河南中医药大学第一附属医院
儿科
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慢性肾病可以导致高血压,而且非常普遍。慢性肾脏病分为Ⅰ-Ⅴ期,随着期别的增多,会导致高血压的发生率进一步增多,尤其是透析的患者,85%-90%的患者都有高血压。
但在慢性肾脏病初发的时候,合并高血压的发生率比较低,这时如果年轻人出现了高血压,首先要排除继发因素,常见的继发因素是肾脏病,即慢性肾疾病。所以遇到了高血压出现时,一定要常规去查尿常规,做肾功能检查,有的患者尿常规正常,但是肾功能,肌酐、尿素氮增多,应防止漏诊。另外,还应做影像检查,包括彩超、肾血管检查、CT检查等等,排除由肾血管狭窄导致的高血压。
总而言之,慢性肾脏病患者导致高血压是常见的临床征象,并且肾性高血压、高血压肾损害常常并存,要注意鉴别。
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"慢性肾病一般不会引起腰酸胀,慢性肾病的患者主要表现为水肿、高血压、蛋白尿、血尿,有些人会出现肾功能不全,有些患者也可以表现为乏力、头晕、胸闷,但是很少会出现腰部酸胀。也有极个别的会出现腰部酸胀,比如IgA肾病,由于肾被膜牵拉、刺激,可能会出现轻微的腰部不适。但是腰部酸胀不可能成为慢性肾病患者的主要症状,更不可能是唯一的症状。所以一旦患者出现腰部酸胀的情况,首先需要排除是否合并其它疾病,比如泌尿系结石、泌尿系感染,或者最常见的骨科疾病,比如腰椎间盘病变、韧带或者肌肉的损伤,有时合并内科疾病,比如胆囊炎、阑尾炎、消化道溃疡等,也会出现腰部酸胀的情况。"
胡冬怡│郑州人民医院
2019/12/26收听(50397)
慢性肾脏病一般不会引起腰部酸胀。如果出现腰部的酸胀,则可能是以下原因:1、乏力、... 马强│中国人民解放军总医院 2021/04/27播放(99773)
慢性肾脏病一般不会引起腰部酸胀。如果出现腰部的酸胀,则可能是以下原因:
1、乏力、...
马强│中国人民解放军总医院
2021/04/27播放(99773)
众所众知,我国居民高血压发病率呈持续增高趋势,在我国成年人群中,几乎约有1/3的人群患有高血压或血压超过正常高值。这就意味着我国高血压人群为数众多,有数据统计...
张国瑞│石家庄市第三医院
2018/10/10阅读(52307)
"慢性肾病在临床上主要是指病程超过3个月的肾脏疾病,最常见的是慢性肾功能不全,查肌酐、尿素氮高于正常,肾脏体积萎缩,可伴有贫血或者查PTH高于正常。一般慢性肾病需要积极的进行保肾治疗,通常的口服药物有肾复康、金水宝、尿毒清颗粒、复方α-酮酸、药用炭、碳酸氢钠、促红细胞生成素、琥珀酸亚铁、碳酸钙、骨化三醇、叶酸等。建议定期复查,每3-6个月复查一次离子肾功、血常规、尿常规等,防止疾病进展造成不可逆转的后果。"
李伟│泰安市中心医院
2019/05/22收听(52371)
正常人体存在两个肾脏,其生理作用为排出体内多余水分、毒素,当肾脏受到某种因素影响导致功能受损,... 张凌│四川大学华西医院 2018/07/09播放(91710)
正常人体存在两个肾脏,其生理作用为排出体内多余水分、毒素,当肾脏受到某种因素影响导致功能受损,...
张凌│四川大学华西医院
2018/07/09播放(91710)
"肾脏出现慢性炎症或慢性功能衰竭等疾病称作慢性肾病,其包括慢性肾小球肾炎、慢性肾功能衰竭、慢性肾盂肾炎等疾病。下面具体进行阐述:1、慢性肾小球肾炎的发病机理是机体遇到感冒、感染等因素产生抗原抗体反应而形成免疫复合物,沉着肾脏表面形成炎症。是机体免疫所参与的疾病,是无菌性炎症。2、慢性肾功能衰竭是由于肾小球炎等原因致肾小球缓慢出现硬化、纤维化等,致肾脏功能丧失引起肾功能不全。3、慢性肾盂肾炎是泌尿系统感染,一般是由细菌感染引起。由于急性炎症反复发作或缠绵不愈,病程在3个月以上而发展为慢性肾盂肾炎。"
邹方鹏│济南市中西医结合医院
2020/03/26收听(97519)
慢性肾病是一个很广泛的概念,所有的可以诊断为肾脏疾病的都可以叫做慢性肾脏病,包括原发性肾小球疾... 侯海晶│广东省中医院 2019/04/29播放(68050)
慢性肾病是一个很广泛的概念,所有的可以诊断为肾脏疾病的都可以叫做慢性肾脏病,包括原发性肾小球疾...
