压力性尿失禁应该怎么治疗_有来医生

王智宇
副主任医师

郑州大学第一附属医院

泌尿外科

压力性尿失禁应该怎么治疗

2023-11-13 10:36播放 :

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视频内容

压力性尿失禁的患者常用的治疗药物有α受体激动剂、抗胆碱能的药、雌激素等，需要在短期内观察病情严重程度。如果药物控制效果不好，需要第一时间采取手术的方式来治疗。

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2019/10/02播放(68022)

压力性尿失禁怎么治疗

"压力性尿失禁通常是由于膀胱过度活动症引起的，膀胱过度活动症属于一种常见的泌尿外科疾病，一般以女性较为多见，膀胱过度活动症的患者，由于膀胱逼尿肌不稳定，受到较小的外界刺激就会出现不自主的收缩，从而造成尿失禁的情况发生，患者典型的临床表现是：在增加腹压的情况下，比如说咳嗽、大喊，受惊吓或者弯腰等情况下，就会出现膀胱逼尿肌不自主的收缩，从而引起尿失禁，对于压力性尿失禁，临床上治疗的办法通常可以选用药物治疗，主要是托特罗定，可以缓解膀胱逼尿肌不自主的痉挛。另外还可以行手术治疗，常用的是尿道吊带手术，可以帮助解决压力性尿失禁的情况。"

语音时长01:31''

郝晓伟│邯郸市中心医院

2018/09/29收听(79250)

压力性尿失禁治疗

"压力性尿失禁的治疗分为保守治疗、药物治疗和手术治疗，在保守治疗当中最重要的几个选项是控制体重和盆底肌训练，通过盆底肌训练来增强支持尿道、膀胱、子宫和直肠的盆底肌肉张力，增加尿道阻力，恢复盆底肌功能，达到预防和治疗尿失禁的目的。其它可以选择的保守治疗方案是生物反馈治疗、生活方式的调节、电刺激治疗、磁刺激治疗，在药物治疗当中主要的作用原理是增加尿道的闭合压，提高尿道的关闭功能，目前常用的药物有度洛西汀、雌激素以及选择性α1肾上腺素能受体激动剂，而在顽固的压力性尿失禁，尤其是保守治疗或者药物治疗不满意者，应当考虑手术治疗，主要的方式是无张力的尿道中段悬吊术，根据术式的不同，还分为了耻骨后尿道中段悬吊术、经闭孔的尿道中段悬吊术以及单切口的尿道中段悬吊术，其它还可以选择传统的悬吊术、尿道旁填充物注射术或者尿道旁干细胞注射治疗。"

语音时长02:08''

韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/08/24收听(71936)

什么是压力性尿失禁？

"压力性尿失禁多见于女性患者，在女性尿失禁当中，约有50%属于压力性尿失禁。压力性尿失禁主要是因为腹压增高导致小便不自主地从尿道口流出。跑步、咳嗽、喷嚏等腹压增高的运动，都可能导致尿液不自主地流出，这些症状的表现都属于压力性尿失禁。压力性尿失禁的好发人群主要是中老年女性，特别是妊娠之后，或者更年期后雌激素的改变，这样的女性容易好发压力性尿失禁。"

语音时长00:54''

朋源凤│安徽中医药大学第二附属医院

2018/01/05收听(86681)

什么是压力性尿失禁

"尿失禁是指尿液不自主的排出。它有很多类型，分为急迫性尿失禁、压力性尿失禁、混合性尿失禁和充溢性尿失禁。女性朋友最常见的是压力性尿失禁，也就是腹压增加的情况下，尿液不自主的排出，也可以管它叫作张力性尿失禁、应力性尿失禁，或者是老百姓常说的漏尿。女性的压力性尿失禁把它分成三型，Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型，由轻到重。Ⅰ型压力性尿失禁是指剧烈运动的情况下出现的尿失禁，比如跑步、打球。Ⅱ型的压力性尿失禁，也是中型的压力性尿失禁，一般出现在活动下，比如上、下楼梯的时候出现尿失禁。Ⅲ型的压力性尿失禁也是最重的一型，比如清早起床时候出现尿失禁，这是Ⅲ型的压力性尿失禁。"

