浙江省立同德医院
血管外科
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心脏主动脉的撕裂是延续过程。首先病变为心脏主动脉破裂。心脏主动脉由三层血管壁组成，如破损1-2层即为撕裂。患者极为痛苦，为濒死样的疼痛。
血管撕裂除剧烈疼痛外，在撕裂的过程中还会对主动脉分支造成影响，即撕裂到分支的开口，相应分支的血供受到影响。如果主动脉撕裂到头部血供开口，可能影响颅内血供；如主动脉撕裂影响到内脏动脉血供，可出现相应的脑缺血、心脏缺血、内脏脏器缺血等。
主动脉撕裂不仅是非常痛苦的过程，还会造成非常严重的后果。
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主动脉夹层撕裂症状主要有以下几点：1、剧列疼痛感：这种疼痛感在撕裂的瞬间达到顶峰，按... 余海彬│郑州大学第二附属医院 2023/04/28播放(58462)
主动脉夹层撕裂症状主要有以下几点：1、剧列疼痛感：这种疼痛感在撕裂的瞬间达到顶峰，按...
余海彬│郑州大学第二附属医院
2023/04/28播放(58462)
主动脉夹层的撕裂症状往往是突发的剧烈疼痛，而且这种疼痛是位于胸前区、后背区，感觉到疼痛比较明显，当夹层撕裂累积到左锁骨下动脉时，此种疼痛还会放射至肩胛部。如果夹层进一步出现延伸，还会造成相应脏器部位区域的疼痛，而且这种疼痛是口服止痛药物不能缓解，任何体位也不能缓解的疼痛，因此可以导致患者坐立不安。患者如果出现了相应肢体血管的累及，可以造成相应肢体动脉的搏动减弱或者消失，因此临床上有一部分夹层的患者会以下肢缺血的症状就诊，此时一定要相鉴别于动脉栓塞，否则会造成疾病的误诊，同时还会造成治疗错误的并发症。
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/06/28收听(16472)
主动脉夹层撕裂的原因，最为常见的是高血压，高血压这类慢性疾病会累及靶器官，容易造成心力衰竭、高... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/08/07播放(55148)
主动脉夹层撕裂的原因，最为常见的是高血压，高血压这类慢性疾病会累及靶器官，容易造成心力衰竭、高...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/08/07播放(55148)
主动脉夹层撕裂往往来势凶，病情重，因此急性夹层最合理的治疗，基于疾病的及时诊断和对病理解剖范围的充分理解，迅速应用静脉降压药物，以降低收缩压和脉率，是所有患者初始治疗的关键环节。目的就是稳定夹层的范围，减少内膜片的运动，缓解主动脉分支血管的动态梗阻，以降低破裂的风险。近端夹层在急性期的死亡率可能会超过每小时1%，主要原因是心包填塞导致的大动脉及心脏并发症，急性主动脉功能障碍以及冠脉梗阻。因此对于A型夹层立即行升主动脉移植物置换术，同时可以采用伴有或不伴有主动脉瓣修复，是大多数急性A型夹层的首选治疗。对于B型夹层患者来说，破裂这一灾难性并发症并不常见，除了假腔高度扩张和主动脉入口处动脉瘤形成的患者。对于无并发症的稳定夹层患者来说，外科手术并没有证明比药物或者介入治疗更有优势。
2020/07/13收听(50730)
主动脉夹层撕裂的病因有：1、高血压：血压越高，对内膜冲击力、剪切力越大。有研究表... 郑翼德│郴州市第一人民医院 2023/03/29播放(63494)
主动脉夹层撕裂的病因有：
1、高血压：血压越高，对内膜冲击力、剪切力越大。有研究表...
郑翼德│郴州市第一人民医院
2023/03/29播放(63494)
"主动脉夹层撕裂的治疗，对于任何怀疑主动脉夹层撕裂的病人都应该立即住院进入监护病房进行治疗，治疗通常分为非手术和手术治疗。非手术治疗主要是给予镇痛、止疼，包括给予吗啡类的药物，并且密切观察病人的身体状态，以及生命体征，如心电图、尿量、脉搏等等。同时应该控制血压和心率，可以联合应用β-受体阻滞剂和血管扩张剂，并且进行通气和给予血容量严重动力学不稳定的患者插管通气，并给予补充血流量。如条件许可应给予手术治疗，手术治疗是切除内膜撕裂口防止夹层破裂出现大出血，或者重建因内膜片假腔造成血管阻塞区的血流的，手术分为两种，A型的主动脉夹层为了防止夹层破裂恶化，应该尽早进行手术。而B型的主动脉夹层，由于目前血管腔内技术的进步，所以多采用覆膜支架进行隔绝，优点是创伤小、出血少、恢复快、死亡率低，尤其是适合于高龄和全身状态无法耐受传统手术的病例。"
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2020/11/10收听(86580)
"主动脉夹层指的是主动脉中层在各种原因下发生撕裂，形成假腔，血液在假腔中流动并挤压真腔。主动脉夹层撕裂，血柱在主动脉壁内形成假腔，通常从撕裂口向远端伸展，较少向近端延伸，夹层撕裂发生于中层的肌层，可以经过外膜破裂或者返向内膜。假腔可在主动脉的任何部位再进入主动脉真腔。夹层撕裂时，主动脉供血发生障碍，容易引起主动脉瓣关闭不全。主动脉破裂，通常会进入心包腔或者左侧胸膜腔，甚至有可能会导致患者出现失血性休克，导致死亡。形成的原因，考虑跟高血压有一定关系，再就是患者有马凡氏综合征以及结缔组织疾病。在症状表现上一般都是剧烈的、撕裂样的胸痛。另外，患者表现为大汗甚至休克、意识丧失。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/09/25收听(96942)
主动脉夹层撕裂之后，处理主要注意以下几点：1、镇静、镇痛、限制病人活动。其主要目的是... 余海彬│郑州大学第二附属医院 2023/07/09播放(77082)
主动脉夹层撕裂之后，处理主要注意以下几点：1、镇静、镇痛、限制病人活动。其主要目的是...