侯海晶│广东省中医院
2019/04/29播放(68050)
高血压是肾脏损害的重要因素,可加重慢性肾病进展,所以高血压合并肾病需控制血压,可有效保护肾功能... 邱昕光│武汉科技大学附属天佑医院 2021/02/01播放(69283)
高血压是肾脏损害的重要因素,可加重慢性肾病进展,所以高血压合并肾病需控制血压,可有效保护肾功能...
邱昕光│武汉科技大学附属天佑医院
2021/02/01播放(69283)
"对于高血压伴有慢性肾脏疾病的患者,如果目前患者的肌酐水平没有超过3mg\/dL,建议患者选择口服普利类或者沙坦类的降压药物,以上降压药物有利于延缓肾损害的进展,可以减少蛋白尿,代表性的药物有培哚普利、厄贝沙坦等。如果目前患者的肌酐水平已经大于3mg\/dL,但是目前没有进行透析治疗,建议患者可以选择应用钙通道阻滞剂,比如拉西地平、硝苯地平控释片等,这类药物是不影响肾脏功能的。除此之外,建议患者还可以应用α受体阻断剂,代表性的药物有哌唑嗪、特拉唑嗪等,这类药物不但不会导致肾功能恶化,而且还有一定的改善作用。建议患者平日里要注意优质蛋白饮食,不吃豆制品,可以吃红色的牛羊肉、鸡蛋清等,这些食物不会造成肾功能异常。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/06/11收听(25840)
"血压升高,特别是原发性高血压,是由遗传易感性和外界的环境作用刺激造成了一个慢性的过程。90%的高血压患者都是原发性高血压,是由基因和环境刺激共同作用造成的,比如家里如果有父母是高血压的患者,就容易患有高血压,这是易感性。但并不是所有父母都有高血压的,一定都得高血压病,还要受到后天的一些外界环境的作用,比如吸烟、大量的饮酒、高盐饮食、肥胖和年龄的增加、少运动、情绪容易焦虑、紧张,都是会造成血压的升高。还有一部分患者,不是有原发性高血压,叫做继发性高血压,这部分病人占的比例比较少。它主要是由于一些疾病,这些疾病会造成血压的升高,治好了这些疾病血压就正常了,比如现在有一些病人晚上睡觉打呼噜、打鼾,实际上是一种睡眠呼吸暂停综合征,它就会造成血压的升高。如果治疗好了这种睡眠呼吸暂停综合征的话,血压就会正常。还有的是由于肾脏的血管狭窄或者肾功能衰竭之后,造成的血液中的异常的激素升高引起的血压升高。还有的患者是由于肾上腺这个位置出现了肿瘤,异常的增生分泌了大量的引起血压升高的盐皮质和糖皮质激素,造成的血压升高,这些都是继发性高血压引起的血压升高。"
王佐岩│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020/04/15收听(43808)
临床中,根据肾小球滤过率可将慢性肾病分为五期,Ⅰ期时肾小球滤过率大于90ml/min;Ⅱ期肾小... 李娇艳│北京中医药大学第三附属医院 2018/03/30播放(67062)
临床中,根据肾小球滤过率可将慢性肾病分为五期,Ⅰ期时肾小球滤过率大于90ml/min;Ⅱ期肾小...
李娇艳│北京中医药大学第三附属医院
2018/03/30播放(67062)
"慢性肾病无法治愈。肾脏疾病分为急性的和慢性的。急性的起病比较急剧,但是它没有留有病根,所以在治疗了以后,很多都是能够痊愈的,比如肾病综合征、急性肾小球肾炎、尿路感染等等。而对于肾脏的慢性疾病,由于病程比较长,而且已经留有基础的病根,所以是无法治愈的。治疗的主要目的是为了避免肾功能进一步加重,尽量晚的进入肾衰阶段。因为涉及到的疾病比较多,所以治疗方法也不一样,比如慢性肾小球肾炎需要给予降尿蛋白、控制血压、抗血小板聚集等相应治疗。糖尿病肾病需要给予控制血糖、降低尿蛋白以及抗凝等治疗。而梗阻性肾病需要给予解除梗阻,必要时给予手术等治疗。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/06/11收听(87397)
慢性肾脏病4期,病人实际上已经到达尿毒症前期,这个时候是比较严重。慢性肾脏病的分级系统,主要是根据估算的肾小球滤过率来进行分级。如果病人的肾小球滤过率在15-30ml/min之间,这时可以把它归类为慢性肾脏病的4期。病人逐渐会出现毒素和水分在体内蓄积的情况,病人可以出现水肿,可以出现高血压,还可以出现贫血、酸中毒、电解质紊乱等,这些都是尿毒素在体内蓄积的情况。这时通常会要求病人做好透析的准备,除此之外就是应用药物,帮助病人维持内环境的稳定,延缓病人走向尿毒症的速度。还要让病人做好透析准备,必要的时候如果内科治疗不能控制好,就要提前进入血液透析或者腹膜透析。
2021/05/02收听(46666)
部分慢性肾病能够治愈,部分慢性肾病无法治愈。但是如果经过规范的积极治疗,多数患者的病情能够得到... 杨彦芳│中日友好医院 2021/06/21播放(96768)
部分慢性肾病能够治愈,部分慢性肾病无法治愈。但是如果经过规范的积极治疗,多数患者的病情能够得到...