语音时长01:04''

李骁│中山大学附属第六医院

2018/05/08收听(33836)

什么是压力性尿失禁

"压力性尿失禁主要指的是在膀胱压力以及腹压过度收缩时，可能会导致尿液不自主的溢出，类似于膀胱到尿道之间有一个叫做尿道括约肌的结构，如果这个结构出现了松弛也就类似于阀门松弛了，所以导致在咳嗽、大笑、打喷嚏甚至是快步走的过程当中出现尿液不自主溢出，同时有一部分是因为膀胱的过度活动，收缩力量突然的增强而导致的不自主溢出。针对压力性尿失禁先需要明确诊断，进行尿常规、常规的B超以及尿动力学检测，明确残余尿的多少来进一步的评价。如果可以用药物治疗，首选M受体阻断剂以及其它的药物帮助膀胱功能的调节，在保守治疗效果不好的情况下可以选择尿道中段悬吊手术等等来进行处理，一般效果是比较满意的。"

语音时长01:21''

王进│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2020/03/25收听(79232)

什么是压力性尿失禁？

压力性尿失禁，临床是指病人在运动、咳嗽、大笑、奔跑，只要腹压有增加的时候，尿道的关闭压不能足够的抵抗住膀胱里面产生的压力而产生尿液从尿道口漏出的一个症状。我们称为压力性尿失禁。通俗一点就是说当您在出去，在行走，跑得快一点，或者是打太极拳，跳广场舞，或者是做各样的运动，比如打羽毛球，打乒乓的时候或者抱小孩用力的时候，只要一用力，运动的时候，尿液从尿道口流出或者溢出。这种现象就称为压力性尿失禁，这些症状往往跟生孩子顺产盆底肌肉松弛，还有跟绝经，月经激素降低等有关。

语音时长01:08''

吕坚伟│上海浦东新区公利医院

2017/07/10收听(36972)

什么是压力性尿失禁？

"临床把尿失禁分成四类，压力性尿失禁是其中的一类。在患者腹压增高的情况下出现尿道漏尿的情况，叫压力性尿失禁。比方在搬重的东西或者咳嗽、大笑的时候漏尿，就叫压力性尿失禁。"

语音时长00:36''

孟军│中国中医科学院西苑医院

2017/07/20收听(72571)

压力性尿失禁是怎么引起的

"如果在跳绳的时候出现少量的尿液自尿道外口漏出体外，最常见的原因是压力性尿失禁。压力性尿失禁主要是由于尿道括约肌张力减低、尿道周围肌肉和韧带松弛导致尿道阻力下降，患者控尿能力减弱。在平时的生活中可以正常的控制排尿，但是当咳嗽、喷嚏、大笑或者是做一些剧烈运动时，腹内压突然增高，膀胱内的压力超过了尿道阻力，就会出现少量的尿液不自主地由尿道外口漏出的现象。"

语音时长01:11''

赵佳晖│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/03/22收听(62142)

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2021/10/14播放(84216)

压力性尿失禁的药物治疗

"压力性尿失禁的药物治疗，药物治疗的主要原理，在于增加尿道闭合压和提高尿道关闭功能，首选用药是度洛西汀。度洛西汀的主要作用是提高尿道括约肌的收缩能力、增加尿道关闭压、减少漏尿。用法是每次口服40㎎，1天2次，维持治疗的时间至少3个月，疗效一般在4周内起效，可以明显改善压力性尿失禁的症状。如果结合盆底肌训练，可以获得更好的疗效。它的副作用恶心、呕吐是比较常见的。其他的副作用还有口干、便秘、乏力、头晕、失眠等等。"

语音时长01:12''

刘迎光│锦州市中心医院

2018/05/19收听(66061)