2023/07/09播放(77082)
"患者主动脉夹层撕裂，主要原因如下：一、血压过高：当患者存在有高血压，而且高血压没有得到很好的控制时，就会由于血压过高而引起动脉内皮损伤。动脉内皮损伤如果损伤面积比较大，容易导致内膜撕裂，内膜撕裂时加上血压非常高，就会将血液灌注到撕裂的内膜下，也就是形成假腔，所以主动脉夹层撕裂的最主要原因就是高血压病，尤其是经常处在高血压3级，而没有进行积极治疗的情况下，撕裂的可能性就会非常大。二、动脉硬化：随着年龄的增长，患者主动脉内膜当中的弹性纤维会出现断裂，一旦弹性纤维断裂，内膜也就是内皮将失去弹性，血管弹性消失以后，当患者的血压来临时，弹性纤维没有了，血管就没有了弹性，所以非常容易出现膨出，膨出的时候把它叫做主动脉夹层的动脉瘤。这种夹层动脉瘤的位置非常容易出现内膜撕裂，而引起主动脉夹层的发生，所以比较主要的原因是动脉硬化的形成。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2021/08/04收听(87472)
主动脉夹层是否能治好，取决于病变范围，如A型夹层手术治疗死亡率约10%-30%，而B型夹层进行... 郑翼德│郴州市第一人民医院 2023/05/31播放(52252)
主动脉夹层是否能治好，取决于病变范围，如A型夹层手术治疗死亡率约10%-30%，而B型夹层进行...
2023/05/31播放(52252)
"主动脉夹层撕裂属于是危急重症，死亡率高，如出现，应该及早治疗。首先应严密监测血流动力学变化，包括血压、心率、出入量的平衡，凡有心衰和低血压患者还用监测中心静脉压，给予绝对卧床休息，强效镇静镇痛，必要时可以使用冬眠治疗。对于急性期，无论是否采取介入治疗或手术治疗，均应给予强化内科药物治疗，包括降压治疗和β受体阻滞剂减慢心率、降低血压治疗。升主动脉夹层，特别是波及主动脉瓣或心包内有渗液的，应急诊外科手术治疗。降主动脉夹层急性期病情进展迅速，病变局部血管直径≥5cm，或伴有血管并发症的，应争取采取介入手术治疗，可以放置支架。夹层范围不大，无特殊血管并发症时可试行内科药物保守治疗，如果一周内不见缓解或发生特殊的并发症，如血压控制不佳、疼痛顽固、夹层扩展或撕裂、出现神经系统损害或证明有隔下大动脉分支受累时，应立即行介入或手术治疗。"
张伟│吉林市人民医院
2019/08/06收听(44428)
主动脉夹层撕裂的治疗方法有：1、药物治疗：控制血压，因有效控制血压是外科治疗的前... 郑翼德│郴州市第一人民医院 2023/11/12播放(74078)
主动脉夹层撕裂的治疗方法有：
1、药物治疗：控制血压，因有效控制血压是外科治疗的前...
2023/11/12播放(74078)
"主动脉夹层最主要的症状是胸部、背部撕裂样的疼痛，这种疼痛不是一般的疼痛，是极其难忍的疼痛，像把肌肉撕开的疼痛。这种疼痛持续时间比较长，是随着血压的变化发生变化的。血压升高疼痛加剧，甚至会突然出现猝死。如果血压控制在一定程度，控制的低一点，疼痛就可以缓解。这些病人的疼痛跟心梗不太一样，心梗主要是胸闷，这种病人就是疼，有些疼痛是向周围放射的、向两侧肩部放射、向颈部放射、向头部放射，这种具体的疼痛方式是根据夹层的位置而决定的。不好区分的最常见的三种疾病：夹层动脉瘤、急性心梗还有急性肺栓塞，有时候医生也不好通过症状来鉴别。一旦发生胸背部的撕裂样疼痛，疼痛时间比较长，超过了三分钟、五分钟，建议赶快就诊，这可能是挽救生命的非常重要的条件。"
赵铁夫│首都医科大学附属北京安贞医院
2018/01/15收听(43198)
主动脉夹层发病较急，危害较大，尤其是高血压患者长期熬夜、饮酒、吸烟，易突然发作，出现不适症状应... 何发明│河南省胸科医院 2023/10/19播放(58420)
主动脉夹层发病较急，危害较大，尤其是高血压患者长期熬夜、饮酒、吸烟，易突然发作，出现不适症状应...
