诊生化，通过上述三种检查基本可确诊。治疗主要以手术为主，随着医学发展，现已发展出多种成熟的手术术式。特别是对于主动脉弓部的处理，由传统的象鼻支架术演变出孙氏手术，以及新型三分支覆膜支架植入术这种微创性手术。去分支手术，进一步扩大了腔内介入手术的适应症，对于手术禁忌症的患者重新获得了手术机会。早检出早诊断这样的患者，手术的病死率与并发症部分呈显著下降趋势。"
2019/07/09收听(12843)
主动脉夹层破裂分为完全性和限制性破裂。如果发生完全性破裂，因血流量大，即使发病时正在医院，也不... 张婉│复旦大学附属华东医院 2018/08/28播放(65413)
主动脉夹层破裂分为完全性和限制性破裂。如果发生完全性破裂，因血流量大，即使发病时正在医院，也不...
张婉│复旦大学附属华东医院
2018/08/28播放(65413)
发生主动脉夹层根据夹层发生严重程度可以存在不同表现，夹层发生后因为主动脉壁撕裂，部分患者可以表... 李乃选│滨州医学院烟台附属医院 2020/10/12播放(98514)
发生主动脉夹层根据夹层发生严重程度可以存在不同表现，夹层发生后因为主动脉壁撕裂，部分患者可以表...
李乃选│滨州医学院烟台附属医院
2020/10/12播放(98514)
主动脉夹层治疗包括保守治疗、介入治疗、外科手术治疗，保守治疗即药物治疗控制血压、减轻疼痛、控制... 田振宇│河南省胸科医院 2020/06/08播放(57142)
主动脉夹层治疗包括保守治疗、介入治疗、外科手术治疗，保守治疗即药物治疗控制血压、减轻疼痛、控制...
田振宇│河南省胸科医院
2020/06/08播放(57142)
主动脉夹层破裂的治疗方法如下：1、主动脉腔内修补术：是治疗主动脉夹层破裂的首选方... 邹英华│北京大学第一医院 2018/08/02播放(63750)
主动脉夹层破裂的治疗方法如下：
1、主动脉腔内修补术：是治疗主动脉夹层破裂的首选方...
2018/08/02播放(63750)
心脏主动脉夹层破裂，可出现胸背部撕裂性疼痛，需提高警惕，发病48小时内每延迟1小时，其死亡率将... 王仲华│郴州市第一人民医院 2018/09/19播放(51771)
心脏主动脉夹层破裂，可出现胸背部撕裂性疼痛，需提高警惕，发病48小时内每延迟1小时，其死亡率将...
王仲华│郴州市第一人民医院
2018/09/19播放(51771)
"主动脉夹层是一个比较凶险的疾病，发病率大概在十万分之五，病死率大概在十万分之一点五，早年的病死率更高。随着技术及器材的进步，现在很多手术成功率大大提高，很多时候可以通过微创手术进行夹层的救治。但是，这依赖于术前的准确诊断，很多时候是因为诊断不及时，延误了病人的救治。所以，如果突发胸痛，在排除急性冠脉综合征的情况下，应该考虑是否有夹层的存在。"
黄庆锦│中国人民解放军联勤保障部队第900医院
2017/12/18收听(31075)
"主动脉夹层破裂，需要急诊行外科手术治疗，或者行支架置入手术治疗。主动脉夹层破裂，是心内科的危急重症，一旦发生主动脉夹层破裂，应该行主动脉造影检查，明确夹层的位置。如果可以放支架，可以行带膜支架置入术，将夹层压闭。如果没有内科治疗适应症，需要急诊行外科手术治疗。主动脉夹层破裂的死亡率非常高，可以高达80%以上。好多患者来不及到医院就诊，就已经死亡。如果能够到医院就诊查明原因，并给予治疗的患者不到20%。一旦确诊主动脉夹层或者主动脉有瘤样扩张的患者，随时会发生夹层破裂的风险，这样的患者平时一定要严格控制血压、心率，将血压控制在110\/60mmHg。心室率控制在60次\/分左右，降低夹层破裂发生的风险。"
马妹花│邯郸市第一医院
2019/04/14收听(70743)
主动脉夹层破裂的前兆包括两方面；第一、剧烈的胸痛，此种胸痛和心梗胸痛相似，患者会有胸闷、气短，同时有压榨感，还有濒死感，感觉胸痛会向上肢以及后背部放散，患者会在短时间内血压迅速升高，但是一旦破裂继续加重，而导致适应休克，血压会丧失；第二、伴随着剧烈胸痛往往会有压迫的症状，当夹层撕裂到相应脏器供血时，会表现出相应脏器的缺血症状，如累及到颈动脉可以出现头痛、晕厥、脑梗塞等症状，如果累及到肾脏会出现急性的少尿、无尿，甚至肾功能严重的丧失。如果累及到下肢动脉患者表现的是下肢动脉栓塞的表现，如肢体冰冷、麻木、疼痛活动障碍，甚至有些患者会出现下肢截瘫、偏瘫等症状。
2020/05/19收听(78804)
"心脏主动脉内膜在某些外因作用下，比如高血压、外伤等，会导致主动脉内膜撕裂，血液由内膜撕裂口进入主动脉壁中层，造成其中层沿长轴分离，使主动脉管腔呈现真假两腔。临床表现取决于主动脉夹层的部位、范围、程度、主动脉分支受累的情况，以及有无主动脉瓣关闭不全和向外破溃等并发症。病人突然发生腹背部持续性刀割样或撕裂样疼痛，难以忍受，可有濒死感，伴有呼吸困难、声音嘶哑、恶心、呕吐、腹痛、腰痛、血尿等，可有头晕、暂时性晕厥、昏迷，或者截瘫、大小便失禁。患者面色苍白，出冷汗，四肢发冷，心率加速，可有神志改变，血压常较高。如果血压下降，说明夹层血肿破溃于空腔脏器，比如胸腔、腹腔等，可突然死亡。主动脉瓣区可以闻及舒张期杂音，肢体无脉或脉搏减弱，胸锁关节处出现搏动或在胸骨上窝触到搏动性肿块，可有心包摩擦音。"
周丽丽│沈阳市中西医结合医院
2019/07/28收听(93041)
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