压力性尿失禁的治疗方法

"轻中度的压力性尿失禁的治疗的方法主要是盆底肌肉的锻炼，电刺激、膀胱锻炼、局部药物治疗等。30%~60%的患者经过非手术的治疗是能够改善症状的，严重的压力性尿失禁患者需要手术治疗。"

语音时长00:28''

赵赫│首都医科大学附属北京安贞医院

2017/08/31收听(99099)

压力性尿失禁的治疗方法

"压力性尿失禁主要根据患者的病情来选择不同的治疗方法。对于轻度到中度的患者，主要建议保守治疗。保守治疗主要分为物理治疗以及中药针灸治疗。对于重度的患者建议手术治疗。轻中度患者的康复治疗首先推荐盆底肌的训练，针灸以及温针灸的治疗，这需要根据患者的辨证分型来选择合理的治疗方案。对于保守治疗效果不佳，或者重度的患者还需要进行手术治疗。具体的手术方案，可能需要咨询专业的泌尿外科医生，制定个体化的治疗方案。"

语音时长01:07''

朋源凤│安徽中医药大学第二附属医院

2018/01/05收听(81375)

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杨洋│北京大学第一医院

2018/06/08播放(82302)

压力性尿失禁如何用药？

"压力性尿失禁的用药大概分为几类，第一类、主要是α1肾上腺受体激动剂，代表药物主要是盐酸米多君。第二类、主要适用于更年期、中老期女性的患者，可以采用激素替代疗法。第三类、主要是5-羟色氨酸以及去甲肾上腺受体双重的再摄取抑制剂，代表药物是度洛西汀。具体的用药需要患者就诊，根据专业医生的指导意见予以用药。"

语音时长00:50''

朋源凤│安徽中医药大学第二附属医院

2018/01/05收听(67328)

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临床认为具有剖宫产或自然分娩的生育史的女性，均存在压力性尿失禁的潜在风险；部分人群易因肥胖造成...

曲发军│上海交通大学医学院附属新华医院

2018/07/04播放(83026)

如何预防压力性尿失禁

"预防压力性尿失禁，女性产后除了合理的饮食，要保持室内的通风清洁，还要注意注意保持充分的休息，当然不能是完全的躺着不动，这样也不好。不过要避免重体力的劳动，给盆底的组织充分的恢复时间，一般是三周后才能进行全部的家务活动。再有就是吸烟、慢性的呼吸道疾病，这个也是导致尿失禁的一个高发的因素。长期吸烟的人会有慢性的咳嗽，最终会导致腹腔压力的持续性地增加。而盆底的支撑力是下降的，肥胖也是导致尿失禁的一个因素。所以说要控制体重，在合理的范围内，再有就是可以锻炼盆底肌肉，来防止尿失禁的出现。"

语音时长01:34''

刘迎光│锦州市中心医院

2018/05/08收听(35799)

压力性尿失禁症状

"压力性尿失禁一般常见于女性患者，尤其是经产妇或者有盆腔手术史的病人。压力性尿失禁主要的临床症状表现为患者在大笑、咳嗽、弯腰拎重物等腹压增加的活动时，就会有尿液不自主地从尿道流出来，严重影响患者的日常生活。压力性尿失禁，常见的原因是尿道括约肌功能失调；或者是由于盆腔神经的损伤，造成尿道括约肌功能的障碍，引起了压力性的尿失禁。对于压力性尿失禁，一般需要进行积极的治疗。可以通过盆底肌肉功能训练，加强尿道括约肌的关闭功能来改善症状，也可以通过药物来进行治疗。临床上对于严重的压力型尿失禁患者，还可以通过手术的方法进行治疗。"

语音时长01:15''

郝晓伟│邯郸市中心医院

2019/04/17收听(71888)

产后压力性尿失禁与什么有关

产后压力性尿失禁是继发于妊娠产后发生的压力性尿失禁，主要由于妊娠期女性膀胱尿道连接部位移动度增...

田丹│海南省中医院

2019/10/02播放(69618)

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