何发明│河南省胸科医院
2023/10/19播放(58420)
主动脉夹层最典型的症状为胸部、背部、腹部撕裂样疼痛，止痛药无法缓解。主动脉夹层可分为三种类型，... 张海洲│山东省立医院 2023/03/23播放(53938)
主动脉夹层最典型的症状为胸部、背部、腹部撕裂样疼痛，止痛药无法缓解。主动脉夹层可分为三种类型，...
张海洲│山东省立医院
2023/03/23播放(53938)
主动脉夹层有以下症状：1、首发症状为疼痛，A型主动脉夹层病人疼痛部位是在胸前区或... 张雄│广州市第一人民医院 2023/12/06播放(62246)
主动脉夹层有以下症状：
1、首发症状为疼痛，A型主动脉夹层病人疼痛部位是在胸前区或...
张雄│广州市第一人民医院
2023/12/06播放(62246)
主动脉夹层起病急骤，较为凶险。其主要症状有两类，具体如下：1、不同部位、不同程度... 董士勇│北京大学第一医院 2023/10/20播放(62200)
主动脉夹层起病急骤，较为凶险。其主要症状有两类，具体如下：
1、不同部位、不同程度...
董士勇│北京大学第一医院
2023/10/20播放(62200)
主动脉夹层的典型症状是突发性胸背部撕裂样疼痛，服药后部分患者仍有昏迷或头晕、胸闷、心慌等症状，... 张力│河南省胸科医院 2023/07/15播放(53110)
主动脉夹层的典型症状是突发性胸背部撕裂样疼痛，服药后部分患者仍有昏迷或头晕、胸闷、心慌等症状，...
张力│河南省胸科医院
2023/07/15播放(53110)
"主动脉夹层最常见的症状是剧烈的胸疼或者腹痛，主动脉夹层可以发挥在主动脉的任何部位，包括升主动脉、降主动脉、主动脉弓。典型的症状主要是剧烈的疼痛，疼痛的部位可以位于心前区，也可以位于上腹部、下腹部。追问病人的病史，可能有常年的高血压的病史，而且血压平时控制的并不理想。最关键的一点是可能还有一些合并症状，比如胸疼或者腹疼。跟一般的心血管疾病和消化系统疾病不一样，疼痛一开始就会达到一个最高点，不会像心绞痛或者急腹症的疼痛是逐渐的加重。疼痛从发病的开始就很剧烈，而且持续不缓解，可以看到病人大汗、面色苍白，同时伴有烦躁不安，严重的时候同时伴有低血压、休克，这是比较常见的一些症状。还有一些伴随症状，比如主动脉夹层如果累及了肺动脉，累及了腹部的血管，甚至还会伴有咯血，甚至便血，但是这些对于我们民众就不太好分辨了。"
张斌│航空总医院
2017/12/19收听(52916)
"主动脉壁是包括主动的内膜，中间的基层和外膜构成的，当患者出现了高血压，或者是动脉粥样硬化闭塞，动脉壁完整性遭到破坏，血液通过破损的动脉内膜进入到动脉壁内，这就形成了动脉夹层。出现动脉夹层之后，患者会感到局部疼痛不舒服，个别情况下，如果特殊部位动脉壁夹层，累及到重要的脏器，比方肾脏，肠系膜上动脉，病人可能会有腹痛，会有肾脏的功能影响，这就是说主动脉夹层，动脉夹层的症状和发生的部位有关联。当主动脉夹层发生在腹主动脉的时候，病人会有腹痛，疼痛不舒服，这种情况下就需要和一些普通情况进行鉴别，不要误认为患者有腹痛而不去就医，这样会延误病情，特别是当患者出现血压高，或者是合并下肢的动脉硬化闭塞的情况下，一定要警惕是不是有主动脉夹层的出现，特别一些年轻人合并高血压的时候，当患者，特别是工人，用力去握钢筋，或者是年轻人就拔河的时候，出现用力过猛，突然上肢会腹部疼痛不舒服，或者血压偏低，这种情况一定不要大意，要去医院检查，以免延误病情。"
任师颜│航空总医院
2018/01/16收听(12034)
河南省胸科医院 张力
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西安交大附属二院 刘保民
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上海第九人民医院 胡振雷
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广医二院 林少芒
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