杨彦芳│中日友好医院
2021/06/21播放(96768)
慢性肾病2期通常不严重,但要引起重视。根据患者估算的肾小球滤过率,将慢性肾脏病进行分期,如果患... 马强│中国人民解放军总医院 2021/07/21播放(85512)
慢性肾病2期通常不严重,但要引起重视。根据患者估算的肾小球滤过率,将慢性肾脏病进行分期,如果患...
2021/07/21播放(85512)
"慢性肾病的患者能够喝牛奶,因为牛奶的必需氨基酸含量高,营养价值大。慢性肾病的饮食治疗总体原则,如下:1、以清淡为主,禁忌油炸和烧烤。2、低盐饮食,防止盐、酱油、味精等调味品等过多加入,保持在每天盐的入量在3g以内。3、优质低蛋白饮食,主要为动物蛋白,包括鸡蛋、牛奶、瘦肉和鱼肉等。4、低脂饮食,采用植物油进行烹饪,防止血管进一步硬化。5、在饮用牛奶时注意的是要热饮。一旦肾病的患者出现明显的水肿、腹胀等情况时,可以暂缓饮用牛奶。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/04/02收听(38943)
西医指的慢性肾病是指病人肾脏慢性病变。比如遇见比较多的是慢性肾炎,或者慢性肾盂肾炎,或者由其他... 巫桁锞│重庆市肿瘤医院 2018/10/18播放(93490)
西医指的慢性肾病是指病人肾脏慢性病变。比如遇见比较多的是慢性肾炎,或者慢性肾盂肾炎,或者由其他...
巫桁锞│重庆市肿瘤医院
2018/10/18播放(93490)
"慢性肾脏病根据内生肌酐清除率分为第一到第五期,第一期指内生肌肝清除率>90mL\/min,第二期指内生肌酐清除率在60-90mL\/min之间。慢性肾脏病二期说明肾脏已经受到损害,这种损害虽然不是很严重,但是已经出现了损害。如果能积极寻找造成肾脏损害的原因,及时控制这种原因,使肾脏疾病的发展得到延缓或者逆转。这时候内生肌酐清除率会逐渐升高到正常,也就是升高到100-120mL\/min。慢性肾脏病二期有原发性的因素和继发性的因素,原发性的因素往往是慢性肾小球肾炎。如果继发性因素有可能是血液性疾病、心脏疾病,以及内分泌、风湿系统疾病。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/04/11收听(18927)
"慢性肾病患者能过性生活,慢性肾病在临床上分为两大类,一类是慢性肾小球肾炎,另一类是慢性肾脏病。慢性肾小球肾炎如果经过积极治疗,症状得到缓解以后可以进行性生活,但是注意性生活频率,不要太劳累。慢性肾脏病使肾脏丧失了排出毒素和水分的功能,使毒素和水分在体内聚集,从而出现血中肌酐升高的情况。如果慢性肾脏病经过积极的治疗以后,病人一般情况良好,可以进行性生活,但是也需要注意频率。不管是慢性肾小球肾炎还是慢性肾脏病,因为在治疗过程中服用很多药物,不管男性、女性,这个时候就不主张进行怀孕。即使怀孕也需要严格评估哪些药物可能对受精卵产生不利的影响,可能影响胎儿的发育。"
2020/10/09收听(42581)
"慢性肾病二期并不严重,是指各种疾病导致肾功能轻度下降,肾小球滤过率是在60-90左右,这时候疾病的严重程度往往取决于导致肾功能轻度下降的病因。如果是一个肾病综合征,就比一个慢性肾炎在肌酐相同的情况下更为严重。所以,对于慢性肾病二期的患者严重程度的评估更重要的是看原发肾脏的疾病是什么。如果有肾病综合征,相对比较严重,如果是一个慢性的肾小球肾炎,或者是高血压肾损害,这时候出现了慢性肾脏病二期的功能性的诊断,相对来说就要比肾病综合征要轻了很多。所以,在慢性肾脏病二期的时候病人的蛋白尿、是否存在高血压是评判疾病严重程度的重要因素。因为慢性肾脏病分期主要是一个功能性的诊断,代表肾脏的肾小球滤过的功能、受损的严重程度,这只是评判肾脏病的严重性的一个方面。另外,肾脏疾病本身也是评判慢性肾脏病的严重程度的一个重要方面。"
王涌│中国人民解放军总医院
2020/03/24收听(96953)
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